中山大学附属第三医院普外科
简介：林继宗，男，副主任医师，肝胆外科医学博士，毕业于中山医科大学，擅长肝脏肿瘤，复杂肝内外胆管结石，门静脉高压症，胃肠道肿瘤的诊断及治疗。
肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。
副主任医师普外科
腹壁疝的主要症状是腹部或腹股沟区域出现可复性肿块，站立、用力或咳嗽时明显增大，平卧后缩小或消失，部分患者伴随局部疼痛、胀痛或坠胀感；若发生嵌顿，肿块无法回纳，伴剧烈疼痛、恶心呕吐等紧急症状。 1. 脐疝：多见于婴幼儿及成人腹壁薄弱者，表现为脐部半球形肿块，婴幼儿哭闹、咳嗽时肿块增大明显，成人多无疼痛但嵌顿时剧痛、呕吐；婴幼儿脐疝多数可随发育自愈，成人需警惕嵌顿风险，肥胖、妊娠、慢性便秘者发病率较高。 2. 切口疝：腹部手术后切口处出现肿块，站立或用力时突出，平卧缩小，伴局部牵拉感或隐痛；老年人、糖尿病患者、营养不良者因组织愈合能力差更易发生，嵌顿时表现为剧烈疼痛、腹胀、停止排气排便，需及时就医。 3. 腹股沟疝：男性多见，分斜疝与直疝，斜疝肿块呈梨形，可降至阴囊，直疝为半球形，不进入阴囊；站立行走时明显，平卧消失，嵌顿时剧痛、呕吐、肿块变硬无法回纳；长期便秘、慢性咳嗽、重体力劳动者及老年男性因腹壁肌肉萎缩风险高。 4. 股疝：女性发病率约为男性的3倍，表现为大腿内侧腹股沟韧带下方半球形肿块，质地硬，平卧后缩小不完全；因股环狭窄，嵌顿风险高，孕妇、肥胖女性腹压增高时症状明显，嵌顿时剧痛、恶心呕吐、肠梗阻，需紧急处理。 特殊人群注意事项：婴幼儿脐疝无需过度干预，多数可自愈；老年患者切口疝需加强营养支持及腹壁功能锻炼；糖尿病患者术后切口疝愈合慢，需严格控制血糖；孕妇及肥胖女性应避免长期腹压增高，股疝需早期排查嵌顿风险，出现症状及时就医。
颈部淋巴肿大治疗需先明确病因，针对感染性、反应性、肿瘤性、自身免疫性等不同类型，分别采取抗感染、远离诱因、手术/放化疗等措施，强调及时就医明确诊断，避免延误恶性疾病治疗。 一、感染性颈部淋巴肿大治疗：细菌感染引起的淋巴结炎，需使用敏感抗生素（如头孢类、青霉素类）控制感染；病毒感染（如EB病毒、流感病毒）多采用退热、多饮水等对症处理，必要时抗病毒药物（如阿昔洛韦）；儿童患者避免自行使用成人药物，需由医生评估后规范用药；成人用药需足疗程使用，防止复发。 二、反应性颈部淋巴肿大治疗：因过敏、局部炎症（如扁桃体炎、皮肤感染）等引起的反应性增生，需远离过敏原及刺激源（如避免接触花粉、减少颈部外伤）；局部冷敷可减轻肿胀不适；过敏症状明显者可短期使用抗组胺药（如氯雷他定）；孕妇需在医生指导下用药，避免药物对胎儿潜在影响。 三、肿瘤性颈部淋巴肿大治疗：良性肿瘤（如淋巴结反应性增生、结核性淋巴结炎）一般无需特殊治疗，定期超声复查即可；恶性肿瘤（如淋巴瘤、甲状腺癌转移）需根据病理类型，采取手术切除、化疗、放疗等综合治疗；老年患者若合并心脑血管疾病，需综合评估治疗耐受性，优先选择温和治疗方案。 四、自身免疫性颈部淋巴肿大治疗：结节病、类风湿关节炎等自身免疫疾病累及颈部淋巴结时，需根据病情使用糖皮质激素（如泼尼松）或免疫抑制剂（如甲氨蝶呤）；糖尿病患者需密切监测血糖，必要时调整激素剂量；儿童患者用药需严格按年龄体重计算，避免长期大剂量使用免疫抑制剂。
霉菌感染可发生在身体多个部位，不同部位的症状不同，常见的有皮肤、呼吸道、肠道、女性生殖系统等部位的感染症状，表现为红斑、丘疹、水疱、鳞屑、瘙痒、疼痛、腹泻、呕吐等，严重时会影响呼吸、视力、听力等。 1.皮肤霉菌感染： 股癣：表现为腹股沟部位的红斑、丘疹、水疱、鳞屑等，伴有瘙痒。 手足癣：手指或脚趾间出现水疱、脱屑、瘙痒，有时还会出现裂口。 体癣：皮肤上出现圆形或椭圆形的红斑，边缘有鳞屑，中央逐渐恢复正常。 花斑癣：表现为皮肤上出现褐色或白色的斑块，有时会有轻微的瘙痒。 2.呼吸道霉菌感染： 肺炎：症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等，可能伴有发热。 