主任雷文斌

雷文斌主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。

擅长疾病

咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

TA的回答

问题:耳鸣跟脑鸣怎么区分怎么治

耳鸣与脑鸣的核心区别在于声音感知来源及病因机制不同。耳鸣表现为耳内或耳周异常声音,多为单侧或双侧高频/低频嗡鸣或蝉鸣声;脑鸣为颅内或脑内持续嗡鸣,常伴脑内胀满感。治疗以非药物干预为优先,结合病因针对性用药,特殊人群需个性化调整方案。 一、区分要点 1. 声音定位:耳鸣定位明确(耳内/耳周),脑鸣定位模糊(颅内/脑内)。2. 病因分布:耳鸣常见于内耳损伤(如突发性耳聋)、梅尼埃病;脑鸣多见于脑动脉硬化、高血压等导致的脑供血异常。3. 伴随症状:耳鸣常伴听力下降、耳闷胀感;脑鸣多伴头痛、头晕、睡眠障碍。4. 影像学表现:耳鸣需纯音测听、耳声发射;脑鸣需头颅CT/MRI排查脑内血管或结构异常。 二、非药物干预 1. 生活方式调整:避免长期噪音暴露,规律作息,减少咖啡因、酒精摄入,控制体重(肥胖者脑鸣风险高)。2. 心理干预:采用认知行为疗法,通过放松训练(如正念冥想)降低焦虑,改善声音感知适应性。3. 物理辅助:耳鸣习服疗法通过低强度背景音掩蔽减少注意力,脑鸣患者可尝试脑电生物反馈训练。 三、药物治疗 改善内耳微循环药物(如银杏叶提取物)、神经营养剂(如甲钴胺)、抗焦虑药物(如舍曲林)、降压药(如氨氯地平)。药物选择需经专科评估,根据病因及症状调整。 四、特殊人群管理 1. 儿童:优先行为干预,禁用氨基糖苷类抗生素,6岁以下禁用阿司匹林。2. 老年人:合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病,慎用血管扩张剂,定期监测脑血流图。3. 孕妇:非必要不使用药物,以心理疏导为主,避免咖啡因及烟酒,产后排查妊娠高血压相关脑鸣。 五、治疗原则 以患者舒适度为标准,优先非药物干预,强调避免低龄儿童使用耳毒性药物,对有耳鸣/脑鸣症状的长期失眠者,需排查抑郁倾向,结合经颅磁刺激等物理治疗改善神经敏感性。

问题:我有一个耳朵整天耳鸣,怎么办

持续耳鸣需先到耳鼻喉科、神经科或精神科明确病因,优先通过声音疗法、生活方式调整等非药物手段改善,必要时遵医嘱使用神经营养、改善微循环或抗焦虑药物。 一、及时就医排查病因: 1. 耳部检查:耳镜、纯音测听、声导抗,排查中耳炎、耳硬化症、耵聍栓塞。 2. 全身系统评估:血压、血糖、甲状腺功能,排查高血压、糖尿病、甲状腺功能异常。 3. 影像学检查:头颅MRI排查听神经瘤、脑血管病变。 4. 心理评估:量表筛查焦虑抑郁,排查心因性耳鸣。 二、非药物干预优先实施: 1. 声音疗法:使用白噪音机、掩蔽设备,通过持续低强度声音覆盖耳鸣,降低对其关注度。 2. 认知行为疗法(CBT):帮助患者调整对耳鸣的负面认知,减少焦虑,提高生活质量。 3. 助听器适配:若合并听力下降,佩戴助听器可同时改善听力与耳鸣主观感受。 三、药物治疗规范应用: 适用于明确病因的患者,如: 1. 神经营养药物:甲钴胺(维生素B12衍生物),改善神经传导功能。 2. 改善内耳微循环药物:银杏叶提取物,促进内耳血流。 3. 抗焦虑/抑郁药物:舍曲林(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂),用于合并心理障碍者。 四、特殊人群管理要点: 1. 儿童:优先排查先天性耳聋、腺样体肥大,避免长期暴露于>85分贝噪音(如耳机音量>60分贝)。 2. 孕妇:禁用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素),采用声掩蔽、放松训练等非药物方式。 3. 老年患者:合并高血压、动脉硬化者需控制基础病,避免耳毒性药物(如过量阿司匹林)。 五、生活方式调整策略: 1. 减少噪音刺激:避免长期暴露于>85分贝环境,戴防噪音耳塞。 2. 规律作息:保证7-8小时睡眠,避免熬夜加重神经兴奋性。 3. 饮食控制:低盐低脂,减少咖啡因(咖啡、浓茶)摄入,戒烟限酒。

