中山大学附属第一医院呼吸内科
简介：林建聪，男，中山大学附属第一医院，呼吸内科副主任医师。从事临床工作二十年，早期曾在广州市呼吸疾病研究所进修，对慢性阻塞性肺病，慢性肺源性心脏病，支气管哮喘及胸膜腔疾病有较深研究，开展微创包裹性胸腔积液消融术、经纤维支气管镜支气管内异物钳取术及肺内病灶活检术，承担区级及省级科研项目三项。
慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、哮喘和包裹性胸腔积液。
副主任医师呼吸内科
紫绀的原因可能是心肺疾病、贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症及其他，需就医检查确定并治疗。 出现紫绀的症状可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因： 1.心肺疾病：心肺疾病是导致紫绀的常见原因之一。例如，先天性心脏病、心力衰竭、肺部感染、肺气肿等疾病可能导致氧气无法充分被血液摄取，从而引起紫绀。 2.贫血：贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足。由于血红蛋白负责携带氧气，贫血会导致氧气供应不足，从而引起紫绀。 3.高铁血红蛋白血症：高铁血红蛋白血症是指血液中血红蛋白中的铁离子被氧化，导致血红蛋白失去携带氧气的能力。这种情况可能由于药物、化学物质或其他原因引起。 4.硫化血红蛋白血症：硫化血红蛋白血症是指血液中形成了硫化血红蛋白，同样会影响氧气的运输。这种情况比较罕见。 5.其他原因：其他可能导致紫绀的原因包括低温、暴露在高海拔地区、某些药物的副作用等。 需要注意的是，紫绀是一种症状，而不是一种独立的疾病。确定具体原因需要进行详细的身体检查、实验室测试和影像学检查等。如果出现紫绀症状，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。 对于特殊人群，如老年人、患有慢性疾病的人或有其他健康问题的人，出现紫绀可能需要特别关注。他们可能更容易受到紫绀的影响，并可能存在其他潜在的健康风险。在这种情况下，及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。 总之，紫绀的原因可能多种多样，严重程度也各不相同。如果出现紫绀症状，应尽快寻求医疗帮助，以便确定原因并采取适当的治疗措施。早期诊断和治疗对于保障健康至关重要。
室内甲醛安全标准范围为每立方米空气≤0.08毫克（Ⅱ类民用建筑工程）及≤0.07毫克（Ⅰ类），该标准由《民用建筑工程室内环境污染控制标准》（GB 50325-2020）规定，长期暴露超此范围可能引发健康风险。 一、标准分级与应用场景 Ⅰ类民用建筑（住宅、医院等）甲醛浓度需≤0.07mg/m3，Ⅱ类（办公室、酒店等）≤0.08mg/m3；新装修儿童房、老人房等敏感区域建议参照Ⅰ类标准，孕妇及婴幼儿居所需严格控制。 二、甲醛超标健康危害 短期暴露（1-3天）可引发眼鼻刺激、咳嗽、皮肤瘙痒；长期（＞3个月）暴露可能增加白血病、鼻咽癌风险。孕妇暴露可能致胎儿发育异常，婴幼儿易出现反复呼吸道感染，过敏体质者症状显著加重。 三、科学检测方法 推荐专业机构采用气相色谱法（误差＜5%），家用检测仪需选择电化学传感器类产品并定期校准；检测应分阶段进行：装修后7天、15天、3个月各测1次，采样点覆盖床、沙发、家具周边及通风死角。 四、降低甲醛浓度措施 优先通风（每日开窗2小时以上，配合风扇加速对流）；活性炭每7-10天更换，避免饱和；选择HEPA+活性炭复合滤网空气净化器，每月更换滤网；治理产品需经CMA认证，避免二次污染（如高温熏蒸可能释放其他有害物质）。 五、特殊人群防护建议 孕妇、婴幼儿应避开新装修房屋，入住前需专业检测（≤0.07mg/m3方可入住）；儿童房禁用复合板材，优先实木家具；老人房每日通风≥3小时，避免久坐；过敏体质者减少室内停留时间，必要时佩戴防过敏口罩（如N95）。
