主任叶剑涛

叶剑涛主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院口腔科

个人简介

简介:叶剑涛,教授,主任医师,口腔修复科主任,硕士研究生导师。专业:前牙美容、口腔修复和种牙。简介:1981年入读中山医学院口腔系(现中山大学口腔医学院),毕业后即在现单位从事口腔临床医疗、科研、教学工作。熟练掌握现代口腔修复(镶牙)的最新技术(包括烤瓷牙、全瓷牙、瓷贴面、套筒冠、磁附着体等精密附着体、牙种植),擅长:固定义齿和可摘义齿修复牙体缺损、缺失、残根残冠、变色牙、颌骨缺损,前牙美容性修复和种植牙。对复杂、疑难病例有丰富的临床实践经验。 主持省部级科研项目4个,以第一和通讯作者发表论文52篇,其中SCI收录12篇(JCR一区2篇、二区4篇)。培养全日制研究生8人,其中4人被评为中山大学优秀研究生。

擅长疾病

牙体缺损、缺失修复,颌骨缺损,前牙美容修复和种植牙、套筒冠义齿、磁性义齿修复。

TA的回答

问题:舌头溃疡怎样治疗

舌头溃疡的治疗以非药物干预为优先,结合局部/全身药物及生活方式调整,具体方案需根据溃疡类型、严重程度及个体情况制定。 一、局部非药物护理:保持口腔清洁,每日用温水或淡盐水轻柔含漱2~3次,避免使用含酒精或强刺激性成分的漱口水;饮食上避免辛辣、过烫、过硬食物,减少对溃疡面的机械刺激和化学刺激;避免咀嚼槟榔等易诱发黏膜损伤的食物;同时增加富含维生素B族(尤其是B2、B12)、维生素C及锌的食物摄入,如新鲜蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、坚果等,通过营养支持促进黏膜修复。 口腔卫生护理:研究表明,良好的口腔卫生可降低继发感染风险,减少溃疡加重概率,尤其对合并牙周炎的患者更重要。淡盐水含漱可维持口腔pH稳定,减少细菌滋生。 营养补充:维生素B族参与口腔黏膜细胞代谢,维生素C是抗氧化剂并促进胶原蛋白合成,锌具有抗炎及免疫调节作用,临床研究显示补充这些营养素可缩短溃疡愈合时间。 二、局部药物治疗:对于疼痛明显或溃疡面积较大的情况,可短期使用局部药物缓解症状。含利多卡因的凝胶或喷剂(局部麻醉)可快速缓解疼痛;含氯己定的含漱液(抗菌)可减少溃疡面感染风险;康复新液等黏膜修复制剂可促进创面肉芽组织形成,临床研究显示其对复发性阿弗他溃疡有效率达75%以上;糖皮质激素制剂(如地塞米松口腔贴片)可快速抗炎、镇痛,连续使用不超过7天,避免长期使用导致口腔菌群失调。 三、全身药物治疗:仅适用于复发性阿弗他溃疡频繁发作(每月超过2次)、症状严重或合并免疫功能异常的患者。沙利度胺可调节免疫及炎症反应,需严格遵医嘱使用,孕妇及备孕女性禁用(有致畸性);甲氨蝶呤等免疫抑制剂适用于严重顽固性病例,需定期监测血常规及肝肾功能;抗焦虑药物(如舍曲林)对精神压力诱发的溃疡可能有效,但需精神科医生评估后使用。 四、特殊病因针对性治疗:创伤性溃疡(如牙齿尖锐、咬伤)需及时调磨锐利牙尖或拔除反复刺激的残根;感染性溃疡(如疱疹病毒感染)需使用阿昔洛韦等抗病毒药物,此类溃疡需与复发性阿弗他溃疡鉴别;白塞病等自身免疫性疾病导致的溃疡,需风湿科联合治疗,常用药物包括秋水仙碱、硫唑嘌呤等免疫调节剂。 五、特殊人群护理:儿童(2~12岁)应优先非药物干预,避免使用成人药物。家长需协助清洁口腔,使用软毛牙刷,避免患儿自行咬伤;疼痛明显时可在医生指导下使用含利多卡因的凝胶(严格控制剂量);青少年若因学习压力大诱发溃疡,可通过规律作息、冥想等方式缓解压力。孕妇及哺乳期女性禁用沙利度胺、甲氨蝶呤等致畸性药物,必要时补充叶酸及维生素B族,局部使用康复新液相对安全。老年人(65岁以上)需排查糖尿病、贫血等基础病,血糖控制不佳会延缓愈合,缺铁性贫血患者需在医生指导下补充铁剂,同时使用人工唾液保持口腔湿润,减少溃疡刺激。

