广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
婴儿脸上长小红疙瘩可能由婴儿湿疹、痱子、接触性皮炎、婴儿痤疮、病毒感染性皮疹等引起，婴儿湿疹与遗传、皮肤屏障功能不完善、过敏等有关表现为面部红斑丘疹等需保持皮肤清洁湿润等；痱子因炎热环境汗腺导管堵塞致脸上有密集小丘疹水疱要保持室内凉爽等；接触性皮炎因接触过敏原或刺激物致接触部位红斑丘疹要停止接触并清洗等；婴儿痤疮与母体雄激素有关面部有丘疹脓疱一般可自行消退要保持清洁；病毒感染性皮疹如幼儿急疹等有相应表现要对症处理或隔离就医等。 成因：婴儿湿疹是宝宝脸上长小红疙瘩较常见的原因，可能与遗传、皮肤屏障功能不完善、过敏等因素有关。遗传方面，若父母有过敏史，宝宝患湿疹的几率可能增加；皮肤屏障功能不完善时，经皮水分丢失增加，皮肤易干燥、敏感，进而引发湿疹。例如，有研究表明约60%的患儿父母一方有过敏史。 表现：多表现为面部红斑、丘疹、丘疱疹等，可伴有瘙痒，宝宝可能会搔抓面部，影响睡眠和情绪。 应对：保持皮肤清洁湿润，可使用温和的婴儿洁面产品清洁后，及时涂抹婴儿保湿霜。穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦。母乳喂养的宝宝，母亲要注意饮食，避免食用辛辣、易过敏食物。 痱子 成因：在炎热环境下，宝宝汗腺导管堵塞易引发痱子。宝宝代谢旺盛，汗液分泌多，若环境温度高、不透气，汗液不易蒸发，就会导致痱子。比如在夏季高温时，宝宝脸部容易长痱子。 表现：脸上会出现密集的小丘疹、小水疱，有明显瘙痒感。 应对：保持室内通风凉爽，可适当开空调降低室温。给宝宝穿着轻薄、透气的衣物，及时擦干汗液。可以用温水清洗脸部后，扑些婴儿专用的痱子粉。 接触性皮炎 成因：宝宝脸部接触到某些过敏原或刺激物可引起接触性皮炎，如接触新的护肤品、洗发水、某些植物等。例如，使用了不合适的婴儿护肤品，其中的某些成分可能刺激宝宝皮肤。 表现：接触部位出现红斑、丘疹，边界清楚，有瘙痒或灼痛等不适。 应对：立即停止接触可疑的过敏原或刺激物，用清水清洗脸部。轻度的接触性皮炎一般可自行缓解，若症状较重，需及时就医，在医生指导下使用药物治疗。 婴儿痤疮 成因：与母体雄激素通过胎盘传给胎儿有关。胎儿在母体内时，受母体雄激素影响，出生后可能出现婴儿痤疮。 表现：面部可见丘疹、脓疱，类似儿童痤疮表现。 应对：一般不需要特殊治疗，通常在数周或数月内会自行消退。注意保持脸部清洁，避免挤压，防止感染。 病毒感染性皮疹 成因：如幼儿急疹，初期可能先有发热，热退疹出，脸部会出现红色斑丘疹。还有风疹、麻疹等病毒感染性疾病，也可能先出现脸部皮疹表现。 表现：幼儿急疹一般发热3-5天后，体温骤降，同时出现皮疹，脸部皮疹为散在的红色斑丘疹；风疹的皮疹特点是淡红色斑丘疹，先出现于面部，然后迅速蔓延至全身；麻疹则开始有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道症状，之后出现红色斑丘疹，从耳后、发际开始，逐渐波及面部、颈部等。 应对：对于病毒感染性皮疹，主要是对症处理。如幼儿急疹，让宝宝多休息，适当补充水分。如果是风疹、麻疹，需要隔离，避免交叉感染，及时就医，医生会根据具体病情进行相应处理。同时要注意观察宝宝的精神状态、体温等情况，若有异常及时告知医生。
