主任雷文斌

雷文斌主任医师

中山大学附属第一医院耳鼻喉科

个人简介

简介:雷文斌,男,主任医师、博士生导师,中山一院耳鼻咽喉科医院常务副院长,咽喉科主任,兼任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会第十一届委员会青年委员会副主任委员,全国耳鼻喉医联体华南区分院长,中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会副秘书长,中国医疗保健国际交流促进会咽喉嗓音分会常委,中国抗癌协会康复分会头颈肿瘤委员会副主任委员,广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科委员会头颈组副组长,广东省健康管理耳鼻咽喉头颈病学会副主任委员;中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会青年委员,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志通讯编委,医学参考报耳鼻咽喉头颈外科频道副主编;广州市、天河区公安局法医鉴定特聘医学专家顾问等。曾先后到香港大学玛丽医院、美国斯隆凯特琳肿瘤医院留学深造。擅长咽喉头颈各类开放性手术,近年来每年完成喉癌、下咽癌、鼻窦癌等头颈肿瘤手术近两百台,喉显微手术近100台,经口内镜咽喉嗓音微创、CO2激光显微手术及头颈皮瓣修复等手术的更具特色,多项临床创新技术及成果被评为国际首创(I类IV级),得到同行的认可及广泛推广;与国内众多大型医院有较广泛的业务往来及技术交流帮扶,是一位实力派的中青年临床专家;在科研方面也成绩卓越,正主持国家自然、中大5010,省、市重大项目等近10项,在研经费达500万,以第一/通讯作者在‘Head & neck’等国际权威杂志上发表SCI论著20余篇。

擅长疾病

咽喉头颈肿瘤的防治,以及咽喉疾病的微创治疗。

TA的回答

问题:咽炎的症状一般都有什么

咽炎的典型症状以咽部局部不适和疼痛为核心,常伴随干燥、灼热感、异物感,部分患者出现吞咽困难、咳嗽、声音嘶哑,急性发作时可能伴随发热、乏力等全身症状。 1. 局部症状表现 - 咽部疼痛:吞咽时疼痛加剧,疼痛程度因炎症类型而异,病毒性咽炎疼痛较轻,多为钝痛;细菌性咽炎疼痛较剧烈,可放射至耳部,儿童因疼痛常拒食、哭闹。 - 咽部异物感与干燥感:感觉咽部有黏痰或分泌物附着,频繁清嗓,尤其晨起时明显,干燥感在秋冬季节或空调环境中加重,长期吸烟者因黏膜慢性损伤,异物感更持续。 - 吞咽与发声异常:吞咽时疼痛加剧,婴幼儿可能拒绝进食,成人吞咽困难可能因疼痛导致进食减少;声音嘶哑因咽部炎症累及声带,说话过多或大声喊叫会加重,持续超过3天需警惕声带病变。 2. 全身症状表现 - 发热与乏力:急性咽炎(尤其病毒性或细菌性感染)常伴随低热至中度发热,儿童体温可能升至38.5℃以上,伴随精神萎靡、乏力;老年人因免疫力下降,发热可能不明显,仅表现为乏力、食欲减退。 - 其他全身反应:部分患者出现头痛、肌肉酸痛,与感染毒素吸收有关;若病程超过1周未缓解,需排查是否合并鼻窦炎、中耳炎等并发症。 3. 特殊类型咽炎的症状差异 - 病毒性咽炎:多由鼻病毒、腺病毒等引起,伴随鼻塞、流涕、打喷嚏,咽部黏膜红肿明显,可见散在白色疱疹或溃疡,婴幼儿可出现拒食、流涎。 - 细菌性咽炎:常见致病菌为链球菌,咽部黏膜红肿伴脓性分泌物,扁桃体红肿、表面可见白色脓点,可伴随颈部淋巴结肿大,高热持续不退需排查脓毒血症。 - 反流性咽炎:胃酸反流刺激咽部,表现为晨起咽部烧灼感、异物感,夜间反酸症状明显,进食后加重,与胃食管反流病相关。 4. 特殊人群症状特点 - 儿童:年龄越小症状越不典型,可能仅表现为呼吸急促、拒乳、烦躁,因无法表达疼痛,需观察是否有流涎、吞咽动作增多;持续高热(≥39℃)超过2天,需警惕高热惊厥风险。 - 老年人:症状隐匿,疼痛程度轻但持续时间长,易合并高血压、糖尿病等基础病,免疫力低下者可能出现咽部黏膜溃疡或真菌感染,需注意口腔卫生。 - 孕妇:孕期激素变化使咽部黏膜敏感,干燥感、异物感明显,频繁清嗓可能加重咽喉部损伤;孕期用药需谨慎,优先通过生理盐水含漱、蜂蜜水缓解症状。 5. 症状警示与持续风险 - 若症状持续超过2周,或出现高热不退(≥39℃)、呼吸困难、吞咽剧痛,需及时就医排除扁桃体周围脓肿、白喉等严重情况。 - 长期吸烟者、酗酒者或接触粉尘环境者,若异物感加重且伴随痰中带血,需排查咽部黏膜病变;糖尿病患者因血糖控制不佳,咽炎易反复发作,需加强血糖监测。

