主任雷文斌

雷文斌主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。

擅长疾病

咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

TA的回答

问题:耳朵里面感觉有一层膜怎么回事

耳朵里面感觉有一层膜,多与外耳道堵塞、中耳压力失衡或炎症等因素相关,具体可分为以下几类原因。 一、外耳道及中耳炎症 外耳道皮肤或毛囊感染(如细菌感染)可引发急性外耳道炎,表现为耳内瘙痒、灼热感及闷塞感,严重时伴耳痛、听力下降,儿童因外耳道狭窄、免疫功能尚未完善,易因挖耳损伤或感冒继发感染。中耳腔炎症(如分泌性中耳炎)常因咽鼓管阻塞导致积液,成人多与长期鼻炎、鼻窦炎相关,儿童因咽鼓管短平宽更易在感冒后发病,除耳内胀满感外,可能伴随自听增强(听自己说话声音变大)。 二、咽鼓管功能障碍 咽鼓管黏膜水肿或管腔狭窄可由感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等引起,导致中耳腔压力与外界失衡,出现耳闷、膜感,尤其在乘坐飞机、潜水时症状加重。长期鼻塞者(如慢性鼻炎患者)因持续压迫咽鼓管,可能反复出现症状;孕妇因激素变化使咽鼓管黏膜充血,也可能增加发病风险。 三、耵聍栓塞或耳道异物 外耳道耵聍(耳屎)分泌过多或排出不畅时,可凝结成块堵塞耳道,尤其靠近鼓膜时会产生明显闷塞感,听力检查可见耳道深部白色或棕黑色团块。儿童若频繁用尖锐工具掏耳,易导致耵聍嵌塞或耳道皮肤损伤;老年人耵聍质地较硬,自行清理困难,需由医生处理。此外,小昆虫、棉签残留等异物进入耳道也会引发类似症状。 四、内耳及神经相关因素 内耳疾病如梅尼埃病早期可表现为单侧耳内胀满感,伴随耳鸣、波动性听力下降,多在情绪波动或疲劳后发作,多见于40-60岁人群,女性略多于男性。突发性耳聋患者中约15%以耳内胀满感为首发症状,需48小时内就医干预。长期焦虑、抑郁等精神因素可能通过神经反射引发耳内异物感,尤其在压力缓解后症状减轻。 五、特殊人群注意事项 儿童(3岁以下)避免家长自行使用成人药物或掏耳工具,若伴随发热、哭闹、抓耳,需优先排查中耳炎;孕妇若出现耳闷,应减少用力擤鼻,必要时在医生指导下使用生理盐水鼻腔冲洗;糖尿病患者因免疫力低下,外耳道炎、中耳炎风险较高,需严格控制血糖;过敏体质者(如花粉、尘螨过敏)应避免接触过敏原,同时积极治疗过敏性鼻炎以降低咽鼓管阻塞风险。

问题:请问怀孕一个多月扁桃体发炎,喉咙痛怎么办

怀孕一个多月处于胚胎器官形成关键期,扁桃体发炎伴随喉咙痛时,需优先通过非药物干预缓解症状,必要时在医生指导下使用孕期安全药物。 一、非药物干预措施 1. 温水摄入:每日饮用1500~2000ml温水,保持咽喉黏膜湿润,促进炎症分泌物排出,降低局部刺激。温盐水漱口:使用250ml温水加半茶匙食盐,每日3~4次,每次含漱30秒后吐出,通过调节局部渗透压减轻黏膜水肿,杀灭部分病菌,对孕妇无额外风险。 2. 空气湿润调节:使用加湿器将室内湿度维持在40%~60%,避免干燥空气刺激咽喉,睡前可在床头放置湿毛巾或使用冷雾型加湿器,减少夜间咽喉不适。 3. 营养与休息:增加新鲜蔬果(如橙子、猕猴桃等)摄入补充维生素C,增强免疫力并促进黏膜修复;饮食以清淡、温凉的流质或半流质食物为主,避免辛辣、过烫或过硬食物刺激咽喉;保证每日8~9小时睡眠,减少身体代谢负担,帮助免疫系统恢复。 二、药物使用原则 1. 优先避免自行用药:怀孕早期胚胎对药物敏感,任何药物使用前需经产科医生评估,排除致畸风险;若症状轻微,可暂不用药观察。 2. 对症药物选择:若疼痛影响进食,可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚缓解症状,该药物经大量孕期研究验证,对胎儿无明确不良影响;若明确细菌感染(如扁桃体化脓、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高),可在医生指导下使用青霉素类或头孢菌素类抗生素,禁用喹诺酮类、氨基糖苷类等孕期禁忌药物。 三、需立即就医的情况 1. 症状持续超过3天无缓解,或疼痛、发热加重。 2. 出现高热(体温≥38.5℃持续2天以上)、扁桃体化脓、吞咽困难导致无法进食。 3. 伴随呼吸困难、声音嘶哑明显加重,或出现皮疹、头晕、心慌等全身症状。 四、特殊注意事项 1. 避免交叉感染:孕期免疫力相对低下,需减少前往人群密集场所,外出佩戴医用口罩,避免接触呼吸道感染患者,降低再次感染风险。 2. 情绪调节:保持情绪稳定,过度焦虑可能加重咽喉不适,可通过听舒缓音乐、轻度散步等方式缓解心理压力,避免因情绪波动影响身体恢复。

