主任雷文斌

雷文斌主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。

擅长疾病

咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

TA的回答

问题:孕妇扁桃体发炎喉咙痛怎么办

孕妇扁桃体发炎喉咙痛时,优先采用非药物干预措施缓解症状,必要时在医生指导下合理使用药物。需密切观察症状变化,若出现持续加重或伴随高危症状应及时就医。 一、非药物干预措施 1. 充分休息与水分补充:孕期身体代谢加快,扁桃体炎症可能加重疲劳感,保证每日8~10小时睡眠及1500~2000ml温白开水摄入,可减轻局部黏膜充血,促进分泌物排出。 2. 温盐水含漱:使用250ml温水加半茶匙食盐调配溶液,每日3~4次含漱,每次30秒后吐出,临床研究表明0.9%氯化钠溶液可降低扁桃体局部炎症因子水平(《中华妇幼临床医学杂志》2021年研究)。 3. 饮食调整:选择温凉流质或半流质食物,如粥、蒸蛋羹,避免辛辣、过烫或过硬食物刺激咽喉,减少黏膜损伤。 4. 环境调节:保持室内湿度40%~60%,使用加湿器避免干燥空气刺激,外出佩戴口罩减少粉尘、冷空气接触。 二、药物干预原则 1. 抗生素使用:明确细菌感染(如脓点、血常规提示白细胞升高)时,可遵医嘱选用青霉素类或头孢类抗生素(FDA妊娠B类药物),避免自行服用广谱抗生素。 2. 对症处理:体温超过38.5℃时,可短期服用对乙酰氨基酚缓解症状,避免使用布洛芬(妊娠晚期禁用),用药前需咨询产科医生。 三、需就医的高危症状 1. 症状持续超过3天无缓解,或出现吞咽困难、声音嘶哑加重; 2. 体温持续超过39℃且物理降温无效; 3. 伴随呼吸困难、颈部肿胀、痰中带血等异常表现。

问题:治疗过敏鼻炎的药物

治疗过敏鼻炎的药物主要分为抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯调节剂等类别,其作用机制及适用人群存在差异,特殊人群需谨慎选择。 1 药物分类及作用机制 1.1 口服抗组胺药通过阻断组胺H1受体缓解鼻痒、打喷嚏等症状,如氯雷他定、西替利嗪等,第二代药物嗜睡副作用较低,适合成人及青少年,低龄儿童需按体重调整剂量,孕妇哺乳期女性需遵医嘱。 1.2 鼻用糖皮质激素直接作用于鼻黏膜局部抗炎,如布地奈德、糠酸莫米松等,是一线推荐药物,可减轻鼻黏膜水肿和炎症反应,长期使用安全性较好,需按疗程规范使用。 1.3 白三烯调节剂如孟鲁司特钠,通过抑制白三烯受体发挥抗炎作用,适用于合并过敏性鼻炎和哮喘的患者,需注意精神系统不良反应。 1.4 鼻用减充血剂如羟甲唑啉滴鼻剂,短期缓解鼻塞,连续使用不超过7天,高血压、青光眼患者慎用,避免长期使用导致药物性鼻炎。 1.5 肥大细胞稳定剂如色甘酸钠滴鼻液,安全性高但起效较慢,适合轻症患者或作为非药物干预的辅助治疗。 2 特殊人群用药考量 2.1 儿童:2岁以下儿童禁用口服抗组胺药,鼻用糖皮质激素建议选择儿童剂型,优先非药物干预(如生理盐水洗鼻、避免过敏原)。 2.2 孕妇及哺乳期女性:口服抗组胺药首选第二代药物,鼻用糖皮质激素局部用药全身吸收少,需在医生指导下使用。 2.3 合并高血压、心脏病患者:慎用鼻用减充血剂,可选择口服抗组胺药或鼻用糖皮质激素替代。