问题:鼻炎出血和鼻癌出血的区别

鼻炎出血与鼻癌出血的核心区别在于出血诱因、表现特点、伴随症状及病因性质,具体如下: 一、出血诱因与性质 1. 鼻炎出血:多因鼻腔黏膜炎症(如过敏性鼻炎、慢性鼻炎)或环境因素(干燥、粉尘刺激),黏膜充血水肿易破损出血,常见于儿童、长期吸烟者及接触过敏原人群,与良性炎症过程相关。 2. 鼻癌出血:多为肿瘤侵犯血管或组织破溃出血,以鼻咽癌(EB病毒感染相关)、鼻窦癌为主,与长期吸烟、饮酒、家族遗传相关,男性中老年人群风险较高。 二、出血表现特点 1. 鼻炎出血:多为涕中带血或少量鼻出血,量少且可自行停止,与鼻炎发作周期一致,儿童因鼻腔黏膜娇嫩更易发生,孕妇因激素变化加重干燥性鼻炎出血。 2. 鼻癌出血:早期常为回吸涕带血(尤其鼻咽癌),中晚期出现持续性鼻出血,出血量渐增且止血困难,老年高血压患者因血压波动可能加重出血风险。 三、伴随症状差异 1. 鼻炎伴随症状:过敏性鼻炎有鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕;慢性鼻炎有鼻塞、黏液性涕,长期鼻塞可致打鼾、张口呼吸。 2. 鼻癌伴随症状:鼻咽癌伴单侧耳鸣、听力下降、颈部无痛性肿块;鼻窦癌伴面部肿胀、眼球突出、牙痛,侵犯颅底可引发夜间加重的头痛。 四、诊断与鉴别手段 1. 鼻炎诊断:鼻内镜见黏膜充血水肿,过敏原检测阳性可确诊,儿童需排查鼻中隔偏曲等结构异常。 2. 鼻癌诊断:鼻内镜见新生物,CT/MRI显示占位,病理活检为金标准,EB病毒抗体检测辅助鼻咽癌筛查。 五、特殊人群应对建议 1. 儿童:纠正挖鼻习惯,保持室内湿度,反复出血需排查鼻腔结构问题。 2. 老年人:长期吸烟饮酒者出现回吸涕带血伴头痛,优先排查鼻癌,高血压患者需控制血压。 3. 孕妇:以生理盐水洗鼻、保湿为主,禁用刺激性药物,出血量大时及时就医。

问题:您好,请问一下,小孩经常嗓子发炎然后就发

儿童频繁嗓子发炎并伴随发热,最常见原因为反复呼吸道感染,其中病毒感染占比约70%~80%(如腺病毒、流感病毒),细菌感染(如A组β溶血性链球菌)占15%~20%,后者若未规范治疗可能引发风湿热、急性肾小球肾炎等远期并发症。 需结合症状特点科学鉴别:若每年发作超过7次,或单次发作持续超过2周,需排查是否存在基础疾病(如过敏性鼻炎、免疫功能低下)或环境刺激(如二手烟、空气污染)。典型表现为扁桃体红肿、表面可见脓性分泌物,伴随颈部淋巴结肿大,发热多为中高热(38.5℃~40℃),持续1~3天,部分患儿可出现“草莓舌”“皮疹”等特异性体征。 处理以非药物干预为优先:保持室内湿度40%~60%,每日饮水1500~2000ml(分多次),避免辛辣/过烫食物;发热时采用物理降温(温水擦浴、退热贴),体温≥38.5℃且伴随不适时,可使用对乙酰氨基酚(2月龄以上)或布洛芬(6月龄以上),6岁以下儿童禁用复方感冒药。明确细菌感染需抗生素治疗,如青霉素类、头孢类,需足疗程(10天)使用,避免自行停药导致耐药。 预防复发需从多维度干预:增强免疫力,保证每日睡眠10~13小时,补充富含维生素C(每日50~100mg)、锌(每日10~15mg)的食物;规避诱因,雾霾天佩戴儿童专用口罩,避免接触呼吸道感染患者;口腔护理,3岁以上儿童每日早晚刷牙,饭后用淡盐水(100ml水+0.9g盐)含漱10~15秒。 低龄儿童(6月龄以下)出现发热伴拒食、精神萎靡需立即就医;3岁以上若单次发作超过5天未缓解,或伴随关节痛、皮疹、血尿等症状,需转诊儿科风湿免疫科或耳鼻喉科。有先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的儿童,建议接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗,降低感染风险。

问题:喉咙发炎引起的各种症状

喉咙发炎常由病毒(如腺病毒、流感病毒)或细菌(如A组链球菌)感染引发,典型症状包括局部疼痛、全身不适及伴随表现,不同人群症状存在差异,部分症状需警惕紧急情况。 喉咙痛是最核心症状,多为钝痛或灼痛,吞咽时加重,严重时可放射至耳部或颈部,检查可见咽喉黏膜充血、扁桃体肿大,细菌感染时扁桃体表面可能有白色脓点,病毒感染常伴鼻塞、流涕。喉咙干燥或异物感明显,炎症刺激黏膜导致分泌物减少,部分患者因声带受累出现声音嘶哑,咳嗽多为干咳或少量白痰,儿童因疼痛拒食、流涎,成人吞咽困难可能伴体重短期下降。 全身症状因感染类型不同而异,病毒感染常表现为低热(37.3~38℃)、乏力、肌肉酸痛,流感病毒引发的炎症可能伴高热(39℃以上)、头痛、食欲减退;细菌感染(如链球菌)多为中度发热,成人伴寒战,儿童高热时易烦躁、哭闹,部分出现脱水(尿量减少、口唇干燥)。 伴随症状提示感染范围,疱疹性咽峡炎(柯萨奇病毒A组)可见口腔软腭、咽峡部灰白色疱疹,破溃后形成浅溃疡;EB病毒感染伴皮疹(多为斑丘疹)、肝脾肿大;会厌炎(儿童多见)因会厌肿胀出现“空瓮声”咳嗽、呼吸困难,吸气时胸骨上窝凹陷,严重时无法发声。 特殊人群症状差异显著:婴幼儿因无法表达疼痛,表现为拒食、频繁哭闹、呼吸急促,高热时易抽搐;老年人免疫反应弱,炎症多无典型发热,却易因脱水引发意识模糊;糖尿病患者感染可能诱发酮症酸中毒,出现恶心、呕吐;女性经期免疫力下降时,病毒感染症状加重,病程延长。 危险信号需立即就医:呼吸困难(吸气性喉鸣)、高热持续超3天、吞咽困难至无法进食、颈部红肿(提示脓肿)、皮疹扩散伴出血点(提示败血症)、精神萎靡(儿童嗜睡、成人意识模糊)。

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