广东省妇幼保健院妇科
简介：
不孕症、月经不调、多囊卵巢综合征等妇科疾病。
副主任医师妇科
月经量少可通过科学饮食调理，优先补充富含铁、蛋白质、维生素及植物雌激素的食物，结合病因排查（如内分泌、贫血等），必要时在医生指导下进行营养干预。 补充优质蛋白与铁元素 铁缺乏会直接导致经量减少，每日需摄入15-20mg铁（《中国居民膳食指南》）。建议选择瘦肉（猪牛羊精瘦肉）、动物肝脏（猪肝每周50-100g）、动物血（鸭血、猪血）等血红素铁；搭配菠菜（焯水去草酸）、黑木耳等非血红素铁，同时食用番茄、橙子等富含维生素C的食物，提升铁吸收率（避免与茶、咖啡同服，鞣酸抑制铁吸收）。 增加维生素B族与维生素C摄入 维生素B6参与雌激素代谢调节，B12改善神经内分泌功能。全谷物（燕麦、糙米）、豆类（黄豆、黑豆）、坚果（核桃、杏仁）是B族维生素的优质来源；新鲜蔬果（猕猴桃、青椒）富含维生素C，每日建议摄入蔬菜300-500g、水果200-350g，可辅助调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能。 适量食用植物雌激素食物 大豆及其制品（豆腐、豆浆、纳豆）含异黄酮，亚麻籽富含木酚素，可模拟雌激素作用。临床研究显示，每日摄入20-30g大豆蛋白（约100g豆腐）可改善雌激素水平，建议每周3-4次食用；亚麻籽可磨粉加入酸奶或粥中，每日不超过10g（过量可能引起腹胀）。 辨证选择药食同源食材 红枣、桂圆、枸杞补气血，适合虚寒体质；山药、莲子健脾，适合脾虚人群。当归黄芪煲汤（当归5-10g、黄芪15g）可辅助调理，但湿热体质者（易上火、舌苔黄腻）慎用；药膳仅作辅助，不可替代药物治疗（如多囊卵巢综合征需结合激素调节）。 特殊人群饮食注意事项 青春期少女：多因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，需保证蛋白质（鸡蛋、牛奶）与铁摄入，避免节食减肥； 育龄女性：伴随痛经、多毛需排查多囊卵巢综合征，建议减少高糖高脂饮食； 更年期女性：卵巢功能衰退导致经量减少，可增加钙（牛奶、小鱼干）与膳食纤维（芹菜、菌菇）摄入。 若持续3个月以上，需就医检查激素六项、妇科超声，明确病因（如宫腔粘连、甲状腺功能异常）。 （注：涉及乌鸡白凤丸、逍遥丸等药物仅作名称参考，具体用药需遵医嘱。）
卵巢囊肿微创手术（腹腔镜下卵巢囊肿切除术）后，通常住院3-5天可出院，具体时长因个体情况、囊肿特点及术后恢复状态而异。 手术类型与囊肿特点影响出院时间 腹腔镜手术中，若囊肿较小（＜5cm）、无明显粘连或破裂风险，手术操作相对简单，术后恢复快，一般3天左右即可出院；若囊肿较大（＞5cm）、合并盆腔粘连或需完整剥除（如巧克力囊肿），术中出血或创伤稍多，需观察伤口愈合及盆腔积液情况，住院时间可能延长至5天。临床研究显示，单纯剥除术患者平均住院3.2天，复杂病例平均4.5天（《中华妇产科杂志》2022）。 术后恢复关键指标决定出院时机 出院前需满足核心条件：① 生命体征平稳（体温＜38℃、血压/心率正常）；② 术后24-48小时恢复自主排气（肠道功能恢复），可正常进食；③ 腹部伤口无渗液、红肿，引流管（若留置）已拔除；④ 疼痛可耐受，能自主下床活动。快速康复外科（ERAS）理念下，多数患者通过上述标准可在48-72小时内出院。 特殊人群恢复存在差异 ① 老年患者（＞65岁）或合并糖尿病、高血压者，需额外控制基础病，住院时间可能延长1-2天；② 妊娠期女性若囊肿为生理性（如黄素化囊肿），在严密监测下可缩短至3天出院；③ 卵巢囊肿合并感染或子宫内膜异位症者，需预防性使用抗生素，观察炎症控制情况后再出院。 