问题:怎么治疗扁桃体炎

扁桃体炎的治疗包括一般治疗(休息、多饮水、清淡饮食)、药物治疗(细菌感染用抗生素,病毒感染多对症,特殊病毒感染遵医嘱用抗病毒药)、局部治疗(含漱液、含片)、手术治疗(符合指征时行扁桃体切除术,儿童5岁以上等需综合判断),还有特殊人群(儿童、老年、妊娠期女性)治疗时的注意事项。 多饮水:多喝温开水可以保持咽喉部湿润,减轻疼痛等不适症状,儿童要注意少量多次饮水,防止一次饮水过多引起呛咳等情况。 清淡饮食:选择易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重咽喉部的刺激。 药物治疗 抗生素治疗:如果是细菌感染引起的扁桃体炎,如A组乙型溶血性链球菌等感染,通常需要使用抗生素。青霉素类抗生素如青霉素G等是常用药物,但要注意患者是否有青霉素过敏史,有过敏史者需选择其他合适抗生素,如头孢菌素类等。对于儿童患者,使用抗生素时要严格遵循药品说明书的剂量等要求,根据体重等因素准确用药。 抗病毒药物:如果是病毒感染引起的扁桃体炎,如腺病毒、鼻病毒等感染,一般不需要使用抗病毒药物,以对症治疗为主,但对于一些特殊病毒感染,如传染性单核细胞增多症等引起的扁桃体炎,可能需要使用特定抗病毒药物,但需由医生根据具体病情判断。 局部治疗 含漱液:可使用复方硼砂溶液等含漱液,帮助清洁口腔,减轻咽喉部炎症,儿童使用含漱液时要注意避免误咽,可选择儿童专用的温和含漱液。 含片:如碘含片等,有杀菌、抑菌、消肿止痛等作用,但儿童使用含片时要防止误吸,要在成人监护下使用。 手术治疗 手术指征:如果扁桃体炎反复发作,每年发作7-8次以上,已经影响到呼吸、吞咽功能,或者引起了风湿热、肾炎等全身并发症,经过评估后可考虑行扁桃体切除术。对于儿童患者,手术年龄一般建议在5岁以上,但也要根据具体病情由医生综合判断,手术前要完善相关检查,排除手术禁忌证。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童扁桃体炎在治疗时要特别注意药物的选择和剂量,避免使用不适合儿童的药物。如抗生素的选择要考虑儿童的肝肾功能等情况,尽量选择对儿童影响较小的药物。在局部治疗时,含漱液等的使用要防止误咽,手术治疗时要严格把握手术指征和时机。 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗扁桃体炎时,使用药物要考虑对基础疾病的影响。例如使用抗生素时要注意药物的相互作用,同时要密切观察病情变化,因为老年患者机体抵抗力相对较弱,病情变化可能较快。 妊娠期女性:妊娠期女性患扁桃体炎时,用药要非常谨慎,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法,如局部治疗等,若需要使用药物,要在医生的指导下选择安全的药物。

