广州医科大学附属第一医院眼科
简介：路晓明，男，副主任医师，擅长白内障超生乳化，准分子激光矫治近视，糖尿病视网膜病激光治疗，角膜病，青光眼，斜弱视等眼科疾病的诊治。
白内障、青光眼诊治；准分子激光近视矫正。
副主任医师眼科
儿童频繁眨眼的常见原因包括眼部局部因素、神经调节异常、心理行为因素及环境刺激等，多数为良性问题，但需结合具体表现判断严重程度。 一、常见原因 1. 眼部局部因素：干眼症（泪液分泌不足或蒸发过快，常见于长时间近距离用眼、空调环境）；过敏性结膜炎（花粉、尘螨等过敏原刺激，常伴眼痒、眼红）；倒睫或眼睑内翻（睫毛摩擦角膜，儿童眼睑较软易出现）；眼部炎症（如细菌性结膜炎，伴分泌物增多、眼红）。 2. 神经调节因素：儿童抽动症（不自主眨眼常伴其他部位抽动，如耸肩、清嗓，与神经递质失衡有关，男性患病率高于女性）。 3. 心理行为因素：压力或焦虑引发的习惯性动作（如家长批评后出现，或模仿他人形成）。 4. 环境刺激因素：强光直射、空气干燥（如暖气房）、电子产品蓝光刺激（持续使用＞1小时可使眨眼频率增加30%）。 二、家庭初步观察要点 需记录眨眼频率（正常儿童每分钟＜3次，超过则需关注）、持续时间（短暂＜2周多为环境因素，持续＞2周需排查疾病）、伴随症状（如眼红、分泌物、揉眼、畏光）及诱因（如接触花粉后出现过敏症状）。 三、干预措施 1. 优先非药物干预：控制屏幕时间，遵循“20-20-20”原则（每20分钟看20英尺外20秒）；改善环境（使用加湿器、避免空调直吹，过敏原环境需定期清洁）。 2. 物理缓解：冷敷眼睑减轻过敏症状，人工泪液（0.9%氯化钠溶液）缓解干眼（低龄儿童避免使用药物类眼药水）。 3. 行为干预：通过游戏转移注意力，避免指责性语言（防止加重心理负担）。 四、需就医的警示信号 持续超过2周未缓解；出现视力下降、眼痛、畏光；伴随其他抽动症状（如频繁清嗓、肢体抽搐）；眨眼伴随眼红、分泌物、眼睑水肿或异物感。 五、特殊人群注意事项 低龄儿童（＜3岁）应严格控制电子产品使用，优先物理干预；过敏体质儿童需记录过敏原并规避；有神经系统疾病家族史者，若眨眼伴其他异常动作，需尽早就诊；留守儿童或压力大儿童，家长需增加陪伴互动，减少负面刺激。
一、控制近视进展是核心干预手段 眼球凸出与眼轴长度正相关，近视度数越高眼轴越长，凸出越明显。控制近视进展需延缓眼轴增长：增加户外活动时间，每天累计2小时以上，自然光可促进多巴胺分泌，减缓眼轴增长；使用0.01%低浓度阿托品滴眼液（需眼科检查排除禁忌，儿童8岁以上使用更安全）；佩戴角膜塑形镜（OK镜），夜间佩戴可暂时性重塑角膜形态，适合8-12岁近视进展较快的儿童，需定期复查角膜健康。 二、非手术干预方法的科学应用 低强度红光疗法（每天10分钟）可刺激视网膜感光细胞，研究显示能延缓儿童眼轴增长；框架眼镜可矫正视力但无法控制进展，建议选择抗蓝光镜片，减少电子屏幕对眼部的疲劳刺激；对于无法耐受阿托品或OK镜的青少年，可采用低浓度环孢素滴眼液（需医生评估）。 三、手术矫正的适用与风险 适用于18岁以上、近视度数稳定2年以上且无其他眼部疾病的患者：准分子激光手术（SMILE/LASIK）可矫正中低度近视，对眼球凸出改善有限；ICL晶体植入术（有晶体眼人工晶体植入）适合高度近视患者，需评估前房深度及眼内压。手术存在角膜损伤、干眼症等风险，术后需避免揉眼及剧烈运动。 