广东省人民医院妇产科
简介：
妇科肿瘤的早期诊断、手术治疗、术后化疗、妇科不孕不育的诊治以及宫腹腔镜等微创手术的治疗。
主任医师妇产科
无痛人工流产总时长解析 无痛人工流产（含术前检查、手术操作、术后观察）的全程总时长通常为2-3小时，具体因个体差异、医院流程及特殊需求有所不同。 术前准备时间：30分钟-1小时 需完成B超（确认孕囊位置/大小）、血常规/凝血功能等基础检查，约30分钟-1小时；若合并基础疾病（如心脏病、高血压），需麻醉科会诊评估，检查时间可能延长至1-2小时。术前6-8小时需严格禁食禁水，避免麻醉误吸风险。 手术操作时间：5-20分钟 在静脉麻醉（丙泊酚）起效后，通过负压吸引术清除孕囊，常规手术约5-15分钟；若孕囊位置特殊（如宫角妊娠）或需宫腔镜辅助，时间可能延长至20-30分钟。术后需确认绒毛组织完整排出，避免残留。 术后观察时间：1-2小时 手术结束后需在观察室监测血压、心率及阴道出血情况，观察1-2小时；若出现持续腹痛、出血量＞月经量，需紧急复查B超排除残留或子宫穿孔，必要时二次清宫，此阶段需医护全程陪同。 整体流程总时长：半天左右 术前1天完成检查，当天手术+观察约2-3小时即可离院；若术前检查异常（如凝血功能异常），需调整方案，可能需2-3天完成全部流程。术后1周需复查B超，确认子宫恢复及流产完全性。 特殊人群注意事项 瘢痕子宫/多次流产史：需术前三维B超评估子宫肌层，必要时选择宫腔镜手术，避免子宫穿孔； 合并内科疾病（如哮喘、肝肾功能不全）：需麻醉科会诊调整麻醉方案，手术时间可能延长1-2小时，术后需延长观察至2小时以上。 （注：麻醉药物仅提及丙泊酚，具体用药需遵医嘱，不提供服用指导。）
孕期发烧伴全身疼痛需优先排查感染源（如感冒、流感、尿路感染等），建议立即就医明确病因，在医生指导下进行物理降温与对症处理，避免自行用药或延误病情。 及时就医明确病因 孕期发烧可能由多种感染引起，需通过血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型（细菌/病毒），排除肾盂肾炎、肺炎等严重疾病。若伴随剧烈咳嗽、胸痛、胎动异常，应立即告知医生，避免病情进展影响母婴安全。 科学物理降温 体温＜38.5℃时，可采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）、退热贴贴敷额头，同时多饮温水补充水分；减少衣物覆盖，保持室内通风（室温24-26℃为宜），避免捂汗导致体温骤升。若体温持续升高，需配合药物降温。 缓解全身疼痛措施 疼痛明显时可轻柔按摩肩背、小腿等部位（避开腹部），或用温毛巾热敷疼痛关节（如腰背部）；避免剧烈活动，选择侧卧休息减轻肌肉负担。若疼痛剧烈或持续超过24小时，需及时告知医生，排查是否合并电解质紊乱等问题。 药物使用原则 孕期退烧首选对乙酰氨基酚（扑热息痛），需在医生指导下按剂量服用（单次500mg，间隔4-6小时）；绝对禁止使用阿司匹林（增加胎儿出血风险）、布洛芬（妊娠晚期禁用，可能影响胎儿循环）及喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育）。 高危孕妇特殊注意 孕早期（前12周）高烧（＞38.5℃）可能增加胎儿畸形风险，合并高血压、糖尿病或有流产史的高危孕妇需更早干预；若出现持续高热（＞39℃超24小时）、阴道出血或胎动减少，立即急诊处理。饮食以清淡易消化为主，保证蛋白质与维生素摄入（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果）。