家庭护理缓解咳嗽需保持室内空气湿度在50%-60%可使用加湿器并注意相关事项，多饮温水可湿润咽喉稀释痰液，饮食调理可吃梨、百合等适宜食物避免辛辣油腻过甜过咸食物，及时就医情况包括咳嗽伴高热等或特殊人群出现咳嗽，医生会进行体格检查等检查并根据细菌或病毒感染进行相应治疗。 一、家庭护理缓解咳嗽 （一）保持空气湿润 1.湿度要求及作用：室内空气湿度保持在50%-60%较为适宜，这种湿度环境能使呼吸道黏膜保持湿润，减轻咳嗽刺激。可使用加湿器来调节湿度，对于婴幼儿等特殊人群，要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。 2.操作注意事项：避免加湿器距离孩子过近，防止孩子被水雾直接刺激。同时根据环境和孩子情况适时调整加湿器输出量。 （二）多饮温水 1.作用原理：多喝温水可以湿润咽喉部，稀释痰液，促进痰液排出，从而缓解咳嗽。对于不同年龄的孩子，饮水量可根据年龄适当调整，一般婴幼儿每次10-20ml，大一些的孩子可适当增加到50-100ml左右，每隔1-2小时饮用一次。 2.特殊人群注意：对于有呕吐风险的孩子，饮水时要少量多次，避免一次饮用过多引起呕吐。 二、饮食调理辅助止咳 （一）适宜食物 1.梨：梨具有清热润肺的功效，可将梨切块煮水给孩子饮用，也可搭配川贝等一起煮。例如川贝炖梨，对于因肺热引起的咳嗽有一定缓解作用，但要注意根据孩子年龄调整食材量，婴幼儿食用时应将梨肉打得更细腻。 2.百合：百合有润肺止咳的作用，可煮粥给孩子吃，如百合粥。百合粥制作时要将百合煮至软烂，方便孩子消化吸收，对于长期咳嗽的孩子可作为辅助调理食物，但对百合过敏的孩子禁止食用。 （二）需避免食物 1.辛辣、油腻食物：辛辣食物如辣椒、花椒等会刺激呼吸道，加重咳嗽；油腻食物如油炸食品等不易消化，还会加重胃肠负担，间接影响呼吸道状况，所以要避免孩子食用这类食物。 2.过甜、过咸食物：过甜食物如糖果等食用后可能会滋生痰液，使咳嗽加重；过咸食物会刺激咽喉，导致咳嗽频繁，应让孩子远离这类食物。 三、就医评估与处理 （一）及时就医情况 1.咳嗽伴随症状：如果孩子咳嗽伴有高热（体温超过38.5℃且持续不退）、呼吸急促（婴幼儿呼吸频率＞60次/分钟，儿童＞40次/分钟）、喘息、精神萎靡、持续咳嗽超过1周无缓解等情况，应及时带孩子就医。例如孩子咳嗽同时呼吸急促，可能是肺炎等严重疾病的表现，需要尽快明确诊断。 2.特殊人群情况：对于新生儿、早产儿等特殊人群，即使咳嗽症状不严重，也应更加谨慎，一旦出现咳嗽等异常情况要及时就医，因为这类孩子免疫力相对较低，病情变化可能较快。 （二）医生检查与处理 1.检查项目：医生一般会进行体格检查、血常规、C-反应蛋白等检查，必要时还会进行胸部X线等检查。通过这些检查来明确咳嗽的病因，若是细菌感染引起的咳嗽可能会有白细胞升高、C-反应蛋白升高等表现；若是病毒感染则以对症治疗为主。 2.治疗原则：如果是细菌感染导致的咳嗽，可能会使用抗生素等药物，但会严格遵循儿科用药原则，根据孩子体重、病情等合理选择药物；若是病毒感染引起，主要是进行对症支持治疗，如退热、止咳等处理。
9岁来月经是否必要打抑制针需综合多方面因素判断，若确诊真性性早熟、骨龄超前明显且预测成年身高低、心理受较大影响等可能有必要，抑制针通过作用于下丘脑-垂体-性腺轴延缓性发育等，使用中要定期监测、注意可能副作用及特殊人群情况，还需关注孩子生活方式。 一、判断是否有必要打抑制针需综合多方面因素 1.判断真性性早熟的情况 首先需要由专业医生判断是否为真性性早熟。对于9岁来月经的女孩，真性性早熟是指女童在8岁前出现乳房发育，或10岁前出现月经初潮。如果确诊为真性性早熟，需要考虑打抑制针（GnRHa类药物）的必要性。 真性性早熟的发生与下丘脑-垂体-性腺轴过早激活有关，会导致患儿骨骼过早融合，最终影响成年身高。