北京朝阳急诊抢救中心烧伤科
简介：
大面积烧伤的治疗，难愈合创面，各种原因导致的皮肤软组织的缺损、感染以及骨感染的治疗。
主治医师烧伤科
手烫伤后，应立即用流动冷水冲洗15-30分钟降温，避免损伤加重。 一、轻度烫伤（仅红肿、小水泡） 立即用冷水持续冲洗烫伤部位15-30分钟，降低局部温度。冲洗后轻轻脱去烫伤部位衣物，避免摩擦水泡。可涂抹烫伤膏保护创面，每日清洁后更换敷料。 二、中度烫伤（大水泡、疼痛明显） 用冷水冲洗后，用无菌纱布轻轻覆盖创面，避免刺破水泡。尽快就医，由专业人员处理水泡和创面，必要时使用抗生素软膏预防感染。 三、重度烫伤（皮肤发白或焦黑、剧痛消失） 保持烫伤部位清洁，避免受压和移动。立即拨打急救电话，尽快送医。途中可用无菌纱布轻轻覆盖创面，避免污染。 四、特殊人群注意事项 儿童烫伤后，家长需格外小心，避免因哭闹加重损伤。婴幼儿皮肤娇嫩，烫伤后更易感染，建议及时就医。糖尿病患者烫伤后愈合能力差，需尽早处理并严格控制血糖。老年人代谢较慢，烫伤后恢复时间长，应密切观察创面变化，防止感染。
被热油烫伤后，应立即用流动冷水冲洗15-30分钟降温，避免损伤扩大，随后根据烫伤程度（Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度）采取对应处理，严重烫伤需及时就医。 一、Ⅰ度烫伤（仅表皮发红）：冷水冲洗后涂抹烫伤膏，保持创面干燥，避免摩擦，一般3-7天可自愈，婴幼儿皮肤娇嫩，需更轻柔护理。 二、浅Ⅱ度烫伤（水疱、剧痛）：冷水冲洗后用无菌纱布轻轻覆盖，避免挑破水疱，可涂抹烫伤膏，若出现红肿加剧、发热等感染迹象，及时就医。 三、深Ⅱ度烫伤（皮肤发白、感觉迟钝）：用无菌纱布保护，避免破损，尽快就医，成人可遵医嘱使用抗生素软膏预防感染，儿童需避免自行处理。 四、Ⅲ度烫伤（皮肤焦黑、无感觉）：立即用无菌纱布覆盖并就医，切勿涂抹药物，此类烫伤可能需手术治疗，特殊人群（如糖尿病患者）愈合能力差，需更早干预。 特殊人群提示：老年人代谢慢，愈合时间延长，需加强创面清洁；孕妇用药需咨询医生，避免影响胎儿；婴幼儿皮肤薄嫩，避免使用刺激性药物，建议优先物理降温。
深二级烫伤是皮肤损伤达真皮深层（乳头层以下），损伤范围较深，通常在烫伤后2-3周内愈合可能留瘢痕。 ### 深二级烫伤的分类及特点 1. **烫伤深度分级**：根据烫伤后皮肤损伤程度，深二级烫伤属于较严重类型，损伤区域通常表现为皮肤苍白或红白相间，疼痛较浅二度烫伤减轻，因神经末梢受损。 2. **愈合时间**：此类烫伤愈合较慢，一般需2-3周，若处理不当易感染留瘢痕，重度深二级烫伤愈合时间可能延长至1个月以上。 3. **特殊人群注意事项**：婴幼儿皮肤娇嫩，深二级烫伤后需更密切观察感染迹象；老年人代谢慢，愈合能力弱，需加强营养支持；糖尿病患者易血管阻塞，烫伤后需严格控制血糖，避免感染。 4. **治疗原则**：立即脱离热源，用流动冷水冲洗15-30分钟降温，避免破疱皮保护创面，及时就医，医生可能采用清创、包扎或植皮等治疗，疼痛管理可使用非甾体抗炎药。
烫伤后起水泡（浅二度烫伤），应立即用流动冷水冲洗15-30分钟降温，然后使用[通用药品1]（如湿润烧伤膏）或[通用药品2]（如磺胺嘧啶银乳膏）涂抹，避免使用牙膏、酱油等非科学方法。 ### 水泡处理原则 浅二度烫伤（表皮与真皮浅层损伤）会形成水泡，需优先保护创面，避免感染。冲洗降温后，用无菌纱布轻轻覆盖，避免摩擦水泡。 ### 药物选择 - **湿润烧伤膏**：促进创面愈合，缓解疼痛，适合中小面积水泡。 - **磺胺嘧啶银乳膏**：具有抗菌作用，预防感染，适用于易感染部位。 ### 特殊人群注意事项 - **婴幼儿**：避免使用刺激性药物，优先物理降温，及时就医。 - **糖尿病患者**：需严格控制血糖，预防感染，建议在医生指导下用药。 - **老年人**：愈合能力弱，需保持创面清洁干燥，避免自行用药。 ### 禁忌与误区 - 禁止挑破水泡，以免感染； - 避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂； - 大面积或深度烫伤（如深二度、三度）需立即就医。 ### 后续护理 保持创面清洁，避免沾水，结痂后自然脱落，必要时使用医用保湿剂防止疤痕增生。
烧伤后用药需根据创面愈合阶段及个体情况选择。急性期（伤后24小时内）以清洁、止痛为主；感染期需抗感染药物；愈合期可外用促进修复药物。 ### 创面感染期：抗生素类药物 烧伤后创面易污染，感染期需外用抗生素预防或控制感染。需注意，抗生素仅适用于明确感染或高风险感染创面，如三度烧伤、创面出现脓性分泌物等情况，使用广谱抗生素类外用制剂，如磺胺嘧啶银乳膏。儿童需避免使用刺激性高的抗生素，孕妇需在医生指导下选择对胎儿安全的药物。 ### 创面愈合期：促进修复与保护类药物 愈合期侧重促进创面愈合与减少瘢痕。可外用生长因子类药物，如表皮生长因子凝胶，帮助表皮细胞再生。同时使用保湿类制剂，如医用透明质酸敷料，维持创面湿润环境，促进肉芽组织生长。老年患者因皮肤代谢减慢，建议增加保湿护理频率，避免过度摩擦。 ### 疼痛管理：非甾体抗炎药 疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药，如布洛芬，但需注意，儿童（尤其是6个月以下）禁用阿司匹林，孕妇及哺乳期女性需谨慎使用。疼痛剧烈时应优先就医，避免自行长期用药掩盖病情。 ### 特殊人群注意事项 糖尿病患者因免疫力低下，需严格控制血糖，避免感染风险增加。肝肾功能不全者用药需调整剂量，建议在医生指导下选择药物。儿童用药需严格遵循年龄限制，避免使用成人剂型。