主任雷文斌

雷文斌主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。

擅长疾病

咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

TA的回答

问题:治疗小孩睡觉张嘴窍门是什么

儿童睡觉张嘴呼吸需先明确病因(生理性/病理性),通过睡姿调整、鼻腔护理、习惯纠正及必要医疗干预,多数可改善。 一、调整睡眠环境与睡姿 儿童以侧卧为宜(左侧卧或右侧卧均可),可减少舌根后坠导致的气道阻塞;保持卧室空气湿润(湿度50%-60%),避免干燥空气刺激鼻黏膜;使用高度适中的枕头(约3-5cm),维持颈椎自然曲度。 二、改善鼻腔通气功能 每日用生理盐水清洁鼻腔(婴幼儿可用吸鼻器辅助),清除分泌物;若存在过敏性鼻炎,需规避尘螨、花粉等过敏原,必要时在医生指导下使用抗组胺鼻喷剂(如糠酸莫米松鼻喷雾剂);长期鼻塞可在睡前用温毛巾敷鼻根,促进局部血液循环。 三、评估腺样体与扁桃体状况 观察孩子张口呼吸是否伴随夜间打鼾、呼吸暂停、频繁翻身等症状;若症状持续2周以上,需及时就诊耳鼻喉科,通过鼻内镜或鼻咽侧位片评估腺样体/扁桃体大小;生理性肥大(<6岁)可暂时观察,病理性增生(影响呼吸/发育)需遵医嘱手术干预。 四、纠正张口呼吸习惯 通过游戏化引导(如佩戴卡通鼻贴辅助闭口)、口腔训练(练习用舌尖抵住上颚)等方式,帮助孩子建立闭口呼吸条件反射;家长避免在孩子面前示范张口呼吸,减少模仿行为;若发现孩子无意识张口,轻触其下巴或鼻周,提醒自然闭口。 五、特殊情况与就医指征 过敏体质儿童需优先控制过敏症状(如规范使用抗组胺药);早产儿、低体重儿若存在呼吸异常,应尽早转诊儿科呼吸专科;若调整后症状无改善,或伴随腺样体面容(如龅牙、上唇上翘),需立即就医排查颌骨发育异常或睡眠呼吸暂停综合征。

问题:慢性咽炎,发痒,每天都会咳几次,怎么办

慢性咽炎引起的咽喉发痒和频繁咳嗽,需通过明确病因、科学调整生活方式、合理药物干预、特殊人群管理及必要就医综合处理,多数患者可通过规范管理缓解症状。 明确病因排查 慢性咽炎诱因复杂,常见包括过敏(如尘螨、花粉)、胃食管反流(反酸、烧心)、鼻后滴漏(鼻塞、流涕)及长期用嗓过度等。建议先至耳鼻喉科或呼吸科就诊,必要时行过敏原检测、喉镜、胃镜(针对反流)等检查,明确诱因后再针对性干预。 生活方式调整 避免烟酒、辛辣刺激食物及粉尘、二手烟暴露;保持室内湿度40%-60%,外出戴防护口罩;每日用淡盐水漱口2-3次,饮用温水(1.5-2L/日);教师、歌手等职业人群需减少连续用嗓,每30分钟休息5分钟,避免熬夜及过度疲劳。 对症药物干预 干咳为主可短期使用右美沙芬等镇咳药;局部不适选用西瓜霜含片、草珊瑚含片等缓解干燥发痒;过敏因素导致者可加用氯雷他定等抗组胺药;合并胃食管反流者需遵医嘱使用奥美拉唑等抑酸药(注意:药物需在医生指导下使用,不可自行长期服用)。 特殊人群管理 孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱,避免影响胎儿/婴儿;儿童应使用儿童专用剂型(如儿童右美沙芬糖浆),禁用成人药物;老年人慎用强效镇咳药,同时注意基础病(高血压、糖尿病)对药物代谢的影响,必要时调整剂量。 及时就医指征 若症状加重(吞咽疼痛、发热)、出现痰中带血或脓痰;用药2周后症状无改善;频繁发作影响睡眠、进食等生活质量,需尽快就诊排查是否合并支气管炎、反流性食管炎或咽喉部器质性病变(如声带小结、早期肿瘤)。

