主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:过敏性鼻炎怎么治疗

过敏性鼻炎可通过明确过敏原后尽量规避来避免接触,药物治疗包括能缓解症状的抗组胺药(分口服与鼻用剂型)、属一线药物有抗炎作用的鼻用糖皮质激素、对减轻症状有效果的白三烯受体拮抗剂,免疫治疗适用于常规药物治疗效果不佳者且需专业医生指导,还可通过盐水洗鼻清除过敏原等、远离刺激因素减少刺激,儿童患时需谨慎用药选安全药物并关注过敏原暴露,孕妇用药需谨慎评估选影响小的药,老年人要考虑基础病和药物相互作用遵医嘱选择合适治疗方法。 一、避免接触过敏原 通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原后,应尽量规避。例如,对花粉过敏者,在花粉高发季节减少外出,外出时佩戴专业防护口罩;对尘螨过敏者,保持居住环境定期清洁,使用防螨床品、窗帘等,以降低接触过敏原的机会。 二、药物治疗 1.抗组胺药:分为口服与鼻用剂型,能有效缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状。口服抗组胺药如氯雷他定等,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷剂等,可根据病情选择合适剂型。 2.鼻用糖皮质激素:属治疗过敏性鼻炎的一线药物,具有抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,改善鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,常见药物有糠酸莫米松鼻喷剂等。 3.白三烯受体拮抗剂:对减轻鼻塞、流涕等症状有一定效果,如孟鲁司特钠等。 三、免疫治疗 过敏原特异性免疫治疗是可能改变疾病进程的治疗方式,通过逐步增加过敏原剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻症状。适用于常规药物治疗效果不佳的患者,但需在专业医生指导下进行。 四、其他治疗方法 1.盐水洗鼻:使用生理盐水冲洗鼻腔,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,缓解鼻塞、流涕等症状。 2.远离刺激因素:避免接触烟雾、刺激性气体等,减少对鼻黏膜的刺激,以降低症状发作频率。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童患过敏性鼻炎时需谨慎用药,优先选择安全性高的药物,如鼻用糖皮质激素可在医生指导下短期使用,抗组胺药应选择适合儿童的剂型。同时,需密切关注儿童接触过敏原情况,保持居住环境清洁,降低过敏原暴露风险。 2.孕妇:孕妇用药需特别谨慎,应在医生评估后选择对胎儿影响较小的药物。若症状较轻,可先尝试非药物治疗,如盐水洗鼻等,严格遵循医生建议用药。 3.老年人:老年人患过敏性鼻炎时,需考虑其基础疾病状况,用药时注意药物相互作用。例如,关注药物对肝肾功能的影响等,遵循医生建议选择合适治疗方法,以保障用药安全与疗效。

问题:声带息肉治好了还需要注意点什么么

声带息肉治疗后仍需注意科学用嗓、规避刺激因素、定期复查、调整生活习惯及特殊人群管理,以降低复发风险,促进声带功能全面恢复。 一、科学用嗓与发声管理 1. 控制发声时长与强度:单次发声不超过30分钟,每日累计发声不超过3小时,避免连续高声喊叫或耳语(耳语时声带紧张度更高),教师、客服等职业人群可采用“间歇性发声法”,每20分钟暂停5分钟,使用扩音设备减少声带振动频率。 2. 儿童患者需家长干预:3-12岁儿童避免模仿尖锐声音,家长应控制其每日电子设备使用时长(单次不超过30分钟),纠正哭闹时过度屏气的习惯,若出现持续清嗓、声音嘶哑超过2周,需及时就医。 二、规避刺激与损伤因素 1. 环境防护:雾霾天(PM2.5≥75μg/m3)或粉尘环境中佩戴医用口罩,避免接触装修甲醛、厨房油烟等刺激性气体,室内保持湿度50%-60%(可用加湿器),减少黏膜干燥刺激。 2. 饮食禁忌:术后1个月内禁食辣椒、生姜等辛辣食物,避免饮用冰饮(低温刺激血管收缩),减少酒精摄入(每日酒精摄入量≤15g),胃食管反流患者需避免睡前2小时进食,睡前抬高床头15°-20°以减少胃酸反流。 三、职业与生活习惯调整 1. 职业人群防护:教师采用“分段教学法”,每节课后用腹式呼吸放松声带;歌手需进行发声训练(如每天晨起“气泡音”练习),避免“挤卡式发声”;程序员等久坐人群应每小时起身活动声带(如轻咳2-3次润滑声带)。 2. 睡眠管理:保证每日7-8小时睡眠,避免熬夜(23点后入睡会降低声带黏膜修复速度),睡眠时避免张口呼吸(可用鼻贴改善,减少口干导致的声带摩擦)。 四、定期复查与健康监测 1. 复查频率:术后1个月、3个月各复查喉镜1次,6个月后每半年复查,尤其对有吸烟史、反流性食管炎病史者,需增加复查频次至每3个月1次,观察声带表面是否有充血、水肿或微小息肉复发。 2. 症状预警:若出现声音嘶哑加重、发音疲劳、痰中带血或吞咽疼痛,应立即就诊,排除声带黏膜病变(如任克水肿、喉乳头状瘤等)。 五、特殊人群护理要点 1. 老年患者:65岁以上需减少高频率发声(如广场舞领舞时控制音量),避免参加KTV等高分贝环境,家属应协助其监测发声状态,发现异常及时就医。 2. 儿童过敏体质:对尘螨、花粉过敏者,需定期清洁家居环境,避免接触过敏原后引发咽喉水肿,必要时在医生指导下进行过敏原脱敏治疗。