问题:过敏性鼻炎真的可以治疗的好吗

过敏性鼻炎目前无法完全根治,但通过科学规范的管理可以有效控制症状,减少发作频率和严重程度,提升生活质量。该疾病本质是鼻黏膜对过敏原(如尘螨、花粉、动物皮屑等)的异常免疫反应,属于慢性炎症性疾病,治疗目标是通过规避诱因、药物干预和免疫调节,将症状控制在可耐受范围,降低对日常生活的影响。 1. 疾病本质与治疗目标:过敏性鼻炎是免疫系统对无害过敏原过度反应导致的鼻黏膜慢性炎症,与遗传、环境暴露、免疫调节失衡密切相关。治疗目标并非“根治”,而是通过长期管理实现症状控制,恢复鼻功能正常,预防哮喘、鼻窦炎、中耳炎等并发症。临床研究显示,规范管理可使80%以上患者的症状评分降低50%以上,显著改善生活质量。 2. 主要治疗手段及效果:一线治疗药物包括鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂),可直接作用于鼻黏膜局部抗炎,临床控制率达70%~85%;口服第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪)可缓解鼻痒、打喷嚏等症状,安全性高;白三烯调节剂(如孟鲁司特钠)对合并哮喘患者尤为适用。药物治疗需根据症状严重程度阶梯调整,避免自行停药导致症状反弹。 3. 非药物干预的核心作用:避免过敏原暴露是基础措施,需通过环境控制(如定期清洁尘螨、花粉季节关闭门窗)、佩戴防护口罩、减少宠物接触等降低接触频率。生理盐水鼻腔冲洗可清除鼻腔内过敏原和分泌物,改善鼻黏膜微环境,研究证实每日1~2次冲洗可使鼻症状减轻20%~30%。对尘螨过敏的患者,标准化免疫治疗(脱敏治疗)可通过逐渐增加过敏原剂量调节免疫系统,长期有效率达60%~80%,且疗效可持续至治疗结束后数年。 4. 特殊人群管理要点:儿童(2岁以下)禁用口服抗组胺药,优先采用生理盐水洗鼻和环境控制,鼻用激素需在医生指导下选择低剂量、短疗程方案;老年人因肝肾功能减退,需避免长期联用多种药物,优先鼻用激素和白三烯调节剂;孕妇需优先非药物干预,必要时选用安全性高的鼻用激素(如布地奈德),避免孕期用药风险;合并哮喘、鼻窦炎的患者需同步管理基础疾病,避免过敏性鼻炎诱发或加重哮喘。 5. 长期管理注意事项:需建立个人“过敏日记”,记录症状发作时间、诱因及缓解措施,便于医生调整方案;定期复查(每3~6个月),根据症状控制情况调整药物剂量或种类;避免突然停药导致症状反弹,需逐步减量;吸烟或二手烟暴露会加重鼻黏膜炎症,建议戒烟并远离吸烟环境;规律作息、适度运动(如慢跑、游泳)可增强免疫力,减少症状发作频率。 过敏性鼻炎的管理需结合药物、非药物干预和长期监测,患者应与医生建立长期协作关系,根据自身情况制定个体化方案,以达到最佳症状控制效果。

问题:耳鸣是什么原因引起的

耳鸣诱因包括耳部的外耳道病变、中耳病变、内耳病变如梅尼埃病、突发性耳聋等;全身性的心血管系统疾病、代谢性疾病、神经系统疾病如听神经瘤等;长期噪声暴露损伤内耳毛细胞;某些耳毒性药物损害内耳;长期不良心理状态干扰听觉系统致耳鸣。 一、耳部疾病相关 1.外耳道病变:外耳道耵聍栓塞是常见原因之一,当耵聍完全阻塞外耳道时,会干扰声音传导,引发耳鸣。此外,外耳道炎等病变也可能刺激外耳道神经,导致耳鸣发生。 2.中耳病变:中耳炎(如分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等)可引起中耳腔内压力变化、炎症刺激等,影响声音的正常传导,从而诱发耳鸣。例如分泌性中耳炎时,中耳积液会阻碍声波传入内耳,进而引发耳鸣症状。 3.内耳病变:梅尼埃病是较为典型的内耳疾病,其病理基础是内耳膜迷路积水,会影响内耳的平衡和听觉感受器功能,导致耳鸣、眩晕、听力下降等一系列症状。此外,突发性耳聋患者在发病过程中也常伴随耳鸣,内耳毛细胞等结构受损是重要诱因。 二、全身性疾病相关 1.心血管系统疾病:高血压患者由于血压波动可影响内耳的血液供应,当内耳微循环障碍时,容易引发耳鸣。动脉硬化会使血管弹性降低、管腔狭窄,同样可能导致内耳供血不足,进而出现耳鸣症状。 2.代谢性疾病:糖尿病患者长期高血糖状态可引起微血管病变,影响内耳的神经和血管功能,增加耳鸣发生的风险。甲状腺功能异常也可能通过影响身体的代谢及神经调节等,与耳鸣的发生相关,如甲状腺功能减退时可能出现黏液性水肿,波及内耳相关结构引发耳鸣。 3.神经系统疾病:听神经瘤等颅内神经系统肿瘤可压迫听神经,干扰神经信号的正常传导,从而导致耳鸣。此外,脑供血不足等情况会使内耳神经得不到充足血液供应,也可能引发耳鸣。 三、噪声暴露因素 长期处于高强度噪声环境中,如工业生产中的噪声、长时间佩戴耳机听高分贝音乐等,噪声会对内耳的毛细胞造成直接损伤,破坏内耳的正常结构和功能,进而引发耳鸣。例如在车间工作的工人,若长期不采取防护措施,患噪声性耳鸣的概率会明显增加。 四、药物因素 某些药物具有耳毒性,如氨基糖苷类抗生素(如链霉素、庆大霉素等),这类药物可损害内耳的毛细胞和听神经,导致耳鸣等耳毒性反应。此外,抗肿瘤药物、袢利尿剂等也可能在一定程度上引起耳鸣副作用,具体机制与药物对内耳细胞的毒性损伤有关。 五、心理因素相关 长期处于精神压力大、焦虑、抑郁等不良心理状态下,会影响神经内分泌系统的平衡,进而干扰听觉系统的正常功能,容易诱发或加重耳鸣症状。例如一些长期处于高强度工作压力下的人群,耳鸣的发生率相对较高,心理因素通过神经调节等途径对耳鸣产生影响。

