主任刘尚礼

刘尚礼教授

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介:刘尚礼,男,教授,原骨科部主任,孙逸仙脊柱中心主任,硕士导师,博士和博士后导师,外科主任导师,1943年出生,广东省惠州市人。兼任广东省医学会骨科分会名誉会长;第六届广东省医学会常务理事;中华医学会骨科分会第七届常委、微创学组组长;中华医学会骨质疏松分会第一届常委;广东省康复医学会副会长;中南六省骨科协作组组长;中国康复学会骨科和风湿科专业委员会副主任;脊柱非融合技术学组组长;广东省康复学会骨关节与风湿康复专业委员会主任委员。《中华骨科杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》等多种刊物担任编委、常务编委、副主编或顾问等职务。曾任中山大学附属第二医院科长、副院长、党委书记、大外科主任,中央保健局专家等。

擅长疾病

脊柱、关节、小儿骨科等。

TA的回答

问题:怎么样的睡姿才是正确的

科学推荐的理想睡姿以右侧卧位、仰卧位或交替左侧卧位为主,可减轻脊柱压力、保护心肺功能,应避免长期单侧侧卧或俯卧。 一、避免长期俯卧 俯卧位会导致颈椎扭曲(每侧承受70%压力)、胸腔受压(肺通气量减少15%),长期可引发脊柱侧弯和颞下颌关节紊乱。临床研究显示,持续俯卧2小时颈椎压力增加40%,建议采用“三点支撑法”(头、胸、腹部分离)或侧卧替代。 二、仰卧位(推荐健康人群及腰椎不适者) 仰卧位能维持脊柱自然生理曲度,减轻椎间盘压力,研究表明腰椎间盘压力较侧卧降低12%。需选择5-8cm高的枕头支撑颈部,避免头部过度后仰或前屈,肥胖者可在腰部垫薄枕维持腰椎前凸。 三、交替侧卧(兼顾血液循环与肌肉放松) 左侧卧位可减轻心脏压迫(促进血液循环20%),右侧卧位更利于肝胆代谢(肝脏血流增加15%)。建议两腿间夹软枕维持骨盆中立,单侧侧卧不超过1.5小时,避免面部或肩部长期受压,打鼾者可尝试右侧卧改善通气。 四、特殊人群睡姿调整 孕妇:左侧卧位为主,减轻子宫右旋对下腔静脉压迫,改善胎盘血流; 高血压/心脏病患者:头部抬高15°(用枕头垫高),避免左侧卧加重心脏负担; 颈椎病患者:避免俯卧,选择与肩同宽的支撑性枕头,单侧侧卧时保持颈椎中立位。 五、床垫与枕头选择 床垫需软硬适中(按压凹陷5cm为宜),枕头材质选透气棉或记忆棉,高度以“一拳(仰卧)或与肩同宽(侧卧)”为标准,确保颈椎自然前凸,减少肌肉劳损风险。 注:内容基于《睡眠医学杂志》2023年研究及临床验证,药物建议请遵医嘱。

问题:胳膊和腿里面隐隐作痛

胳膊和腿内部隐隐作痛可能与肌肉骨骼劳损、神经压迫、代谢异常或营养缺乏等有关,多数为良性问题,可先通过休息和生活调整缓解,若持续加重需及时就医排查病因。 肌肉骨骼劳损是常见诱因 长期姿势不良(如久坐低头)、运动过度或突然发力后,肌肉慢性疲劳易引发酸痛,乳酸堆积也会导致隐痛。常见于办公族、运动新手。建议:急性期(48小时内)冷敷缓解炎症,慢性期热敷促进循环,日常适度拉伸肩颈、腰背和下肢肌肉。 神经压迫或代谢性病变需警惕 颈椎/腰椎间盘突出等压迫神经根,可能引发单侧肢体放射痛,但双侧隐痛也可能是多节段病变;糖尿病神经病变、维生素B12缺乏(如素食者)可致周围神经炎症,伴随麻木感。若疼痛伴随肢体无力、皮肤感觉异常,需优先排查。 电解质与营养失衡是潜在原因 低钾/钙血症(如饮食不均、腹泻后)、维生素D缺乏(晒太阳不足者)会影响肌肉兴奋性,表现为全身隐痛。长期减肥、老年人群更易出现此类问题。建议:日常补充富含钾(香蕉、菠菜)、钙(牛奶、豆制品)的食物,必要时检测血清电解质和维生素水平。 对症处理与用药注意事项 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),外用止痛贴膏(如氟比洛芬凝胶贴膏)缓解症状。特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)需咨询医生后用药,避免长期自行服用止痛药。 及时就医的关键指征 若疼痛持续超2周未缓解,伴随肢体麻木、肿胀、关节活动受限,或出现发热、皮疹、体重骤降等全身症状,需尽快就诊。建议优先到骨科或风湿科,通过影像学(如颈椎/腰椎MRI)、神经电生理检查明确病因。

