主任雷文斌

雷文斌主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。

擅长疾病

咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

TA的回答

问题:扁桃体发炎引起发烧应该吃什么药

扁桃体发炎引起的发烧多与病毒或细菌感染相关,治疗药物分为针对病原体的药物及对症缓解症状的药物。病毒感染以对症治疗为主,细菌感染需抗生素。 一、针对病原体的药物 1. 细菌感染治疗:经医生诊断为细菌感染(如链球菌性咽炎)时,可使用青霉素类(如阿莫西林)、头孢菌素类(如头孢克洛)等抗生素。用药需遵医嘱,避免自行滥用。 2. 病毒感染治疗:病毒感染无需抗生素,以对症处理为主。 二、对症治疗药物 1. 退烧药适用范围:对乙酰氨基酚适用于2个月以上儿童、孕妇及哺乳期女性;布洛芬适用于6个月以上儿童。两者均以缓解发热及咽痛等不适为目的,避免因体温升高机械用药,以患者舒适度为标准。 2. 禁忌与注意事项:16岁以下儿童禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征);肝肾功能不全者慎用对乙酰氨基酚,避免过量。 三、非药物干预措施 1. 物理降温:温水擦浴(颈部、腋窝、腹股沟等部位)、退热贴辅助降温,避免酒精擦浴。 2. 生活护理:保证充足饮水(每日1500~2000ml)、清淡饮食、充分休息,儿童需避免捂汗,保持室内通风。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:2个月以下婴儿严禁自行用药,6个月以下儿童禁用布洛芬,用药前需核对年龄及剂量。 2. 孕妇:首选对乙酰氨基酚,避免布洛芬(妊娠晚期禁用),抗生素需医生评估风险。 3. 老年人及慢性病患者:肝肾功能不全者慎用非甾体抗炎药,需调整药物剂量或选择替代方案。 五、就医提示 出现持续高热(超过3天)、扁桃体周围肿胀导致吞咽困难、呼吸困难、皮疹或关节疼痛等症状时,需及时就医。医生可能通过血常规、咽拭子培养等明确感染类型,避免延误治疗。

问题:咽喉干痒咳嗽吃什么药

咽喉干痒咳嗽的药物选择需结合病因,常见药物类型包括抗组胺药、镇咳药、抑酸药、润喉制剂等。非药物干预如补水、环境护理优先推荐。 一、常见病因及对应药物类型: 1. 病毒感染(如普通感冒、流感):多为自限性,无需抗病毒药,可使用润喉含片(如西瓜霜含片)、生理盐水含漱液缓解局部症状,必要时使用祛痰药(如氨溴索)。 2. 过敏因素(如过敏性鼻炎、花粉过敏):使用第二代抗组胺药(如氯雷他定)缓解鼻痒、咽喉痒,合并鼻塞时可短期使用鼻用糖皮质激素。 3. 环境刺激或物理刺激(如干燥空气、粉尘):优先非药物干预(增加室内湿度至40%~60%,佩戴口罩),必要时使用薄荷类润喉制剂(如复方草珊瑚含片)。 4. 反流性咽喉炎(胃食管反流刺激咽喉):使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)抑制胃酸分泌,需疗程4~8周。 5. 慢性咽炎(长期反复发作):局部使用复方硼砂溶液含漱,含服碘喉片,避免长期使用抗生素。 二、非药物干预优先建议: - 水分补充:每日饮水1500~2000ml,少量多次含漱或饮用温水。 - 环境管理:避免接触二手烟、油烟,使用加湿器维持湿度。 - 饮食调整:避免辛辣、过烫、酸性食物,睡前2小时禁食,减少反流风险。 三、特殊人群用药注意: 1. 婴幼儿(<2岁):禁止使用成人镇咳药,如右美沙芬,优先通过拍背、雾化生理盐水缓解咳嗽。 2. 孕妇及哺乳期女性:用药前需咨询产科医生,避免使用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素。 3. 老年人(≥65岁):慎用含可待因成分的镇咳药,优先选择对胃肠道刺激小的抑酸药,定期监测肝肾功能。