问题:牙齿怎么变白

日常护理美白可通过正确刷牙、选用含过氧化物等成分的美白牙膏及含氯己定等有美白功效的漱口水辅助清洁,专业美白治疗有洗牙去除表面污渍、冷光美白激活美白剂分解色素分子、牙齿美白贴面遮盖着色,特殊人群中孕妇孕期避刺激性治疗靠加强日常清洁,儿童以养成良好日常口腔清洁习惯为主,牙齿敏感人群治疗前评估且不适及时告知医生。 一、日常护理美白方法 1.正确刷牙:每日早晚采用巴氏刷牙法,选择软毛牙刷,每次刷牙时长不少于2分钟,可有效清除牙齿表面的食物残渣与部分外源性色素。例如,使用水平颤动拂刷法,将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向,按照牙龈-牙面-咬合面的顺序依次清洁,能最大程度去除牙面污垢。 2.使用美白牙膏:选择含有过氧化物(如过氧化氢、过氧化脲)成分的美白牙膏,其含有的过氧化物可缓慢分解,逐步淡化牙齿表面的色斑。但需注意,儿童由于牙齿处于发育阶段,应避免使用强效美白成分的牙膏,以防对牙齿造成不良影响。 3.使用漱口水:使用含氯己定或具有美白功效的漱口水,能辅助清洁口腔,进一步减少色素在牙齿表面的附着。不过,长期使用某些含药物成分的漱口水可能会导致口腔菌群失调,应按需使用并遵循产品说明。 二、专业美白治疗方法 1.洗牙:每6-12个月进行一次洗牙,通过专业器械去除牙齿表面的牙菌斑、牙结石以及外源性色素沉着(如长期饮茶、喝咖啡等导致的色素附着)。洗牙可显著改善牙齿外观,但仅能去除表面污渍,对牙齿深层色素效果有限。 2.冷光美白:由专业牙医操作,利用特殊波长的光激活美白剂(主要成分为过氧化氢),使其快速渗透进入牙齿硬组织,分解其中的色素分子。该方法效果较为明显,能在短时间内提升牙齿色泽,但对于牙齿敏感人群需谨慎,治疗前可能需进行脱敏处理,且治疗后应避免食用染色食物以维持效果。 3.牙齿美白贴面:对于牙齿存在中度以上着色或轻微形态异常的情况,可考虑牙齿美白贴面。通过将薄层美白贴面黏附于牙齿表面,遮盖原有着色,达到美白目的。但贴面修复属于有创操作,需磨除少量牙体组织,且长期使用可能存在贴面脱落等风险,需由专业牙科医生评估后选择。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期牙齿美白应避免刺激性强的治疗方法,如冷光美白等,可通过加强日常口腔清洁来维持牙齿外观,待产后咨询牙医选择安全的美白方案。 2.儿童:儿童牙齿尚未发育完全,不宜进行洗牙、冷光美白等美白治疗,应以养成良好的日常口腔清洁习惯为主,如家长协助儿童正确刷牙,使用儿童专用牙膏等,保障牙齿健康发育。 3.牙齿敏感人群:进行美白治疗前需先评估牙齿敏感程度,若牙齿敏感明显,可先通过脱敏治疗改善后再考虑美白,治疗过程中如出现明显不适需及时告知医生调整治疗方案。

