主任雷文斌

雷文斌主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。

擅长疾病

咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

TA的回答

问题:鼻窦炎能做得了手术吗

鼻窦炎可以进行手术治疗,但并非所有患者均需手术。手术主要适用于经规范药物治疗无效、合并鼻息肉或鼻腔结构异常的慢性鼻窦炎患者。 1. 手术适用情形:《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年版)》推荐,慢性鼻窦炎伴鼻息肉、药物治疗12周以上症状无改善、合并鼻中隔偏曲等解剖异常影响通气引流的患者,手术可显著改善症状。急性鼻窦炎以抗感染、鼻用减充血剂等药物治疗为主,一般不建议手术干预。 2. 主要手术类型:目前主流术式为功能性鼻内镜手术(FESS),通过内镜直视下开放鼻窦窦口,清除鼻息肉组织,同时保留鼻腔正常黏膜及结构,创伤小、恢复快。合并鼻中隔偏曲者可同期行鼻中隔矫正术,下鼻甲肥大者可联合下鼻甲消融术,以优化鼻腔通气环境。 3. 术后注意事项:术后需定期鼻腔冲洗(每日1-2次,使用生理盐水),遵医嘱鼻用糖皮质激素喷雾(如布地奈德鼻喷剂),避免用力擤鼻、挖鼻及剧烈运动。若出现鼻腔持续出血、发热或脓性分泌物增多,需及时复诊排查感染或粘连。 4. 特殊人群考量:儿童患者优先保守治疗,仅在鼻塞严重影响睡眠、反复感染或并发中耳炎时,经多学科评估(耳鼻喉科、儿科)后谨慎手术;老年患者需评估心肺功能及手术耐受性,控制高血压、糖尿病等基础疾病至稳定水平后再手术;孕妇以保守治疗为主,产后根据病情再决定是否手术,哺乳期女性需咨询医生调整用药方案。 5. 术后康复与长期管理:术后需定期复查(术后1、3、6个月),由医生清理鼻腔分泌物及结痂,必要时行鼻腔扩张治疗。日常生活中避免吸烟及二手烟暴露,雾霾天佩戴防护口罩,合并过敏体质者需明确过敏原并规避,规律作息增强免疫力,降低复发风险。

问题:为什么耳朵有回音

耳朵出现回音(医学称“自听过强”或“听觉回声”)通常是由于中耳压力失衡、传音结构异常或听觉通路短暂性功能紊乱引起的。 中耳压力失衡:咽鼓管功能异常是主因 咽鼓管连接鼻咽部与中耳,负责调节中耳气压。感冒、鼻炎或气压变化(如乘飞机、潜水)时,咽鼓管开放不畅,中耳腔形成负压,声音传导受阻,产生回音感,常伴耳闷。儿童咽鼓管短平宽,成人若长期鼻塞或过敏,风险更高。 外耳道堵塞:耵聍栓塞或异物 耳道内耵聍(耳屎)过多、进水后膨胀或棉签残留异物堵塞耳道,声音在耳道内反射会引发回音。临床数据显示,约12%的耳科门诊病例因耵聍栓塞就诊。建议避免自行挖耳,糖尿病患者耳道皮肤脆弱,需更谨慎。 咽鼓管功能障碍:炎症或结构异常 过敏性鼻炎、鼻窦炎等炎症可导致咽鼓管黏膜肿胀,或腺样体肥大(儿童)、老年咽肌松弛等,使咽鼓管开放不良,中耳积液或负压,出现持续耳闷、回音,严重时伴听力下降。 内耳或听觉神经问题:需警惕突发症状 内耳毛细胞损伤(如长期噪音暴露、突发性耳聋早期)或听神经病变,可能干扰声音感知,表现为单侧耳朵回音或幻听。突发性耳聋常伴随单侧听力骤降,若24小时内未干预,听力恢复率会显著降低,需紧急就医。 全身性因素或药物影响 某些药物(如氨基糖苷类抗生素、阿司匹林)可能损伤内耳血液循环或毛细胞;高血压、糖尿病等慢性病会影响内耳供血。孕妇、肾功能不全者代谢较慢,药物蓄积风险高,需严格遵医嘱用药。 提示:若回音持续超2周,或伴听力下降、耳痛、眩晕,需及时就医排查病因(如纯音测听、声导抗检查)。日常避免长时间戴耳机,游泳时做好耳道防护,减少自我掏耳行为。