问题:鼻梁骨骨折需不需要做手术,怎么办

鼻梁骨骨折是否需要手术取决于骨折类型、移位程度及功能/外观影响,多数单纯线性骨折无需手术,移位明显或影响外观/功能时需手术干预。关键诊断依据包括鼻骨CT检查,可明确骨折部位及移位方向。处理流程分为紧急处理、保守治疗或手术治疗、恢复期护理三阶段。 一、非手术处理的适用情况及方法 1. 单纯线性骨折无明显移位、鼻腔通气正常且外观无畸形者,可采取保守治疗。受伤后48小时内冷敷消肿,每次15~20分钟,每日3~4次;48小时后热敷促进血液循环;鼻塞时用生理盐水轻柔冲洗鼻腔,避免用力擤鼻。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解,但需注意儿童避免使用此类药物。 二、手术干预的指征 1. 骨折移位超过2mm导致鼻梁塌陷或偏斜,或鼻腔通气严重受阻、反复鼻出血者。开放性骨折、合并鼻窦损伤或脑脊液鼻漏时需急诊手术。手术方式多为闭合复位术,通常在伤后7~10天肿胀消退后进行。 三、特殊人群处理要点 1. 儿童:需警惕颅脑损伤风险,优先保守治疗,避免使用非甾体抗炎药,及时就医排查颅内损伤。孕妇:优先保守处理,药物使用需多学科评估,手术在稳定孕期进行。老年人:加强钙和维生素D摄入,术前评估骨密度,降低感染风险。 四、恢复期护理 1. 1周内避免触碰鼻梁,睡觉时头部抬高15°~30°,饮食增加蛋白质和钙。鼻腔分泌物用生理盐水轻柔冲洗,禁止用力擦拭。 五、并发症预防与就医提示 1. 若出现鼻出血不止、鼻梁异常活动、发热或伤口红肿渗液,需立即就医。术后感染风险需通过清洁护理降低,必要时抗生素治疗。

问题:怎么治疗咽炎才最有效

治疗咽炎最有效的方式是优先采取非药物干预措施,结合病因与特殊人群制定方案。以下是关键措施: 1. 非药物干预措施: - 1.1 保持呼吸道湿润:每日饮水1500~2000ml(儿童按体重每公斤30~50ml),以温凉液体为主;使用加湿器维持环境湿度40%~60%,避免干燥刺激。 - 1.2 避免刺激因素:戒烟,远离二手烟及粉尘环境,外出佩戴口罩;饮食避免辛辣、过烫食物(温度控制在37~40℃),选择温凉流质或软食,减少黏膜损伤。 - 1.3 局部护理:温盐水漱口(250ml温水+半茶匙盐),每日3~4次,每次30秒,可减轻炎症;避免频繁清嗓,减少黏膜负担。 2. 药物治疗选择: - 2.1 对症治疗:咽痛、发热时可选用对乙酰氨基酚或布洛芬,儿童按年龄调整剂型,6个月以下禁用布洛芬,12岁以下禁用阿司匹林;局部使用含薄荷或西吡氯铵的含片或喷雾,缓解不适。 - 2.2 病因治疗:病毒感染引发的急性咽炎无需抗生素,病程约1周;明确细菌感染(如链球菌性咽炎)时,遵医嘱使用青霉素类或头孢类抗生素,完成疗程避免耐药。 3. 特殊人群管理: - 3.1 儿童:禁用成人药物,含可待因的镇咳药严禁使用;体温≥38.5℃时优先物理降温,必要时选对乙酰氨基酚;症状持续3天或加重需就医。 - 3.2 孕妇:禁用阿司匹林,非必要不使用抗生素,高热(≥39℃)优先物理降温,用药前咨询医生。 - 3.3 老年人及慢性病患者:监测血糖、血压,避免脱水;用药前告知病史,避免药物相互作用。

问题:擤鼻涕耳鸣怎么办

擤鼻涕时耳鸣多因咽鼓管压力失衡或分泌物堵塞咽鼓管所致,表现为中耳腔压力变化引起的声音异常,需从调整操作、缓解症状、排查病因三方面处理。 1. 调整擤鼻方式:单侧用力擤鼻易导致鼻腔分泌物反向冲击咽鼓管,建议采用双侧轻柔交替法,先按压一侧鼻孔使气流缓慢排出,避免突然用力;婴幼儿需用生理盐水滴鼻软化分泌物后,以吸鼻器辅助清理,减少鼻腔压力骤变。 2. 快速缓解耳鸣:若已出现耳鸣,可通过吞咽、打哈欠或咀嚼口香糖刺激咽鼓管开放,平衡中耳压力;用温毛巾敷鼻根处(40℃左右),每次5~10分钟促进鼻腔血液循环,缓解咽鼓管水肿;鼻腔冲洗后保持头部微仰位10秒,帮助分泌物排出。 3. 基础疾病干预:过敏性鼻炎或鼻窦炎患者需先控制炎症,可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷剂)或生理盐水鼻腔冲洗;若怀疑细菌感染,需遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),但避免自行使用含伪麻黄碱的减充血剂,尤其2岁以下儿童禁用。 4. 特殊人群护理:高血压患者擤鼻时避免屏气,可先深吸气后缓慢呼气,减少血压波动;孕妇慎用鼻用药物,优先采用生理盐水冲洗;老年人若合并慢性阻塞性肺疾病,需同步监测血氧饱和度,防止缺氧加重耳鸣。 5. 就医指征:耳鸣持续超2周、伴随耳流脓/听力下降/耳周麻木、单侧鼻塞伴血性分泌物,需排查中耳炎、鼻窦炎或咽鼓管功能障碍,必要时通过声导抗检测或CT明确病因。日常需保持鼻腔湿润,避免频繁挖鼻,感冒期间减少擤鼻频率,降低咽鼓管损伤风险。

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