四、特殊人群的针对性管理 儿童青少年群体：优先非药物干预，避免阿托品滥用（8岁以下慎用），家长需监督OK镜佩戴卫生；高度近视患者（≥600度）：每半年检查眼底，避免潜水、蹦极等剧烈运动，防止视网膜脱离；孕妇群体：孕期激素变化可能导致近视波动，以框架眼镜矫正为主，产后3个月再评估手术必要性；老年近视患者：眼球凸出多为长期近视结果，需控制用眼时长，避免度数快速增长。 五、日常用眼与健康习惯 减少连续近距离用眼，每40分钟远眺5米外物体10分钟；电子设备使用遵循“20-20-20”原则（每20分钟看20英尺外20秒）；保持读写距离33厘米，光线充足（500-800lux）；补充叶黄素（每天10mg）和维生素A（如猪肝每周1次），均衡饮食减少高糖高脂摄入。
角膜擦伤处理需遵循清洁保护、预防感染、促进修复的原则，紧急处理包括停止用眼、轻柔清洁、避免刺激，药物干预以预防感染与促进愈合为主，特殊人群需调整护理方式，严重症状需及时就医。 一、紧急处理与初步清洁：1. 立即停止用眼活动，避免电子屏幕使用，防止眼部疲劳加重损伤；2. 用无菌生理盐水或人工泪液轻柔冲洗眼部，移除异物（如沙尘），禁止用手揉眼或使用未消毒棉签擦拭；3. 佩戴护目镜或遮光眼罩保护患眼，避免强光、风或灰尘刺激，尤其户外活动时需注意。 二、药物干预原则：1. 感染性擦伤或合并异物残留时，遵医嘱使用抗生素类眼药水（如左氧氟沙星滴眼液）预防感染，用药频率及疗程需根据损伤程度调整；2. 非感染性擦伤可优先使用促进角膜修复的药物（如重组人表皮生长因子滴眼液），保持眼表湿润的人工泪液可缓解干涩；3. 孕妇、哺乳期女性及儿童需提前告知医生，避免使用刺激性或成分不明的药物，优先选择无防腐剂的剂型。 三、生活护理与恢复管理：1. 避免眼疲劳，保证每日8~10小时睡眠，减少连续用眼时间；2. 饮食中增加富含维生素A（胡萝卜、菠菜）、维生素C（柑橘、猕猴桃）及Omega-3脂肪酸（深海鱼类）的食物，促进角膜上皮修复；3. 禁止游泳、化妆及接触污水，直至症状完全消失（通常24~48小时内），佩戴隐形眼镜者需至少1周后再尝试佩戴。 四、特殊人群注意事项：1. 儿童：由家长协助清洁，避免自行使用药物，损伤后若出现频繁眨眼、分泌物增多需立即就医；2. 老年人：合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病，擦伤愈合可能延迟至72小时以上，建议每日监测眼表状态；3. 过敏体质：选择无防腐剂的人工泪液，避免使用含苯扎氯铵的抗生素眼药水，用药前先做过敏测试。 五、需立即就医的情况：1. 疼痛持续超过48小时且视力下降；2. 眼部分泌物呈黄绿色且伴随明显眼红加重；3. 异物感持续存在或出现畏光、眼睑痉挛；4. 症状超过72小时无改善或愈合面积扩大。
麦粒肿脓包破溃流脓是疾病发展至一定阶段的常见表现，脓液排出可减轻局部压力，促进炎症消退，但需通过科学护理避免感染扩散。正确处理破溃口周围皮肤、观察症状变化并及时就医是关键。 一、破溃后的清洁与护理：保持破溃部位及周围皮肤清洁干燥，可用无菌棉签蘸取生理盐水轻柔擦拭破溃口及周围分泌物，避免挤压或揉搓患处，以防感染扩散。破溃口周围皮肤可使用医用碘伏（浓度0.5%~1%）进行消毒，消毒范围以破溃点为中心向外扩展1~2cm，每日1~2次即可，避免碘伏直接接触破溃口内部组织。 