主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:搏动性耳鸣的治疗方法,怎么办

搏动性耳鸣的治疗需以明确病因为前提,结合非药物干预、针对性药物及必要时的手术治疗,同时兼顾特殊人群的个体化调整。 一、病因治疗 针对血管性病因(如动静脉瘘、高血压),需优先控制基础疾病。有研究显示,控制血压至140/90mmHg以下可改善约50%高血压相关搏动性耳鸣症状。对于动静脉瘘等结构性异常,需通过血管介入或显微手术阻断异常血流,术后耳鸣缓解率约75%。 二、非药物干预 1. 生活方式调整:限制咖啡因(每日≤200mg)、酒精摄入,规律作息避免熬夜,减少精神压力。研究表明,睡眠改善可降低耳鸣发作频率40%。 2. 声音疗法:采用掩蔽声(白噪音、自然音)或认知行为疗法(CBT),CBT可使30%~40%慢性患者焦虑水平降低,提升生活质量。 三、药物治疗 1. 血管活性药物:如前列地尔,可改善局部血流灌注,适用于血管痉挛性耳鸣。 2. 降压药物:对合并高血压者,可选用长效钙通道阻滞剂(如氨氯地平)控制血压,需在医生指导下调整方案。 四、手术治疗 适用于结构性病变:如咽鼓管功能障碍者可采用鼓膜置管或球囊扩张术;听神经瘤等需神经外科评估手术指征,术后耳鸣缓解率约60%。 五、特殊人群处理 1. 儿童:优先排查腺样体肥大、中耳炎,禁用耳毒性药物,采用鼻腔冲洗、声导抗治疗等保守方案。 2. 孕妇:禁用血管扩张剂,采用行为疗法+低频声音掩蔽,产后3个月内评估听力变化。 3. 老年患者:重点排查颈动脉斑块,收缩压控制在150mmHg以下,避免体位性低血压诱发耳鸣加重。

问题:低温等离子消融术的危害有那些

低温等离子消融术是一种相对安全的微创手术,但仍可能存在一些危害,如局部出血、疼痛、感染、气道并发症、心血管并发症等,这些危害的发生概率较低,且可以通过医生的精细操作、患者的配合和术后护理来降低风险。 低温等离子消融术是一种相对安全的微创手术,但仍可能存在一些危害,具体包括: 1.局部出血:等离子刀头在消融过程中可能导致血管破裂,引起局部出血。这种情况通常可以通过压迫或使用止血药物来控制。 2.疼痛:手术过程中可能会引起一定程度的疼痛,但通常可以通过使用局部麻醉或镇痛药来缓解。 3.感染:任何手术都有感染的风险,低温等离子消融术也不例外。在手术后,患者需要注意保持手术部位的清洁,避免感染。 4.气道并发症:在某些情况下,如喉部手术,可能会导致气道并发症,如喉头水肿、呼吸困难等。 5.心血管并发症:对于患有心血管疾病的患者,低温等离子消融术可能会引发心律失常、心肌梗死等心血管并发症。 6.其他:还有可能出现皮下气肿、声音嘶哑、吞咽困难等并发症。 需要注意的是,这些危害的发生概率较低,且可以通过医生的精细操作、患者的配合和术后护理来降低风险。在决定进行低温等离子消融术前,患者应与医生充分沟通,了解手术的风险和收益,并根据自身情况做出明智的决策。此外,对于一些特殊人群,如孕妇、患有严重疾病的患者等,低温等离子消融术可能不适合,需要医生进行评估和决策。如果对低温等离子消融术有任何疑虑或担忧,建议咨询专业的医生,以获取更详细和个性化的建议。