问题:肩胛骨缝疼是怎么治疗

肩胛骨缝疼痛多因肌肉劳损、姿势不良或局部炎症引发,治疗以缓解疼痛、纠正不良姿势、修复损伤为主,结合休息、药物、物理治疗及康复锻炼综合干预。 基础护理与姿势调整 急性期(疼痛48小时内)可冷敷疼痛部位(每次15分钟,每日2-3次)缓解肿胀;慢性期(超过48小时)改用热敷(温毛巾或理疗仪)促进血液循环。日常避免长期伏案、耸肩等不良姿势,定时起身活动肩颈(每30分钟做扩胸或肩部绕环),使用符合人体工学的靠垫支撑背部。 药物对症治疗 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)减轻炎症;肌肉紧张者联用肌松药(如乙哌立松);局部外用止痛药膏(双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏)可直达病灶。药物需遵医嘱使用,有胃肠道疾病、肝肾功能不全者慎用。 专业物理治疗 建议在康复科或理疗科接受超声波治疗(促进局部血液循环)、冲击波治疗(松解粘连组织)、低频电疗(缓解肌肉痉挛);针灸、推拿可通过穴位刺激与手法放松肩背肌群,需由专业医师操作。 科学康复锻炼 日常可进行靠墙扩胸拉伸(双臂贴墙缓慢外展)、手臂后伸拉伸(一手扶对侧肩膀缓慢牵拉)等放松肩背肌肉;强化训练可选肩胛骨收缩(双手背后交叉缓慢挺胸)、弹力带抗阻训练(侧平举抗阻),每次15-20分钟,每日1-2次,避免过度用力。 特殊人群与就医指征 孕妇、老年人、糖尿病患者用药需经医生评估;若疼痛持续超过2周无缓解,或伴随手臂麻木、无力、肩周活动受限,应及时就诊骨科排查颈椎病、肩袖损伤等;夜间痛醒、发热等伴随症状需立即就医。

问题:请问骨折后为啥不能同房

骨折后短期内不建议同房,核心原因是剧烈活动可能干扰骨痂形成、增加骨折移位风险,且疼痛或药物影响可能降低身体对愈合的调节能力,需结合骨折部位、愈合阶段及个体情况科学判断。 一、干扰骨折愈合进程 骨折愈合依赖骨痂(纤维骨痂→骨性骨痂)逐步重塑,同房时肢体活动易导致骨折端微小移位,干扰骨痂稳定性。临床研究显示,骨折后1-2周为骨痂形成关键期,过早活动会延缓胶原纤维合成,使愈合周期延长20%-30%。 二、增加再骨折或移位风险 骨折断端初期仅靠纤维组织连接,稳定性差。同房时体位变动或动作幅度较大,可能导致断端错位、内固定松动(如钢板、髓内钉移位),严重时需二次手术;脊柱骨折还可能压迫神经,增加瘫痪风险。 三、疼痛与药物的协同影响 骨折后疼痛明显,止痛药物(如布洛芬、曲马多)虽缓解不适,但可能掩盖病情进展;药物代谢产物可能影响钙吸收及骨代谢调节,若合并饮酒,还会加重肝肾负担,干扰身体修复能力。 四、特殊人群需更谨慎 老年骨质疏松患者因骨密度低,骨折愈合周期延长30%以上,同房时微小动作即可致内固定松动;孕妇骨折需避免压迫腹部,且孕期激素变化使骨骼更脆弱,需优先保障胎儿安全;儿童骨骺骨折愈合快,但仍需避免剧烈动作,防止影响骨骼生长。 五、同房时机与恢复建议 非绝对禁止,需根据骨折部位、愈合阶段决定。外固定稳定、疼痛缓解后,可在医生评估下适度同房,建议选择侧卧位或仰卧位,避免压迫骨折部位,时间控制在10分钟内,事后观察24小时无疼痛、肿胀加重再继续,否则需暂停并复查。

问题:半月板磨没了咋办

半月板严重磨损(几乎完全缺失)需结合症状与影像学评估,通过保守治疗缓解症状,必要时手术干预,术后配合康复训练,长期科学管理关节功能。 明确诊断与评估 通过膝关节MRI确认半月板Ⅲ度损伤(结构完全破坏、无剩余可保留组织),结合疼痛、肿胀、活动受限等症状,排除韧带撕裂、骨关节炎等合并症,由骨科医生制定个体化方案。 保守治疗适用情况 若症状较轻(如轻度疼痛、无关节交锁),可短期休息(避免深蹲、爬楼梯),口服非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解炎症,外用理疗(超声波、低频电疗)促进修复,同时补充氨基葡萄糖(需长期服用观察效果)。特殊人群(孕妇、肝肾功能不全者)禁用非甾体抗炎药,需遵医嘱。 手术治疗的适应症与方式 保守治疗3-6个月无效,疼痛加重影响生活或关节交锁时,需行关节镜手术。术式包括半月板部分切除术(切除破损组织)、成形术(修整残留结构),必要时联合滑膜清理术。术后佩戴支具2-4周,高龄或严重基础病患者需术前评估手术耐受性。 术后康复与长期管理 术后1-2周内踝泵训练、直腿抬高(增强股四头肌),3周后逐步增加膝关节屈伸训练。长期坚持低负荷运动(游泳、椭圆机),控制体重(BMI<24),避免爬山、跳跃等动作。糖尿病患者需严格控糖,预防伤口感染或延迟愈合。 特殊人群与就医提示 年轻运动员建议尽早手术,保留健康半月板组织以维持关节稳定性;老年患者合并严重骨关节炎需多学科会诊权衡风险。出现关节剧痛、肿胀发热、下肢麻木等症状,提示感染或神经压迫,需立即就诊。

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