中山大学附属第三医院普外科
简介：林继宗，男，副主任医师，肝胆外科医学博士，毕业于中山医科大学，擅长肝脏肿瘤，复杂肝内外胆管结石，门静脉高压症，胃肠道肿瘤的诊断及治疗。
肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。
副主任医师普外科
微创术后注意休息、饮食、伤口护理、疼痛管理、观察身体情况，避免吸烟饮酒，按要求用药，保持个人卫生，如有不适及时告知医生。 1.休息与活动： 术后需要休息一段时间，具体休息时间根据手术类型和个体情况而定。 在休息期间，应避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。 可以根据医生的建议进行适当的活动，如散步等，以促进身体恢复。 2.伤口护理： 保持伤口清洁干燥，避免沾水和污染。 按照医生的要求更换敷料，如有渗血、渗液应及时告知医生。 避免搔抓和摩擦伤口，以免引起感染。 3.饮食调整： 术后饮食应注意清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡肉、鱼肉、蔬菜、水果等，以促进伤口愈合和身体恢复。 按照医生的要求进行饮食调整，如禁食、流食、半流食等。 4.疼痛管理： 术后可能会出现疼痛，可根据医生的建议使用止痛药缓解疼痛。 不要过度依赖止痛药，应按照医生的要求使用。 可以采用热敷、按摩等方法缓解疼痛。 5.注意观察： 密切观察伤口情况，如出现红肿、渗液、发热等异常应及时告知医生。 注意观察身体其他部位的情况，如有无出血、呼吸困难等。 按照医生的要求进行定期复查。 6.其他注意事项： 避免吸烟和饮酒，以免影响伤口愈合。 按照医生的要求使用药物，如抗生素、抗凝药等。 注意个人卫生，保持身体清洁。 如有其他不适或疑问，应及时与医生沟通。 总之，微创术后需要注意休息、饮食、伤口护理等方面，如有异常应及时告知医生。同时，应按照医生的要求进行治疗和复查，以促进身体恢复。
右下腹疼痛可能由多种原因引起，其中以急性阑尾炎、右侧输尿管结石、肠道炎症及妇科疾病等较为常见，需结合伴随症状及检查明确诊断。 急性阑尾炎 急性阑尾炎是右下腹疼痛最常见的急腹症之一。典型表现为疼痛先于脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹，伴恶心呕吐、发热，右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3）固定压痛。儿童、老年人及孕妇疼痛不典型，需警惕延误诊治。建议及时行血常规、超声检查，明确后多需手术治疗。 右侧输尿管结石 右侧输尿管结石常引发突发剧烈绞痛，向会阴部放射，伴血尿、尿频尿急。疼痛程度与结石大小、位置相关，需结合尿常规、泌尿系超声明确诊断。孕妇需避免过度辐射检查，优先选择无创影像学评估。 急性肠道炎症 饮食不当或感染引发的急性肠炎也会导致右下腹隐痛，伴腹泻、腹胀、恶心。感染性肠炎可能需抗感染治疗（如抗生素），但不提供具体用药指导。婴幼儿、老年人需警惕脱水，建议清淡饮食、补充水分，及时就医。 女性妇科疾病 育龄女性需排查右侧附件炎（伴白带异常、发热）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧痛）或宫外孕（停经后阴道出血、晕厥）。建议结合妇科超声、血HCG检测，宫外孕需紧急处理。 其他少见疾病 如克罗恩病（慢性腹泻、体重下降）、肠系膜淋巴结炎（儿童多见）、肠结核（低热盗汗）等，需结合肠镜、病理检查确诊。多数需长期规范治疗，不可自行用药。 总结：右下腹疼痛持续不缓解或伴高热、呕吐、血尿、休克等症状，应立即就医。避免自行用药，建议至消化科、泌尿外科或妇科明确诊断，早期干预可降低并发症风险。
