中山大学附属第三医院普外科
简介：林继宗，男，副主任医师，肝胆外科医学博士，毕业于中山医科大学，擅长肝脏肿瘤，复杂肝内外胆管结石，门静脉高压症，胃肠道肿瘤的诊断及治疗。
肝胆、胰腺、脾脏、甲状腺、乳腺疾病和肿瘤、疝气等的诊治。
副主任医师普外科
双氧水（过氧化氢溶液）因强氧化性会破坏伤口局部健康组织的细胞结构，抑制肉芽组织生成与上皮再生过程，干扰炎症反应的正常启动，从而延缓伤口愈合进程。因此，它并不适用于常规伤口清洁，尤其对新鲜、浅表或已开始愈合的伤口，使用双氧水可能弊大于利。 一、伤口类型差异影响使用效果 1. 对于清洁、浅表的新鲜伤口（如日常小擦伤），双氧水的强氧化性会过度刺激健康组织，引发疼痛、红肿甚至组织损伤；仅在污染严重（如泥土、铁锈污染）且无生命危险的伤口中，可短期用于清创，但需后续用生理盐水彻底冲洗，且不建议长期或常规使用。 二、对修复细胞的毒性抑制作用 2. 双氧水分解产生的活性氧（如羟基自由基）会损伤中性粒细胞（抗感染）、成纤维细胞（分泌胶原）等关键修复细胞，抑制其增殖与功能，阻碍肉芽组织形成及上皮细胞迁移，进而延缓伤口闭合。 三、特殊人群的高风险特性 3. 婴幼儿皮肤角质层薄、屏障功能弱，使用双氧水易致化学性灼伤，造成皮肤疼痛与红肿；老年人皮肤血供差、愈合能力弱，双氧水会加重局部循环障碍，增加感染概率；糖尿病患者因组织缺氧、代谢异常，双氧水的细胞毒性会进一步削弱修复能力，需避免使用。 四、替代清洁方案更安全有效 4. 日常伤口（如浅表擦伤、轻度烫伤）优先用生理盐水冲洗，温和无刺激；污染较重伤口可短期用碘伏（注意过敏风险）或专用清创剂；愈合阶段以保持伤口湿润、避免干燥结痂为主，配合无菌纱布保护，减少对新生组织的刺激。
脖子后面肿胀多由颈部淋巴结肿大、局部软组织炎症、皮脂腺囊肿感染或颈椎病变等引起，需结合症状及检查明确病因。 颈部淋巴结肿大 多因头颈部感染（如扁桃体炎、龋齿）、病毒感染（EB病毒）或肿瘤性病变（淋巴瘤、转移癌）引发。感染性肿大常伴疼痛、发热；肿瘤性多无痛、质硬且逐渐增大。建议查血常规、颈部超声明确病因，感染时遵医嘱使用抗生素（如头孢类）。 局部软组织炎症 长期姿势不良或受凉可引发项部肌纤维织炎，表现为酸胀、僵硬、活动受限；皮肤感染（如毛囊炎、疖肿）则有红肿热痛，严重时出现脓头。肌纤维织炎可通过热敷、休息缓解，皮肤感染需外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）并避免挤压。 皮脂腺囊肿感染 皮脂腺导管堵塞形成囊肿，感染后迅速红肿疼痛，甚至化脓。表现为皮下圆形包块，感染后质地变软、有波动感。未感染时可观察，感染加重需就医切开引流，糖尿病患者需严格控糖防感染扩散。 颈椎病变 长期伏案工作可致颈椎劳损，局部肌肉紧张伴酸胀感；颈椎结核则有低热、盗汗、乏力，影像学可见骨质破坏。劳损通过调整姿势、理疗改善，结核需规范抗结核治疗（如异烟肼）。 甲状腺区域异常 甲状腺炎症（如亚急性甲状腺炎）或肿大可表现为颈部后方不适，伴触痛、发热。孕妇、甲亢患者需优先排查，建议超声、甲功检查明确。 注意：若肿胀持续加重、伴高热、体重骤降或活动受限，需及时就医。特殊人群（糖尿病、孕妇、免疫低下者）需在医生指导下处理。
腋下出现异常（如肿块、疼痛、皮肤病变等），需根据症状挂科：普通外科（肿块/感染）、皮肤科（皮肤问题）、乳腺外科（女性副乳/乳腺相关）。 腋下肿块或淋巴结肿大：若发现腋下黄豆至蚕豆大小的无痛性或压痛性肿块，质地偏硬或可活动，建议挂普通外科或乳腺外科（三甲医院多设乳腺外科）。此类情况可能与感染（如淋巴结炎）、反应性增生或乳腺/淋巴系统疾病相关，需通过超声、血常规等检查明确性质，排除恶性可能。 腋下皮肤问题：腋下皮肤出现红肿、皮疹、瘙痒、多汗或异味（如腋臭），应挂皮肤科。可能涉及湿疹、毛囊炎、皮脂腺囊肿或腋臭等，皮肤科可通过视诊、真菌镜检等明确诊断，必要时给予外用药物（如莫匹罗星软膏）或微创手术治疗（如腋臭消融术）。 