主任刘尚礼

刘尚礼教授

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介:刘尚礼,男,教授,原骨科部主任,孙逸仙脊柱中心主任,硕士导师,博士和博士后导师,外科主任导师,1943年出生,广东省惠州市人。兼任广东省医学会骨科分会名誉会长;第六届广东省医学会常务理事;中华医学会骨科分会第七届常委、微创学组组长;中华医学会骨质疏松分会第一届常委;广东省康复医学会副会长;中南六省骨科协作组组长;中国康复学会骨科和风湿科专业委员会副主任;脊柱非融合技术学组组长;广东省康复学会骨关节与风湿康复专业委员会主任委员。《中华骨科杂志》、《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《脊柱外科杂志》、《中国脊柱脊髓损伤杂志》、《中国矫形外科杂志》等多种刊物担任编委、常务编委、副主编或顾问等职务。曾任中山大学附属第二医院科长、副院长、党委书记、大外科主任,中央保健局专家等。

擅长疾病

脊柱、关节、小儿骨科等。

TA的回答

问题:脸部骨质增生怎么治疗

脸部骨质增生(常见于颞下颌关节或面颅骨)多因慢性劳损、炎症或创伤引发异常骨组织增生,治疗需结合病因、症状及个体差异,以保守干预为基础,必要时手术干预,特殊人群需个体化调整方案。 明确病因是治疗前提,需通过影像学检查(CT/MRI)排除肿瘤、感染等继发因素。若为慢性炎症导致(如颞下颌关节炎),可短期口服非甾体抗炎药(如塞来昔布)控制炎症;创伤后增生者需修复原损伤(如骨折愈合不良),避免反复刺激病变部位。 保守治疗为核心方案,药物以非甾体抗炎药短期(≤2周)缓解疼痛,软骨保护剂(如氨基葡萄糖)长期使用可改善关节软骨代谢;理疗方面,超声波、低频电疗促进局部血液循环与炎症吸收,面部肌肉放松训练(如缓慢张口闭口)可预防关节僵硬,避免单侧咀嚼等不良习惯减少负荷。 物理康复辅助改善功能,体外冲击波治疗可促进局部微循环、抑制异常骨形成;关节镜下射频消融术适用于轻中度增生,清理骨赘;热敷与冷敷交替使用(急性期冷敷、慢性期热敷)可辅助缓解疼痛,改善局部炎症环境。 手术适用于保守无效且症状严重者,如颞下颌关节增生压迫神经血管(面部麻木、咬合疼痛)、张口受限>2cm或影响呼吸吞咽时,可考虑关节镜清理术、截骨矫形术或骨赘切除术。术前需控制基础疾病(如高血压、糖尿病)至安全范围,术后配合康复训练降低复发率。 特殊人群需个体化管理:孕妇禁用非甾体抗炎药,哺乳期女性优先选择低风险药物;老年人、肝肾功能不全者需减量用药,避免长期使用非甾体抗炎药;严重心衰、凝血障碍者需多学科协作评估手术风险,儿童患者以保守治疗为主,避免手术影响骨骼发育。

问题:手上长筋包怎么办

手上长筋包(多为腱鞘囊肿等良性肿物)需先明确诊断,多数可通过保守观察、穿刺或药物控制,必要时手术切除,特殊人群需遵医嘱处理。 明确诊断是首要步骤 手上“筋包”可能为腱鞘囊肿(关节/肌腱周围良性肿物,质硬有弹性)、脂肪瘤或皮脂腺囊肿等,需通过超声检查、触诊及病史采集明确性质,避免盲目挤压或自行用药。尤其是短期内增大、疼痛剧烈或伴红肿发热的包块,需优先排除感染或恶性可能。 小囊肿优先保守观察 若囊肿直径<1cm、无疼痛或活动受限,可暂不处理。日常避免反复按压刺激(如频繁挤捏),减少腕/指关节过度劳损(如定时休息、避免长期用鼠标键盘)。小囊肿偶可自行吸收,或在医生指导下尝试穿刺抽液(注射生理盐水后加压包扎),但需专业操作,避免感染。 药物辅助缓解症状 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬);若囊肿伴炎症反应,医生可能建议局部注射糖皮质激素(如曲安奈德)缩小囊体,但需严格控制注射频率,避免皮肤萎缩等副作用。药物仅缓解症状,无法根治囊肿。 手术切除指征明确 当囊肿持续增大(直径>2cm)、压迫神经血管致疼痛麻木,或影响手部精细动作(如握拳、屈伸)时,需手术完整剥离囊壁。术后需加压包扎24小时,保持伤口清洁,1-2周拆线,康复期避免提重物或过度活动。 特殊人群谨慎处理 孕妇、糖尿病患者、免疫功能低下者(如长期服用激素者)需优先保守观察,手术前需评估感染风险;儿童患者若无症状,建议暂缓干预,青春期后根据生长情况决定是否处理;老年患者若合并关节退变,需同步治疗原发病(如关节炎)。

