广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
宝宝口腔溃疡的科学处理方案 宝宝口腔溃疡多因病毒感染、口腔创伤或营养缺乏引起，处理以温和护理、局部修复为主，多数1-2周自愈，严重时需药物干预或及时就医。 一、日常护理核心措施 保持口腔清洁：用37℃温水或淡盐水（100ml水+0.9g盐）每日轻柔擦拭溃疡处2-3次，避免棉签硬擦损伤黏膜。饮食调整：暂停酸性、过热及过硬食物，以温凉软烂食物（如母乳、粥、豆腐）为主，补充维生素B族（菠菜、瘦肉）和维生素C（猕猴桃）促进愈合。情绪安抚：用玩具转移注意力，减少哭闹刺激溃疡。 二、对症药物规范使用 局部修复：可使用西瓜霜喷剂、康复新液（促进黏膜愈合）或利多卡因凝胶（短期止痛，2岁以下需医生评估）。抗病毒治疗：确诊疱疹性口炎（病毒感染）时，需在医生指导下使用阿昔洛韦（非病毒感染不建议自行使用）。 三、预防继发感染 餐具每日煮沸消毒，家长接触宝宝前洗手，避免亲吻口腔。警惕感染信号：若溃疡超过10天未愈、红肿加重、脓性分泌物、发热（＞38.5℃）或拒食2天，需立即就医排查细菌感染或免疫问题。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿（＜1岁）：操作需极度轻柔，禁用刺激性药物（如冰硼散），优先母乳/配方奶喂养。特殊情况：反复溃疡（每月＞2次）或伴随皮疹、腹泻，需排查免疫缺陷或过敏，禁止自行用药。 五、家庭预防策略 营养均衡：保证蛋白质（鸡蛋、牛奶）和维生素摄入，避免挑食；养成饭前便后洗手习惯，避免接触患病儿童。环境管理：保持室内湿度50%-60%，减少干燥环境对黏膜的刺激。 （注：具体用药需遵医嘱，本内容仅提供护理原则和药物名称参考。）
冬天宝宝发烧时可以开空调，但需科学调节温度、湿度并做好通风清洁，避免盲目关闭门窗或过度保暖。 一、控制空调温度在舒适区间 临床建议将室温维持在24-26℃，此温度既能避免宝宝因寒冷发抖加重产热，又能减少因高温导致的脱水风险。空调温度不宜过高（＞28℃），否则会使宝宝体感闷热，影响散热；也不宜过低（＜22℃），以免因温差刺激加重不适。 二、保持室内湿度适宜 干燥空气会刺激宝宝呼吸道黏膜，加重咳嗽或鼻塞症状。建议使用加湿器，将湿度维持在50%-60%，湿度过低易引发呼吸道黏膜干燥，过高则可能滋生霉菌或诱发过敏。每日早晚可开窗通风补充新鲜空气，避免密闭环境加重不适。 三、定期通风换气 密闭空调房会导致空气流通不畅，细菌、病毒浓度升高，尤其宝宝免疫力较弱时，易加重感染风险。建议每2-3小时开窗通风15-20分钟，保持空气新鲜，降低室内病原体浓度。通风时可短暂关闭空调，避免冷风直吹宝宝。 四、清洁空调减少健康隐患 空调滤网若长期不清洁，会积累灰尘、霉菌和过敏原，影响室内空气质量。使用前建议用湿布擦拭滤网，蒸发器可用专用清洁剂定期消毒，每月至少清洁1次，降低呼吸道刺激风险。 五、特殊情况灵活调整 若宝宝发烧时伴有寒战（发抖），可适当调低空调温度至22-24℃，避免过度保暖；若持续高烧（超过39℃）或出现精神萎靡、呼吸急促、脱水等症状，需及时就医，不可依赖空调降温。新生儿、早产儿或有基础疾病的宝宝，建议在医生指导下调节温度。 综上，科学使用空调可帮助宝宝舒适降温，但需结合环境温度、湿度及宝宝状态动态调整，同时做好清洁与基础护理，必要时及时就医。
儿童感冒后出现听力变化需警惕，尤其婴幼儿及伴随耳痛、听力反应迟钝等表现时，可能提示中耳炎等并发症，需及时干预以避免永久性听力损伤。 一、感冒后听力变化的主要原因：儿童咽鼓管具有短、宽、平直的解剖特点，感冒引发的上呼吸道炎症易导致咽鼓管黏膜肿胀、管腔狭窄或阻塞，使中耳腔形成负压或积液，影响声波传导。研究显示，6个月~6岁儿童因感冒引发中耳炎的发生率达20%~30%，显著高于成人。 二、听力变化的典型表现：家长需观察儿童对声音的反应，如呼唤无转头、婴幼儿对玩具掉落无反应、学语儿童发音不清或词汇量减少。低龄儿童可能表现为频繁抓耳、哭闹时拒触碰耳朵，或伴随耳内流脓、发热症状，单侧或双侧症状持续超过24小时需高度警惕。 