中山大学附属第一医院乳腺外科
简介：朱易凡，江苏无锡人,1995年毕业于中山医科大学临床医学系，医学博士，副主任医师，美国MD anderson癌症中心高级访美学者。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员，广东省胸部肿瘤防治研究会乳腺癌专业委员会常委委员。
甲状腺疾病,乳腺疾病,下肢静脉曲张，颅外颈动脉狭窄的外科治疗。
副主任医师乳腺外科
甲状腺结节3类（TI-RADS3类）通常为良性病变，若甲状腺功能正常且无明显症状，一般可以打减肥针，但需注意以下情况：1.甲状腺功能正常者若甲状腺结节3类且甲状腺功能（TSH、T3、T4）正常，无甲状腺肿大或压迫症状，可在医生评估后考虑减肥针（如GLP-1类药物）。此类药物主要通过调节食欲和代谢发挥作用，与甲状腺结节无直接冲突，但需确保无药物过敏史。2.合并甲状腺功能异常者若结节3类同时伴随甲状腺功能亢进或减退，需先治疗甲状腺疾病。甲状腺功能异常可能影响代谢，盲目使用减肥针可能加重症状，建议先通过药物（如抗甲状腺药物或甲状腺激素替代治疗）稳定功能，再评估减肥针适用性。
孕妇促甲状腺激素很低可能提示甲状腺功能亢进倾向，需结合游离T4水平综合判断，常见于妊娠甲亢综合征或Graves病等情况，需及时就医明确原因。一、妊娠早期生理性变化可能妊娠早期胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（HCG）具有类促甲状腺激素作用，刺激甲状腺激素合成增加，可能导致促甲状腺激素水平生理性降低。这种情况通常在孕10~12周后逐渐恢复正常，多数孕妇无明显症状。二、病理性甲状腺功能亢进妊娠甲亢综合征：约10%~20%孕妇因HCG过度刺激甲状腺，出现暂时性甲亢，表现为促甲状腺激素降低、游离T4升高，一般无甲状腺抗体异常，分娩后可自行缓解。
双侧甲状腺结节治疗需结合结节性质、大小及症状综合判断，多数良性结节定期观察即可，恶性或高危结节需手术干预，同时配合药物调节甲状腺功能。一、明确结节性质是治疗前提通过超声检查（观察结节边界、形态、血流等特征）、细针穿刺活检（确诊良恶性）及甲状腺功能检测（判断是否合并甲亢/甲减）明确结节性质。若为良性且无明显症状，可每3~6个月复查超声；若怀疑恶性或结节过大压迫气管、食管，需手术切除（如甲状腺全切或次全切）。二、药物治疗针对合并症与功能异常甲状腺功能亢进时，需遵医嘱使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）控制激素水平；甲状腺功能减退时，补充左甲状腺素钠片调节代谢；合并桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病时，可短期使用糖皮质激素缓解炎症反应。严禁自行服用任何中药方剂或中成药，必须面诊辨证。
孕期促甲状腺激素偏高主要与甲状腺功能减退倾向、自身免疫异常及生理变化相关，需结合具体指标和临床症状综合判断。一、生理性甲状腺激素波动孕期胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（hCG）会刺激甲状腺激素合成，可能造成促甲状腺激素（TSH）生理性下降。但部分孕妇因甲状腺储备不足，可能出现TSH代偿性升高，通常在孕12周后逐渐恢复正常。二、自身免疫性甲状腺疾病慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）是孕期TSH升高的常见原因，患者体内存在抗甲状腺抗体，会破坏甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺激素分泌减少。临床数据显示，约1%~2%孕妇存在不同程度的甲状腺自身抗体阳性。
在我院开展的甲状腺结节消融治疗后，患者三年复查通常不收取费用。这一安排基于甲状腺结节消融治疗的长期随访需求，以及患者健康管理的重要性。一、免费复查的适用范围1.首次消融治疗患者：无论结节大小、性质，完成消融后3个月、6个月、12个月及3年均需复查，具体检查项目包括超声、甲状腺功能等，均免费。2.特殊情况患者：对于合并甲状腺功能异常、糖尿病或高龄（≥65岁）患者，复查频率可能增加，仍保持免费政策。二、复查的核心项目及意义1.超声检查：评估结节消融后大小变化、形态及血流情况，判断是否存在复发或残留。2.甲状腺功能检测：监测甲状腺激素水平，确保甲状腺功能稳定，避免因治疗导致的甲减或甲亢。