淋巴相关疾病的治疗需依据具体病因制定方案，常见类型包括感染性、肿瘤性、反应性增生及免疫性疾病，对应治疗方式涉及药物、手术、放化疗等，以下分点说明核心治疗原则及特殊人群注意事项。 一、明确病因是治疗核心前提。需通过血常规、淋巴结超声、病理活检、肿瘤标志物等检查明确病因，如淋巴结肿大伴发热、疼痛多为感染性，无痛性进行性肿大需警惕肿瘤，儿童不明原因肿大可能与病毒感染相关。 二、感染性淋巴疾病的针对性治疗。细菌感染导致的淋巴结炎，需使用抗生素，如头孢菌素类、大环内酯类；病毒感染引发的淋巴组织增生（如EB病毒感染），以对症支持为主，必要时用抗病毒药物；结核性淋巴结炎需规范抗结核治疗，疗程通常6~12个月，需联合多种抗结核药物。 三、肿瘤性淋巴疾病的综合治疗。淋巴瘤以化疗为主要手段，常用方案如CHOP方案及后续靶向治疗（如CD20单抗）；早期霍奇金淋巴瘤可考虑放疗或手术切除；晚期患者需结合免疫治疗（如PD-1抑制剂）。 四、免疫性及反应性淋巴疾病的处理。结节病引起的淋巴结肿大，轻症可观察，中重度需用糖皮质激素；由过敏或自身免疫病诱发的反应性增生，需脱离过敏原并使用抗过敏药物，儿童慎用免疫抑制剂。 五、特殊人群的治疗注意事项。儿童患者：婴幼儿淋巴结肿大优先排查感染，避免滥用抗生素，需在医生指导下用药；孕妇：化疗药物需经产科和肿瘤科联合评估，妊娠早期尽量避免放疗；老年患者：合并糖尿病、心脑血管病时，需控制基础病，选择对肝肾功能影响小的药物；慢性病患者：需与主治医生沟通用药相互作用，避免交叉过敏。
伤口愈合后皮下硬结多因组织修复过程中纤维结缔组织增生、炎症残留或异物刺激引起，多数为良性瘢痕增生，少数可能提示异常，需结合表现判断处理方式。 一、硬结形成的常见原因 创伤后成纤维细胞过度活跃，导致胶原纤维无序沉积形成增生性瘢痕；局部血肿未完全吸收机化；伤口内异物（如缝线、污垢）残留引发慢性炎症；瘢痕体质者易形成过度增生的瘢痕疙瘩，表现为硬结持续增大、质地硬且边界不清。 二、初步自我判断要点 观察硬结外观（是否高出皮面、边界是否清晰）、硬度（硬如软骨或较软）、活动度（是否与皮下组织粘连）及伴随症状（疼痛、瘙痒、功能受限）。若硬结短期内快速增大、红肿疼痛、影响肢体活动，需警惕异常。 三、处理与干预策略 早期（3-6个月内）以预防为主：避免摩擦刺激，外用硅酮类凝胶（如硅酮霜）抑制瘢痕增生，穿戴弹力绷带压力治疗；中期可在医生指导下局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）缩小硬结；晚期稳定后若影响外观或功能，可考虑激光、手术切除（需专业评估）。 四、特殊人群注意事项 瘢痕体质者需更早干预，避免反复按压刺激；糖尿病患者需严格控糖，优先非侵入性方法（如硅酮贴），预防感染；儿童应关注功能影响（如关节活动受限），老年人代谢慢，可优先保守治疗；孕妇及哺乳期女性用药需谨慎，优先物理干预。 五、及时就医指征 出现以下情况需就诊：硬结短期内明显增大、红肿热痛、破溃流脓；影响肢体活动或关节功能；质地硬且固定，表面皮肤颜色异常；伴随发热、体重下降等全身症状。需排除感染、异物残留或瘢痕恶变可能。
横结肠扭转治疗以手术干预为核心，急性完全性扭转伴肠缺血风险需紧急手术（如扭转复位、肠切除吻合），慢性不完全性扭转可尝试内镜复位或保守治疗，术后需结合营养支持与并发症监测。 一、急性完全性横结肠扭转：1. 紧急手术探查为核心，术中评估肠管活力（颜色、蠕动、血运）；2. 存活肠管行扭转复位+横结肠固定术防复发，坏死者行肠切除+端端吻合术；3. 老年患者需术前评估心肺功能，优先腹腔镜术式降低创伤；4. 糖尿病患者需严格控糖，术中监测血糖避免应激性高血糖。 二、慢性不完全性横结肠扭转：1. 先保守治疗：胃肠减压、禁食、补液纠正水电解质紊乱，抗生素预防感染；2. 尝试内镜复位（结肠镜操作），复位成功后观察24-48小时；3. 复位失败或症状反复需手术，术后定期随访腹部CT排查复发；4. 儿童患者优先微创术式，结合先天性肠旋转不良等病因处理。 三、合并肠缺血/坏死风险的扭转：1. 紧急手术探查，术中通过肠管活检确认坏死范围；2. 坏死段行肠切除+端端吻合，存活段行横结肠固定或造瘘术；3. 孕妇需产科与外科联合评估，手术时机选孕中期；4. 心脏病患者术中监测心率、血压，避免过度通气诱发心律失常。 四、特殊人群护理要点：1. 老年患者：术前评估白蛋白（＜30g/L需补充），术后监测尿量预防肾功能不全；2. 儿童：禁用成人止痛剂，优先布洛芬按需镇痛，加强皮肤护理防压疮；3. 糖尿病患者：术后胰岛素动态调整控糖，饮食高纤维低脂；4. 恢复期：戒烟限酒，避免暴饮暴食，定期复查腹部CT排查复发。