中山大学附属第三医院普外科
简介：林继宗，男，副主任医师，肝胆外科医学博士，毕业于中山医科大学，擅长肝脏肿瘤，复杂肝内外胆管结石，门静脉高压症，胃肠道肿瘤的诊断及治疗。
肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。
副主任医师普外科
伤口不能撒盐因盐会加重疼痛、延缓愈合、增加感染风险，正确处理伤口需清洁、消毒、覆盖，儿童、老年人、糖尿病患者等特殊人群处理伤口有不同注意事项，儿童要轻柔操作严重需送医，老年人要关注且控基础病，糖尿病患者要控血糖并密切观察伤口。 一、盐对伤口的不良影响 1.加重疼痛：盐撒在伤口上会使伤口局部渗透压升高，刺激神经末梢，导致剧烈疼痛，尤其对于儿童等对疼痛较为敏感的人群，会造成极大的不适，且可能影响其对伤口处理的配合度。 2.延缓愈合：高渗环境会破坏伤口局部的细胞，干扰正常的细胞代谢和组织修复过程。正常伤口愈合需要适宜的微环境，盐的刺激会阻碍新生组织的生长，延长伤口愈合的时间。例如，有研究表明，在相同条件下，撒盐的伤口愈合速度明显慢于未撒盐且经过正确消毒处理的伤口。 3.增加感染风险：盐可能携带细菌等微生物，撒在伤口上会破坏伤口局部的防御机制，使细菌更容易在伤口处定植繁殖，从而增加伤口感染的几率。对于免疫力较低的人群，如老年人、糖尿病患者等，感染可能会进一步加重病情，引发更严重的并发症。 二、正确处理伤口的方法 1.清洁伤口：用生理盐水或清水轻柔地冲洗伤口，去除伤口表面的污垢、异物等。如果是儿童的伤口，操作要更加轻柔，避免引起儿童的恐惧和不适。 2.消毒伤口：使用合适的消毒剂，如碘伏等，对伤口进行消毒。碘伏对皮肤黏膜刺激性较小，适合儿童和各种人群的伤口消毒。消毒时要从伤口中心向外周擦拭，确保消毒彻底。 3.覆盖伤口：根据伤口的情况选择合适的敷料覆盖伤口，如创可贴、纱布等。对于较小的伤口，创可贴可以起到保护伤口、吸收渗出液的作用；对于较大或较深的伤口，需要用纱布等进行包扎，并及时就医进一步处理。 三、特殊人群的伤口处理注意事项 1.儿童：儿童的皮肤娇嫩，在处理伤口时要格外小心，动作轻柔。避免使用可能引起疼痛或刺激的处理方式，如撒盐等。如果儿童伤口较严重，应立即送往医院进行专业处理。 2.老年人：老年人伤口愈合能力相对较弱，且常伴有基础疾病，如糖尿病等。在处理老年人伤口时，除了遵循上述正确处理步骤外，要密切关注伤口情况，若出现感染迹象或愈合不良，应及时就医，同时控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，以促进伤口愈合。 3.糖尿病患者：糖尿病患者的伤口容易感染且愈合困难。在处理糖尿病患者伤口时，除了进行常规的清洁、消毒、包扎外，要更加注重血糖的控制，保持血糖在合理范围内，同时密切观察伤口变化，如有异常及时就医，必要时可能需要进行专业的伤口护理和治疗。
清洁伤口需用无菌生理盐水轻柔冲洗清除异物污染物并遵无菌原则，用透气贴合湿性敷料营造适度湿润环境促愈合，保证摄入富含蛋白质、维C、锌的食物供给营养，糖尿病控血糖、心血管病维血液循环等控制基础疾病，戒烟限酒且避免过度活动伤口，儿童防抓挠、老人重营养消化、妊娠期慎用药、复杂病情多学科协作。 一、清洁伤口护理：使用无菌生理盐水轻柔冲洗伤口，清除异物与污染物，避免使用刺激性强的消毒剂，防止损伤新生组织，操作需严格遵循无菌原则以降低感染风险。二、营造适宜愈合环境：采用湿性敷料保持伤口适度湿润，湿性环境可促进表皮细胞迁移与增殖，利于伤口愈合，选择透气、贴合的湿性敷料并根据伤口情况定期更换，维持湿润但不浸渍的状态。三、保证营养供给：摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，为组织修复提供原料；增加维生素C丰富的蔬果摄入，如橙子、猕猴桃等，维生素C参与胶原合成，可促进伤口愈合；补充含锌食物，如坚果、贝类等，锌有助于细胞分裂与组织修复，保证机体营养均衡以支持伤口修复过程。四、控制基础疾病：对于糖尿病患者，需严格控制血糖，将血糖水平维持在合理范围（如空腹血糖7~9mmol/L、餐后血糖10~13mmol/L左右，具体因个体情况而异），因为高血糖会抑制白细胞功能、阻碍胶原合成，显著影响伤口愈合；心血管疾病患者需维持良好血液循环，保证伤口血供，可通过适度运动（如慢走等低强度运动，根据心功能情况调整）、控制血压（收缩压130~150mmHg、舒张压80~90mmHg左右）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L）等方式实现；对于免疫功能低下人群（如长期使用免疫抑制剂者），需积极提升免疫力，可通过合理作息、适度补充营养补充剂（在医生指导下）等方式，预防伤口感染影响愈合。