广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
小孩感冒期间眼睛出现红血丝多因病毒感染经鼻泪管扩散至结膜，或鼻塞导致眼结膜静脉回流不畅，需结合症状轻重采取家庭护理与对症处理，必要时及时就医排查眼部并发症。 原因解析 感冒病毒（如腺病毒、鼻病毒）常通过鼻泪管（连接鼻腔与结膜）扩散，引发结膜充血；鼻塞时眼结膜静脉回流受阻，血管压力升高致血丝明显；频繁揉眼（感冒时眼痒或分泌物刺激）会机械损伤结膜血管，加重充血。 家庭护理要点 ① 严格控制用眼时间，保证每日12小时以上睡眠，避免强光/电子屏幕刺激； ② 48小时内用20℃凉毛巾冷敷眼睑，每次10分钟，每日3次，缓解充血； ③ 生理盐水轻柔擦拭眼周分泌物，动作需轻柔，避免损伤结膜； ④ 勤洗手（用肥皂/洗手液），避免揉眼，玩具、毛巾定期消毒； ⑤ 保持室内湿度40%-60%，干燥时使用加湿器，减少眼结膜刺激。 用药原则 针对病毒感染引发的眼红，可遵医嘱使用阿昔洛韦滴眼液（每2-3小时1次）；伴随过敏症状（如打喷嚏、眼痒）时，选用奥洛他定滴眼液；眼干/异物感明显者可用玻璃酸钠滴眼液。禁用成人抗病毒/抗生素药物，避免滥用导致耐药。 特殊人群注意事项 婴幼儿（＜2岁）优先物理护理，避免使用含防腐剂的眼药水，必要时选用婴幼儿专用剂型；早产儿/低体重儿需密切观察，眼红加重或拒奶时立即就医；过敏体质儿童需排查过敏原（如花粉、尘螨），避免接触可疑刺激物。 就医指征 ① 眼红持续超3天无缓解，或血丝范围扩大至眼白全部区域； ② 眼痛、畏光、视力模糊或频繁眨眼，晨起眼睑粘连； ③ 眼部分泌物呈黄色/绿色脓性，伴随耳后淋巴结肿大； ④ 发热持续超3天（体温≥39℃）或出现皮疹、呼吸急促； ⑤ 出现眼睑红肿硬实、眼球转动疼痛等症状，需立即就诊排查结膜炎、角膜炎等病变。
小孩头烫但不发烧可能由多种因素引起，包括环境温度较高、剧烈活动后、局部炎症等情况以及正常生理波动，婴儿和幼儿时期需注意相应特殊事项，如婴儿要保持环境适宜、关注活动后情况，幼儿要注意活动后散热和局部情况处理，若头部持续异常发烫伴其他异常表现需及时就医。 活动因素影响 剧烈活动后：小孩剧烈玩耍、奔跑等活动后，身体血液循环加快，头部血管扩张，会使头部皮肤温度升高，感觉头烫，但体温并未超出正常范围。这是因为运动时身体产热增加，头部血液循环相应改变，导致局部温度暂时升高。 局部因素影响 局部炎症等情况：头部局部皮肤有轻微炎症，如蚊虫叮咬后局部轻度反应，可能会出现头烫但不发烧的现象。蚊虫叮咬处会有炎性反应，引起局部皮肤温度变化，而全身体温未受影响。另外，头部皮肤轻微擦伤等小损伤，也可能导致局部温度感觉异常升高。 正常生理波动 个体差异：每个小孩的基础体温略有不同，有些小孩本身基础体温相对略高，在一些日常情况下头部皮肤温度会有波动，表现出头烫但实际不发烧。这是正常的个体生理差异导致的体温相关表现。 特殊人群注意事项 婴儿时期：婴儿体温调节更不稳定，更易受环境等因素影响出现头烫不发烧情况。家长要注意保持婴儿居住环境温度适宜，一般室内温度保持在22-25℃较为合适，穿着衣物要轻薄舒适，避免过度包裹。同时，婴儿活动后要适当休息，观察头部温度变化情况。如果婴儿头部持续异常发烫且伴有其他异常表现，如精神差、哭闹不止等，需及时就医检查，排除其他潜在问题。 幼儿时期：幼儿开始逐渐探索环境，活动量增加，要关注其活动后的头部温度情况。在幼儿玩耍后，可适当用温毛巾为幼儿擦拭头部，帮助散热。对于幼儿头部出现的局部情况，如蚊虫叮咬等，要避免幼儿抓挠，可使用儿童专用的蚊虫叮咬舒缓产品，但如果情况无改善或加重，应及时就医。
七岁孩子频繁腹痛需优先排查常见原因（如饮食不当、肠系膜淋巴结炎、便秘等），结合家庭护理与必要就医，多数情况可通过科学干预改善。 一、初步判断腹痛性质 观察疼痛部位（脐周/上腹/下腹）、持续时间（阵发/持续）、诱因（饮食后/空腹/运动后）及伴随症状（呕吐/腹泻/发热/便秘）。例如：餐后半小时内疼痛多为胃源性；晨起或夜间脐周隐痛伴便秘，可能是肠道功能紊乱。 二、针对性家庭干预 饮食调整：定时定量，避免暴饮暴食、生冷辛辣及加工食品（如油炸零食）； 生活习惯：餐后1小时内不剧烈运动，腹部注意保暖，避免受凉； 便秘管理：每日饮水1000-1500ml，增加蔬菜（芹菜、菠菜）、粗粮（燕麦、玉米）摄入，必要时用乳果糖等缓泻剂（需遵医嘱）。 