主任黄海

黄海主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介：黄海，男，博士生导师，主任医师，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任，中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。2012年获得中华医学会临床技能大赛二等奖，2013年在中华医学会资助下先后在比利时鲁文大学泌尿外科中心、奥地利萨尔斯堡大学泌尿外科、芬兰坦佩雷大学泌尿外科中心学习。2015年1月-2016年1月在国家留学基金委资助下，于美国德克萨斯医学中心进行博士后学习与研究。

擅长疾病

前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎，尿失禁，尿频尿急膀胱过度活动综合症，神经源性膀胱，及各类膀胱炎等下尿路疾病。

TA的回答

问题：明天早上单位组织体检活动，其中有一项尿常规检查，以前没有做过这个检查，请问验尿需要空腹吗？

验尿是否需要空腹需要根据做哪种尿液标本决定，第一种是留取晨尿，在清晨起床后未进食、未进水，且没有做运动前，排出的第一次尿液，这种尿标本不需要空腹。第二种是随机尿液，通常门诊或体检时会用随机尿液，不需要空腹。第三种是24小时的尿标本，这种不需要空腹。第四种是餐后尿，用于检测糖尿病或蛋白尿，需要取餐后两小时的尿液，不需要空腹。建议您最好空腹参加体检，因为可能涉及到需要检查血常规。

问题：我最近一段时间总是会频繁的上厕所，腰还有点疼，我想请问尿频和腰痛是怎么回事？

导致患者出现尿频、腰痛的原因有很多种，通常情况下首先考虑是尿路感染，还可以考虑是肾脏结石、肾盂肾炎、肾脏肿瘤等疾病。若是男性患者，则可以考虑是前列腺炎等疾病，若是女性患者，则可以考虑是慢性盆腔炎、女性尿道综合症等疾病。另外，还可以考虑是淋病等性传播疾病，建议患者及时前往医院就诊，做进一步相关检查，明确具体病因，积极配合医生进行治疗。

问题：最近几天我的小腹两侧总是感到疼，一直不见缓解，请问小腹两侧疼是什么原因引起的？

小腹两侧疼痛考虑是泌尿系结石、泌尿系炎症或泌尿系肿瘤疾病引起的，如膀胱炎、肾炎、肾结石、膀胱肿瘤、膀胱结石等。若是存在肠功能紊乱、急慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤等疾病，也多会有小腹两侧疼痛的表现。出现这种情况还考虑是盆腔炎、输卵管炎、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿、子宫内膜炎、子宫肌瘤等妇科疾病引起的。另外，小腹两侧疼痛还有可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出等腰椎疾病引起的。

问题：前列腺钙化能彻底根治吗

前列腺钙化一般难以彻底根治，但通过科学干预可有效控制症状与并发症。前列腺钙化多由前列腺炎愈合后的瘢痕组织或前列腺结石沉积形成，本质是前列腺组织局部钙盐沉积的病理表现，通常无法自然逆转或消失。临床研究显示，约30%的慢性前列腺炎患者会伴随不同程度的钙化灶，若未合并梗阻或感染，多数患者无明显症状，无需特殊治疗；若合并前列腺结石或反复前列腺炎发作，可能出现尿频、排尿不适、下腹坠胀等症状，需针对性干预。 1. 前列腺钙化的形成机制与临床意义。前列腺钙化的核心成因是前列腺腺管堵塞后，尿液反流、炎症渗出物中的钙盐（如磷酸钙、碳酸钙）沉积，或前列腺炎反复发作导致腺管上皮细胞损伤、纤维组织增生形成瘢痕。此类病变属于慢性病理过程，与年龄增长、既往前列腺炎病史、前列腺液排出不畅等因素相关。临床观察发现，40岁以上男性人群中，前列腺钙化检出率达50%~70%，多数为良性生理性退变，仅少数因结石梗阻或合并感染需医学干预。 2. 治疗目标与现有干预手段。当前医学干预无法彻底消除已形成的钙化灶，治疗核心为缓解症状、预防进展。针对慢性前列腺炎急性发作，可短期使用抗生素控制感染；α受体阻滞剂可松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难；非甾体抗炎药缓解局部疼痛。物理治疗方面，温水坐浴（水温40℃~42℃）、前列腺按摩（需由医生操作）可促进腺管通畅，辅助减轻症状。对于严重钙化合并反复尿潴留或感染的患者，可考虑经尿道前列腺电切术或碎石取石术，但手术有创伤性，需严格评估适应症。 3. 生活方式调整的基础作用。规律生活习惯可降低前列腺钙化进展风险。避免久坐（每坐1小时起身活动5~10分钟），减少前列腺局部压迫；适度规律性生活（每周1~2次），避免禁欲或过度纵欲，有助于前列腺液排出；饮食控制辛辣刺激食物摄入，减少前列腺充血；避免憋尿，养成定时排尿习惯；注意腰部及会阴部保暖，避免受凉诱发前列腺炎。研究表明，长期坚持健康生活方式的人群，前列腺炎复发率降低40%，钙化进展速度减缓。 4. 特殊人群的个性化应对。老年男性（60岁以上）若合并前列腺增生，钙化可能加重排尿梗阻，需定期监测残余尿量，必要时药物或手术干预；合并糖尿病、高血压的患者，需严格控制基础疾病（糖化血红蛋白＜7%、血压＜140/90mmHg），否则易诱发感染；中青年男性（20~40岁）若频繁熬夜、久坐、手淫过度，需调整作息，避免加重前列腺充血；儿童前列腺钙化罕见，多因先天发育异常或感染，需由儿科泌尿外科专业评估，避免盲目用药。 5. 需警惕的异常信号。若出现排尿困难加重（尿线变细、尿流中断）、肉眼血尿、会阴部持续疼痛、发热、寒战等症状，提示可能合并前列腺结石梗阻、急性前列腺炎或其他病变，需立即就医。复查时建议结合前列腺特异性抗原、泌尿系超声、尿常规等检查，明确是否存在新发病变。