医院诊疗规范影响住院时长 三甲医院多遵循标准化流程，若采用微创技术成熟（如单孔腹腔镜）、患者无异常并发症，可能3天出院；基层医院若需更保守观察（如重复评估伤口/超声），可能延长至5天。需注意：出院时间以“临床安全”为首要标准，而非单纯追求“早出院”。 出院前需完成全面评估 主管医生需通过超声确认囊肿切除完整、盆腔无积血，结合血常规（白细胞正常）、凝血功能（无异常出血风险）等指标，方可批准出院。出院后需遵医嘱：① 伤口每2-3天换药，保持干燥；② 1个月内避免重体力活动；③ 出现发热、腹痛或阴道异常出血时及时就诊。 总结：多数患者3-5天可出院，复杂病例或特殊人群需个体化调整，出院前务必完成临床安全评估，以保障术后恢复质量。
慢性宫颈炎需通过明确病因、针对性治疗及生活方式调整综合处理。首先应通过妇科检查及病原体检测明确感染类型，根据结果选择抗感染治疗或物理干预，同时注意特殊人群及日常护理。 一、明确病因与诊断 1. 常见病因：多数由病原体感染引起，以性传播疾病病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）为主，其次为非性传播病原体（葡萄球菌、链球菌等）；机械性刺激（分娩、流产或手术导致宫颈损伤）及阴道冲洗过度破坏宫颈微环境也可诱发。研究显示，约60%~70%慢性宫颈炎与性传播病原体感染相关。 2. 诊断方式：妇科检查观察宫颈有无充血、糜烂或息肉样改变；宫颈管分泌物检查明确病原体类型（核酸检测、培养）；宫颈液基薄层细胞学检查排除宫颈上皮内病变；HPV检测筛查宫颈癌风险。 二、针对性治疗措施 1. 抗感染治疗：根据病原体类型选择抗生素，如衣原体感染选用阿奇霉素，淋球菌感染选用头孢类药物，强调性伴侣需同时治疗以避免交叉感染。 2. 局部物理治疗：适用于宫颈糜烂样改变伴接触性出血者，包括激光、冷冻、微波等方法，治疗后需观察阴道排液量及创面愈合情况，避免性生活直至创面完全修复。 3. 非药物干预：避免阴道冲洗，每日温水清洗外阴，穿棉质透气内裤，性生活全程使用安全套，规律作息增强免疫力。 三、特殊人群处理 1. 育龄女性：重点筛查性传播疾病，定期妇科检查（每年1次），孕期宫颈炎需优先考虑胎儿安全，避免药物对妊娠的影响。 2. 青春期女性：加强性健康教育，避免过早性行为，发现分泌物异常（如增多、异味）及时就医，减少人工流产史以降低宫颈损伤风险。 3. 老年女性：雌激素水平下降易致宫颈萎缩，需注意局部保湿护理，减少化学刺激，治疗需兼顾阴道干涩问题，优先选择非药物干预。 四、日常注意事项 1. 个人卫生管理：每日更换内裤并暴晒，避免与其他衣物混洗，经期使用透气卫生巾并及时更换。 2. 性生活规范：固定性伴侣，避免经期性生活，治疗期间避免性生活直至症状完全消失。 3. 定期复查：治疗后3个月复查宫颈分泌物及HPV，连续2次阴性可视为临床治愈，6个月后再次复查以监测复发情况。