问题:您好:小腿外侧发热是怎么回事

小腿外侧发热多与局部神经刺激、血液循环异常或软组织炎症相关,可能提示腰椎病变、血管疾病或皮肤感染等问题,需结合伴随症状及检查明确病因。 腰椎间盘突出症 腰4-5或腰5-骶1椎间盘突出可压迫支配小腿外侧的腰5神经根,引发神经异常放电,表现为持续性或间歇性发热、麻木、刺痛感,常伴腰部酸痛或活动受限,久坐、弯腰后症状加重。 下肢血管病变 静脉血栓形成或静脉炎时,局部血流缓慢或炎症刺激可导致代谢产物堆积,出现小腿外侧发热,常伴肿胀、皮肤温度升高(触之较健侧热)。糖尿病、长期卧床者需警惕深静脉血栓,建议通过下肢超声或D-二聚体检测排查。 局部软组织炎症 运动劳损或姿势不良引发的肌筋膜炎,可因肌肉紧张导致局部血液循环加快,出现短暂发热感;若伴随皮肤红肿、触痛明显,需警惕蜂窝织炎(细菌感染),表现为“红肿热痛”典型症状,需及时抗炎治疗。 神经病变 糖尿病周围神经病变(长期高血糖损伤神经)早期可出现小腿外侧“灼热感”“蚁行感”,常伴感觉减退或异常;带状疱疹病毒感染早期(出疹前1-3天)也可能仅表现为单侧神经支配区发热,需观察皮肤后续是否出现疱疹。 特殊人群注意事项 孕妇因子宫压迫下腔静脉,易致下肢静脉回流差,可能出现生理性发热;老年人若伴体重下降、夜间静息痛,需排查腰椎肿瘤或血管狭窄;术后患者(如骨科术后)若局部发热伴肿胀,需警惕血肿或感染。 建议:若发热持续超过3天、伴肢体肿胀/麻木/无力,或近期有外伤、感染史,应尽快就医,通过腰椎MRI、下肢超声等明确病因,避免延误治疗。

问题:颈椎后面有个包是怎么回事

颈椎后方出现包块可能由生理结构、脂肪堆积、颈椎病变或炎症等多种原因引起,需结合包块质地、活动度、伴随症状及影像学检查综合判断。 一、正常生理结构显现 颈椎第七颈椎(低头时最突出的颈椎)棘突,因个体体型偏瘦、颈椎前凸增大或长期低头习惯,可能在颈后形成骨性突起。这是正常生理结构,无需特殊处理;肥胖者常因脂肪覆盖不易察觉,孕妇、老年人若伴随疼痛需警惕骨质病变。 二、皮下良性肿物 脂肪瘤(质地柔软、边界清晰、生长缓慢)或皮脂腺囊肿(表面有黑头、易感染)是常见皮下良性包块。两者均无需过度担忧,但若包块短期内增大、出现红肿热痛或活动受限,需及时就医排查。 三、颈椎病变相关包块 颈椎退变(如骨质增生)、颈椎病引发的局部水肿或肌肉痉挛,可能表现为颈后包块感;颈椎结核、椎体肿瘤等病理性包块,常伴疼痛、活动受限及全身症状(如低热、体重下降),需通过CT/MRI明确诊断。 四、局部炎症或感染 毛囊炎、皮脂腺炎表现为颈后红肿热痛的小肿块,触碰时疼痛明显;颈椎间隙感染(如椎间盘炎)多伴发热、颈部僵硬,需抗感染治疗。糖尿病患者因免疫力下降,感染风险更高,需严格控糖并避免挤压刺激。 五、姿势不良引发的“富贵包” 长期低头、圆肩驼背导致颈后脂肪堆积、筋膜增厚,形成“富贵包”(颈后脂肪垫),常伴颈肩部僵硬。改善姿势(如使用颈椎枕、减少低头时间)是核心干预措施,严重时可配合理疗。 特殊人群注意:孕妇避免CT/MRI过度辐射,糖尿病患者需警惕感染扩散,老年人需排查骨质增生与肿瘤鉴别。

问题:斜颈能治吗

斜颈是可通过科学手段治疗的,治疗效果与类型、病程及干预时机密切相关。先天性肌性斜颈、姿势性斜颈等常见类型,通过非手术矫正或必要时手术干预,多数患者可获得良好预后。 一、先天性肌性斜颈:占儿童斜颈的80%~90%,由一侧胸锁乳突肌挛缩引起,超声检查可明确肌肉厚度及挛缩范围。非手术治疗为首选,建议<1岁患儿每日进行2~3次手法按摩,轻柔牵拉患侧颈部(每次10~15分钟),配合物理治疗改善局部血液循环。若1岁后仍存在头部倾斜>15°,或超声提示肌肉挛缩长度>2cm,需在1~4岁期间行胸锁乳突肌切断术,术后结合康复训练可降低复发率。 二、姿势性斜颈:多见于青少年及成人,与长期单侧负重、睡眠姿势不良等有关。核心措施为纠正不良习惯:①调整睡眠及抱姿,避免长期单侧侧卧;②使用对称支撑枕头,青少年可佩戴颈托辅助维持中立位;③通过静态拉伸放松紧张肌群(如斜方肌、肩胛提肌),配合颈椎稳定性训练,多数患者3~6个月可见改善。 三、其他类型斜颈:如痉挛性斜颈(占成人斜颈的10%~15%),表现为颈部肌肉不自主收缩,需神经科评估。治疗包括肉毒素局部注射(短期缓解症状)、选择性神经根切断术等手术方式,儿童患者需谨慎使用药物干预,优先非药物治疗。 四、特殊人群干预要点:①婴幼儿(<1岁):手法矫正安全有效,避免过度牵拉导致肌肉损伤;②青少年:因外观问题可能存在焦虑情绪,建议家长及时带患儿就诊,早期干预可减少心理压力;③成人:需排查颈椎退变(如颈椎病、寰枢椎不稳),避免盲目按摩加重颈椎损伤。

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