中山大学附属第一医院心血管内科
简介：
擅长：高血压、冠心病、动脉粥样硬化、心肌病、大心脏的逆转治疗、心血管常见病的优化治疗、疑难心血管病的诊断、心血管病的精准诊疗、饮食改良的指导。
副主任医师心血管内科
胸闷症状表现为胸部压迫感、闷胀感或疼痛，可伴随气短、心悸、出汗等，症状持续时间从数分钟到数小时不等，诱因可能与活动、情绪、体位相关。 心血管疾病相关胸闷：多见于中老年人，尤其有高血压、糖尿病、高血脂病史者，常于劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，疼痛可向左肩、左臂放射。 呼吸系统疾病相关胸闷：伴随咳嗽、咳痰、呼吸困难，常在夜间或清晨加重，可能与哮喘、慢性阻塞性肺疾病等有关，体位改变（如坐起）后症状可减轻。 消化系统疾病相关胸闷：多伴随反酸、烧心、嗳气，餐后或平卧时症状明显，可能与胃食管反流病有关，胃镜检查可见食管黏膜损伤。 功能性胸闷：多见于年轻人，无器质性病变，常与焦虑、紧张、压力大相关，症状短暂，深呼吸后可缓解，情绪放松后症状消失。 特殊人群注意：老年人、女性、肥胖者、有家族病史者需警惕心血管疾病风险，出现持续不缓解的胸闷应立即就医；儿童胸闷多为良性原因，但需排除先天性心脏病、呼吸道感染等，避免剧烈运动。
左心功能不全主要表现为呼吸困难（活动后明显，夜间阵发性）、乏力、乏力、水肿（下肢为主）、肺部啰音等症状，体征包括颈静脉充盈、心尖搏动移位、心率加快、奔马律等。 1. 呼吸困难： 活动后加重，休息后缓解，夜间易发作，严重时端坐呼吸。老年患者可能伴随咳嗽、夜尿增多，与心功能下降导致肺淤血有关。 2. 乏力与运动耐力下降： 因心输出量不足，全身供血减少，骨骼肌缺氧。中年患者常表现为日常活动受限，如爬楼、购物等需中途休息。 3. 水肿： 始于下肢（踝部），晨起减轻，傍晚加重，严重时蔓延至全身。肾功能不全者需警惕利尿剂使用风险，孕妇因血容量增加可能症状更明显。 4. 体征异常： 心尖搏动增强或移位，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。肺部听诊双肺底湿啰音，提示肺循环淤血。合并房颤时心率绝对不齐。 特殊人群提示： 老年患者症状可能不典型，易被忽视；糖尿病患者需注意低血糖与心衰症状混淆；孕妇需严格监测血压与体重变化，避免过度劳累。
心脏本身很少发生癌症，医学上称为原发性心脏肿瘤，临床发病率极低，绝大多数为良性，恶性肿瘤更罕见。 原发性心脏肿瘤：良性肿瘤占比约75%，如黏液瘤、脂肪瘤等，多位于心房，生长缓慢，症状与位置相关，可能出现心悸、栓塞等。恶性肿瘤仅占25%，如肉瘤，侵袭性强，预后差，常见胸痛、心包积液等。 继发性心脏肿瘤：由其他部位癌症转移而来，如肺癌、乳腺癌转移至心脏，发生率高于原发性，多伴随原发肿瘤病史，症状与转移灶位置有关。 高危人群与风险因素：有心脏肿瘤家族史者风险略增，长期接触辐射、化学物质可能增加发病概率。儿童患者中，横纹肌瘤相对常见，多为良性，需结合影像学检查确诊。 诊断与治疗：通过超声心动图、CT等影像学检查发现，确诊后良性肿瘤多需手术切除，恶性肿瘤需综合放化疗，早期干预可改善预后。 特殊人群注意事项：孕妇若出现心脏占位性病变，需优先通过无创检查评估，避免过度治疗；老年患者需权衡手术风险，以保守治疗为主。
心脏搭桥（冠状动脉旁路移植术）和心脏支架（经皮冠状动脉介入治疗）是治疗冠心病的两种主要方法。搭桥手术通过自身血管重建血流通道，支架则是植入金属网撑开狭窄血管，两者适用场景、创伤程度和恢复周期不同。 适用病变范围 搭桥手术适用于多支血管病变、左主干病变或弥漫性狭窄，能长期改善心肌血供；支架更适合单支或双支局限性病变，操作时间短、创伤小。 手术创伤与恢复 搭桥手术需开胸，创伤较大，恢复周期约1~3个月；支架手术经导管完成，创伤小，术后1~2天可出院，恢复更快。 长期效果与风险 搭桥手术长期通畅率较高（10年约80%），但需注意供血管材选择和术后抗凝血管理；支架手术短期效果好，但可能出现再狭窄（发生率约5%~10%），需结合药物治疗。 特殊人群注意事项 老年患者或合并糖尿病、肾功能不全者，搭桥手术可能更安全；年轻患者若血管条件允许，支架可能更适合。术后需严格控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，定期复查。
血脂高常用药物包括他汀类（如阿托伐他汀）、贝特类（如非诺贝特）、依折麦布、PCSK9抑制剂等，需根据血脂异常类型、合并疾病及用药禁忌选择。 1. 他汀类药物：适用于高胆固醇血症或混合型血脂异常，通过抑制胆固醇合成降低LDL-C，是一线首选药物。 2. 贝特类药物：主要降低甘油三酯（TG），适用于高甘油三酯血症患者，可能升高HDL-C。 3. 依折麦布：通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用，常与他汀类联用增强降脂效果。 4. PCSK9抑制剂：注射给药，强效降低LDL-C，适用于家族性高胆固醇血症或他汀类药物不耐受者。 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性禁用他汀类；儿童用药需严格遵医嘱；肝肾功能不全者需监测指标调整剂量；老年人用药需权衡获益与耐受性。用药期间应定期复查血脂及肝肾功能，优先通过饮食控制（减少饱和脂肪摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）等非药物方式改善血脂，必要时联合药物治疗。