问题:鼻窦炎引起的前额头痛吃天麻丸有

天麻丸对鼻窦炎引起的前额头痛可能有一定辅助缓解作用,但缺乏针对鼻窦炎头痛的直接临床研究证据。其作用基于传统中医理论及部分头痛管理的药理机制,需结合鼻窦炎基础治疗。 一、天麻丸的成分与作用机制 天麻含天麻素等活性成分,现代研究显示具有镇静、镇痛、抗炎作用,可通过调节神经递质释放缓解血管性头痛及神经痛;羌活、独活等成分含挥发油及香豆素类物质,可能改善局部血液循环,减轻鼻窦黏膜充血水肿引起的压迫症状。 二、鼻窦炎头痛的病理与治疗原则 鼻窦炎引起的前额头痛主要因鼻窦黏膜炎症导致充血水肿、窦腔压力升高,压迫周围神经或引流不畅所致。基础治疗需控制鼻窦炎症(如抗生素、鼻用糖皮质激素),并配合鼻腔冲洗、热敷等非药物干预,优先针对病因。 三、天麻丸在鼻窦炎头痛中的应用定位 作为中成药,天麻丸可辅助缓解头痛症状,但不能替代鼻窦炎病因治疗。若头痛伴随明显炎症表现(如脓涕、发热),需优先控制感染,避免单纯依赖天麻丸延误病情。 四、特殊人群使用提示 1. 孕妇与哺乳期女性:天麻丸成分复杂,缺乏孕期安全性研究,需严格遵医嘱使用。 2. 儿童:尤其是婴幼儿,肝肾功能尚未完善,不建议自行使用,需儿科医生评估。 3. 肝肾功能不全者:药物代谢可能受影响,需监测肝肾功能指标。 五、科学使用建议 使用天麻丸前应明确诊断,排除其他引起头痛的病因(如颅内病变);用药期间观察头痛频率、程度及伴随症状,如加重或出现呕吐、视力异常等,需立即停药并就医。

问题:鼻疖是什么

鼻疖是鼻腔前庭或鼻尖部皮肤的毛囊、皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症,致病菌以金黄色葡萄球菌为主,属于局限性皮肤感染。 一、主要诱因:1.不良习惯:反复挖鼻、拔鼻毛导致鼻前庭皮肤屏障破坏,细菌(如金黄色葡萄球菌)趁机入侵。2.局部因素:鼻腔黏膜干燥、脂溢性皮炎、鼻腔慢性炎症等使局部抵抗力下降。 二、典型表现:局部红肿热痛明显,可触及硬结,随病情进展出现脓点或脓头,疼痛在触碰或咀嚼时加重;严重时周围组织肿胀,伴鼻塞、低热(≤38℃)。 三、并发症风险:鼻疖位于面部“危险三角区”(鼻根至两侧口角连线形成的三角形区域),挤压可致细菌逆行入海绵窦,引发海绵窦血栓性静脉炎,表现为高热、头痛、视力障碍,甚至危及生命。 四、治疗原则:1.非药物干预:局部热敷(40℃左右,每次15-20分钟)促进炎症吸收,严禁挤压;保持鼻腔清洁,可用生理盐水轻柔冲洗鼻前庭。2.药物使用:局部涂抹抗生素软膏(如莫匹罗星软膏),若红肿范围扩大或发热,需在医生指导下口服抗生素(如头孢类),避免自行使用含激素药膏。 五、特殊人群注意:儿童鼻黏膜脆弱,挤压风险更高,需家长避免患儿触碰或挤压;孕妇用药需经产科医生评估,优先局部用药;糖尿病患者因免疫力低下,易反复感染,需严格控制血糖并增加局部护理频次。 鼻疖病程约1-2周,多数规范处理后可自愈,若出现脓头破溃或全身症状加重,应及时就医。

问题:鼻中隔血管瘤用电镀的治疗有什么后患目前

鼻中隔血管瘤采用电镀治疗的临床应用较少,其可能的治疗后患主要包括组织损伤、出血、感染、瘢痕形成及神经功能影响等。 一、组织损伤风险:电镀过程中若电流分布不均或化学作用过强,易导致鼻中隔黏膜、软骨等正常组织灼伤或腐蚀,表现为局部黏膜溃疡、黏膜坏死,严重时可能造成鼻中隔穿孔,影响鼻腔生理功能,需通过手术修复。 二、出血并发症:因鼻中隔血供丰富,电镀治疗若未彻底凝固血管瘤血管或损伤周围血管,术后易出现创面渗血,尤其在患者血压波动(如高血压病史)或凝血功能异常时,出血可能反复且难以控制,需紧急止血处理。 三、感染风险增加:电镀治疗可能引入金属离子残留或化学物质刺激,破坏鼻腔黏膜屏障,加之治疗后局部清洁不彻底,易引发鼻腔感染,表现为鼻塞加重、脓性分泌物增多、鼻腔异味,严重时可导致鼻窦感染或颅内感染(罕见但需警惕)。 四、瘢痕增生与结构异常:过度的组织损伤刺激成纤维细胞过度增殖,可能形成瘢痕疙瘩,导致鼻中隔形态改变,出现持续性鼻塞、通气障碍,甚至鼻中隔偏曲,影响呼吸功能及鼻腔通气对称性。 五、特殊人群风险:儿童患者鼻腔黏膜较脆弱,电镀治疗易加重黏膜损伤,需优先选择保守或微创治疗;老年患者因血管硬化、愈合能力下降,出血及感染风险更高;高血压、糖尿病患者需严格评估治疗耐受性,避免因创面愈合延迟引发并发症。

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