干咳咳到干呕多因呼吸道敏感或刺激引发剧烈咳嗽，刺激咽喉、食道或触发迷走神经反射，导致恶心呕吐，常见于呼吸道感染恢复期、过敏性咳嗽、胃食管反流、鼻后滴漏等情况。儿童、过敏体质者及肥胖人群风险更高。 1. 呼吸道感染或炎症恢复期：病毒（如流感）、支原体感染等治愈后，气道黏膜仍敏感，易因冷空气、粉尘等刺激引发持续性干咳。儿童呼吸道黏膜较薄，咳嗽反射更强，剧烈咳嗽时刺激咽喉迷走神经，易诱发干呕。恢复期建议避免油烟、粉尘刺激，保持室内湿度40%~60%。 2. 过敏性咳嗽：接触花粉、尘螨等过敏原后，气道高反应性引发阵发性干咳，夜间及晨起更明显。长期刺激咽喉可导致迷走神经兴奋，触发恶心反射。有湿疹史、过敏性鼻炎者需排查过敏原，避免接触并遵医嘱使用抗过敏药物（如氯雷他定）缓解症状。 3. 胃食管反流：胃酸反流至食道、咽喉，长期刺激引发慢性干咳，尤其餐后、平躺时加重。频繁咳嗽与反流形成恶性循环，儿童、肥胖者及孕期女性因腹压增加，风险更高。建议餐后保持直立位1小时以上，睡前2小时避免进食，肥胖者需控制体重。 4. 鼻后滴漏综合征：鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔分泌物倒流至咽喉，持续刺激引发干咳。儿童腺样体肥大、成人鼻中隔偏曲者更易出现。需通过鼻腔冲洗、鼻用激素（如布地奈德）缓解鼻腔炎症，减少分泌物。 特殊人群需特别注意：儿童避免接触毛绒玩具、地毯等易积尘物品；孕妇睡前可适当抬高床头15°~20°减少反流；老年患者若出现不明原因干咳伴干呕，需排查胃食管反流及药物副作用（如ACEI类降压药），及时就医明确病因。
孕妇咳嗽多因呼吸道感染、过敏反应、子宫压迫、环境刺激或妊娠合并症引发，需结合症状判断原因并及时处理。 一、呼吸道感染 孕期免疫力下降，易受病毒（鼻病毒、流感病毒）或细菌（支原体、衣原体）侵袭，引发上呼吸道炎症（如感冒、支气管炎）。常伴随流涕、咽痛、低热，部分伴咳痰。处理原则：多休息、多饮水，必要时在医生指导下用对乙酰氨基酚（退热）或阿莫西林（细菌感染），避免自行服用含可待因的镇咳药。 二、过敏反应 孕期免疫平衡改变，对花粉、尘螨、宠物毛屑等过敏原敏感，引发过敏性咳嗽。表现为阵发性干咳、打喷嚏、皮疹，脱离过敏原后缓解。建议提前规避已知过敏原，外出戴口罩，必要时遵医嘱用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药（需确认安全）。 三、子宫压迫与胃酸反流 孕中晚期子宫增大压迫膈肌，或因胃酸反流刺激咽喉黏膜，引发咳嗽，夜间平躺时加重。建议少食多餐，避免高脂高糖饮食，睡前2小时禁食，左侧卧减轻子宫压迫，减少反流。 四、环境刺激 干燥空气（湿度＜40%）、雾霾颗粒、油烟、香水等刺激呼吸道黏膜，引发干咳。建议用加湿器维持室内湿度40%-60%，外出戴N95口罩，厨房远离油烟，避免接触刺激性气味。 五、妊娠合并症 子痫前期、妊娠心脏病等可能诱发肺水肿或哮喘，伴随头痛、水肿、心慌、呼吸困难。若咳嗽剧烈或持续加重，需立即就医排查心肺功能，避免延误病情。 注意：孕早期胚胎着床不稳，剧烈咳嗽可能增加流产风险；有哮喘、心脏病史者需提前管理基础病。若咳嗽持续超1周或伴发热、胸痛、胎动异常，务必及时就诊。
舍雷肽酶片是一种蛋白分解酶药，具有化痰、抗炎等功效，主要用于治疗支气管炎、肺炎等疾病引起的痰液黏稠、咳痰困难，适用人群包括支气管炎、肺炎等患者和其他需要化痰、抗炎的患者，使用时需注意过敏者禁用、慎用情况、药物相互作用、不良反应和储存要求等问题。 1.功效与作用： 化痰：舍雷肽酶片能分解痰液中的黏性蛋白，降低痰液的黏度，使痰液更容易咳出，从而缓解咳嗽、咳痰等症状。 抗炎：舍雷肽酶片具有抗炎作用，能减轻呼吸道炎症反应，缓解支气管痉挛，改善呼吸困难等症状。 2.适用人群： 支气管炎、肺炎等患者：舍雷肽酶片可用于治疗这些疾病引起的痰液黏稠、咳痰困难。 其他需要化痰、抗炎的患者：如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等患者，也可能需要使用舍雷肽酶片。 3.注意事项： 过敏者禁用：对舍雷肽酶片或其他蛋白分解酶过敏者禁用，否则可能引起过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。 慎用情况：孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群应慎用舍雷肽酶片，使用前应咨询医生。 药物相互作用：舍雷肽酶片可能与其他药物发生相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。使用前应告知医生正在使用的其他药物。 不良反应：舍雷肽酶片可能会引起一些不良反应，如鼻出血、牙龈出血、腹痛、腹泻等。如果出现严重不适，应及时就医。 储存要求：舍雷肽酶片应密封保存，置于阴凉干燥处，避免受热、受潮或阳光直射。 总之，舍雷肽酶片是一种有效的化痰、抗炎药物，但使用时需注意适用人群、剂量和不良反应等方面的问题。在使用前，应咨询医生或药师，以确保安全有效使用。