广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
儿童抗O高（抗链球菌溶血素O升高）提示近期或既往链球菌感染，饮食管理需以减少链球菌刺激、避免加重免疫炎症及保护脏器功能为核心，需严格忌口高糖高脂、辛辣刺激、高嘌呤及生冷不洁食物。 减少高糖高脂食物摄入 避免糖果、蛋糕、油炸食品等高糖高脂食物，此类食物易导致血糖波动，降低免疫细胞活性。研究显示，高糖饮食可削弱中性粒细胞对链球菌的清除能力，建议以杂粮粥、蒸南瓜等替代精制糖，每日脂肪摄入不超过总热量的30%。 严格限制辛辣刺激性食物 辣椒、生姜、大蒜等刺激性食物可能加重咽喉部充血水肿，诱发链球菌反复感染。临床观察发现，刺激性饮食可能刺激关节滑膜，加重红肿疼痛，尤其合并扁桃体炎或关节炎时需完全避免，调味品可选番茄、淡葱等温和食材。 控制高嘌呤食物摄入 动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物易导致尿酸升高，加重肾脏代谢负担。若儿童合并关节症状或肾功能异常，需严格限制摄入量，建议以低脂牛奶、鸡胸肉等替代动物内脏，每日嘌呤摄入不超过200mg。 避免生冷不洁饮食 生鱼片、未煮熟肉类、冷饮等可能携带致病菌，增加肠道感染风险。不洁食物或生冷饮食还可能导致免疫力下降，增加链球菌重复感染风险。食物需彻底加热，生冷水果建议洗净后用温水泡温，避免生食沙拉。 特殊人群调整饮食 过敏体质儿童需规避牛奶、鸡蛋等已知过敏原，避免诱发全身免疫反应；营养不良儿童需保证蛋白质（瘦肉、豆制品）和维生素C（新鲜草莓、猕猴桃）摄入，维生素C可辅助减轻免疫复合物沉积，促进炎症消退。同时，合并慢性肾病者需额外限制盐分摄入，每日不超过3g。 注：抗O高儿童若伴随持续关节疼痛、血尿或蛋白尿，需及时就医，饮食管理需结合临床诊断调整，药物治疗需遵医嘱。
孩子发烧时退热贴建议贴敷在额头、颈部两侧、腋窝、腹股沟等体表大血管丰富的部位，通过物理降温辅助散热。 一、核心贴敷位置及科学依据 1. 额头：位于额部正中区域，前囟门闭合后的儿童可直接贴敷，此处皮肤薄且血管密集，临床研究显示贴敷后体表温度平均下降0.5~1℃，持续时间约2~4小时，适合作为主要降温部位。 2. 颈部两侧：贴敷于颈动脉走行处（颈部外侧，下颌角下方2cm处），避开甲状腺区域，此处皮肤薄且大血管分布密集，散热效率与额头相当，尤其适合颈部皮肤暴露的儿童。 3. 腋窝：贴敷于腋窝褶皱深部（避开皮肤破损处），腋窝皮肤薄且富含大血管，研究证实该部位贴敷可使体表温度降低0.8~1.2℃，但需注意贴敷前擦干腋窝汗液，保持皮肤干燥。 4. 腹股沟：贴敷于大腿内侧大隐静脉走行区（腹股沟韧带下方2cm处），适合3岁以上儿童，需注意避免压迫生殖器官，贴敷后保持局部通风。 二、特殊人群注意事项 1. 3岁以下婴幼儿：优先选择温水擦浴（水温32~34℃）、减少衣物等非药物干预，退热贴使用需在家长监护下，每2小时观察皮肤反应，若出现红斑、皮疹需立即取下，避免长时间贴敷（单次不超过4小时）。 2. 过敏体质儿童：贴敷前检查皮肤完整性，贴敷后4小时内若出现皮肤发红、瘙痒，需立即取下，可改用医用冷敷贴或冰袋（隔着毛巾）辅助降温。 3. 皮肤破损或感染处：禁止贴敷，以免刺激患处或引发感染扩散，建议待皮肤恢复后再使用。 三、使用原则 退热贴为物理降温辅助手段，体温超过38.5℃时可联合使用，每4~6小时更换一次，单次连续使用不超过8小时，避免与退热贴叠加使用导致皮肤冻伤，若贴敷后体温持续升高（超过39℃），需及时就医。
小孩大便黑色的核心原因： 小孩大便黑色可能与饮食、药物、消化道出血等因素相关，需结合具体情况综合判断，多数为良性因素，少数提示严重疾病，需警惕。 一、饮食因素导致的生理性黑便 常见于食用含铁丰富的食物（如动物肝脏、红肉、菠菜）、深色水果（桑葚、蓝莓）或深色蔬菜（黑木耳）后，铁元素在肠道被氧化为黑色硫化亚铁，或色素直接使大便变黑。此类情况无需特殊处理，停止相关饮食1-2天后大便颜色可恢复正常。 二、药物引起的正常药物反应 服用铁剂（如硫酸亚铁、富马酸亚铁）、铋剂（如枸橼酸铋钾）或活性炭等药物后，药物成分会使大便变黑，属于正常药理反应。停药后1-2天内大便颜色通常恢复正常，无需过度担忧。 三、消化道出血提示的病理性黑便 若大便呈柏油样（黑亮、黏稠）且伴随腹痛、呕吐咖啡样物、乏力、面色苍白等症状，需警惕上消化道出血（如胃溃疡、十二指肠出血）。