问题:耳朵里痒痒是什么原因

耳朵里痒痒多因外耳道皮肤炎症、耵聍刺激、过敏反应、真菌感染或环境因素引起,需结合具体症状判断。 一、外耳道炎 外耳道皮肤或皮下组织炎症是常见诱因,多因细菌感染(如金黄色葡萄球菌)或频繁掏耳、耳道进水导致皮肤屏障受损,常伴随瘙痒、红肿、疼痛或少量分泌物。特殊人群如糖尿病患者因免疫力下降,易反复感染,需控制血糖并及时就医。 二、耵聍刺激 耳道耵聍(耳屎)过多或进水后膨胀,会直接刺激皮肤神经末梢引发瘙痒,可能伴随耳闷、听力短暂下降。儿童、老年人耵聍腺分泌旺盛或排出功能减弱,更易形成耵聍栓塞,建议定期清理,但需避免自行用尖锐工具掏挖。 三、过敏反应 接触耳饰金属(如镍)、洗发水、化妆品或耳塞材质等过敏原,可引发耳道皮肤过敏反应,表现为瘙痒、红斑、脱屑,严重时出现水疱。过敏体质者、既往湿疹史者需避免接触可疑过敏原,症状持续时需使用抗过敏药膏或口服抗组胺药。 四、真菌感染 长期处于潮湿环境(如游泳后未清洁)或滥用抗生素滴耳液,易诱发耳道真菌感染。典型症状为剧烈瘙痒、白色/黑色絮状分泌物,糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者风险更高,需局部使用抗真菌滴耳液,避免自行用药延误治疗。 五、环境刺激 干燥空气、粉尘、温差变化或长期佩戴耳机、耳塞导致耳道局部潮湿闷热,可刺激皮肤神经末梢引发瘙痒。特殊人群如长期暴露在污染环境中者、老年人皮肤干燥者需加强耳道保湿,减少耳机佩戴时间。 注意:若瘙痒持续超1周,伴剧痛、听力下降或分泌物异常(如带血、异味),需及时就医,避免自行用药掩盖病情。

问题:鼻窦炎怎样才能根治

鼻窦炎难以完全“根治”,但通过非药物干预、规范药物治疗、必要时手术、特殊人群管理及长期复查,可长期控制症状、减少复发,达到临床缓解效果。 一、非药物干预是基础。鼻腔冲洗:生理盐水或海盐水每日1-2次,清除分泌物,减轻黏膜水肿,临床研究证实可改善鼻通气及嗅觉功能。生活方式调整:避免过敏原(花粉、尘螨)、刺激物(烟雾、二手烟),均衡饮食补充维生素C、锌等营养素增强免疫力,每周3-5次中等运动(如快走)改善体质,减少感染风险。 二、药物治疗需个体化选择。急性细菌性鼻窦炎:经医生诊断后用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),疗程10-14天。慢性鼻窦炎:鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)为一线,长期使用安全,70%-80%患者症状显著改善;过敏者加用抗组胺药,黏液促排剂(如桉柠蒎)辅助排脓。药物需遵医嘱,避免滥用。 三、手术治疗适用于难治性病例。鼻内镜鼻窦手术(FESS)适用于药物无效、合并鼻息肉或解剖异常(如鼻中隔偏曲)者。术后需坚持鼻腔冲洗、鼻用激素,5年缓解率60%-80%,无法“根治”但能长期缓解。 四、特殊人群管理需谨慎。儿童:6岁以下禁用口服抗组胺药,优先生理盐水冲洗,家长监护操作;避免刺激性气体,感冒后及时清理鼻腔。孕妇:禁用口服抗生素,鼻用激素需医生评估,减少烟雾暴露。老年人:控制高血压、糖尿病,术后加强护理,避免凝血药物。 五、长期管理与复查。定期复查(急性1-2周,慢性3-6个月),医生评估鼻内镜及症状,调整方案。慢性鼻窦炎患者术后坚持鼻腔冲洗及鼻用激素,预防复发。

问题:脖子两边淋巴结肿大疼痛怎么回事

脖子两边淋巴结肿大疼痛最常见于感染、炎症刺激,也可能与免疫性疾病或肿瘤相关,需结合伴随症状及持续时间判断。 感染性因素(最常见) 病毒感染(如EB病毒、流感病毒)或细菌感染(如链球菌、葡萄球菌)是主因。表现为局部红肿热痛、触痛明显,可伴发热、咽痛等。儿童及免疫力低下者更易感染,经抗感染治疗(如抗生素、抗病毒药)后多可缓解。 炎症性疾病 甲状腺炎(如亚急性甲状腺炎)可因甲状腺自身免疫或病毒感染引发颈部淋巴结反应性肿大,常伴颈前疼痛、甲状腺肿大,女性发病率较高。需结合甲状腺功能(TSH、T3/T4)及超声检查鉴别。 肿瘤性因素(需警惕) 淋巴瘤(无痛性、进行性肿大,质地硬)或肺癌、乳腺癌等转移癌(伴原发肿瘤史)是少见但危险的原因。特点为淋巴结硬、固定、活动度差,常伴体重下降、贫血、盗汗。老年人及有肿瘤病史者需优先排查。 免疫性疾病 结节病(伴肺部纤维化)、干燥综合征(口干眼干)等自身免疫病可致淋巴结反应性增生。多无急性疼痛,需结合胸部CT、自身抗体(如抗核抗体)及唇腺活检明确诊断。 处理与就医提示 暂时观察:避免挤压刺激,休息补水,多数感染性肿大可自行缓解。 药物干预:细菌感染可短期用头孢类、阿莫西林(需遵医嘱);病毒感染可用奥司他韦(抗病毒药)。 就医指征:肿大超2周、高热不退、质地硬固定、伴体重骤降,需立即就诊。 特殊人群:孕妇、糖尿病患者、免疫缺陷者,建议48小时内就医,避免延误病情。 (注:药物仅列名称,具体用药需经医生评估。)

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