中山大学附属第一医院呼吸内科
简介：林建聪，男，中山大学附属第一医院，呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年，早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修，对慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病，支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究，开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术，承担区级及省级科研项目三项。
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。
副主任医师呼吸内科
支原体感染可能引起发烧，多数表现为持续高热（38.5℃以上），热程通常持续1~3周，部分患者伴随剧烈咳嗽、咽痛等症状。 支原体感染发烧的典型特征表现为：持续高热（38.5~40℃），热型多为弛张热或稽留热，发热期间可能伴随头痛、肌肉酸痛、咽喉疼痛等非特异性症状，部分患者早期可能仅以发热为主要表现，无明显呼吸道症状，易被误诊。 不同年龄段发烧特点差异明显：儿童（5~12岁）感染后发烧可能更剧烈，体温波动大，需警惕高热惊厥风险，优先采用物理降温（如温水擦浴、退热贴），避免因发热过度使用退烧药；成人感染后发烧多为持续性低热至中度发热，热程较长，常伴随刺激性干咳，需结合胸部影像学检查辅助诊断。 特殊人群需格外关注发烧风险：孕妇感染后发烧可能影响胎儿发育，尤其是孕早期，建议及时就医并告知医生孕周；老年人（≥65岁）因免疫力低下，可能表现为低热或高热持续不退，常伴随食欲减退、精神萎靡，需警惕肺炎、心肌炎等并发症；有基础疾病（如哮喘、心脏病）者，感染后发烧可能加重原有症状，需密切监测呼吸频率、心率等生命体征。 发烧处理原则以非药物干预为主：优先补充水分（每日饮水量≥2000ml）、保证休息（避免熬夜或剧烈活动），若体温超过38.5℃且伴随明显不适，可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（儿童需严格按年龄计算剂量，避免使用阿司匹林）；用药期间观察皮肤黏膜变化，若出现皮疹、呕吐等不良反应，立即停药并就医。 及时就医的关键指征：若发烧持续超过3天无缓解、出现呼吸困难、胸痛、意识模糊等症状，或婴幼儿（＜2岁）、孕妇、有基础疾病者出现发烧，需尽快前往医疗机构就诊，通过血常规、支原体抗体检测等明确诊断，避免延误治疗。
肺癌中鳞状细胞癌（鳞癌）曾是较常见的肺癌亚型，约占非小细胞肺癌的20%-30%，近年来因吸烟人群减少及腺癌占比上升，整体占比略有下降，但仍是肺癌重要类型之一。 发病率与流行病学特征 鳞癌在肺癌中占比约15%-20%，非小细胞肺癌中约20%-30%。地域差异显著：发展中国家因吸烟率较高，鳞癌占比可达25%-30%；发达国家控烟成效明显，腺癌比例上升，鳞癌相对占比下降。近30年肺癌总发病率上升，鳞癌绝对病例数仍较多，尤其老年吸烟者群体。 临床特征与危险因素 核心危险因素为长期吸烟，80%-90%患者有20年以上吸烟史，烟龄越长风险越高。好发于中央型肺癌（靠近肺门的大支气管），因起源于支气管上皮细胞，易阻塞气道导致咳嗽、咯血、胸痛等症状，约30%患者早期出现阻塞性肺炎或肺不张。 诊断与治疗手段 诊断依赖胸部增强CT（显示支气管狭窄或肺门肿块）及病理活检（纤支镜刷检或穿刺）。早期（Ⅰ-Ⅱ期）首选手术切除，中晚期采用放化疗（如顺铂+吉西他滨方案），部分患者可尝试免疫治疗（如PD-1抑制剂），靶向药物选择较少（驱动基因突变率低于腺癌）。 特殊人群注意事项 男性患者占比70%-80%，女性鳞癌少见但需警惕被动吸烟。老年患者（≥70岁）常合并COPD、高血压，手术耐受性降低，放化疗需调整剂量。合并基础疾病者（如糖尿病）需加强血糖管理，避免治疗期间感染风险。 预后与监测 鳞癌整体5年生存率约15%-25%，Ⅰ期可达60%-70%，Ⅳ期不足5%。治疗后每3-6个月复查胸部CT、肿瘤标志物（CYFRA21-1等），高危患者建议监测脑、骨、肝转移风险，戒烟及避免二手烟暴露可降低复发率。