三、警惕危险信号及时就医 若出现：①疼痛持续超24小时不缓解；②高热（＞38.5℃）、呕吐带血或咖啡样物；③血便、黑便或腹部明显肿胀；④精神差、面色苍白、拒食，需立即就诊，排查急性阑尾炎、肠套叠等急症。 四、特殊注意事项 避免自行用止痛药：如布洛芬、阿司匹林可能掩盖病情，延误诊断； 规范用药：过敏体质儿童用药需核对成分，肠道寄生虫（如蛔虫）驱虫需用阿苯达唑等，均需遵医嘱； 长期腹痛干预：若腹痛＞2周，建议儿科消化专科就诊，排查过敏性紫癜、肠易激综合征等疾病。 五、长期预防策略 卫生习惯：饭前便后洗手，生熟食品分开处理，减少肠道感染风险； 预防感染：接种轮状病毒、流感疫苗，减少呼吸道/肠道感染诱发的肠系膜淋巴结炎； 情绪管理：营造轻松家庭氛围，避免过度指责或强迫进食，必要时寻求儿童心理评估。 （注：内容基于临床常见儿童腹痛病因及循证干预措施，具体需结合患儿个体情况由专业医生指导。）
孩子厌食症的治疗需结合专业评估、营养支持、心理干预、药物辅助及长期管理，通过多学科协作制定个体化方案。 一、专业评估明确病因 需由儿科或精神科医生全面排查：躯体疾病（如甲状腺功能减退、贫血、慢性胃肠炎等）、内分泌异常（如生长激素缺乏）及心理社会因素（家庭矛盾、学业压力、体象障碍等）。必要时转诊至消化科、内分泌科，排除器质性疾病后，由心理科医生评估情绪状态（如焦虑、抑郁倾向）。 二、营养支持与饮食调整 根据年龄和体重定制渐进式饮食计划，优先补充优质蛋白（鸡蛋、瘦肉、牛奶）、复合碳水化合物（全谷物）及维生素（深色蔬菜），逐步增加热量摄入。避免强迫进食，采用分餐制、定时定量，通过食物造型激发兴趣，减少高糖零食。若存在吞咽困难，可先给予流质/半流质食物过渡。 三、心理行为干预 核心为认知行为疗法（CBT），纠正对“减肥”“体型”的错误认知；家庭治疗改善亲子沟通，减少过度关注体重的负面互动；行为疗法通过正向激励（如完成饮食目标后给予非食物奖励）培养规律进食习惯。对中重度焦虑抑郁患者，需精神科医生评估后考虑舍曲林、氟伏沙明等抗抑郁药物辅助。 四、药物辅助治疗 仅作为辅助手段，需严格遵医嘱：促胃肠动力药（如莫沙必利）缓解腹胀、改善食欲；小剂量甲状腺素（如左甲状腺素）适用于甲减患者；抗焦虑药（如丁螺环酮）可减轻进食时的焦虑感。所有药物需监测副作用，避免自行调整剂量。 五、特殊人群与长期管理 青春期患者需重点关注体象障碍，避免过度节食；营养不良严重者（体重低于标准体重85%）建议住院监测电解质、肝肾功能。长期随访需每1-3个月复查体重、血常规、血清白蛋白，结合心理量表评估，逐步建立健康的自我认知与进食模式，预防复发。
宝宝发烧手脚冰凉但身上烫，是体温调节中枢启动后四肢血管收缩、减少散热以提升核心体温的正常生理反应，属于发烧过程中的常见现象，需结合体温数值和宝宝整体状态判断是否需进一步处理。 一、现象本质与判断依据 这是身体为保障心脑等核心器官供血，主动收缩四肢末梢血管的生理机制，此时核心体温可能处于快速上升期。家长需观察：腋温≥38.5℃为中高热，结合耳温/额温综合判断；同时关注精神状态——若宝宝精神活泼、互动正常，多为普通感染（如感冒、幼儿急疹）；若精神萎靡、嗜睡或伴随呕吐、抽搐，需警惕病情进展。 二、手脚冰凉时的正确处理 此时四肢血管收缩，忌用酒精擦身或冰敷手脚（会加重不适）。建议用32-34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝等大血管处物理降温，手脚可用温毛巾包裹保暖（避免过热），促进血液循环，待体温下降后手脚会自然转暖。 三、物理降温与药物使用原则 体温＜38.5℃以物理降温为主（如减少衣物、温水擦浴）；超过38.5℃可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退烧，需严格控制剂量（对乙酰氨基酚每次10-15mg/kg，布洛芬每次5-10mg/kg），两次用药间隔≥4小时，避免盲目叠加用药。 四、特殊人群注意事项 6个月以下婴儿（腋温≥38℃）、脱水（尿量减少）、有基础疾病（如心脏病、癫痫）的宝宝需格外谨慎：前者需立即就医，后者少量多次喂温水/口服补液盐，避免过度捂热加重心肺负担，必要时记录体温曲线及精神状态。 五、就医信号与禁忌 若宝宝出现持续高热＞3天、拒食、抽搐、皮疹或呼吸急促（＞50次/分钟），需立即就医；切勿因“手脚冰凉”盲目捂汗，可能导致体温骤升引发危险；退烧药仅用于体温≥38.5℃且精神差的情况，不建议预防性使用。