问题:咽炎注意什么

咽炎日常需注意环境与诱因控制、治疗辅助措施、饮食与生活习惯、特殊人群护理及预防复发。具体如下: 1. 环境与诱因控制:避免接触粉尘、烟雾、刺激性气体(如二手烟、油烟),室内保持湿度40%~60%,干燥环境可用加湿器并定期监测湿度计。雾霾天外出佩戴防颗粒物口罩,避免在污染高峰时段停留。避免用嗓过度,教师、歌手等职业人群需控制发声强度与时长,发声时用腹式呼吸减少声带疲劳。 2. 治疗辅助措施:非药物干预优先,如用生理盐水或淡盐水(每500ml温水加5g盐)漱口,每日2~3次,每次含漱30秒后吐出,可减轻局部炎症。含服无糖润喉糖(如蜂蜜柠檬糖)缓解咽喉不适,糖尿病患者需避免高糖分润喉糖。发热时以物理降温为主,用32~34℃温水擦浴或退热贴,体温超过38.5℃且持续3天不退需就医,明确感染类型(病毒或细菌),细菌感染需遵医嘱使用抗生素。 3. 饮食与生活习惯:饮食避免辛辣、过烫(<60℃)、油炸食物,减少高盐高糖摄入。增加富含维生素C的水果(如猕猴桃、橙子)及温凉流质(如小米粥、豆浆),促进黏膜修复。戒烟戒酒,睡前2小时禁食,避免夜间胃酸反流刺激咽喉。规律作息,避免熬夜,保证7~8小时睡眠,增强免疫力。 4. 特殊人群护理:儿童急性咽炎需避免自行使用成人药物,体温超过38.5℃时,在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬,婴幼儿用滴管或喂药器少量多次喂药,避免呛咳。孕妇需在产科医生评估后用药,优先选择青霉素类等孕期安全抗生素,非药物干预(如蜂蜜水)需咨询医生。老年人合并高血压、糖尿病时,避免自行服用镇咳药(可能抑制排痰),需定期监测血压、血糖,药物需注意与基础病药物的相互作用。 5. 预防复发:增强免疫力,每日进行30分钟中等强度运动(如快走、游泳),儿童保证每日户外活动2小时。注意口腔卫生,早晚刷牙,饭后用淡盐水漱口,定期检查口腔是否有龋齿、牙周炎。流感季接种流感疫苗,减少病毒感染风险,避免与呼吸道感染者密切接触,勤洗手(七步洗手法),咳嗽时用纸巾遮挡口鼻,痰液密封丢弃。