支原体感染1：320（通常指抗体检测滴度）提示可能存在支原体感染，但严重程度需结合临床症状、感染部位及并发症综合判断，不能仅凭单一滴度数值定论。 一、滴度1：320的临床意义 支原体抗体检测中，1：320阳性提示体内存在支原体感染。若为IgG型抗体阳性，多提示既往感染或慢性感染；若为IgM型阳性，常提示近期感染。滴度高低与病情严重程度无绝对正相关，需结合症状判断。 二、严重程度的核心判断依据 症状表现：肺炎支原体感染可出现发热（38℃以上）、咳嗽（干咳为主）、胸痛；泌尿生殖道支原体感染可能有尿道刺痛、分泌物增多等。 并发症风险：肺炎支原体肺炎可能并发胸腔积液、心肌炎；泌尿生殖道感染若上行可引发盆腔炎、附睾炎，甚至影响生育。 三、常用治疗药物 支原体感染以抗生素治疗为主，常用药物包括：大环内酯类（阿奇霉素）、四环素类（多西环素）、氟喹诺酮类（左氧氟沙星）。具体用药需由医生根据感染部位、药敏结果及患者情况制定方案。 四、特殊人群注意事项 孕妇：禁用氟喹诺酮类，慎用四环素类，需在医生指导下选择阿奇霉素等安全药物。 儿童：避免使用四环素类（影响牙齿发育），儿童肺炎支原体感染首选阿奇霉素。 老年人及慢性病患者：需监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性，合并基础疾病者需优先控制感染源。 五、预防关键措施 注意个人卫生，避免共用毛巾、餐具；泌尿生殖道感染需性伴侣同治，全程使用安全套。 增强免疫力，规律作息，避免过度劳累；肺炎支原体高发季节（秋冬）减少聚集，佩戴口罩。 提示：支原体感染1：320需及时就医，由医生结合症状、影像学及实验室检查明确诊断，避免延误治疗。
肺癌挂号科室需根据诊疗阶段、治疗方式及患者个体情况确定，主要涉及呼吸内科、胸外科、肿瘤科、放疗科等，具体选择需结合症状、检查结果及治疗需求。 二、初次诊疗与诊断阶段 呼吸内科：适用于首次出现肺部症状（如持续咳嗽、痰中带血）或体检发现肺部结节/肿块的患者，通过胸部增强CT、支气管镜等检查明确病因，必要时结合病理活检确诊。 高危人群筛查：长期吸烟者、有肺癌家族史者，建议挂呼吸内科进行低剂量螺旋CT筛查，早期发现微小病变并干预，降低晚期治疗难度。 三、手术治疗阶段 胸外科：若影像学及病理检查确认肿瘤局限于肺内且无远处转移，适合手术切除时，需挂胸外科，术前评估手术可行性及术后并发症风险，老年患者由多学科团队（麻醉科、心内科等）联合制定方案。 特殊人群注意：老年患者合并高血压、糖尿病等疾病时，胸外科医生会优先评估手术耐受性，联合肿瘤科制定辅助治疗计划，平衡疗效与生活质量。 四、非手术治疗阶段 肿瘤科/肿瘤内科：针对肿瘤已转移、无法手术或需化疗/靶向/免疫治疗的患者，挂肿瘤科/肿瘤内科，医生根据病理类型（如小细胞肺癌、非小细胞肺癌）制定方案，监测疗效及副作用。 靶向治疗适配：需基因检测（如EGFR、ALK突变）的患者，肿瘤科医生根据检测结果匹配药物，治疗期间定期复查影像学及肿瘤标志物，调整方案以保障安全。 五、放疗或微创治疗阶段 放疗科：若肿瘤位置特殊（如靠近大血管）或手术风险高，需立体定向放疗时，挂放疗科，医生制定放疗计划并联合影像科验证靶区精度，提高治疗准确性。 介入科：无法手术或化疗的患者，可通过支气管动脉栓塞、微波消融等微创治疗控制症状，介入科医生与呼吸科协作优化方案，减少并发症。
发烧感冒时可适当泡脚作为辅助护理手段，但需结合体温、症状及个体情况调整，并非所有情况适用，建议优先观察症状并确保安全。 一、按体温情况调整。1. 体温＜38.5℃时，泡脚可通过温水促进血液循环，帮助散热；2. 体温≥38.5℃时，泡脚可能因热量吸收加重不适，建议采用温水擦浴等物理降温方式；3. 高热持续（＞39℃）且伴有寒战者，严禁泡脚，需立即就医。 二、按感冒症状特点。1. 普通感冒（无明显并发症）症状较轻时，泡脚可缓解鼻塞、肌肉酸痛；2. 流感（高热、头痛、全身酸痛）时，泡脚能减轻肌肉紧张，但水温需严格控制在38℃左右；3. 伴有严重咳嗽、呼吸困难或呕吐症状者，不建议泡脚，避免加重呼吸道负担。 三、特殊人群护理原则。1. 婴幼儿：3岁以下严禁泡脚，3岁以上儿童水温≤40℃，每次5分钟，家长需全程监督，防止滑倒或烫伤；2. 孕妇：孕早期（胚胎发育关键期）及晚期（子宫敏感）避免泡脚，孕中期可温水泡脚（38-40℃，5分钟），防止腹部受压或子宫收缩；3. 老年人：高血压、糖尿病患者水温≤39℃，时长＜10分钟，心脑血管疾病者水温37-38℃，每次不超过5分钟，避免血压波动或足部缺血；4. 糖尿病足患者：水温需由家属试温（避免烫伤），泡后涂抹润肤霜保护皮肤。 四、泡脚方法与禁忌。1. 水温控制：以手背试温（不烫为宜），避免超过42℃；2. 时长：单次10-15分钟，以全身微热、微微出汗为度；3. 泡后护理：及时擦干双脚，穿保暖袜子，避免受凉；4. 禁忌情况：空腹、饱腹、醉酒后及严重疲劳时不建议泡脚；5. 异常处理：泡脚中出现头晕、心慌、体温骤升，立即停止并测量体温，必要时就医。