主任陈合新

陈合新主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:陈合新,男,国内著名耳鼻喉科专家学者。中山大学附属第一医院 耳鼻喉科医院 书记、副院长,主任医师、教授、博士生导师。 有二十余年耳鼻咽喉科临床医疗及教学科研经历。临床中擅长于鼻科(鼻窦外科,鼻眼相关外科和鼻颅底相关外科)和头颈外科。获得省、部级科技进步三等七项(其中第一作者四项)。主持国家博士后基金、省科技计划项目和省卫生厅基金各1项。长期从事鼻-鼻窦炎、鼻眼相关、鼻颅底相关、鼻神经外科学基础和临床研究。对鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤有丰富的临床经验。在鼻眼相关、鼻颅底外科等相关疾病的手术及修复重建有深入的研究。

擅长疾病

鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤、侧颅底区域肿瘤等相关疾病的诊治。

TA的回答

问题:严重的过敏性鼻炎,流鼻涕很严重,怎么办

严重过敏性鼻炎伴严重流涕,需通过规避过敏原、药物控制症状、辅助治疗及特殊人群个体化管理综合处理,必要时配合免疫治疗。 明确过敏原并严格规避 过敏性鼻炎流涕由过敏原(如花粉、尘螨、动物皮屑等)触发鼻黏膜Ⅰ型变态反应。通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确致敏原,日常需严格规避:花粉季外出戴口罩/眼镜,室内使用防螨床品并定期清洁,减少宠物接触。 药物控制症状(需遵医嘱使用) 一线药物包括:①口服第二代抗组胺药(氯雷他定、西替利嗪),快速缓解鼻痒、流涕;②鼻用糖皮质激素(布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂),抗炎减轻鼻黏膜水肿,需规律使用;③鼻用抗组胺药(氮卓斯汀),可与鼻喷激素联用增强效果。 非药物辅助治疗 生理盐水/海盐水鼻腔冲洗(每日1-2次),清除分泌物、降低黏膜刺激;鼻腔保湿喷雾(医用生理盐水)缓解鼻干;避免辛辣刺激饮食,减少鼻黏膜充血。 免疫治疗(脱敏治疗) 适用于单一明确过敏原(如尘螨)且药物控制不佳者,通过逐渐增加特异性变应原提取物剂量,使机体产生免疫耐受。疗程2-3年,需在变态反应科医生指导下进行,可降低远期哮喘、结膜炎等并发症风险。 特殊人群注意事项 儿童:选用儿童剂型鼻喷(如糠酸莫米松),口服抗组胺药按体重调整剂量; 孕妇/哺乳期:优先非药物干预,必要时咨询产科医生,避免孕期长期口服抗组胺药; 老年人:慎用第一代抗组胺药(易致嗜睡跌倒),鼻用激素需监测鼻黏膜萎缩风险; 合并症者:哮喘、鼻息肉患者需同步呼吸科/耳鼻喉科治疗,避免感染诱发症状加重。 (注:以上药物仅列名称,具体用法用量需由医生评估后开具处方。)

问题:我嗓子一直沙哑是什么原因

长期声音嘶哑可能由声带病变、慢性喉炎、反流性咽喉炎、声带麻痹或用嗓不当等多种原因引起,需结合具体症状排查病因。 声带病变(小结/息肉/囊肿) 长期过度用嗓(如教师、歌手)或发声方式不当,易导致声带局部增生,形成小结或息肉。表现为持续性嘶哑,喉镜可见声带表面结节或息肉样突起,儿童声带小结多与不良发声习惯相关,需减少用嗓并配合嗓音训练,必要时手术切除。 慢性喉炎 急性喉炎反复发作、长期吸烟/饮酒、空气污染或粉尘刺激,可引发声带慢性充血水肿。症状为持续性嘶哑伴咽部异物感,喉镜显示声带慢性充血、边缘变钝,治疗以避免刺激因素为主,可短期使用清咽利喉药物(如金嗓开音丸)。 反流性咽喉炎 胃酸反流刺激喉部黏膜(尤其夜间平卧时),长期可致声带水肿,形成慢性炎症。典型症状包括声音嘶哑、烧心、反酸,肥胖、胃食管反流病患者高发。需调整饮食(避免高脂/辛辣食物),必要时使用抑酸药(如奥美拉唑)。 声带麻痹 多因喉返神经受压(如甲状腺/纵隔肿瘤)或中枢神经系统病变(如中风、脑肿瘤)引起,表现为单侧声带麻痹伴声音嘶哑、饮水呛咳,双侧麻痹可致呼吸困难。需通过CT/MRI排查病因,针对原发病治疗(如手术切除肿瘤)。 特殊人群与风险提示 儿童:长期大声喊叫易致声带小结,需纠正发声习惯; 老年人:需警惕喉癌、肺癌转移等恶性病变,尤其伴吞咽困难、痰中带血时; 孕妇:激素变化可致生理性声带水肿,多数产后缓解; 吸烟者:烟酒刺激显著增加喉癌风险,建议戒烟并定期喉镜检查。 若嘶哑持续超过2周,或伴吞咽困难、痰中带血,需尽快行喉镜检查明确诊断,避免延误治疗。