问题:小孩晚上睡觉憋气打呼噜

儿童夜间睡眠时憋气伴打鼾,多为儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)或上气道梗阻表现,需警惕长期缺氧对生长发育的影响,应及时排查原因。 一、核心问题本质 儿童OSA以睡眠中反复呼吸暂停(憋气)、低通气为特征,多因腺样体/扁桃体增生、肥胖、小下颌等导致上气道狭窄阻塞,夜间缺氧可干扰睡眠结构,影响认知、生长及颌面发育。 二、典型表现与家庭观察要点 鼾声响亮且不规律,伴随间歇性“呼吸暂停”(家长可观察到孩子呼吸突然中断5秒以上); 夜间频繁憋醒、张口呼吸,睡眠不安稳(翻来覆去、出汗); 白天嗜睡、注意力不集中、学习效率下降,甚至晨起头痛; 长期可出现身高体重增长缓慢、腺样体面容(上唇上翘、下颌后缩)。 三、常见致病原因 生理性因素:腺样体/扁桃体随年龄增长(6-7岁后)可能逐渐萎缩,多见于儿童期生理性肥大; 病理性因素:反复呼吸道感染、过敏性鼻炎等导致腺样体/扁桃体增生(最常见);肥胖儿童颈部脂肪堆积压迫气道;小下颌、舌体肥大等先天结构异常;罕见疾病(如唐氏综合征、肌肉疾病)。 四、必要医学检查项目 多导睡眠监测(PSG):诊断OSA的“金标准”,记录睡眠中呼吸暂停次数、血氧饱和度下降幅度; 鼻咽喉内镜/CT/MRI:评估腺样体、扁桃体大小及上气道狭窄部位; 基础检查:血常规(排查感染)、过敏原检测(排除过敏性鼻炎)、生长发育指标(身高、体重)。 五、干预与治疗建议 明确病因后干预:生理性肥大可观察,过敏/感染需先控制基础病(如鼻喷激素、抗组胺药); 睡姿调整:侧卧位(避免仰卧)可减轻舌根后坠阻塞; 手术治疗:严重腺样体/扁桃体肥大(PSG提示频繁缺氧),需评估后行切除术(如腺样体切除术、扁桃体切除术); 特殊人群:早产儿、肥胖儿童、颌面畸形患儿需在儿科/耳鼻喉科医生指导下管理,避免自行用药。 提示:长期忽视儿童OSA可能增加高血压、心律失常风险,建议发现异常1-2周内就诊,早干预可降低后遗症风险。

问题:经常耳鸣是怎么回事,耳鸣很频繁,之前没这

频繁耳鸣可能由听觉系统异常、全身性疾病、药物副作用、心理因素及特殊人群生理变化等多种原因引起。其中,耳部疾病和长期噪音暴露是常见诱因,需结合具体病史和生活方式综合判断。 1. 耳部疾病因素。外耳:耵聍栓塞、外耳道炎或异物刺激,可阻塞耳道或引发炎症,导致声音传导异常。中耳:分泌性中耳炎(儿童常见)、咽鼓管功能障碍(如感冒后咽鼓管黏膜肿胀),可因中耳压力失衡诱发耳鸣。内耳:突发性耳聋常伴随高频耳鸣,梅尼埃病以发作性眩晕、耳鸣、听力下降为特征,老年性耳聋因内耳毛细胞退化,耳鸣发生率随年龄增长至65岁以上人群约30%~40%。 2. 全身性疾病因素。高血压患者因血管压力波动,内耳血流改变,耳鸣发生率较正常人群高2~3倍;糖尿病微血管病变可损伤内耳血液循环,约30%~40%糖尿病患者存在耳鸣症状;甲状腺功能异常(甲亢或甲减)通过代谢紊乱影响神经调节,诱发耳鸣。心血管疾病如动脉粥样硬化、心律失常,因血流动力学变化也可能导致耳鸣。 3. 药物副作用。长期使用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)、利尿剂(如呋塞米)、阿司匹林(大剂量)、化疗药物(如顺铂)等,可能损伤内耳毛细胞或影响血液循环。例如,氨基糖苷类抗生素致聋性具有剂量累积效应,儿童和老年人风险更高。 4. 心理与生活方式因素。长期精神压力(如工作焦虑、家庭矛盾)激活交感神经,导致内耳血管痉挛;睡眠障碍(如长期失眠)影响神经递质平衡,使耳鸣感知阈值降低。长期暴露于85分贝以上噪音环境(如职业性噪音),可导致永久性耳鸣,研究显示持续噪音暴露5年以上者耳鸣发生率达25%。 5. 特殊人群生理变化。老年人因内耳退行性改变,耳鸣发生率随年龄增长至65岁以上人群约30%~40%;儿童腺样体肥大(约20%儿童存在)可压迫咽鼓管,引起中耳积液,诱发单侧耳鸣;孕妇因血容量增加、激素变化,约15%~20%孕妇出现生理性耳鸣,分娩后多自行缓解;女性更年期因雌激素波动,自主神经功能紊乱,耳鸣发生率较非更年期女性高1.5倍。

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