支气管炎：表现为咳嗽、咳痰，有时会有喘息。 3.肠道霉菌感染： 鹅口疮：口腔内出现白色的斑块，不易擦掉，伴有疼痛和烧灼感。 霉菌性肠炎：症状包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。 4.女性霉菌性阴道炎： 外阴瘙痒：阴道分泌物增多，呈豆腐渣样，有时会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 5.其他： 眼部霉菌感染：可能导致角膜炎、结膜炎等，出现眼红、眼痛、视力模糊等症状。 耳部霉菌感染：可引起外耳道炎、中耳炎等，出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状。 需要注意的是，霉菌感染的症状可能因个体差异而有所不同，有些人可能没有明显的症状，或者症状较轻。如果怀疑自己患有霉菌感染，应及时就医，进行相关检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免接触霉菌感染源，有助于预防霉菌感染的发生。
手术免拆线脱落时间通常为1-3周，具体因缝线材料、手术部位、个体差异及护理情况而异。 材料类型决定吸收速度 免拆线主要采用可吸收缝线（如聚乳酸缝线、薇乔缝线）或皮内缝合技术。合成可吸收缝线（如聚乙醇酸类）平均14天左右完全吸收脱落，羊肠线等天然可吸收线约21天；皮内缝合（缝线埋藏皮下）表面无外露线头，吸收更快（10-14天）。 手术部位影响脱落周期 不同部位血液循环与张力差异显著：面部血运丰富，可吸收线约10-14天脱落；四肢（非关节）14-21天；关节、足底等活动多、张力大部位吸收稍慢，需21-30天。临床研究显示，四肢可吸收缝线平均脱落时间为18±3天。 个体差异延长吸收 代谢水平、营养状况影响吸收速度：青少年代谢快，通常1-2周脱落；老年人、糖尿病患者（高血糖延缓愈合）或低蛋白血症者，吸收周期可能延长至3周以上。糖尿病患者需重点监测血糖，避免愈合延迟。 术后护理关键 保持伤口清洁干燥，避免感染（如渗液、红肿）可促进吸收。若伤口发炎或裂开，需及时就医，炎症反应可能阻碍缝线吸收。日常避免剧烈活动（如关节过度屈伸），减少缝线张力。 异常情况处理原则 若超过3周缝线未脱落，需联系医生评估：外露线头可由医护拆除（避免异物反应）；皮内缝合无外露线头者无需干预，等待完全吸收即可。若伤口愈合良好但线头残留，切勿自行剪断，需专业处理。 （注：以上时间为临床平均数据，具体以手术医生告知及术后医嘱为准。）
哺乳期反复堵奶可能与乳房结构、哺喂方式、饮食、情绪、激素水平变化、疾病等因素有关。 1.乳房结构：有些女性的乳房结构可能导致乳汁排出不畅，容易形成奶结。 2.哺喂方式：不正确的哺喂方式，如未及时排空乳房、哺喂时间过短等，可能导致乳汁淤积。 3.饮食：哺乳期饮食过于油腻、摄入过多的咖啡因或刺激性食物，可能影响乳汁分泌和排出。 4.情绪：紧张、焦虑、疲劳等情绪因素可能影响泌乳素的分泌，导致乳汁排出不畅。 5.激素水平变化：哺乳期女性体内激素水平变化，可能导致乳腺管扩张，乳汁分泌增加，但乳腺管未能及时排出乳汁，容易发生堵奶。 6.疾病：如乳腺炎、乳腺增生等疾病，也可能导致哺乳期堵奶。 针对哺乳期反复堵奶的问题，可以采取以下措施。 1.正确的哺喂方式：让宝宝频繁吸吮乳房，确保每次哺喂后乳房排空。 2.调整饮食：饮食应均衡，避免过于油腻和刺激性食物，多摄入水分和富含膳食纤维的食物。 3.保持良好的情绪：放松心情，避免紧张和焦虑。 4.乳房护理：可以通过热敷、按摩等方式促进乳房血液循环，缓解堵奶症状。但需注意热敷温度不宜过高，避免烫伤皮肤。 5.及时就医：如果堵奶症状严重，伴有乳房红肿、疼痛、发热等症状，应及时就医，以避免乳腺炎的发生。 此外，哺乳期女性应注意个人卫生，保持乳房清洁，避免乳头感染。同时，应定期进行乳房检查，及时发现和处理潜在的乳房问题。如果对哺乳期堵奶有任何疑问或担忧，建议咨询专业的医生或哺乳期顾问。