血液在肠道内被氧化为黑色，常提示严重疾病，需立即就医，通过胃镜、血常规等检查明确病因。 四、其他疾病或特殊情况 胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂等疾病，或全身性疾病（如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜）可能导致消化道黏膜损伤出血。此外，肠道感染、肠套叠等也可能引发黑便，需结合病史、体征及大便潜血试验等检查明确诊断。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿、早产儿消化系统较弱，食用含铁米粉、高铁奶粉后易出现黑便，家长需记录饮食/用药史；长期服药患儿若黑便持续超过3天或伴随异常症状（如腹痛、呕吐），需及时就诊。慢性病患儿（如肾病综合征长期服用铁剂）需定期监测大便颜色，避免延误病情。 （注：内容基于临床观察及循证医学证据，具体诊疗请遵医嘱。）
宝宝干呕伴随咳嗽多因呼吸道感染、胃食管反流、环境刺激或异物吸入等引起，需结合症状特点初步判断并及时就医明确原因。 呼吸道感染 病毒或细菌感染（如普通感冒、支气管炎）常引发咳嗽、流涕、低热，炎症刺激咽喉黏膜导致干呕。婴幼儿（尤其早产儿、过敏体质）症状可能不典型，需观察体温、精神状态，保持室内湿度50%-60%。高热（＞38.5℃持续不退）、呼吸急促时需立即就诊，避免自行用药。 胃食管反流 婴幼儿贲门发育不完善，吃奶后易反流至咽喉部引发干呕，夜间平躺时症状更明显。表现为吃奶后频繁干呕、少量奶液溢出或呛咳。处理需注意：喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟，睡眠时适当抬高上半身15°-30°，避免过度喂养或快速喂奶。 环境刺激与过敏 空气干燥、粉尘、花粉或二手烟等刺激物可引发咽喉敏感，出现干咳伴干呕。需远离刺激源，用生理盐水喷雾清洁鼻腔（每日2-3次），婴幼儿过敏体质需排查过敏原（如尘螨、宠物毛发），必要时使用抗过敏药物（如西替利嗪滴剂）。 异物吸入 若宝宝突然剧烈咳嗽、声音嘶哑、口唇发绀，可能为异物（如奶液、玩具碎片）吸入。异物吸入需立即就医，切勿自行拍打背部，以免加重损伤。婴幼儿需将小物件、食物块等放在安全位置，避免误吞。 其他疾病因素 过敏性鼻炎、鼻窦炎（分泌物倒流刺激咽喉）、先天性喉软骨软化症等也可引发症状。过敏性鼻炎常伴打喷嚏、鼻塞，需通过过敏原检测明确；喉软骨软化症表现为吸气时喉部异响，需影像学检查评估。特殊体质宝宝症状可能不典型，需尽早专业评估。 特殊提示：新生儿、早产儿及有基础疾病（如先天性心脏病）的宝宝，症状可能不明显，出现拒奶、持续哭闹时需立即就医。
十个月宝宝缺钙需先就医明确诊断，通过科学饮食调整、规范补充维生素D、增加户外活动及必要时药物补钙等综合干预改善钙缺乏状况。 明确诊断：家长需观察宝宝是否出现夜惊、多汗、枕秃、出牙延迟等缺钙表现，及时带宝宝就医，通过血清钙、血磷、维生素D水平检测及骨密度检查，明确缺钙原因（如饮食不足、维生素D缺乏等），排除佝偻病、甲状旁腺功能异常等疾病，避免盲目补钙延误治疗。 饮食调整：母乳或配方奶是宝宝每日钙的主要来源，需保证每日600-800ml奶量；辅食添加高钙食物，如豆腐泥（钙含量高且吸收率达90%）、蛋黄泥（富含钙铁及优质蛋白）、深海鱼泥（含维生素D促进钙吸收）、深绿色蔬菜泥（如西兰花、菠菜）等，逐步引入单一食物，观察过敏反应，确保饮食多样化与营养均衡。 补充维生素D：维生素D3是促进钙吸收的关键营养素，十个月宝宝每日需补充400IU维生素D3；冬季或日照不足时，建议增加至600-800IU；药物可选择维生素D3滴剂，需随餐服用以提高吸收效率；特殊宝宝（如早产儿、双胞胎）需遵医嘱调整剂量，避免过量导致维生素D蓄积中毒。 户外活动：每日安排15-30分钟户外活动，裸露手脚与面部皮肤，促进维生素D合成；上午10点前或下午4点后为宜，避免强光直射；雨天可在室内靠近窗边晒太阳（每日20分钟）或补充维生素D，增强钙吸收效果，同时提升免疫力。 特殊情况处理：早产儿、双胞胎等特殊宝宝需额外补充钙和维生素D；患有慢性疾病（如腹泻、肾病）的宝宝，因钙吸收与排泄异常，补钙需在医生指导下进行；避免自行补钙过量，过量可能引发便秘、高钙血症或肾脏负担；补钙期间需结合饮食与维生素D摄入，定期复查调整方案。