中山大学附属第三医院普外科
简介：林继宗，男，副主任医师，肝胆外科医学博士，毕业于中山医科大学，擅长肝脏肿瘤，复杂肝内外胆管结石，门静脉高压症，胃肠道肿瘤的诊断及治疗。
肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。
副主任医师普外科
女性右腹部疼痛可能由消化系统、泌尿系统、生殖系统等多系统问题引起，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断，持续或加重时应及时就医排查。 一、消化系统疾病：急性阑尾炎是右侧腹痛常见原因，典型表现为初期脐周疼痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，伴恶心、发热，青少年及免疫力低下者风险较高；胆囊炎或胆结石常引发右上腹疼痛，向右肩放射，油腻饮食后症状易加重，中老年女性因胆固醇代谢问题需重点关注；肠道痉挛或便秘可能导致右下腹隐痛，久坐、膳食纤维摄入不足者更易发生。 二、泌尿系统疾病：右侧肾结石或输尿管结石可引发剧烈绞痛，疼痛沿腰腹部向下放射，伴血尿、尿频，女性因尿液浓缩风险相对较高；膀胱炎或尿路感染常导致右下腹坠痛，伴尿急、尿痛，性活跃女性或有憋尿习惯者需警惕；肾盂肾炎表现为持续疼痛、发热、腰部叩击痛，免疫力低下或糖尿病患者易高发。 三、生殖系统疾病：育龄女性需警惕右侧附件炎，常伴白带异常、性交痛，多与衣原体感染或经期卫生不佳相关；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧烈疼痛，体位改变时加重，需紧急处理；宫外孕（异位妊娠）是右侧输卵管妊娠典型症状，停经、不规则阴道出血、腹痛，有性生活且月经推迟者需立即就医，破裂可致休克危及生命。 四、其他原因：长期姿势不良或运动后可能出现右侧腹肌拉伤，局部压痛明显，休息后缓解；带状疱疹病毒感染初期表现为右侧腹部皮肤簇状疱疹，伴针刺样疼痛，需与皮肤病变鉴别；老年女性右侧腹痛需警惕肠道肿瘤、卵巢癌，可能伴随体重下降、排便习惯改变，应尽早检查。 女性腹痛原因复杂，若疼痛持续超24小时、伴高热/呕吐/便血/休克等症状，或疼痛反复发作，建议尽快至正规医疗机构就诊，通过超声、血常规等检查明确诊断，避免延误病情。
拆线后多久可以碰水取决于伤口位置、大小、深度、个人健康状况及拆线后的护理等因素，一般为拆线后2至3天，但如有异常应及时就医。特殊人群需遵医嘱。为促进伤口愈合，拆线后应注意避免沾水、保持清洁、避免摩擦和刺激，同时注意饮食。 一般情况下，拆线后2至3天就可以碰水，但具体时间还需要根据伤口的愈合情况来决定。 以下是一些需要考虑的因素： 1.伤口位置：不同部位的伤口愈合速度可能不同。例如，面部和头部的伤口通常愈合较快，而四肢和关节处的伤口可能需要更长时间。 2.伤口大小和深度：较大或较深的伤口需要更长时间才能完全愈合。 3.个人健康状况：如果患者有糖尿病、免疫系统问题或其他健康状况，可能会影响伤口的愈合时间。 4.拆线后的护理：拆线后，需要保持伤口清洁干燥，避免感染。如果伤口出现红肿、渗液或疼痛加重等异常情况，应及时就医。 为了确保伤口能够顺利愈合并避免感染，建议在拆线后的几天内注意以下事项： 1.避免沾水：在拆线后的2至3天内，尽量避免让伤口沾水，可以使用湿布轻轻擦拭周围皮肤。 2.保持伤口清洁：用无菌生理盐水或医生建议的清洁剂清洁伤口，避免使用刺激性的化妆品或护肤品。 3.避免摩擦和刺激：穿着宽松舒适的衣物，避免摩擦和刺激伤口。 4.注意饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质和维生素，有助于伤口愈合。 需要注意的是，对于某些特殊人群，如老年人、糖尿病患者或正在接受放疗、化疗等治疗的患者，伤口愈合可能会更慢，需要更长时间的护理和观察。如果对伤口的愈合情况有任何疑问，最好咨询医生的建议。 总之，拆线后多久可以碰水需要根据个体情况来决定，遵循医生的建议并注意伤口的护理是关键。如果出现任何异常情况，应及时就医。
