中山大学附属第一医院乳腺外科
简介：朱易凡，江苏无锡人,1995年毕业于中山医科大学临床医学系，医学博士，副主任医师，美国MD anderson癌症中心高级访美学者。中国医师协会甲状腺外科医师委员会中青年委员，广东省胸部肿瘤防治研究会乳腺癌专业委员会常委委员。
甲状腺疾病,乳腺疾病,下肢静脉曲张，颅外颈动脉狭窄的外科治疗。
副主任医师乳腺外科
甲状腺双叶结节是否严重，取决于结节性质、大小及生长速度。多数良性结节无需特殊治疗，恶性或高危结节需及时干预。一、结节性质分类1.良性结节（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤）：超声提示形态规则、边界清晰、无钙化，通常不严重，定期复查即可。2.恶性结节（甲状腺癌）：超声显示低回声、边界不清、纵横比＞1、伴有钙化，需尽快手术治疗。3.交界性结节（如滤泡状肿瘤）：需结合细针穿刺活检结果判断，部分需手术切除。二、特殊人群注意事项1.儿童青少年：甲状腺结节恶性风险较高，发现后需尽早评估，避免延误治疗。2.妊娠期女性：需密切监测结节变化，避免因激素波动导致结节增大，必要时终止妊娠。
甲状腺结节是甲状腺内出现的异常肿块，多数为良性病变，仅少数可能为恶性，多数患者无明显症状，需通过超声检查发现。一、常见类型与风险因素良性结节：包括结节性甲状腺肿（碘摄入异常或自身免疫性甲状腺炎导致甲状腺组织增生）、甲状腺腺瘤（甲状腺滤泡上皮细胞良性肿瘤）等，超声下多表现为边界清晰、形态规则的低回声或等回声结节。恶性结节：即甲状腺癌，以乳头状癌最常见，可能与遗传因素（如家族性多发性内分泌腺瘤病）、头颈部放射暴露史（如儿童期颈部放疗）等相关。二、诊断与评估方法超声检查：是首选筛查手段，可初步判断结节大小、边界、血流等特征，根据TI-RADS分类（1~6类）评估恶性风险，4类以上需进一步检查。
怀孕时甲状腺激素偏高可能提示甲状腺功能异常，需结合游离T4、TSH等指标综合判断，多数可通过规范干预保障母婴健康。一、甲状腺激素偏高的常见原因孕期甲状腺激素偏高可能因妊娠生理性变化（如人绒毛膜促性腺激素升高刺激甲状腺激素分泌）、妊娠期甲亢或甲状腺炎引起。妊娠甲亢综合征（HCG相关性甲亢）是孕早期常见类型，多因胎盘分泌HCG类似促甲状腺激素作用，通常孕12周后逐渐缓解。二、对母婴的潜在影响甲状腺激素偏高若为生理性波动，一般无明显危害；若为病理性甲亢，可能增加流产、早产、胎儿生长受限风险。亚临床甲亢（仅TSH降低，T4正常）可能影响胎儿神经智力发育，需结合具体指标动态监测。
甲状腺结节左侧19mm×10mm、右侧6mm，需结合结节性质、患者症状及风险因素综合治疗。左侧结节较大，建议优先评估良恶性，右侧结节较小暂以观察为主。一、左侧较大结节（19mm×10mm）的处理若超声提示TI-RADS4类及以上，建议穿刺活检明确病理，恶性或可疑恶性需手术治疗，如甲状腺叶切除或全切术。若为良性（TI-RADS2-3类），无压迫症状或外观影响，可每6-12个月复查超声，监测大小变化。二、右侧较小结节（6mm）的处理若超声提示良性（TI-RADS2-3类），无明显症状，可暂不干预，定期（6-12个月）复查超声观察变化。
甲状腺癌早期症状隐匿，常见表现为颈部无痛性肿块、声音嘶哑、吞咽/呼吸不适或颈部淋巴结肿大，部分患者无明显症状。一、颈部出现无痛性肿块特征：多为单个结节，质地较硬，表面不光滑，可随吞咽上下移动（甲状腺位于颈部前方气管两侧）。注意：若肿块在2~4周内快速增大或质地变硬，需警惕恶性可能。二、声音嘶哑或吞咽/呼吸异常原因：肿瘤侵犯喉返神经（支配声带运动）或压迫气管、食管，导致声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难或呼吸困难。提示：长期吸烟、有头颈部放疗史者需重点关注。三、颈部淋巴结肿大表现：约50%患者因颈部淋巴结转移就诊，可在颈部侧方或锁骨上窝摸到质地硬、活动度差的淋巴结。