牙齿松动而且疼痛该怎么办呢

牙齿松动且疼痛可能由牙周疾病、咬合创伤、根尖周炎等引起，需结合病因分情况处理。

紧急处理与疼痛管理

1.1避免刺激因素：避免用患牙咀嚼，减少冷热酸甜、辛辣食物接触，防止疼痛加重及牙齿进一步损伤。

1.2局部冷敷：用冰袋或冷毛巾轻敷面部疼痛区域，每次15分钟，间隔1小时重复，缓解炎症与疼痛。

1.3药物缓解：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），12岁以下儿童不建议使用，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需遵医嘱。

明确病因与专业诊断

2.1基础检查：医生通过视诊观察牙龈红肿程度、牙齿松动度（0~3度分级），结合牙周探诊测量牙周袋深度，判断是否存在牙周组织炎症或牙槽骨吸收；怀疑咬合创伤时检查牙列接触关系，必要时咬合纸检测高点。

2.2影像学检查：拍摄X线片评估牙槽骨吸收情况，若怀疑根尖周炎需观察根尖周骨质密度变化，妊娠期女性可通过超声检查替代X线。

2.3特殊情况鉴别：糖尿病患者因血糖控制不佳易引发严重牙周病，需结合病史综合判断；儿童需排查龋病进展导致的牙齿松动，老年人需注意生理性牙周萎缩与病理性松动的区别。

针对性治疗措施

3.1牙周疾病：慢性牙周炎需龈上洁治（洗牙）、龈下刮治及根面平整，严重者需牙周翻瓣手术；妊娠期牙龈炎优先局部冲洗上药（如生理盐水），待分娩后系统治疗。

3.2根尖周炎：根管治疗是核心手段，清除感染牙髓并通过根管引流炎症，炎症控制后行牙冠修复，避免牙齿折裂；咬合创伤导致的松动需调整咬合高点，必要时固定患牙。

3.3外伤处理：2度松动可通过牙周夹板固定1~2周，3度松动伴严重骨吸收时需评估保留价值，儿童乳牙2度松动若影响进食可短期固定，成人3度松动多建议拔除。

日常口腔护理与生活方式调整

4.1清洁习惯：每日早晚用巴氏刷牙法刷牙（每次3分钟），软毛牙刷配合含氟牙膏，每日使用牙线或牙间刷清洁牙间隙，餐后用温水漱口。

4.2饮食管理：避免过硬食物（如坚果、骨头），减少酸性饮料（碳酸饮料、果汁）摄入，控制糖分摄入频率，戒烟限酒（吸烟会降低牙周组织修复能力）。

4.3辅助措施：牙周病患者可短期使用含氯己定的漱口水（连续使用不超过2周），减少菌斑附着；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖维持在7.0mmol/L以下）以降低牙周病复发风险。

特殊人群注意事项

5.1儿童：乳牙松动疼痛多因龋病发展或外伤，禁止用手晃动松动乳牙，避免感染扩散；6~12岁乳牙滞留（恒牙已萌出）需及时拔除，防止咬合畸形，用药前必须咨询儿科与口腔科医生。

5.2老年人：因牙周组织萎缩、牙槽骨吸收，牙齿松动风险更高，需每3个月复查牙周情况，选择软食为主，佩戴假牙者需定期检查基牙健康，预防口腔黏膜损伤。

5.3孕妇：孕期激素变化使牙龈更敏感，疼痛时优先冷敷等物理方法，避免药物干预；孕期前3个月及后3个月避免不必要的X线检查，必要时在医生指导下使用安全的口腔局部冲洗剂，产后42天需复查牙周状况。