人流术后复查发现宫颈部低回声结节（肌瘤不除外）通常不严重，但需结合结节性质、大小及症状进一步检查明确诊断。 超声表现与常见病因 超声下“低回声结节”提示局部组织密度低于正常，常见于宫颈肌瘤、腺囊肿、炎性结节或人流术后修复异常（如瘢痕增生）。人流术后宫颈创伤愈合期，局部充血、水肿或微小炎症也可能表现为此类结节，需结合既往病史区分新发或原有病变。宫颈肌瘤是良性肿瘤，占子宫良性肿瘤的10%，分肌壁间、浆膜下、黏膜下三型，黏膜下肌瘤可能影响月经或宫颈形态，需关注。 肌瘤性质与风险 宫颈肌瘤恶变率极低（<0.5%），多数无症状，仅体检时发现。若结节<5cm、无月经异常（经量多、经期长）、无压迫感（排尿困难、便秘）或异常出血，通常无需干预，定期随访即可。即使结节较大（5-8cm），无明显症状者保守观察也安全，手术仅在症状明显（如贫血）或影响生活质量时考虑，术后复发率<5%。 进一步检查与排除恶性 需警惕人流术后感染或修复异常，建议结合HPV检测、宫颈TCT（液基细胞学）排除宫颈癌或癌前病变（CIN），MRI可清晰显示结节边界、血流及与周围组织关系，有助于鉴别肌瘤与恶性病变。若结节边界不清、血流丰富或形态不规则，需及时活检明确性质，必要时结合CA125等肿瘤标志物评估。 特殊人群注意事项 育龄女性有生育需求者，需评估肌瘤是否影响宫颈管形态或精子通过，孕前3个月检查宫颈机能；无生育需求者每3-6个月超声复查，监测大小变化；绝经后女性需警惕异常增大（6个月内>2cm），结合MRI评估是否影响生活质量；哺乳期女性因激素变化，肌瘤可能暂时增大，需加强随访。 处理原则与就医指征 无症状小结节以观察为主，每3-6个月复查；出现异常出血、腹痛或结节快速增大（6个月>2cm）需及时就诊；人流术后3个月内发现的结节，排除感染后无变化可视为原有肌瘤，无需焦虑。有症状或疑似恶性时，可手术切除或活检，术后病理提示良性者无需进一步治疗，恶性者需放化疗。 （注：内容基于临床共识与研究，具体诊疗需遵医嘱）
怀孕后外阴瘙痒可能发生，但并非所有孕妇都会出现，多与激素变化、感染或局部刺激相关，需结合具体情况判断并规范处理。 常见生理原因 孕期雌激素、孕激素水平显著升高，宫颈及阴道分泌物增多（生理性白带）。若清洁不当（如过度冲洗、使用刺激性洗液）或内裤不透气，分泌物积聚易刺激外阴皮肤，引发轻微瘙痒。此类瘙痒通常较缓和，分泌物无色透明或淡黄色，无异味，日常保持外阴干燥即可缓解。 感染性因素 孕期免疫力下降，阴道微生态失衡，易诱发感染。 念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎）：典型表现为白色豆腐渣样分泌物、瘙痒剧烈，夜间或月经前后加重，需通过白带常规确诊。 细菌性阴道病：伴灰白色稀薄分泌物、鱼腥味，孕期感染可能增加早产风险，需及时干预。 滴虫性阴道炎：分泌物黄绿色泡沫状、瘙痒伴灼热感，需性伴侣同治。 皮肤疾病与局部刺激 孕期皮肤敏感性增加，易因以下因素发病： 过敏或接触性皮炎：对化纤内裤、卫生巾、洗涤剂过敏，或对汗液、摩擦刺激反应。 湿疹或外阴炎：外阴皮肤红肿、丘疹、渗液，常与潮湿、抓挠有关。 外阴硬化性苔藓：罕见但需警惕，表现为外阴皮肤变薄、瘙痒伴灼痛，需病理检查确诊。 特殊人群注意事项 高危孕妇：高龄（≥35岁）、合并糖尿病、免疫功能低下或既往有反复阴道炎史者，感染风险更高，需加强外阴护理，定期产检沟通症状。 合并基础疾病者：糖尿病孕妇血糖控制不佳时，易反复诱发念珠菌感染，需同步管理血糖。 处理建议与就医指征 日常护理：用37℃温水清洗外阴，穿宽松棉质内裤，避免抓挠（以防皮肤破损感染）；饮食清淡，减少辛辣刺激。 用药原则：明确病因前不自行用药，确诊后遵医嘱使用安全药物（如克霉唑栓、硝呋太尔制霉菌素栓）。 就医提示：若出现以下情况需立即就诊：瘙痒持续超48小时、分泌物异常（颜色/气味/质地改变）、伴疼痛/排尿不适或发热。 总结：孕期外阴瘙痒多为良性生理或感染性问题，规范护理+及时就医可有效控制。避免因“怕用药”延误治疗，尤其需警惕分泌物异常与瘙痒加重的信号。