缝针后建议至少等待伤口拆线且基本愈合（通常7-14天，依部位而异）后再考虑吸烟，过早吸烟可能显著延缓愈合并增加并发症风险。 吸烟延缓伤口愈合的核心机制 尼古丁会收缩血管，减少伤口局部血液灌注，导致氧气和营养物质输送不足；一氧化碳（CO）降低血红蛋白携氧能力，进一步加重组织缺氧；烟雾中有害物质（如焦油）还会刺激炎症反应，释放IL-6、TNF-α等促炎因子，抑制成纤维细胞增殖及胶原蛋白合成，直接干扰伤口修复进程。 具体安全吸烟时间 伤口缝合后，缝线拆除时间因部位而异（面部5-7天，躯干7-10天，四肢10-14天）。需确保拆线后伤口无红肿、渗液，边缘平整，至少观察1-2天（完全闭合后）再尝试吸烟，过早吸烟会叠加缝线拆除后的血管张力波动风险。 特殊人群需延长禁烟期 糖尿病患者（血管病变+免疫低下）愈合能力差，吸烟会加重血管闭塞，建议延迟至拆线后2-3周；长期吸烟者（愈合时间本就延长2-3倍）需额外观察2周以上；孕妇因尼古丁影响胎盘血供，老年人群代谢减缓，均需严格禁烟至伤口完全重塑（约3-4周）。 过早吸烟的潜在并发症 伤口愈合延迟（比非吸烟者多2-3天）、感染风险升高（局部血供差致免疫力下降）、瘢痕增生（尼古丁抑制胶原酶活性，胶原堆积形成硬肿瘢痕）、缝线拆除后裂开（血管收缩降低组织张力耐受），吸烟者瘢痕增生发生率是非吸烟者的2-4倍。 戒烟替代与长期注意 即使伤口愈合，吸烟仍可能影响瘢痕软化及皮肤修复能力。建议彻底戒烟，避免二手烟暴露；若无法立即戒烟，至少在伤口完全闭合前（拆线后1-2周）完全禁烟；同时补充蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）和维生素C（新鲜蔬果），辅助促进胶原合成，加速愈合。
壶腹周围癌手术痛苦程度因个体差异、手术方式和范围而异，总体可通过医疗手段有效控制。开腹手术创伤大，疼痛较明显；腹腔镜等微创技术创伤小，术后疼痛相对较轻。老年患者、基础疾病者及心理状态影响疼痛感知，术后多模式镇痛和非药物干预可显著减轻痛苦。 一、手术方式对痛苦的影响 开腹手术：切口较大，组织分离广泛，术后疼痛较明显，恢复周期长 腹腔镜手术：通过小孔操作，创伤小，术后疼痛轻，恢复快，多数患者可耐受 机器人辅助手术：精准度高，创伤介于两者之间，疼痛程度相对可控 二、手术范围与创伤程度 胰十二指肠切除术（Whipple手术）：涉及多器官切除与重建，手术范围大，术后疼痛较显著 局部切除或姑息性手术：仅切除局部病变，创伤小，术后疼痛程度低 晚期姑息治疗：如支架植入等，创伤最小，痛苦程度低 三、个体差异对疼痛感知的影响 年龄与基础疾病：老年患者愈合能力弱，疼痛持续时间长；糖尿病患者易发生神经病变加重疼痛 生活方式与心理状态：长期吸烟者恢复慢，疼痛周期延长；焦虑抑郁患者可能放大疼痛感受 疼痛耐受度：既往疼痛经历和心理准备不同，疼痛感知存在个体差异 四、术后疼痛管理措施 多模式镇痛：联合使用非甾体抗炎药、阿片类药物（儿童禁用）及其他镇痛药物 非药物干预：镇痛泵持续给药、冷敷、深呼吸训练等，优先非药物干预 个体化调整：根据患者身体状况调整镇痛方案，避免药物副作用 五、特殊人群的疼痛应对策略 老年患者：避免加重肾功能负担的药物，监测药物代谢，加强康复训练 妊娠期女性：优先非药物镇痛，如心理支持、物理治疗，必要时选择对胎儿影响小的药物 合并基础疾病者：糖尿病患者避免高血糖风险药物，心血管疾病患者避免影响心率药物
手上出现不明原因的肿块、结节或异常增生时，需立即就医，通过影像学检查和病理活检明确性质。良性肿瘤可观察或手术切除，恶性肿瘤需尽早手术结合放化疗，避免延误治疗时机。 一、良性肿瘤的处理：常见类型包括脂肪瘤（皮下无痛性肿块，质地柔软）、腱鞘囊肿（关节附近，与长期劳损相关）、神经鞘瘤（可移动的皮下结节）等。若肿瘤较小、无症状且生长缓慢，可定期观察；若压迫周围组织或影响活动功能，建议手术完整切除，术后复发率低，预后良好。 二、恶性肿瘤的处理：皮肤癌（如基底细胞癌、鳞状细胞癌，常伴溃疡、出血或结痂）、骨肉瘤（青少年多见，骨表面硬肿块伴夜间疼痛）、转移性肿瘤（其他部位肿瘤转移至手部，伴原发病史）等。需尽早手术扩大切除，必要时联合放化疗，早期治疗5年生存率较高（如基底细胞癌＞95%）。 三、特殊人群注意事项：儿童手上肿瘤多为良性（如先天性错构瘤），需避免反复摩擦刺激，无症状者优先观察；老年人需警惕恶性肿瘤或代谢性病变（如痛风石），痛风石需控制尿酸水平并结合降尿酸治疗；长期接触化学物质者（如长期使用染发剂、工业溶剂），需排查职业相关肿瘤风险，如鳞状细胞癌。 四、特殊诱因相关肿瘤：长期机械摩擦导致的角质增生（如劳动者手部）、外伤后瘢痕疙瘩（女性较易发生，与皮肤修复异常有关）。需与肿瘤鉴别，若为瘢痕疙瘩，可局部注射治疗，避免过度刺激皮肤。 五、特殊病史人群注意事项：有家族肿瘤史者（如遗传性神经纤维瘤病），需缩短检查间隔；糖尿病患者需警惕感染性肿块与肿瘤的鉴别，避免因血糖控制不佳影响愈合。 手上肿瘤的性质判断需依赖专业检查，切勿自行用药或挤压刺激，建议尽早至正规医疗机构明确诊断，遵循临床指南制定治疗方案。