主任陈远光

陈远光主任医师

广州医科大学附属第一医院外科

个人简介

简介:陈远光,男,主任医师,硕士生导师,中南大学湘雅医学院外科学博士,美国哈佛大学医学院/麻省总医院、南加州大学Keck医学院访问教授,中国抗癌协会会员,广东省抗癌协会胃癌专业委员会常委,中国医师协会外科医师分会经肛门全直肠系膜切除(TaTME)专业委员会委员,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会TaTME学组委员; 长期从事肿瘤外科和普外科(胃肠外科)工作,熟练掌握腹部、颈部、乳腺疾病尤其是肿瘤的诊疗规范,擅长胃癌、大肠癌、肝癌、疝、痔病以及甲状腺乳腺疾病的诊断与治疗, 尤其在腹腔镜微创胃肠肿瘤手术、低位直肠癌保肛、胃癌综合治疗、微创手术治疗肥胖症和糖尿病等方面经验丰富, 2008年始在国内较早开展经肛门取出标本的直肠及乙状结肠癌根治术并有创新,2010年在中国及亚州地区最早开展并报告TaTME治疗直肠癌,也是国际上率先报告应用TaTME治疗男性直肠癌者,其后提出肛腹同步法TaTME,并研究了TaTME对肛门功能、直肠系膜完整性的影响,2017年参加审定中国的《直肠癌经肛全直肠系膜切除术专家共识及操作指南》。

擅长疾病

胃癌、大肠癌、疝、痔病等疾病的治疗。

TA的回答

问题:胃肠间质瘤治疗

胃肠间质瘤治疗需以手术切除为核心,辅助靶向药物(如伊马替尼)及定期监测。不同风险分级治疗策略不同,低风险者术后观察,中高风险者需靶向药物维持。低风险胃肠间质瘤:肿瘤直径<2cm且核分裂象<5/50HPF,以手术完整切除为主,术后复发率低,无需额外药物治疗,需定期复查胃镜或影像学检查监测。中风险胃肠间质瘤:肿瘤直径2~5cm或核分裂象5~10/50HPF,术后需结合患者年龄、身体状况及肿瘤复发风险,考虑短期靶向药物辅助治疗,降低复发率,治疗期间需定期评估药物耐受性。高风险胃肠间质瘤:肿瘤直径>5cm或核分裂象>10/50HPF,手术完整切除后,建议长期靶向药物治疗,部分无法手术切除的患者也可考虑靶向药物控制肿瘤进展,用药期间需监测血常规、肝肾功能。

问题:长期大便不成形是不是直肠癌?

长期大便不成形不一定是直肠癌,多数情况下是良性肠道功能紊乱或饮食因素导致,但需警惕肠道疾病风险。良性因素导致的大便不成形:饮食中膳食纤维摄入不足、长期高油高糖饮食、乳糖不耐受或压力过大,可能使大便性状改变。这类情况通过调整饮食结构(增加全谷物、蔬菜摄入)、减少刺激性食物、规律作息可改善。肠道疾病导致的大便不成形:若伴随排便习惯改变(如腹泻与便秘交替)、便血、体重下降、腹痛等症状,需警惕结直肠息肉、炎症性肠病(如溃疡性结肠炎)等。建议及时进行肠镜检查明确诊断。特殊人群注意事项:老年人因肠道功能退化,更易出现大便不成形,需关注是否合并慢性疾病;婴幼儿消化系统尚未成熟,大便不成形多为生理性,但长期稀便需排查感染或过敏;孕妇因激素变化可能出现暂时性排便异常,若持续需就医。

问题:结肠癌中晚期化疗几次

结肠癌中晚期化疗通常为6~8个周期,每周期间隔2~3周,具体次数需结合肿瘤分期、患者身体状况及治疗反应综合调整。1.辅助化疗(术后预防复发):适用于Ⅱ-Ⅲ期患者,一般进行6个月左右(5-FU类方案)或6个周期(卡培他滨单药方案),具体次数由医生根据病理分期、淋巴结转移情况及基因检测结果确定。2.姑息化疗(晚期控制病情):针对Ⅳ期或无法手术的患者,通常每2~3周为1周期,持续至疾病进展或出现不可耐受毒性,平均8个周期左右,部分患者可延长至12个周期。3.特殊人群调整:老年患者或合并基础疾病(如心脏病、肝肾功能不全)者,需减少化疗剂量或延长周期间隔;身体虚弱者可采用单药方案(如卡培他滨)降低副作用。

问题:癌性肠梗阻剧烈呕吐,医生教你如何应对!

癌性肠梗阻剧烈呕吐需紧急处理,核心措施包括禁食禁水、胃肠减压、药物缓解及营养支持,同时需结合病因治疗。胃肠减压与禁食胃肠减压可快速降低肠内压力,缓解呕吐症状,需在专业医护人员操作下进行。患者需严格禁食禁水,避免加重肠道负担,防止误吸风险。药物干预使用止吐药物(如昂丹司琼)缓解呕吐,同时根据情况使用生长抑素类药物减少胃肠液分泌,改善肠道循环。药物使用需遵循医嘱,不可自行调整剂量。营养支持若呕吐缓解后,需通过肠内或肠外营养维持营养,优先选择易消化的肠内营养制剂,特殊人群(如老年患者)需注意监测电解质平衡。特殊人群注意事项

问题:横结肠糜烂会癌变的可能性多大

横结肠糜烂癌变风险因个体差异而异,多数良性病变(如炎症、溃疡)癌变概率极低(<1%),但长期慢性炎症、重度异型增生或合并家族性息肉病者风险可能升高至5%~10%。一、单纯炎症性糜烂:由感染、药物刺激或自身免疫反应引发,经规范治疗(如根除幽门螺杆菌、调整用药)后多数可治愈,癌变风险接近普通人群。二、慢性非萎缩性糜烂:无腺体萎缩或肠化,通过生活方式干预(戒烟限酒、规律饮食)和对症治疗(黏膜保护剂),癌变概率<0.5%。三、伴异型增生的糜烂:若病理提示轻中度异型增生,癌变风险约3%~5%,需定期内镜复查(每6~12个月);重度异型增生需更密切监测或干预。

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