五、避免不良因素干扰：戒烟限酒，吸烟会导致血管收缩，减少伤口血供，延缓愈合进程；避免过度活动伤口部位，防止伤口裂开或二次损伤，不利于愈合，嘱患者保持伤口部位相对固定。六、特殊人群注意事项：儿童伤口愈合相对较快，但需特别注意保持伤口清洁，避免儿童抓挠伤口，防止感染，可使用儿童适用的防护装置；老年人愈合能力弱，需更细致护理，加强营养摄入的同时，关注其消化吸收功能，必要时补充肠道营养制剂；妊娠期女性促进伤口愈合时需格外谨慎用药，优先选择非药物干预措施，密切监测血糖、血压等指标，保证母婴安全；合并多种基础疾病的复杂病情患者，需多学科协作，综合管理基础疾病与伤口情况，制定个性化促进愈合方案。
结石治疗包含非手术的大量饮水以稀释尿液助小结石排出及依结石类型选药辅助，手术有适用于≤2cm肾结石等的体外冲击波碎石术、针对中下段输尿管结石等的输尿管镜取石术、用于≥2cm肾结石等复杂情况的经皮肾镜取石术，特殊人群中儿童治疗优先选对肾功能影响小创伤小的方式并关注生长发育等，孕妇治疗优先保守必要时选对胎儿影响最小的手术方式，老年患者治疗需综合评估身体状况倾向保守或谨慎手术。 一、非手术治疗 1.大量饮水：对于直径较小（通常≤0.6cm）的结石，充足饮水至关重要。每日饮水量需保持在2000~3000毫升，通过增加尿量稀释尿液，降低尿液中晶体物质的浓度，促进小结石随尿液自行排出。其机制在于尿液稀释可减少晶体沉积，利于结石排出。 2.药物辅助：根据结石类型选择药物。例如，尿酸结石患者可使用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液，促使尿酸结石溶解；对于疼痛症状，可使用非甾体抗炎药缓解，但需遵循药物使用的科学原则，避免不恰当用药。 二、手术治疗 1.体外冲击波碎石术：适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石。利用冲击波聚焦后作用于结石，将其击碎成细小颗粒，使其随尿液排出体外。该方法创伤相对较小，患者恢复较快，但需注意结石位置等因素对碎石效果的影响。 2.输尿管镜取石术：针对中下段输尿管结石等情况，通过尿道插入输尿管镜，直视下利用取石钳或激光等将结石取出。此方法适用于特定部位的结石，能精准处理结石，但需根据患者输尿管具体情况选择。 3.经皮肾镜取石术：主要用于直径≥2cm的肾结石等复杂情况，通过经皮肤穿刺建立通道到达肾脏，利用器械取出结石。该手术对较大结石处理效果较好，但存在一定创伤风险，需综合评估患者身体状况。 三、特殊人群注意事项 1.儿童结石：儿童结石病因可能与代谢异常、先天性尿路畸形等有关，治疗时需优先考虑对儿童肾功能影响小、创伤小的方法，如在合适情况下选择体外冲击波碎石术等相对温和的方式，同时需密切关注儿童的生长发育及尿路功能恢复情况。 2.孕妇结石：孕妇发生结石时，治疗需权衡对胎儿的影响。优先考虑保守治疗为主，如通过适当饮水等促进小结石排出，若必须手术，需选择对胎儿影响最小的手术方式及时机，充分评估手术风险与获益。 3.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，治疗需综合评估身体状况。对于身体状况较差、基础疾病较多的老年患者，倾向于选择保守治疗为主，如通过饮水、药物等缓解症状，若需手术，需谨慎评估手术耐受性，确保治疗安全。
男性左侧下腹部疼痛可能由多种病因引起，如肠道疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病等，也可能是腹部肌肉拉伤、腹部外伤、疝气等其他原因。治疗方法应根据具体病因确定，可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。 1.肠道疾病： 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，可导致肠道炎症和疼痛。 肠梗阻：肠道堵塞可引起腹痛，伴有呕吐、腹胀等症状。 肠易激综合征：常伴有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。 其他：肠痉挛、肠套叠、肠道寄生虫感染等也可能引起左侧下腹部疼痛。 2.泌尿系统疾病： 前列腺炎：男性前列腺炎可引起左侧下腹疼痛，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石，可导致剧烈的腹痛，并可能伴有血尿。 