横结肠扭转怎么治疗

横结肠扭转治疗以手术干预为核心，急性完全性扭转伴肠缺血风险需紧急手术（如扭转复位、肠切除吻合），慢性不完全性扭转可尝试内镜复位或保守治疗，术后需结合营养支持与并发症监测。

一、急性完全性横结肠扭转：1.紧急手术探查为核心，术中评估肠管活力（颜色、蠕动、血运）；2.存活肠管行扭转复位+横结肠固定术防复发，坏死者行肠切除+端端吻合术；3.老年患者需术前评估心肺功能，优先腹腔镜术式降低创伤；4.糖尿病患者需严格控糖，术中监测血糖避免应激性高血糖。

二、慢性不完全性横结肠扭转：1.先保守治疗：胃肠减压、禁食、补液纠正水电解质紊乱，抗生素预防感染；2.尝试内镜复位（结肠镜操作），复位成功后观察24-48小时；3.复位失败或症状反复需手术，术后定期随访腹部CT排查复发；4.儿童患者优先微创术式，结合先天性肠旋转不良等病因处理。

三、合并肠缺血/坏死风险的扭转：1.紧急手术探查，术中通过肠管活检确认坏死范围；2.坏死段行肠切除+端端吻合，存活段行横结肠固定或造瘘术；3.孕妇需产科与外科联合评估，手术时机选孕中期；4.心脏病患者术中监测心率、血压，避免过度通气诱发心律失常。

四、特殊人群护理要点：1.老年患者：术前评估白蛋白（＜30g/L需补充），术后监测尿量预防肾功能不全；2.儿童：禁用成人止痛剂，优先布洛芬按需镇痛，加强皮肤护理防压疮；3.糖尿病患者：术后胰岛素动态调整控糖，饮食高纤维低脂；4.恢复期：戒烟限酒，避免暴饮暴食，定期复查腹部CT排查复发。