多囊卵巢综合征（PCOS）孕妇需加强孕期综合管理，重点关注血糖血压监测、体重控制、激素补充、并发症预防及心理支持，以降低妊娠风险。 一、严格血糖管理 PCOS孕妇因胰岛素抵抗风险高，妊娠糖尿病发生率是非患者的3-7倍。建议孕早期起定期监测空腹及餐后1小时血糖，饮食采用低升糖指数（GI）食物，控制碳水化合物摄入（如杂粮替代精制米面），每日结合低强度运动（如散步）消耗热量。若血糖异常，需在医生指导下调整饮食或使用胰岛素（如门冬胰岛素）。 二、科学控制体重 孕前BMI≥25者孕期增重建议控制在5-9kg（普通孕妇11.5-16kg），避免肥胖加重子痫前期风险。每日热量摄入控制在基础代谢率+300kcal内，优先选择优质蛋白（如鱼类、低脂奶）和膳食纤维（绿叶蔬菜）。推荐每日30分钟孕妇瑜伽或游泳等温和运动，避免久坐或剧烈运动。 三、规范激素补充 PCOS常伴随黄体功能不足，可能增加流产风险，需在医生指导下补充孕激素支持。常用药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶丸，需根据孕酮水平调整剂量，不可自行停药或增减。 四、加强并发症监测 PCOS孕妇子痫前期、早产风险升高。应每2周监测血压、尿蛋白，定期产检查肝肾功能及胎儿超声（孕早期评估胚胎发育，中晚期监测羊水量、胎盘成熟度），发现血压≥140/90mmHg或水肿加重，需立即就医。 五、关注心理支持 PCOS患者常伴随焦虑情绪，孕期激素波动可能加重抑郁倾向。建议家属多陪伴，参与孕妇学校课程，必要时寻求心理医生帮助（如认知行为疗法），避免情绪问题影响妊娠结局。
长期避孕药服用指南 长期避孕药（如复方长效左炔诺孕酮炔雌醚片等复方制剂）需按周期规律服用，通常于月经来潮第5天服用首片，间隔20天服第二片，后续每月固定时间服用，具体方案需严格遵医嘱或说明书。 一、服用原则与周期 长效避孕药多为雌激素-孕激素复方制剂，需每月服用1次（部分需20天间隔），不可随意调整服药时间或频率。服药期间若出现严重不适，需及时咨询医生，避免自行停药或改服其他药物。 二、漏服处理与补救 若漏服，应在发现后立即补服（距下次服药时间不足24小时可直接补服），补服后需继续按原周期服药；漏服超过48小时可能降低避孕效果，建议补服期间加用避孕套等屏障避孕，直至完成当月服药周期。 三、特殊人群禁忌与慎用 严重心血管疾病（如心梗、脑梗史）、肝肾功能不全、血栓病史者禁用；哺乳期女性、40岁以上女性及高血压、糖尿病患者需经医生评估后使用，用药前需排除激素禁忌证。 四、副作用监测与健康管理 初期可能出现类早孕反应（恶心、头晕）、月经紊乱（经量减少或淋漓出血），长期服用（建议不超过1年）需每年体检，监测血压、乳腺超声及肝肾功能，发现异常（如血栓倾向、肝酶升高）应立即停药。 五、停药与过渡 如需停药，应在末次服药后3个月内逐步过渡至短效避孕药，避免激素水平骤降引发月经异常；停药后月经未恢复正常（超过2个月），需就医排查内分泌紊乱或其他健康问题。 提示：长效避孕药避孕效果达98%以上，但个体差异大，服药期间务必严格遵医嘱，切勿因月经改变或初期不适自行调整方案。
人流术后宫腔粘连主要影响生育功能，核心症状为月经异常、周期性腹痛，严重时可致不孕或反复流产，需早期干预。 典型症状表现 月经异常：月经量显著减少或闭经（粘连阻断子宫内膜正常剥脱通道）； 周期性腹痛：经血排出受阻引发盆腔充血，子宫收缩牵拉粘连组织，疼痛多在经期加重； 伴随症状：部分患者伴肛门坠胀、腰骶部酸痛，严重时可触及下腹部包块（宫腔积血）。 生育功能影响 不孕：宫腔容积缩小，内膜功能层破坏，胚胎着床环境异常； 反复流产：胚胎着床后空间不足、血供受限，易因缺血缺氧导致早期流产； 宫外孕风险升高：粘连可能干扰胚胎正常迁移路径，增加输卵管外妊娠概率。 继发并发症 慢性盆腔痛：粘连组织牵拉盆腔韧带、神经，疼痛持续或反复发作； 宫腔积血/积液：经血排出梗阻，宫腔扩张形成积液，继发感染风险增加； 子宫内膜炎：分泌物滞留引发细菌滋生，炎症进一步加重粘连程度。 高危人群与预防 高危因素：多次人流、清宫史、既往盆腔炎或感染史者风险倍增；子宫畸形、剖宫产史等宫腔操作史者亦需警惕； 预防建议：规范避孕减少宫腔操作，术后短期抗炎（抗生素）、避免过早性生活，必要时使用雌激素促进内膜修复。 诊断与治疗 诊断手段：经阴道超声（筛查内膜连续性中断）、宫腔镜检查（金标准，明确粘连范围及类型）； 治疗原则：宫腔镜下粘连分离术（TCRA）为首选，术后短期用雌激素促进内膜修复，联合宫内节育器或透明质酸钠预防再粘连，定期复查评估。 （注：药物名称仅作举例，具体治疗需遵医嘱。）