问题:正颌手术后会反弹吗

正颌手术后的反弹(即骨骼位置或咬合关系复发)在科学管理下发生率较低,但仍受多种因素影响。 一、正颌手术反弹的定义及核心影响因素:反弹指术前骨骼畸形(如下颌前突、上颌后缩等)经手术后复发,或术后咬合关系、面部轮廓出现与术前相似的异常状态。主要影响因素包括骨骼发育状态、咬合习惯、术后正畸配合度、软组织条件及骨愈合能力。其中,骨骼发育状态是关键:儿童青少年因骨骼未定型,若存在生长发育期骨骼异常,术后复发风险相对较高;成年人骨骼发育成熟,复发风险主要源于不良习惯或骨愈合问题。 二、不同人群的复发风险差异:1. 儿童青少年(生长发育期):骨骼仍在生长,若术前存在骨骼过度生长(如安氏Ⅲ类反颌伴下颌前突),术后需通过正畸保持器或生长控制装置(如前方牵引器)维持骨骼位置,研究显示此类人群术后1-2年内复发风险较成年人大,约为15%-20%,需长期随访(5年以上)监测骨骼生长轨迹。2. 成年人(骨骼发育成熟):骨骼结构稳定,术后复发率较低,约5%-10%,但需警惕咬合习惯(如夜间磨牙)或牙周疾病导致的咬合关系紊乱,此类不良习惯可使复发风险升高2-3倍。 三、术后管理对复发的关键作用:1. 正畸协同治疗:术前正畸排齐牙齿,术中通过截骨调整骨骼位置,术后正畸精细调整咬合关系并维持稳定。研究表明,严格遵循“术前-术中-术后”全周期正畸配合的病例,复发率降低约40%。2. 辅助装置使用:术后需佩戴颌间固定装置(如Elastics)、头帽颏兜等,持续时间通常为1-3个月,下颌过度生长病例可能需延长至6个月,未规范佩戴者复发风险显著增加。3. 生活方式干预:避免吸烟(尼古丁影响骨血供,延缓愈合)、饮酒及硬食咀嚼,保持口腔卫生,口腔感染或炎症反应会破坏术后骨愈合环境,增加复发风险。 四、科学研究中的复发率数据:多项研究显示,正颌手术骨性复发率因术式和畸形类型不同而有差异。单纯下颌升支截骨术后1年复发率约8%,下颌双侧矢状劈开截骨(BSSRO)伴严重骨性Ⅲ类错颌的复发率可达15%-20%;长期随访(5年以上)显示,规范化管理组的复发率较对照组低12%。 五、特殊人群与风险规避:1. 有遗传倾向的骨性畸形(如家族性安氏Ⅱ类反颌):术前需评估遗传对骨代谢的影响,术后额外增加正畸保持器佩戴时间(通常延长至1年以上),并每6个月监测咬合参数(如覆合覆盖、Spee曲线)。2. 糖尿病患者:血糖控制不佳会影响骨愈合速度,此类患者术后需延长辅助装置使用时间,每3个月进行骨密度复查,预防病理性咬合关系异常。3. 吸烟史患者:长期吸烟者(≥10年)需提前1个月戒烟,以改善骨血供,降低复发风险20%-30%。

问题:牙龈出血止血的小妙招有哪些

牙龈出血可通过局部压迫、调整清洁习惯、营养补充等方法止血,以下是具体科学依据支持的处理方式: 一、局部压迫止血法。牙龈出血时,立即用干净的医用纱布或无菌棉球(避免使用普通纸巾,防止纤维残留)覆盖出血部位,施加持续轻压(力度以能感受轻微阻力但不引起疼痛为宜),保持3 - 5分钟。该方法通过物理压迫减少局部血流速度,促使血小板聚集并启动凝血级联反应形成血凝块,适用于刷牙后、进食硬食物造成的轻微出血。 二、调整口腔清洁方式。采用巴氏刷牙法(牙刷与牙面呈45°角轻柔贴合牙龈缘,做小幅度圆弧震颤),避免横向用力或过度刷拭(成人每次刷牙时长不少于2分钟,儿童需家长协助控制时间)。牙间清洁建议使用牙线棒(儿童可选用扁平牙线)或硅胶牙间刷,清除牙菌斑和软垢(牙菌斑长期堆积会引发牙龈炎,加重出血倾向),每周使用含氟漱口水(氟浓度0.05% - 0.15%)清洁口腔1 - 2次,减少细菌滋生。 三、含漱辅助护理。急性期可使用0.12%氯己定含漱液(需注意:2岁以下儿童禁用,4 - 12岁儿童每次10ml含漱30秒后吐出,连续使用不宜超过2周),其通过抑制细菌黏附与生物膜形成减轻炎症反应;非急性期推荐使用淡盐水(0.9%氯化钠溶液浓度)含漱,利用等渗盐水的温和渗透压减少局部渗出,每次含漱15 - 30秒,每日3 - 4次,尤其适合牙周手术或活检后愈合期使用。 四、营养补充与饮食调整。每日摄入足量维生素C(成人推荐摄入量100mg/d,孕妇130mg/d),优先选择新鲜彩椒(维生素C含量达190mg/100g)、猕猴桃(80 - 100mg/100g)、西兰花(88mg/100g)等食物,避免经高温过度烹饪破坏维生素C结构。同时减少精制糖摄入(高糖饮食会降低唾液pH值至5.5以下,削弱牙釉质再矿化能力),控制黏性食物(如蜂蜜、巧克力)停留口腔时间。 五、特殊人群止血注意事项。①儿童:3岁以下儿童不宜使用成人牙刷,建议使用指套牙刷或硅胶软毛牙刷,家长需示范刷牙手法;低龄儿童(<6岁)禁止使用牙签,牙间刷直径应选择0.8 - 1.0mm(成人常用1.5mm易造成牙龈退缩)。②孕妇:孕期激素变化使牙龈对刺激更敏感,建议每次刷牙后用温盐水含漱(水温控制在37 - 40℃,避免过热刺激子宫),若出现自发性出血(非刷牙刺激)或牙龈明显肿胀,需在产检时同步排查凝血功能。③糖尿病患者:空腹血糖>7.0mmol/L时出血风险增加,日常需严格控制餐后2小时血糖,出血后24小时内若未缓解(按压后仍有渗血),需立即联系主治医生排查牙周感染(糖尿病患者易合并重度牙周炎,需局部清创)。

