左心功能不全的临床症状和体征

左心功能不全主要表现为呼吸困难（活动后明显，夜间阵发性）、乏力、乏力、水肿（下肢为主）、肺部啰音等症状，体征包括颈静脉充盈、心尖搏动移位、心率加快、奔马律等。

1.呼吸困难：活动后加重，休息后缓解，夜间易发作，严重时端坐呼吸。老年患者可能伴随咳嗽、夜尿增多，与心功能下降导致肺淤血有关。

2.乏力与运动耐力下降：因心输出量不足，全身供血减少，骨骼肌缺氧。中年患者常表现为日常活动受限，如爬楼、购物等需中途休息。

3.水肿：始于下肢（踝部），晨起减轻，傍晚加重，严重时蔓延至全身。肾功能不全者需警惕利尿剂使用风险，孕妇因血容量增加可能症状更明显。

4.体征异常：心尖搏动增强或移位，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。肺部听诊双肺底湿啰音，提示肺循环淤血。合并房颤时心率绝对不齐。

特殊人群提示：老年患者症状可能不典型，易被忽视；糖尿病患者需注意低血糖与心衰症状混淆；孕妇需严格监测血压与体重变化，避免过度劳累。