肺癌中的鳞癌是不是比较常见

肺癌中鳞状细胞癌（鳞癌）曾是较常见的肺癌亚型，约占非小细胞肺癌的20%-30%，近年来因吸烟人群减少及腺癌占比上升，整体占比略有下降，但仍是肺癌重要类型之一。

发病率与流行病学特征

鳞癌在肺癌中占比约15%-20%，非小细胞肺癌中约20%-30%。地域差异显著：发展中国家因吸烟率较高，鳞癌占比可达25%-30%；发达国家控烟成效明显，腺癌比例上升，鳞癌相对占比下降。近30年肺癌总发病率上升，鳞癌绝对病例数仍较多，尤其老年吸烟者群体。

临床特征与危险因素

核心危险因素为长期吸烟，80%-90%患者有20年以上吸烟史，烟龄越长风险越高。好发于中央型肺癌（靠近肺门的大支气管），因起源于支气管上皮细胞，易阻塞气道导致咳嗽、咯血、胸痛等症状，约30%患者早期出现阻塞性肺炎或肺不张。

诊断与治疗手段

诊断依赖胸部增强CT（显示支气管狭窄或肺门肿块）及病理活检（纤支镜刷检或穿刺）。早期（Ⅰ-Ⅱ期）首选手术切除，中晚期采用放化疗（如顺铂+吉西他滨方案），部分患者可尝试免疫治疗（如PD-1抑制剂），靶向药物选择较少（驱动基因突变率低于腺癌）。

特殊人群注意事项

男性患者占比70%-80%，女性鳞癌少见但需警惕被动吸烟。老年患者（≥70岁）常合并COPD、高血压，手术耐受性降低，放化疗需调整剂量。合并基础疾病者（如糖尿病）需加强血糖管理，避免治疗期间感染风险。

预后与监测

鳞癌整体5年生存率约15%-25%，Ⅰ期可达60%-70%，Ⅳ期不足5%。治疗后每3-6个月复查胸部CT、肿瘤标志物（CYFRA21-1等），高危患者建议监测脑、骨、肝转移风险，戒烟及避免二手烟暴露可降低复发率。