问题:鼻炎引起头痛是什么原因

鼻炎引起头痛主要与鼻腔阻塞导致的鼻窦压力变化、鼻窦炎症刺激、神经反射性疼痛、缺氧及慢性炎症引发的血管功能紊乱有关。 一、鼻腔阻塞与鼻窦压力变化:鼻腔黏膜因炎症发生肿胀、分泌物增多时,鼻腔通道狭窄甚至完全阻塞,鼻窦(如上颌窦、额窦等)与鼻腔相通的窦口易被堵塞,鼻窦内空气逐渐被吸收形成负压,或分泌物积聚导致窦腔内压力升高,直接引发头痛。此类头痛多表现为钝痛或闷痛,与鼻炎发作程度相关,鼻腔通气改善后症状可缓解。 二、鼻窦炎症继发感染:鼻炎(尤其是慢性或过敏性鼻炎)长期反复发作时,鼻腔黏膜炎症可波及鼻窦黏膜,导致鼻窦窦口黏膜肿胀、黏液分泌增多且黏稠,引发鼻窦引流障碍。分泌物在鼻窦内淤积易继发细菌感染,形成鼻窦炎,表现为前额部、面颊部或眼眶周围疼痛,疼痛程度随炎症程度加重,部分患者伴随发热、脓涕等症状,这是临床常见的“鼻炎-鼻窦炎-头痛”病理链。 三、神经反射性疼痛:鼻腔黏膜富含三叉神经眼支、上颌支等感觉神经末梢,鼻炎引发的黏膜充血、水肿或炎症介质(如组胺、前列腺素)释放,可直接刺激三叉神经末梢,通过神经反射路径引起头部牵涉痛。疼痛部位多局限于鼻根部、前额或颞部,常与打喷嚏、擤鼻动作同步,表现为短暂刺痛或跳痛,部分患者描述为“头部紧箍感”。 四、缺氧与睡眠障碍:长期鼻塞导致患者睡眠时被迫张口呼吸,空气未经过鼻腔充分过滤、加温湿化,氧气摄入减少,血液中氧分压降低,大脑供氧不足,晨起时易出现头痛、头晕。研究显示,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者中,鼻炎患者占比达38.7%,其头痛发生率是非鼻炎人群的2.1倍,且与夜间血氧饱和度下降程度正相关。 五、慢性炎症与血管舒缩功能紊乱:长期鼻炎引发的慢性炎症反应可导致血管活性物质失衡,如缓激肽、5-羟色胺等释放异常,引起颅内血管扩张或收缩功能失调。患者表现为偏头痛样搏动性疼痛,发作无固定时间规律,部分伴随畏光、畏声症状,尤其在情绪紧张或疲劳时加重。 特殊人群需注意:儿童鼻炎患者因鼻腔狭窄、鼻窦发育未成熟,鼻塞时头痛可能更频繁,且易因鼻塞引发张口呼吸、腺样体肥大,需优先采用生理盐水洗鼻等非药物干预;孕妇鼻炎发作时,药物选择受限,头痛可能因缺氧加重,建议保持室内湿度40%~60%,避免接触花粉、尘螨等过敏原;老年人鼻腔黏膜萎缩,鼻炎症状可能不典型,头痛易被忽视,需结合鼻腔检查排除鼻腔肿瘤等病变。