其他：膀胱炎、尿道炎等也可能引起左侧下腹部疼痛。 3.生殖系统疾病： 精索静脉曲张：精索蔓状静脉丛的扩张、迂曲，可导致左侧下腹部疼痛，并可能伴有阴囊下坠感。 附睾炎：附睾的炎症可引起左侧下腹部疼痛，伴有阴囊红肿、发热等症状。 睾丸扭转：精索扭转或睾丸系膜扭转，可导致剧烈的腹痛，需要及时就医。 其他：精囊炎、精索炎等也可能引起左侧下腹部疼痛。 4.其他原因： 腹部肌肉拉伤：剧烈运动或不当的姿势可能导致腹部肌肉拉伤，引起疼痛。 腹部外伤：左侧下腹部受到外力撞击或挤压，可能导致损伤和疼痛。 疝气：腹股沟疝、股疝等疝气疾病也可能引起左侧下腹部疼痛。 需要注意的是，以上只是一些常见的原因，男性左侧下腹部疼痛还可能由其他因素引起。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如高热、呕吐、腹泻、血尿等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。 对于男性左侧下腹部疼痛的治疗，应根据具体病因进行针对性治疗。以下是一些可能的治疗方法： 1.药物治疗：根据病因和症状，医生可能会开具抗生素、消炎药、止痛药等药物进行治疗。 2.手术治疗：在某些情况下，如疝气、结石等疾病，可能需要手术治疗。 3.其他治疗方法：如物理治疗、饮食调整、生活方式改变等，也可能有助于缓解疼痛和改善症状。 此外，在治疗过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。同时，应保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃蔬菜水果等富含纤维的食物。 需要强调的是，对于任何健康问题，尤其是腹部疼痛，最好在医生的指导下进行诊断和治疗。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并提供相应的建议和注意事项。
伤口护理需注意保持清洁、正确包扎、提供营养支持、控制血糖、避免受压摩擦、预防感染和保证充足休息，不同人群有相应特殊注意事项，各方面措施协同保障伤口顺利愈合。 正确包扎伤口 根据伤口的大小、深度等选择合适的包扎材料，如创可贴、纱布等。较小的伤口可以用创可贴简单包扎，注意定期更换创可贴以保持伤口干燥。对于较大或较深的伤口，需要用无菌纱布进行包扎，并且要确保包扎松紧适度。对于婴幼儿，由于其新陈代谢快且皮肤敏感，包扎时要特别注意松紧，避免过紧影响血液循环，过松则起不到保护作用。一般来说，包扎后应能轻松插入一根手指为宜。 提供营养支持 保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。蛋白质是伤口愈合的重要原料，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；维生素C、维生素A等对伤口愈合也有促进作用，维生素C丰富的食物有柑橘类水果、草莓等，维生素A丰富的食物有动物肝脏、胡萝卜等。对于不同年龄的人群，营养需求有所不同，儿童处于生长发育阶段，更需要充足的营养来支持伤口愈合；老年人由于身体机能衰退，消化吸收能力可能下降，需要保证营养的均衡摄入且易于消化。例如，有研究发现，充足的蛋白质摄入可以加速伤口胶原蛋白的合成，促进伤口愈合。 控制血糖水平 对于糖尿病患者，高血糖会影响伤口愈合，因为高血糖环境不利于白细胞的杀菌作用，还会阻碍血管新生等。糖尿病患者要严格控制血糖，遵循糖尿病饮食和治疗方案，包括合理用药、适当运动等。例如，长期高血糖会使伤口感染的几率增加，且愈合时间延长，良好的血糖控制能显著改善伤口愈合状况。 避免伤口受压和摩擦 受伤部位要注意避免受压和摩擦，比如腿部受伤时要尽量减少行走，上肢受伤时避免过度活动受伤的肢体。对于儿童，要注意看护，防止其玩耍时碰撞到受伤部位。例如，受压或摩擦会破坏伤口的新生组织，导致伤口愈合延迟甚至裂开。 预防感染 可以根据伤口情况遵医嘱使用抗生素等预防感染，但要注意儿童使用抗生素需谨慎，避免滥用。如果伤口出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等感染迹象，要及时就医。例如，金黄色葡萄球菌等是常见的引起伤口感染的病菌，及时预防和处理感染能保障伤口顺利愈合。 保证充足休息 充足的睡眠有助于身体的自我修复，对于伤口愈合也非常重要。无论是儿童还是成年人、老年人，都需要保证每天有足够的睡眠时间。例如，研究显示，睡眠时身体会分泌更多的生长激素，有助于细胞的修复和再生，从而促进伤口愈合。