女性副乳相关问题：女性腋下靠近乳腺区域的肿块（尤其伴随经期胀痛），需警惕副乳问题，建议挂乳腺外科。副乳与乳腺组织同源，可能出现增生、结节或疼痛，超声检查可明确是否合并副乳肿瘤或增生，避免漏诊乳腺原发疾病。 感染性疾病处理：腋下突发红肿热痛、波动感（提示脓肿）或高热寒战，可能为蜂窝织炎或脓肿，应挂普通外科急诊或急诊科。此类情况需及时检查血常规、超声，由外科评估是否需切开引流，避免感染扩散至胸腔或上肢。 特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性腋下不适，可先挂产科排除妊娠激素影响；儿童腋下问题建议挂儿科，排查感染或先天发育异常；糖尿病患者合并腋下感染需优先挂内分泌科控制血糖，再转诊外科。
疝气术后注意事项包括伤口护理、活动管理、饮食调整、并发症监测及特殊人群照护，需科学规范执行以促进愈合并降低复发风险。 伤口护理需保持手术切口清洁干燥，避免沾水或污染，遵医嘱使用碘伏消毒（无需指导剂量），观察伤口有无红肿、渗液或裂开，若出现异常及时联系医生。术后1周内以休息为主，拆线后仍需避免伤口摩擦，拆线时间依切口愈合情况而定（通常7-10天）。 活动管理强调术后1-2周以休息为主，可进行轻度活动如缓慢散步，避免久坐久站；2周后逐步增加活动量，但需避免弯腰、提重物（＞5kg）、剧烈咳嗽等增加腹压的动作；3个月内避免剧烈运动或重体力劳动，以减少复发风险。 饮食调理建议清淡易消化，术后当日可进温凉流质饮食，次日起增加鸡蛋、瘦肉、鱼类等优质蛋白及芹菜、燕麦等膳食纤维，预防便秘；避免豆类、洋葱等产气食物以防腹胀，必要时遵医嘱使用乳果糖等缓泻剂（仅说明名称）。 需密切观察并发症：若伤口红肿热痛、渗液增多或发热（＞38℃）提示感染；切口周围持续肿胀、触之有波动感需警惕血肿；术后肿块再次出现可能提示复发；剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便需警惕肠梗阻，出现上述情况及时就医。 特殊人群需特别注意：老年人需控制高血压、糖尿病等基础病，定期监测血压血糖；儿童避免过度哭闹，家长需安抚情绪以减少腹压骤增；孕妇术后避免长时间站立，产后注意腹直肌分离情况并复查；合并慢性咳喘者需提前控制症状，减少咳嗽对腹压的影响。
淋巴结发炎需根据病因选药，细菌感染首选头孢类/青霉素类抗生素，病毒感染无需抗生素，对症用非甾体抗炎药，特殊人群需遵医嘱。 一、明确病因是治疗前提 淋巴结发炎分感染性（细菌、病毒、结核等）与非感染性（反应性、肿瘤性等），需先就医排查病因（如血常规、超声检查），避免盲目服用“消炎药”掩盖病情（如排除结核、淋巴瘤等严重疾病）。 二、细菌感染首选抗生素 细菌感染（如链球菌、葡萄球菌）需抗生素治疗，临床常用头孢类（头孢呋辛、头孢克洛）、青霉素类（阿莫西林、氨苄西林），用药前必须确认无药物过敏史，避免长期滥用导致耐药性。 三、病毒感染以对症为主 病毒感染（如EB病毒、腺病毒）多为自限性，无需抗生素，可选用非甾体抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚）缓解疼痛发热；必要时短期用抗病毒药（利巴韦林等），需医生评估后使用。 四、辅助治疗与自我护理 日常需休息、多饮水，局部热敷（40℃左右温水毛巾）促进炎症吸收；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药，避免自行长期用药（如不明原因淋巴结肿大超过2周需警惕）。 五、特殊人群用药禁忌 孕妇、哺乳期女性、儿童（禁用喹诺酮类，如左氧氟沙星）、老年人及肝肾功能不全者需严格遵医嘱：孕妇慎用氨基糖苷类（庆大霉素），儿童避免耳毒性药物（如链霉素），老年人需调整剂量防肝肾损伤。 （注：具体用药需经医生诊断后开具处方，以上仅为常见药物举例，不提供服用指导。）