北京中医药大学东直门医院皮肤科
简介：屈双擎，北京中医药大学东直门医院，皮肤科，副主任医师；中华中医药学会中医美容分会委员。
擅长激光美容，中西医结合美容，痤疮、黄褐斑、脱发等损容性皮肤病，银屑病，疱病，湿疹，皮炎等。
副主任医师皮肤科
前胸和后背反复长痘（痤疮）多与皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞及细菌感染相关，常见于青少年至30岁左右人群，持续数月至数年。改善需结合病因，分类型调整护理与干预策略。 ### 一、痤疮类型及诱因 1. **脂溢性痤疮**：皮脂分泌多（青春期、油性皮肤、激素波动），表现为粉刺、脓疱，前胸后背皮脂腺密集易发病。 2. **细菌性毛囊炎**：金黄色葡萄球菌感染，常因皮肤摩擦、出汗多（运动后）或清洁不足引发红色丘疹、脓疱，瘙痒或微痛。 3. **混合性痤疮**：同时存在粉刺与炎症丘疹，与饮食（高糖/乳制品）、压力、熬夜及内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）相关。 ### 二、护理干预原则 1. **清洁与保湿**：每日用温和氨基酸沐浴露/洁面乳（避免皂基），运动后及时清洁；选择无油配方保湿产品。 2. **减少刺激**：穿宽松透气衣物，避免化纤材质摩擦；避免频繁搓澡或使用磨砂膏。 3. **局部用药**：外用过氧化苯甲酰凝胶（抗菌）、水杨酸类产品（疏通毛孔），严重时可遵医嘱使用维A酸类药物。 ### 三、特殊人群注意事项 - **青少年**：避免自行挤压，以防留疤；饮食控制高糖零食、油炸食品。 - **孕妇**：激素变化可能加重，优先非药物干预（温水清洁+温和保湿），严重时咨询产科医生。 - **成人女性**：若伴随月经不规律、多毛，需排查内分泌问题，建议妇科检查。 ### 四、就医提示 若痘痘持续加重、出现囊肿/结节，或伴随发热、皮肤破溃，需及时到正规医疗机构皮肤科就诊，避免延误治疗。
病毒性湿疹是由病毒感染（如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒）诱发或加重的湿疹样皮肤炎症，常表现为原湿疹区域出现簇集性水疱、疼痛或瘙痒，病程可能延长。 **一、病毒类型与诱发机制** 单纯疱疹病毒（HSV）最常见，常继发于特应性皮炎等慢性湿疹；水痘-带状疱疹病毒（VZV）可通过接触传播，表现为单侧分布的簇状水疱。病毒感染破坏皮肤屏障，激活免疫反应，导致原有湿疹加重。 **二、临床表现特点** - 急性发作：原湿疹部位突发红斑、簇集性水疱，伴疼痛或灼热感，水疱易破溃形成溃疡。 - 病程特征：病程较普通湿疹延长，可能持续2-4周，愈合后易留色素沉着或瘢痕。 - 全身症状：免疫功能低下者可能伴发热、淋巴结肿大等病毒血症表现。 **三、治疗原则** 以抗病毒药物为主，如阿昔洛韦等，同时需加强湿疹基础护理，避免搔抓加重感染。继发细菌感染时需联合抗生素。 **四、特殊人群注意事项** - 儿童：婴幼儿皮肤娇嫩，需避免接触病毒患者，发病后及时就医，优先非药物干预（如冷敷）。 - 老年人及免疫低下者：需警惕病毒扩散，建议早期使用抗病毒药物，定期监测免疫状态。 - 孕妇：感染可能增加胎儿风险，需严格隔离，遵循产科医生建议。 **五、预防措施** - 湿疹患者需加强皮肤保湿，避免皮肤破损； - 避免与病毒感染者密切接触，勤洗手； - 免疫功能低下者可提前咨询医生接种相关疫苗。
皮肤病中具有传染性的主要包括病毒感染性皮肤病（如水痘、带状疱疹）、细菌感染性皮肤病（如脓疱疮）、真菌感染性皮肤病（如手足癣、体癣）及部分寄生虫/昆虫叮咬引发的皮肤病（如疥疮、阴虱病）。 1. 病毒感染性皮肤病：由病毒引起，如带状疱疹病毒可通过接触水疱液传播，水痘-带状疱疹病毒引发的水痘传染性极强，儿童及未免疫成人易感，需隔离至皮疹结痂。 2. 细菌感染性皮肤病：如金黄色葡萄球菌感染的脓疱疮，通过皮肤接触或共用毛巾传播，高温环境下易扩散，需保持皮肤清洁干燥。 3. 真菌感染性皮肤病：由皮肤癣菌引起，如手足癣、体癣等，通过接触污染物品或患者皮肤传播，潮湿环境易诱发，需避免共用鞋袜、毛巾。 4. 寄生虫/昆虫叮咬类：疥疮由疥螨引起，通过密切接触传播，集体生活场所易暴发；阴虱寄生于阴毛区域，通过性接触或共用床品传播，需彻底清洁个人物品。 特殊人群注意：孕妇、婴幼儿、免疫力低下者感染风险高，应避免接触患者及污染物，外出归来及时清洁皮肤，必要时就医评估。
鱼鳞腿（鱼鳞病）的祛除需长期综合护理，通过保湿、药物及生活方式调整改善症状，无法完全根治。 **日常保湿护理**：每日使用含尿素、乳酸铵或神经酰胺的保湿霜，尤其洗澡后3分钟内涂抹，可软化角质、减少脱屑。 **温和清洁方式**：选择无皂基沐浴乳，水温控制在37℃~40℃，沐浴时长不超过10分钟，避免搓澡巾摩擦加重皮肤损伤。 **药物治疗辅助**：外用维A酸类药膏或卡泊三醇软膏可调节角质代谢，但需遵医嘱使用，儿童及孕妇应优先咨询皮肤科医生。 **特殊人群注意**：婴幼儿患者需避免刺激性护理产品，优先选择婴儿专用保湿霜；老年人皮肤干燥加重时，可增加保湿频率至每日2~3次。 **生活方式调整**：保持室内湿度50%~60%，减少热水烫洗频率，多摄入富含维生素A和必需脂肪酸的食物，如胡萝卜、深海鱼等。
黄褐斑的中药调理需辨证施治，常见类型包括肝郁气滞、脾虚湿蕴、肾阴不足型，分别对应疏肝解郁、健脾祛湿、滋阴补肾的中药方剂，如逍遥散、参苓白术散、六味地黄丸等。 肝郁气滞型：多因情绪抑郁、压力大导致，可选用柴胡、白芍、当归等疏肝理气、养血活血的中药，改善气血瘀滞引起的色斑。 脾虚湿蕴型：脾胃虚弱致水湿运化失常，表现为色斑伴面色萎黄、腹胀便溏，可使用茯苓、白术、陈皮等健脾利湿的药材。 肾阴不足型：与长期熬夜、内分泌失调相关，常见腰膝酸软、月经不调，可选用女贞子、旱莲草、枸杞等滋阴补肾的中药。 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性需在医生指导下用药，避免活血类药材；肝肾功能不全者慎用苦寒药物；服药期间避免辛辣刺激饮食，保持规律作息。 日常护理：避免日晒，外出使用SPF30+防晒霜；保持情绪稳定，适当运动促进气血循环；可配合维生素C、维生素E辅助调理，但需遵医嘱。