问题:吃东西骨头响怎么办

吃东西时骨头发出响声(关节弹响)可能由生理性或病理性因素引起,多数情况下无需特殊处理,但若伴随疼痛、肿胀等症状需及时就医。 一、生理性弹响的识别与应对 生理性弹响多为偶发,声音清脆、无疼痛或不适感,常见于颞下颌关节(下颌骨与颅骨连接处)、膝关节等部位。其成因包括关节腔内气体逸出(如关节腔压力变化导致溶解气体形成气泡破裂)或肌腱、韧带与骨骼摩擦滑动。应对措施:避免长期单侧咀嚼硬物(如坚果、冰块),减少关节反复过度活动;咀嚼时保持自然放松的颌部姿势,避免过度张口或咬牙;日常适度进行关节周围肌肉拉伸(如颈部、肩部轻柔活动),增强关节稳定性。 二、病理性弹响的常见原因与干预 若弹响伴随疼痛、肿胀、关节活动受限或张口困难,需警惕病理性因素。常见原因包括:1. 颞下颌关节紊乱综合征:咬合异常、精神压力大、长期偏侧咀嚼可引发,表现为弹响伴疼痛、咀嚼无力;2. 骨关节炎:多见于中老年人,关节软骨退变、骨质增生导致关节面不平整,弹响伴随疼痛、活动后加重;3. 半月板损伤:膝关节弹响常伴卡顿、疼痛,尤其在蹲起或运动后;4. 肌腱炎/腱鞘炎:关节周围肌腱或腱鞘炎症导致滑动受阻,弹响伴局部压痛。干预措施:及时就医,通过X线、MRI等检查明确病因;避免剧烈咀嚼或关节负重(如避免咬硬物、长时间低头);急性期休息制动,慢性期可进行物理治疗(如热敷、超声波);药物治疗以非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解炎症,具体用药遵医嘱。 三、特殊人群的注意事项 1. 儿童:生理性弹响较常见,多因关节发育未完全、咀嚼肌力量不足。避免单侧咀嚼或长期含奶嘴,鼓励双侧均衡进食,减少咬过硬食物(如硬糖、骨头),必要时排查咬合问题(如乳牙替换期咬合异常);2. 老年人:关节退变风险高,骨关节炎、骨质疏松可能引发弹响。日常注意关节保暖,适度进行低强度运动(如散步、太极拳)增强肌肉力量;减少高风险动作(如频繁上下楼梯、蹲起),避免关节损伤;3. 运动员/长期用牙者:因过度使用关节,肌腱炎、半月板损伤风险高。运动前充分热身,运动后拉伸放松;避免长时间单侧咀嚼(如嚼槟榔、口香糖),定期检查关节功能。 四、长期弹响的就医指征 若出现以下情况,需尽快就医:1. 弹响持续加重,频率增加且声音变粗钝;2. 伴随明显疼痛、肿胀或关节活动受限;3. 弹响伴随关节卡顿、错位感或肢体麻木;4. 儿童弹响频繁且伴随面部不对称、咀嚼困难。通过专业评估(如关节超声、CT)明确病变性质,早期干预可避免病情进展(如骨关节炎早中期通过保守治疗延缓软骨退变)。

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