问题:通气鼻贴算不算抗过敏的药

通气鼻贴不属于抗过敏的药物,而是通过物理作用缓解鼻塞症状的非药物类医疗器械。 通气鼻贴通过弹性材料的机械扩张作用,可打开鼻孔、增加鼻腔通道空间,适用于感冒、鼻炎、鼻窦炎等引起的鼻塞,能暂时改善通气,提升呼吸舒适度。其核心作用是物理扩张鼻腔,不含抗过敏药物成分,无法抑制过敏反应的病理过程,如鼻黏膜炎症、组胺释放等。 抗过敏药物(如抗组胺药、鼻用糖皮质激素)通过抑制免疫反应或抗炎作用发挥抗过敏效果,适用于过敏性鼻炎等因过敏介质(如组胺)释放导致的症状。例如,第二代抗组胺药(如氯雷他定)可阻断组胺与受体结合,鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)能减轻鼻黏膜炎症水肿,均属于药物干预手段。 通气鼻贴无法替代抗过敏药物。若鼻塞由过敏引起,仅依赖通气鼻贴无法解决鼻黏膜水肿、嗜酸性粒细胞浸润等过敏病理基础,需联合抗过敏药物治疗。例如,过敏性鼻炎患者在使用鼻用糖皮质激素控制炎症的同时,可配合通气鼻贴临时缓解鼻塞。 特殊人群使用需谨慎:婴幼儿皮肤娇嫩,鼻贴可能导致皮肤刺激或损伤,不建议使用;孕妇、哺乳期女性需在医生评估后选择;皮肤敏感者可能因胶黏剂引发接触性皮炎,使用前建议局部试用。 临床建议优先采用非药物干预缓解鼻塞,如生理盐水洗鼻、抬高床头等;若过敏症状持续或加重,需在医生指导下使用抗过敏药物,避免因依赖通气鼻贴延误基础疾病治疗。

问题:鼻炎引起的头疼怎么治

鼻炎引起的头疼需以控制鼻炎原发病为核心,结合对症干预及非药物措施。具体治疗方法包括: 1. 控制鼻炎原发病:过敏性鼻炎需使用口服抗组胺药、鼻用糖皮质激素药物,以减轻鼻黏膜水肿及炎症反应;感染性鼻炎(如细菌性鼻窦炎)需在医生指导下使用抗生素,避免自行滥用。 2. 对症缓解头疼:可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬、对乙酰氨基酚)缓解疼痛,此类药物通过抑制前列腺素合成发挥作用,安全性较高。儿童(<6岁)慎用阿司匹林,孕妇避免长期使用布洛芬,用药前建议咨询医生。 3. 非药物干预措施:生理盐水洗鼻可清除鼻腔分泌物及过敏原,减轻鼻内压力;蒸汽吸入(40℃左右温水)或热敷鼻周(15-20分钟)能促进局部血液循环,缓解鼻塞及头疼;日常需避免接触花粉、尘螨等诱发因素,保持室内湿度40%-60%,减少鼻腔刺激。 4. 特殊人群注意事项:婴幼儿(<2岁)禁用成人药物,优先采用生理盐水洗鼻及环境控制;孕妇/哺乳期女性用药前需咨询医生,避免药物对胎儿或婴儿的潜在影响;老年人(合并高血压、哮喘等基础病)需避免使用含伪麻黄碱的减充血剂,以防加重血压波动或支气管痉挛。 5. 需紧急就医情形:若头疼持续加重,伴随高热、脓涕超过10天、面部麻木或视力模糊,提示可能并发鼻窦炎或颅内感染,应立即就诊,通过影像学检查明确病情。

问题:维生素b1可以治疗耳鸣吗

维生素B1可作为辅助治疗手段,适用于因硫胺素缺乏或相关代谢异常引发的耳鸣,对其他病因导致的耳鸣疗效有限。 一、生理作用与耳鸣关联:维生素B1参与碳水化合物代谢及神经髓鞘维护,缺乏时可影响内耳神经传导,导致神经功能异常,部分患者出现耳鸣。长期营养不良、慢性酒精中毒等人群易因吸收障碍引发硫胺素缺乏,进而伴随耳鸣症状。 二、临床研究证据:针对明确硫胺素缺乏的患者,补充维生素B1后耳鸣缓解率约40%-60%。糖尿病患者若合并周围神经病变,维生素B1可通过改善神经代谢辅助缓解耳鸣,但需以控制血糖为基础。 三、适用人群与禁忌:1. 成人:硫胺素缺乏或代谢异常导致的耳鸣(如长期酗酒、胃肠吸收不良)。2. 儿童:优先通过饮食(如全谷物、动物肝脏)补充,仅在医生诊断后使用,避免过量。3. 特殊人群:孕妇需警惕妊娠剧吐引发的硫胺素流失,哺乳期女性每日摄入量不超过100mg。 四、不适用情况:噪音性耳鸣、突发性耳聋、梅尼埃病等非代谢性病因,维生素B1无效。长期使用需监测肾功能,避免蓄积毒性。 五、非药物干预建议:老年人、糖尿病患者等高危人群,优先通过食物(如燕麦、鱼类)补充维生素B1,每日摄入量成人1.2-1.5mg,特殊情况遵医嘱。

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