三、需立即就医的情形：若出现持续发热超过48小时、耳朵流脓或血性分泌物、听力筛查异常（既往有筛查记录者）、儿童因耳痛剧烈哭闹且无法安抚、语言发育倒退（如突然不会说简单词语），需尽快就诊耳鼻喉科，通过耳镜检查、听力测试明确中耳积液或炎症程度。 四、日常预防与护理要点：积极治疗感冒，避免用力擤鼻（建议按压一侧鼻孔轻柔擤鼻，防止压力传导至中耳）；6个月以上儿童可适当补充维生素D，增强免疫力；过敏性鼻炎患儿需规范控制过敏症状，减少鼻腔分泌物对咽鼓管的刺激；避免带儿童前往人群密集场所，降低感冒复发风险。 五、特殊人群注意事项：6个月以下婴儿咽鼓管功能未完善，感冒后更易发生急性中耳炎，需避免自行使用成人滴鼻剂或减充血剂；有先天性听力障碍家族史、早产儿或腺样体肥大患儿，需增加日常听力观察频率，感冒期间避免游泳或潜水，防止继发感染。
宝宝换奶粉后不适应症状主要表现为胃肠道反应、过敏表现、睡眠情绪异常、进食及生长异常等，多数与肠道对新配方的消化吸收或潜在过敏相关。 胃肠道不适 表现为腹泻（大便次数增多、性状稀溏如水样或带黏液）、便秘（大便干结、排便困难）、呕吐（频繁且量大，呕吐物带奶瓣）、腹胀（腹部膨隆、排气增多）。此类症状多因肠道对新奶粉中的蛋白质、脂肪结构或乳糖不耐受引发，临床中牛奶蛋白过敏患儿换奶后腹泻发生率较高。 过敏相关症状 典型表现为皮肤症状（湿疹加重、荨麻疹、红斑）、呼吸道症状（鼻塞、流涕、咳嗽），严重时可能出现喉头水肿。牛奶蛋白过敏是婴幼儿换奶后最常见的过敏类型，需与乳糖不耐受区分（乳糖不耐受多无皮疹，以腹胀腹泻为主）。 睡眠与情绪异常 宝宝易烦躁哭闹、夜醒频繁，或因腹部不适难以入睡，表现为持续哭闹、安抚无效。情绪变化与肠道不适导致的躯体不适直接相关，需与发热、疼痛等疾病引起的哭闹区分，观察伴随症状可辅助判断。 进食与生长异常 表现为拒奶（奶量明显减少）、食欲下降，长期不适应可导致体重增长缓慢。因消化吸收障碍，营养摄入不足时，体重曲线可能偏离正常增长趋势，需结合辅食添加情况综合评估。 特殊人群注意事项 早产儿、过敏体质、乳糖不耐受或慢性腹泻患儿换奶后更易出现不适。建议采用“逐步过渡法”（如7-14天完成换奶），优先选择部分水解蛋白奶粉，必要时咨询儿科医生调整方案，避免盲目换奶。 换奶过程中若出现上述症状，家长需记录持续时间及频率，轻微不适可暂停观察1-2天；若症状持续或加重，建议及时就医，排查过敏或肠道疾病。
宝宝辅食初期（6月龄左右）建议优先选择低敏、易消化且营养密度适中的单一谷物粥，大米粥和小米粥均可作为初始辅食，但大米粥因质地细腻、致敏性低，更推荐作为第一口谷物辅食，小米粥可在宝宝适应后逐步引入。 营养成分对比 大米粥（精白米）碳水化合物含量高（约77%），蛋白质及B族维生素含量相对小米低；小米粥富含膳食纤维（约1.6g/100g）、铁（约0.9mg/100g）及维生素B1，营养密度更高，适合作为营养补充，但需注意熬煮至软烂以提升消化率。 消化适配性 大米粥质地细腻，淀粉糊化充分，对6月龄宝宝未成熟肠胃更友好；小米粥因膳食纤维略高，需熬煮至米油浓稠（如“油小米粥”），避免引起腹胀或消化不良，肠胃功能较弱者（如早产儿）建议优先选择大米粥。 过敏风险差异 大米和小米均属低致敏性谷物，大米过敏发生率＜0.1%，小米过敏率约0.05%，均需首次少量尝试（1-2勺），观察3天无皮疹、呕吐等反应后再增量；若家族有过敏史，建议优先选择大米粥。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿（矫正月龄＜6月龄）应从高铁米粉过渡，暂不建议粗粮粥；便秘宝宝可在医生指导下添加小米粥（膳食纤维促蠕动），腹泻宝宝需暂停谷物类辅食，优先补水及电解质。 辅食引入原则 无论选择哪种粥，均需遵循“单一食物→多样化→逐步添加”原则，首次仅添加谷物粥，搭配强化铁配方米粉作为主食基底，避免长期单一依赖粥类（如缺乏蛋白质、维生素C）导致营养不均衡。 提示：辅食添加需结合宝宝个体体质，如有持续过敏、消化异常等情况，建议咨询儿科医生或营养师。