主任黄海

黄海主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科

个人简介

简介：黄海，男，博士生导师，主任医师，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科下尿路疾病专科副主任，中华医学会泌尿外科分会尿控学组委员。2012年获得中华医学会临床技能大赛二等奖，2013年在中华医学会资助下先后在比利时鲁文大学泌尿外科中心、奥地利萨尔斯堡大学泌尿外科、芬兰坦佩雷大学泌尿外科中心学习。2015年1月-2016年1月在国家留学基金委资助下，于美国德克萨斯医学中心进行博士后学习与研究。

擅长疾病

前列腺增生，前列腺癌，前列腺炎，尿失禁，尿频尿急膀胱过度活动综合症，神经源性膀胱，及各类膀胱炎等下尿路疾病。

TA的回答

问题：明天早上单位组织体检活动，其中有一项尿常规检查，以前没有做过这个检查，请问验尿需要空腹吗？

验尿是否需要空腹需要根据做哪种尿液标本决定，第一种是留取晨尿，在清晨起床后未进食、未进水，且没有做运动前，排出的第一次尿液，这种尿标本不需要空腹。第二种是随机尿液，通常门诊或体检时会用随机尿液，不需要空腹。第三种是24小时的尿标本，这种不需要空腹。第四种是餐后尿，用于检测糖尿病或蛋白尿，需要取餐后两小时的尿液，不需要空腹。建议您最好空腹参加体检，因为可能涉及到需要检查血常规。

问题：我最近一段时间总是会频繁的上厕所，腰还有点疼，我想请问尿频和腰痛是怎么回事？

导致患者出现尿频、腰痛的原因有很多种，通常情况下首先考虑是尿路感染，还可以考虑是肾脏结石、肾盂肾炎、肾脏肿瘤等疾病。若是男性患者，则可以考虑是前列腺炎等疾病，若是女性患者，则可以考虑是慢性盆腔炎、女性尿道综合症等疾病。另外，还可以考虑是淋病等性传播疾病，建议患者及时前往医院就诊，做进一步相关检查，明确具体病因，积极配合医生进行治疗。

问题：最近几天我的小腹两侧总是感到疼，一直不见缓解，请问小腹两侧疼是什么原因引起的？

小腹两侧疼痛考虑是泌尿系结石、泌尿系炎症或泌尿系肿瘤疾病引起的，如膀胱炎、肾炎、肾结石、膀胱肿瘤、膀胱结石等。若是存在肠功能紊乱、急慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤等疾病，也多会有小腹两侧疼痛的表现。出现这种情况还考虑是盆腔炎、输卵管炎、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿、子宫内膜炎、子宫肌瘤等妇科疾病引起的。另外，小腹两侧疼痛还有可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出等腰椎疾病引起的。

问题：尿结石最好治疗方法

尿结石治疗需结合结石大小、位置及患者情况，小结石（<0.6cm）优先药物+生活方式干预，大结石（>1cm）或梗阻性结石建议微创/手术治疗。 一、小结石（<0.6cm）： 1.药物辅助排石：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出； 2.生活方式调整：每日饮水2000~3000ml，增加尿量冲刷结石；适度运动（如跳跃）辅助结石下移。 二、中大型结石（0.6~2cm）： 1.体外冲击波碎石（ESWL）：适用于肾、输尿管上段结石，无创伤但需避免反复碎石； 2.输尿管镜碎石取石术：通过内镜直视下碎石，适合输尿管中下段结石，术后留置双J管防狭窄。 三、特殊人群： 1.儿童：优先保守治疗，避免盲目碎石；合并尿路感染时需规范抗感染； 2.孕妇：以止痛、预防感染为主，必要时手术但需严格评估风险； 3.老年人：合并基础疾病（如糖尿病、肾功能不全）时，选择对肾功能影响小的方案。 四、预防复发： 1.饮食调整：根据结石成分（草酸钙/尿酸盐等）调整饮食，如尿酸结石减少高嘌呤食物； 2.定期复查：建议每3~6个月复查泌尿系超声，监测结石变化及肾功能。

问题：急性膀胱炎该怎么治疗

急性膀胱炎治疗通常以抗生素为主，疗程一般为3~7天，同时需结合多饮水、避免憋尿等非药物干预。 一、无并发症的急性膀胱炎 无基础疾病的成年患者，首选短疗程抗生素（如喹诺酮类、头孢类），疗程3天，同时每日饮水1500~2000ml，避免辛辣刺激饮食。 二、反复发作性急性膀胱炎 需排查诱因（如尿路结石、糖尿病），首次发作后建议连续服用低剂量抗生素1~2周，后续发作时及时就医，避免自行滥用抗生素。 三、孕妇急性膀胱炎 优先选择青霉素类或头孢类抗生素，禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育），需在医生指导下用药，同时增加饮水量至每日2000ml以上。 四、老年急性膀胱炎 多合并前列腺增生或糖尿病，需先完善尿常规、尿培养，根据结果选择敏感抗生素，疗程可延长至7~14天，避免憋尿，定期监测血糖。 五、儿童急性膀胱炎 5岁以下儿童需警惕上尿路感染风险，首选阿莫西林克拉维酸钾，避免使用喹诺酮类，同时注意个人卫生，减少尿布使用时间。 六、特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控制血糖，避免因免疫力低下加重感染；长期使用免疫抑制剂者应缩短疗程并加强监测，防止耐药菌产生。

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