问题:嗓子哑了喝什么

嗓子哑多因声带水肿、炎症或用嗓过度引发,核心建议优先饮用温凉液体(如温水、淡盐水),配合舒缓饮品(蜂蜜水、草本茶),必要时在医生指导下使用药物辅助恢复。 基础补水:温凉白开水为首选 声带需持续湿润以减少摩擦,缺水会加重声带水肿。建议以35-40℃温凉白开水为主,少量多次饮用(每次100-150ml),避免过热(>60℃)刺激黏膜,每日饮水量1500-2000ml。 舒缓护嗓:蜂蜜水或草本茶饮辅助 研究显示,蜂蜜水(温水冲泡,1岁以上适量)可减轻咽喉刺激感,尤其适用于感冒后喉炎症状(需注意:1岁以下婴幼儿禁用蜂蜜,防肉毒杆菌风险)。体质虚寒者慎用胖大海、金银花等寒凉茶饮,可选用麦冬、桔梗等温润草本泡水。 抗炎抑菌:淡盐水或稀释柠檬水 若因感染(如感冒、喉炎)引发嘶哑,淡盐水(500ml水+3-5g盐)含漱或少量饮用,可清洁咽喉黏膜、减轻炎症(临床证实其辅助缓解喉炎效果)。柠檬水(稀释后)补充维生素C增强免疫力,但酸性可能刺激敏感咽喉,每日不超过200ml。 药物辅助:对症使用清咽类药物 若嘶哑持续超2周或伴疼痛、发热,需就医排查声带病变。对症药物可选清咽滴丸、金嗓开音丸等中成药(含西瓜霜含片、草珊瑚含片),孕妇、哺乳期女性及儿童需遵医嘱调整剂量,避免长期依赖。 特殊人群注意事项 婴幼儿:禁用蜂蜜及刺激性饮品,可用母乳/配方奶稀释温水; 孕妇:优先选麦冬、无花果等温和茶饮,药物需咨询产科医生; 糖尿病患者:避免蜂蜜水,可用无糖蜂蜜或淡绿茶替代。 (注:以上内容仅为日常护理建议,严重嘶哑或伴呼吸困难需及时就医。)

问题:鼻子出血怎么止血

鼻子出血时可立即采取低头前倾、捏住鼻翼压迫止血、冷敷鼻梁的方法紧急处理,持续出血超过20分钟或伴随其他症状需及时就医。 一、紧急止血操作步骤: 1. 保持正确体位:身体稍前倾,头部不要后仰,避免血液沿咽后壁流入气管引发呛咳或误吸,这一姿势可减少血液吞咽量。 2. 压迫止血:用拇指和食指捏住两侧鼻翼(鼻梁下方软骨部位),持续按压5~10分钟,期间不要频繁松开查看,确保破裂血管充分闭合。 3. 局部冷敷:用冷毛巾或冰袋轻敷鼻梁上方(避开鼻尖),低温可使局部血管收缩,降低出血速度,冷敷时间控制在5~10分钟。 二、特殊人群注意事项: 1. 儿童鼻出血:多因鼻腔黏膜脆弱、干燥或挖鼻习惯,家长应指导孩子坐姿前倾,按压鼻翼需延长至10~15分钟,同时检查鼻腔内是否有异物或黏膜破损,避免低龄儿童自行处理。 2. 老年人及高血压患者:若鼻出血频繁发生或出血量较大,需警惕血压波动,可在止血后监测血压,若血压持续偏高需在医生指导下控制血压,避免血管破裂风险。 3. 凝血功能障碍者:有血液病史或长期服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)者,止血时需避免用力压迫,可在医生指导下使用医用止血海绵,若出血不止需立即就医。 三、预防与持续出血应对: 1. 日常预防措施:使用生理盐水喷雾或鼻腔润滑剂保持鼻腔湿润,尤其干燥季节每日1~2次;避免用力挖鼻、擤鼻或剧烈运动;高血压患者需规律监测血压并控制饮食盐摄入。 2. 就医指征:单次鼻出血超过20分钟无法止血,或每月发作超过5次,伴随头晕、乏力、面色苍白等症状,需排查鼻腔结构异常、凝血功能障碍或其他基础疾病。

问题:咽后壁淋巴滤泡增生吃什么药

咽后壁淋巴滤泡增生常为慢性咽炎的伴随表现,药物治疗需根据病因选择,常用清咽利喉类、抗感染类、抗过敏类药物,具体用药需遵医嘱。 一、明确病因是治疗前提 淋巴滤泡增生本身无需“消除”,治疗核心是控制原发病(如慢性咽炎、反流性咽喉炎等)。需先排查诱因:反复炎症刺激(如长期吸烟、用嗓过度)、过敏(花粉、尘螨等)、胃食管反流等,避免盲目用药。 二、清咽利喉类药物 适用于缓解咽部不适,促进黏膜修复。常用药物:蓝芩口服液(清热解毒,缓解咽痛、灼热感)、西瓜霜含片(含服,减轻局部异物感)、金嗓利咽丸(改善咽后壁淋巴滤泡充血水肿)。 三、抗感染药物 若为细菌感染(如链球菌性咽炎,伴脓痰、扁桃体化脓),可短期用抗生素:阿莫西林(青霉素类,需确认过敏史)、头孢呋辛酯(头孢类,对革兰氏阳性菌有效)。病毒感染(如腺病毒、流感病毒)可对症用中成药(如蒲地蓝消炎片),避免滥用抗生素。 四、抗过敏药物 过敏因素导致的淋巴滤泡增生(如过敏性咽炎),可选用抗组胺药:氯雷他定(第二代抗组胺药,副作用小)、西替利嗪(缓解鼻痒、咽痒,减少过敏刺激),需注意服药期间避免驾车或操作机械。 五、特殊人群用药禁忌 孕妇/哺乳期:禁用喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星),慎用头孢类(需皮试),清咽药选蓝芩口服液等中成药(需医生评估)。 儿童/老人:儿童避免成人剂型(如含咖啡因的润喉糖),老人慎用氨基糖苷类抗生素(可能伤肾)。 肝肾功能不全者:慎用阿奇霉素、罗红霉素等,需医生调整剂量。 所有特殊人群均需在医生指导下用药,避免自行调整剂量或疗程。

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