例如，有研究表明，真性性早熟患儿如果不进行干预，成年身高往往比正常人群矮。 2.评估骨龄情况 医生会通过拍摄左手腕骨X线片来评估骨龄。如果骨龄明显超前于实际年龄，提示骨骼成熟加速，这种情况下打抑制针有助于延缓骨骼的过快成熟，为孩子争取更多的生长时间，从而改善成年身高。比如，骨龄比实际年龄大2岁及以上，且预测成年身高明显低于正常靶身高时，打抑制针可能是必要的。 3.考虑心理社会因素 9岁来月经的女孩可能会面临心理上的压力和困惑，因为其身体发育与同龄人不同。如果性发育过早对孩子的心理造成较大影响，打抑制针在一定程度上可以延缓性发育进程，缓解孩子的心理压力。例如，有些孩子因为月经初潮过早而产生自卑、焦虑等情绪，通过抑制针延缓性发育，有助于孩子更好地应对自身身体变化带来的心理冲击。 二、打抑制针的作用机制及注意事项 1.作用机制 GnRHa类药物可以作用于下丘脑-垂体-性腺轴，抑制促性腺激素的分泌，从而延缓性激素的分泌，推迟第二性征的发育和月经来潮，使骨骼的生长速度减慢，让骨骺闭合时间延迟，为孩子赢得更多的生长时间，改善最终成年身高。 2.注意事项 定期监测：在使用抑制针过程中，需要定期监测孩子的性激素水平、骨龄、身高增长情况等。一般每3-6个月需要到医院进行相关检查，以便医生根据监测结果调整治疗方案。 可能的副作用：虽然抑制针相对安全，但也可能存在一些副作用，如注射部位疼痛、红肿，少数患儿可能出现头痛、头晕、阴道少量出血等情况。不过这些副作用大多是暂时的，在停药后会逐渐消失。但家长需要密切关注孩子在用药过程中的身体反应，如有严重不适需及时就医。 特殊人群情况：对于9岁女孩，在考虑使用抑制针时，要充分考虑其生长发育的个体差异。如果孩子有严重肝肾功能不全等基础疾病，使用抑制针需要更加谨慎，医生会综合评估风险和收益后再决定是否使用。同时，要注意孩子的生活方式，保持均衡的饮食，保证充足的睡眠（每天应保证9-11小时的睡眠时间，对于儿童青少年很重要，充足睡眠有助于生长激素分泌，而生长激素对身高有重要影响），适当进行体育锻炼等，这些都有助于孩子的生长发育。 总之，9岁来月经是否有必要打抑制针不能一概而论，需要由专业医生综合评估孩子的真性性早熟情况、骨龄、心理社会因素等多方面后做出判断，并且在使用过程中要密切监测和关注相关情况。
8个月宝宝晚上睡觉突然大哭可能由多种因素引起，包括生理因素如饥饿、过饱、尿布不适、环境因素，疾病因素如维生素D缺乏性佝偻病、胃肠疾病、耳部疾病、呼吸道感染，以及情绪因素等。家长需逐一排查，调整喂养、改善环境、观察身体状况，若哭闹持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医。 一、生理因素相关情况 （一）饥饿 8个月宝宝已开始添加辅食，但夜间仍可能因饥饿而大哭。宝宝的胃容量较小，夜间经过数小时消化，能量可能消耗殆尽。此时需观察宝宝是否有觅食动作，若有，可适当喂养适量易消化的辅食或母乳，满足其营养需求后哭闹可能缓解。 （二）过饱 若宝宝晚餐进食过多或临睡前进食，可能导致胃肠不适。食物在胃肠内堆积，引起腹胀、腹痛等不适，从而在夜间睡觉突然大哭。家长要注意合理安排宝宝的饮食时间和量，避免过度喂养。 （三）尿布不适 宝宝的皮肤较为娇嫩，若尿布潮湿或脏污，会使宝宝感觉不适。要及时检查宝宝的尿布，保持臀部清洁干燥，选择合适的尿布材质，减少对宝宝皮肤的刺激。 （四）环境因素 睡眠环境温度不适，过冷或过热都会让宝宝感到不舒服。例如室温过高，宝宝会因燥热而哭闹；室温过低，宝宝会因寒冷而不安。要将室内温度调节至22~25℃左右，湿度保持在50%~60%。