问题：癃闭舒胶囊和尿塞通

癃闭舒胶囊成分含补骨脂等具益肾活血清热通淋功效用于肾气不足湿热瘀阻之癃闭等症作用机制可能与抑制炎症等有关个别患者服药有轻微不适；尿塞通成分有丹参等具理气活血通经散结功效用于前列腺增生症尿闭等作用可能改善局部血液循环等用药均需忌辛辣油腻一般人群需注意相关反应特殊人群中老年需密切观察身体反应儿童不建议使用妊娠期及哺乳期女性应避免使用需医生综合评估。 癃闭舒胶囊： 成分包含补骨脂、益母草、金钱草、海金沙、琥珀、山慈菇等。具有益肾活血，清热通淋的功效，主要用于肾气不足、湿热瘀阻之癃闭所致尿频、尿急、尿赤、尿痛、尿细如线，小腹拘急疼痛，腰膝酸软等症；前列腺增生有以上症候者也可应用。其作用机制可能与抑制炎症反应、减轻前列腺组织增生、改善排尿功能等有关，有临床研究表明其能改善前列腺增生患者的排尿症状和生活质量。 尿塞通： 成分有丹参、泽兰、桃仁、红花、赤芍、白芷、陈皮、泽泻、王不留行、败酱、川楝子、小茴香（盐制）、黄柏（盐制）等。具有理气活血，通经散结的功效，用于前列腺增生症，尿闭等。它的作用可能在于改善前列腺局部的血液循环，减轻组织水肿，从而缓解排尿困难等症状，相关研究显示其对前列腺增生引起的排尿不畅等有一定的改善作用。 两者的适用情况差异 癃闭舒胶囊：更侧重于从益肾活血、清热通淋角度改善因肾气不足伴湿热瘀阻引起的癃闭相关症状，对于以尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状以及腰膝酸软等肾虚表现为主要特点的患者可能更为适用，尤其在前列腺增生患者出现上述综合症状时。 尿塞通：主要从理气活血、通经散结方面发挥作用，适用于以前列腺增生导致的尿闭、排尿不畅且有气滞血瘀表现的患者，比如患者可能有小腹胀痛、舌质紫暗等气滞血瘀的征象。 安全性及注意事项 一般人群：两者使用时都需要注意忌辛辣、油腻食物。癃闭舒胶囊个别患者服药后有轻微的口渴感，胃部不适、轻度腹泻，不影响继续服药；尿塞通在用药过程中也需关注是否出现胃肠道不适等反应，若出现应及时就医评估。 特殊人群： 老年人群：老年患者肝肾功能可能有所减退，在使用这两种药物时需密切观察身体反应，因为药物都需要通过肝肾代谢，如有异常应调整用药或采取相应措施。老年前列腺增生患者使用时，除关注药物本身反应外，还需考虑其可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，要注意药物间相互作用的可能性。 儿童：儿童处于生长发育阶段，肝肾功能尚未完善，这两种药物都不建议儿童使用，因为其药物成分复杂，可能会对儿童尚未发育成熟的器官造成不良影响。 妊娠期及哺乳期女性：妊娠期女性体内激素水平变化等情况特殊，这两种药物对胎儿或婴儿的影响尚不明确，所以妊娠期及哺乳期女性应避免使用，如需治疗相关病症，需在医生综合评估后选择更安全的治疗方案。

上一页123下一页