问题:怎么检查听力

听力相关检查包括纯音听阈测试、声导抗测试、耳声发射检查、听觉诱发电位检查。纯音听阈测试通过耳机给纯音确定听阈,适用各年龄段;声导抗测试检测鼓膜顺应性和中耳导抗,适用各年龄段;耳声发射检查记录耳声发射信号评估耳蜗功能,适用各年龄段;听觉诱发电位检查记录生物电活动评估听觉通路功能,适用于不能配合纯音听阈测试的人群。 一、纯音听阈测试 1.原理:通过耳机给不同频率和强度的纯音,让受检者听到声音时举手等方式来确定其听阈。 2.适用人群:各年龄段人群均可进行,包括儿童,儿童测试时可采用游戏化的方式辅助,比如让孩子听到声音就按相应的按钮等。对于成年人则直接根据指令做出反应即可。 3.操作步骤:受检者坐在隔音室内,戴上耳机,先测试一耳,从某一频率和强度的纯音开始,逐渐降低强度,直到受检者刚能听到声音,记录此时的强度即为该频率的听阈。然后依次测试不同频率的纯音,得到该耳各频率的听阈。再测试另一耳。 二、声导抗测试 1.原理:利用探头的充气和减压,检测鼓膜的顺应性以及中耳的导抗情况。 2.适用人群:适用于各年龄段,儿童测试时需要耐心引导,确保其配合探头的操作。 3.操作步骤:将声导抗仪的探头轻柔放入外耳道,密封好后,仪器会自动进行测试,包括鼓室图的测试以及镫骨肌反射的测试等。鼓室图可以反映中耳的状态,如是否有积液等情况;镫骨肌反射测试则可以了解听觉传导通路的功能。 三、耳声发射检查 1.原理:耳蜗受到刺激后产生的声波能量经听骨链、鼓膜传导到外耳道,通过仪器可以记录这种耳声发射信号。 2.适用人群:新生儿及各年龄段人群均可,新生儿听力筛查中常用耳声发射检查,通过该检查可以初步判断耳蜗的功能是否正常。对于儿童和成人也可以用于评估耳蜗的功能状态。 3.操作步骤:将耳声发射仪的探头放入外耳道,仪器发出微弱的刺激声,然后记录外耳道反射回来的耳声发射信号。根据信号的有无和特征来判断耳蜗的功能情况。 四、听觉诱发电位检查 1.原理:通过记录听觉系统在接受声音刺激时产生的生物电活动来评估听觉通路的功能。常见的有听性脑干反应(ABR)等。 2.适用人群:对于不能配合纯音听阈测试的人群,如婴幼儿、智力障碍者等较为适用。新生儿听力筛查中ABR是重要的检查方法之一。不同年龄段的人群只要能配合电极的放置等操作均可进行。 3.操作步骤:在受检者的头部放置多个电极,然后给不同强度和频率的声音刺激,通过仪器记录脑电波的变化,分析听觉通路各阶段的功能情况。例如ABR检查时,根据记录到的波峰来判断听神经及脑干听觉通路的功能是否正常。

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