二、流脓的意义与风险提示：流脓是脓液（含坏死组织、细菌及炎症介质）排出的正常生理过程，提示局部炎症处于消退阶段。但需警惕异常情况：若破溃后持续流脓超过2天且量多、脓液浑浊伴臭味，或破溃口反复出血，可能提示局部残留感染灶；若眼睑红肿范围扩大至眼周皮肤、疼痛加剧，可能发展为眼睑蜂窝织炎，需立即就医。 三、必须就医的典型情况：当出现以下表现时，需尽快前往眼科或皮肤科就诊：破溃口持续渗液超过24小时无减少趋势；红肿区域扩散至眼睑以外（如眉弓、面颊）；疼痛剧烈影响睁眼、视力或伴随发热（体温≥38℃）；儿童、孕妇或患有糖尿病、免疫功能低下等基础疾病者出现上述症状。 四、特殊人群注意事项：儿童患者家长需全程协助护理，避免孩子用手触碰破溃处，可用无菌纱布轻轻覆盖破溃部位保护创面；孕妇患者优先选择物理清洁（生理盐水擦拭），避免自行使用口服或外用药物，若症状严重需在医生指导下使用抗菌药膏；老年患者因皮肤愈合能力较弱，需更密切观察破溃口是否完全闭合，出现异常渗液或红肿加重时24小时内就医，同时注意控制基础疾病（如高血压、糖尿病）以降低感染风险。 五、预防复发的基础措施：破溃愈合后1~2周内避免频繁用手揉眼，保持眼部卫生，使用独立毛巾及清洁用品；饮食清淡，减少辛辣刺激食物摄入；若反复发作（每年≥3次），建议眼科检查是否存在睑缘炎、倒睫等诱因，必要时进行针对性治疗。
贝茨视力训练通过眼球运动和聚焦训练锻炼眼部肌肉，部分小规模研究发现对长时间近距离用眼致轻度视疲劳人群短期可缓解不适，但对真性近视无充足科学证据证明有根本性治疗作用，儿童青少年盲目采用可能影响视力正常发育，成年人轻度视力问题可在专业人士指导下谨慎尝试但不能作治疗严重视力问题主要手段，应用需明确其效果局限性，应结合正规视力矫正方式保障视力健康 贝茨视力训练恢复法是一种旨在通过锻炼眼部肌肉来改善视力的方法。其基本原理是基于对眼部肌肉调节功能的训练。首先是眼球运动训练，比如进行水平方向的眼球左右快速转动，以及垂直方向的上下转动等，通过这类运动锻炼眼部肌肉的灵活性，增强其调节能力。其次是聚焦训练，让眼睛交替注视不同距离的物体，像先注视近处物体几秒，再迅速切换到远处物体并聚焦，以此训练眼睛适应不同焦距的变化，提升眼部肌肉对焦距的调节水准。不过，科学研究对其有效性存在不同看法。有部分小规模研究发现，对于因长时间近距离用眼导致的轻度视疲劳人群，短期进行贝茨视力训练可能会在一定程度上缓解眼睛的不适感觉，让眼睛有短暂的放松。但对于已经形成的真性近视，目前并没有充足的科学证据表明该训练法能起到根本性的治疗作用。从年龄角度而言，儿童青少年正处于视力发育的关键阶段，若盲目采用贝茨视力训练恢复法，可能无法精准作用于视力问题的根源，甚至可能因训练方式不当影响视力正常发育。例如，儿童的眼部结构尚未完全稳定，不恰当的眼球运动训练可能会干扰其正常发育。对于成年人，若存在因不良用眼习惯引发的轻度视力问题，可在专业人士指导下谨慎尝试该训练，但不能将其当作治疗近视等严重视力问题的主要手段。同时，该训练法不涉及药物使用，主要依靠眼部肌肉的自主锻炼来发挥作用，在应用过程中需明确其效果的局限性，不能过度依赖，还是应该定期进行眼科检查，结合正规的视力矫正方式来综合保障视力健康，避免因单纯依赖贝茨视力训练恢复法而延误对视力问题的正确处理。