问题:什么方法治疗鼻炎效果最好

鼻炎治疗效果最好的方法需结合病因与个体情况综合选择,优先采用非药物干预,必要时配合药物治疗,过敏性鼻炎可考虑特异性免疫治疗,结构性异常者适用手术干预,特殊人群需个性化调整方案。 一、非药物干预措施 1. 避免过敏原与刺激物:过敏性鼻炎需通过过敏原检测明确致敏原,如尘螨、花粉、动物皮屑等,日常应定期清洁家居,使用防螨床品,花粉季节佩戴口罩;非过敏性鼻炎需减少烟雾、刺激性气味接触。 2. 鼻腔清洁与环境调节:生理盐水鼻腔冲洗可通过维持鼻黏膜湿润、清除过敏原及分泌物,临床研究表明其能降低鼻黏膜水肿程度,改善症状评分(如SNOT-20量表得分)。保持室内湿度40%~60%、温度22℃~24℃,避免干燥或过冷空气刺激鼻黏膜。 3. 生活方式调整:均衡饮食补充维生素C、维生素D及Omega-3脂肪酸,适度运动增强免疫力,避免过度疲劳。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素是一线治疗,通过抑制鼻黏膜炎症因子释放,对过敏性及非过敏性鼻炎均有明确疗效,Meta分析显示其症状缓解率显著高于安慰剂组。第二代口服抗组胺药能缓解鼻痒、打喷嚏等过敏症状,全身副作用较少。抗白三烯药物适用于合并哮喘的患者。鼻用减充血剂可短期缓解鼻塞,但连续使用不超过7天,避免药物性鼻炎。药物选择需根据鼻炎类型、症状严重程度及个体耐受性调整,孕妇、哺乳期女性及儿童需谨慎评估安全性。 三、特异性免疫治疗 对明确过敏原且药物治疗效果不佳的中重度过敏性鼻炎患者,可采用皮下注射或舌下含服的脱敏治疗,通过逐渐增加过敏原剂量诱导免疫耐受,长期疗效达3-5年。治疗需严格遵医嘱,定期监测不良反应,适用于尘螨等常见过敏原敏感者。 四、手术治疗 适用于药物及非药物治疗无效、鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲)或合并鼻息肉的患者,常见术式包括鼻中隔矫正术、下鼻甲消融术等。术后需定期复查鼻腔功能恢复情况,避免过度干预导致鼻腔干燥或出血。 五、特殊人群管理 儿童(2岁以下)优先非药物干预,如生理盐水冲洗、环境控制,避免使用成人药物;2岁以上可在医生指导下使用鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂)。孕妇及哺乳期女性优先非药物干预,药物选择需权衡利弊,布地奈德鼻用激素在妊娠B类药物中相对安全。老年人需注意药物相互作用,避免长期使用减充血剂,合并高血压、心脏病者慎用口服抗组胺药。

问题:喉咙痛吃阿莫西林还是头孢好

喉咙痛原因有病毒和细菌感染,细菌感染时阿莫西林和头孢有不同抗菌特点,病毒感染时用此两类抗生素无效,特殊人群如儿童、孕妇、老年人用抗生素需谨慎,喉咙痛时需医生明确病因后综合个体情况选择阿莫西林或头孢,不能自行随意选用。 一、针对细菌感染的情况 阿莫西林:属于青霉素类抗生素,对多种革兰阳性菌及部分革兰阴性菌有抗菌作用。对于一些常见引起喉咙痛的细菌感染,如敏感菌导致的轻度至中度感染有一定疗效。例如,对溶血性链球菌等有较好的抗菌活性。 头孢菌素类:是一大类广谱抗生素,根据不同的代别抗菌谱有所差异。一般来说,头孢菌素对多种细菌包括革兰阳性菌和革兰阴性菌都有作用。不同代的头孢适用于不同程度和类型的细菌感染。例如,头孢克洛等对一些引起呼吸道感染的常见细菌有较好的抗菌效果。 二、病毒感染导致喉咙痛的情况 如果喉咙痛是由病毒感染引起,使用阿莫西林或头孢等抗生素是无效的,此时不需要使用这两类药物,应采取对症支持治疗等措施,如多喝水、休息等。 三、特殊人群需注意 儿童:儿童喉咙痛时,首先需要鉴别是病毒还是细菌感染。如果是细菌感染需要使用抗生素,选择药物时要考虑儿童的年龄、体重等因素。例如,对于儿童链球菌性咽炎,可能会根据情况选择合适的抗生素,但要严格遵循药品说明书和医生的专业判断,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物的选择和剂量都需要谨慎。 孕妇:孕妇出现喉咙痛时,若考虑细菌感染需要使用抗生素,选择药物要非常谨慎,需要综合评估孕妇的病情、妊娠阶段等因素。例如,阿莫西林相对来说在孕妇中的应用相对较为安全,但也需要在医生的指导下使用;头孢类药物也有不同的品种,不同品种在孕妇中的安全性也有差异,同样需要医生根据具体情况权衡利弊后选择。 老年人:老年人喉咙痛时,也要先明确病因。老年人往往可能存在多种基础疾病,在选择抗生素时需要考虑老年人的肝肾功能情况以及可能存在的药物相互作用等。例如,阿莫西林和头孢类药物都需要经过肝肾代谢,老年人肝肾功能减退时,药物的代谢和排泄可能会受到影响,需要医生调整用药方案。 总之,喉咙痛时是选择阿莫西林还是头孢,需要先由医生明确病因是细菌感染还是病毒感染,若是细菌感染再根据具体的细菌类型、感染程度以及患者的个体情况(如年龄、是否有基础疾病等)来综合判断选择合适的药物,而不是自行随意选用。

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