问题:急性扁桃体炎的治疗方法

急性扁桃体炎治疗以对症支持、抗感染及预防并发症为核心,多数患者经规范处理可快速康复。 一、一般护理与对症支持 保证每日8-10小时休息,避免劳累,儿童需减少剧烈活动;2. 多饮温水或淡盐水(每日1500-2000ml),保持咽喉湿润;3. 饮食以温凉流质/半流质为主(如粥、蒸蛋),忌辛辣刺激;4. 高热时物理降温(温水擦浴)或服用对乙酰氨基酚/布洛芬,儿童按体重调整剂量。特殊人群:孕妇、婴幼儿避免非甾体抗炎药,优先物理降温。 二、抗感染治疗 病毒感染(占70%-80%)无需抗生素,以对症处理为主;2. 细菌感染(如A组β溶血性链球菌)需抗生素,首选青霉素类(阿莫西林)或头孢类(头孢呋辛),疗程5-7天;3. 过敏史者换用克林霉素或阿奇霉素,肾功能不全者调整剂量;4. 用药需足量足疗程,避免耐药性。 三、局部护理 复方氯己定含漱液或生理盐水每日含漱3-4次,每次30秒,减轻炎症;2. 含服润喉含片(如西瓜霜含片)缓解咽痛,避免长期使用含碘制剂;3. 儿童需成人监护,防止误吞药物。 四、并发症预防与就医指征 持续高热>3天、咽痛加重伴呼吸困难,警惕扁桃体周围脓肿;2. 吞咽困难、流涎、张口受限提示感染扩散,需立即就诊;3. 反复发作(每年≥5次)或合并风湿热、肾炎,建议评估扁桃体切除指征。 五、特殊人群注意事项 儿童:禁用喹诺酮类抗生素,用药严格按年龄体重计算;2. 孕妇:妊娠早期避免四环素类,需产科/耳鼻喉科联合评估;3. 老年人及免疫低下者:及时就医,避免自行使用广谱抗生素。 (注:药物仅列名称,具体用药需遵医嘱)

问题:美尼尔综合征发病前兆

美尼尔综合征发病前兆包括耳鸣、耳胀满感和听力下降。耳鸣多为低调持续性且在眩晕发作前明显,机制与内耳结构变化致声音信号传导处理异常有关;耳胀满感因内耳内淋巴液代谢失衡、压力变化引起,提示内耳内环境紊乱;听力下降多为单侧波动性,随发作次数增多渐加重,受内耳相关结构及人群自身情况影响。 一、耳鸣 美尼尔综合征发病前兆可能出现耳鸣情况,多为低调持续性耳鸣,起初可能表现为间歇性,随着病情发展会逐渐变为持续性。耳鸣往往在眩晕发作前较为明显,其机制可能与内耳的毛细胞功能紊乱以及内耳血管纹的功能异常有关,内耳的这些结构变化会影响声音信号的正常传导和处理,从而引发耳鸣症状。不同年龄、性别人群均可能出现,对于有相关病史的人群,耳鸣可能是疾病复发的早期信号,需密切关注。 二、耳胀满感 部分患者在美尼尔综合征发病前会有耳胀满感,感觉耳朵内部有闷塞、压迫的感觉。这是因为内耳内淋巴液代谢失衡,导致内耳压力变化,引起耳部的胀满不适。各年龄段和性别的人群都可能出现该前兆,生活方式不健康、有耳部疾病史等人群相对更易在发病前出现此症状,耳胀满感提示内耳内环境可能出现紊乱,需要引起重视。 三、听力下降 美尼尔综合征发病前兆还可能有听力下降,多为单侧听力下降,且呈波动性,即在发作期听力下降明显,间歇期可部分或完全恢复,但随着发作次数增多,听力下降会逐渐加重。这是由于内耳的感受器、神经传导通路等受到影响,导致听力出现异常。不同年龄和性别的人群都可能发生,有耳部基础疾病或长期处于噪声环境等情况的人群,在发病前更易出现听力下降的前兆表现,听力下降的变化能反映内耳病变的进展情况。

问题:头晕目眩天旋地转,恶心呕吐是怎么回事

头晕目眩伴天旋地转、恶心呕吐多为急性眩晕发作,常由前庭系统疾病、中枢神经系统病变或全身性疾病引发,需结合病史与伴随症状初步判断。 周围性眩晕(内耳/前庭系统问题) 良性阵发性位置性眩晕(耳石症)因耳石脱落刺激半规管,体位变动(如翻身、抬头)时突发眩晕,持续数秒至数分钟,伴特征性眼球震颤;梅尼埃病由膜迷路积水导致,发作性眩晕伴耳鸣、波动性听力下降,恶心呕吐剧烈,需长期控制盐分摄入。 中枢性眩晕(脑/脊髓病变) 后循环缺血(小脑/脑干梗死/出血)表现为突发眩晕、肢体麻木、言语不清,中老年高血压/糖尿病患者风险高,需急诊排查;颈椎病压迫椎动脉致脑供血不足,转头时加重,伴颈肩部僵硬、手臂麻木。 全身性疾病诱发 低血糖(空腹或降糖药过量后)伴冷汗、心悸、肢体震颤;体位性低血压(快速起身时)眼前发黑、头晕加重,伴血压骤降(收缩压<90mmHg);贫血(血红蛋白<100g/L)或低钠血症(如腹泻后)多伴乏力、面色苍白、肌肉痉挛。 药物/中毒相关 降压药(如硝苯地平)、利尿剂(如呋塞米)过量或酒精、一氧化碳中毒可诱发,伴口干、呼吸异常、意识模糊等中毒表现;长期服用镇静剂(如苯二氮类)突然停药也可能引发反跳性眩晕。 特殊人群警示 老年人需警惕急性心梗(少数以眩晕为首发)、房颤血栓脱落;孕妇因血容量增加或颈椎受压诱发,需监测血压与血常规;儿童需排查中耳炎、头部外伤史,长期卧床者警惕深静脉血栓脱落或体位性低血压。 提示:若眩晕持续超24小时、伴高热/剧烈头痛/肢体瘫痪,或频繁发作影响生活,应尽早就医,避免延误心脑血管急症诊治。

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