光线过强、噪音过大等也会干扰宝宝睡眠，应营造安静、黑暗的睡眠环境。 二、疾病因素相关情况 （一）维生素D缺乏性佝偻病 8个月宝宝若维生素D摄入不足或日照不足，易患维生素D缺乏性佝偻病。由于钙磷代谢紊乱，神经兴奋性增高，宝宝会出现夜间睡眠不安、易惊、哭闹等表现。同时可能伴有多汗、枕秃等症状。需保证宝宝充足的维生素D摄入，多带宝宝进行户外活动，接受日光照射。 （二）胃肠疾病 1.肠痉挛：宝宝胃肠功能发育不完善，容易出现肠痉挛。表现为突然发作的阵发性腹痛，宝宝会哭闹不止，腹部可能膨隆、紧张，双腿向上蜷起等。可通过轻柔按摩宝宝腹部来缓解不适。 2.消化不良：如前所述，过饱等情况易导致消化不良，除了夜间哭闹外，可能伴有口臭、食欲减退等症状。可适当减少喂养量，必要时可在医生指导下使用一些有助于消化的药物（但需严格遵循儿科用药原则，避免自行随意用药）。 （三）耳部疾病 耳部感染等疾病也可能导致宝宝夜间睡觉突然大哭。例如急性中耳炎，宝宝会因耳部疼痛而哭闹，可能还会伴有发热、抓耳等表现。家长要注意观察宝宝耳部情况，如有异常及时就医。 （四）呼吸道感染 上呼吸道感染等呼吸道疾病，宝宝可能会出现鼻塞、呼吸不畅等情况，从而影响睡眠，导致夜间哭闹。鼻塞严重时可使用生理盐水滴鼻来缓解。 三、其他因素 （一）情绪因素 宝宝可能因白天受到惊吓、环境变化等原因，导致夜间睡眠时情绪不稳定而大哭。家长要多安抚宝宝，给予足够的安全感，帮助宝宝平复情绪，进入良好睡眠状态。 当8个月宝宝晚上睡觉突然大哭时，家长首先要逐一排查上述各种因素，通过调整喂养、改善睡眠环境、观察身体状况等方式来判断原因并采取相应措施。若宝宝哭闹持续不缓解或伴有其他异常症状，如高热、呕吐、精神萎靡等，应及时就医，以便明确病因并进行针对性处理。
婴儿老放屁原因多样，包括正常生理现象（如消化系统发育特点、进食吸入空气）、喂养因素（奶粉喂养不适应、添加辅食不适应）、疾病因素（肠道感染、乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏），家长需密切观察宝宝情况，合理喂养，注意保暖，异常时及时就医。 一、正常生理现象导致的老放屁 （一）婴儿消化系统发育特点相关 婴儿的消化系统尚在发育中，肠道功能还不完善。例如，母乳喂养的宝宝，母乳中的乳糖在肠道内被肠道菌群分解发酵，会产生气体，从而导致宝宝老放屁。婴儿的肠道蠕动相对较快，食物在肠道内通过的过程中，气体也容易随之排出，这是正常的生理情况，随着宝宝月龄增长，消化系统逐渐成熟，这种情况会有所改善。 （二）进食过程中吸入空气 宝宝在吃奶或者哭闹时可能会吸入较多空气，这些空气进入胃肠道后，需要通过放屁的方式排出体外。比如宝宝吃奶时吃得比较急，或者乳头衔接不好，就容易吸入空气；再如宝宝哭闹后立即喂奶，也可能导致吸入较多空气，从而出现老放屁的现象。 二、喂养因素导致的老放屁 （一）奶粉喂养的情况 如果是配方奶粉喂养的宝宝，奶粉中的蛋白质、脂肪等成分在肠道内的消化过程中，可能会产生气体。不同品牌的奶粉成分略有差异，部分宝宝可能对奶粉中的某些成分不太适应，例如乳糖不耐受的宝宝，无法完全消化奶粉中的乳糖，就会在肠道内被细菌发酵产生大量气体，表现为老放屁，同时可能伴有腹胀、腹泻等症状。 （二）添加辅食的影响 当宝宝开始添加辅食后，若引入新的食物种类，可能会出现不适应的情况。例如引入过多豆类、洋葱、土豆等易产气的食物，这些食物在肠道内被细菌分解发酵，产生气体，导致宝宝老放屁。而且添加辅食的过程中，如果宝宝进食速度过快，也容易同时吸入空气，增加肠道内气体量，引起老放屁。 三、疾病因素导致的老放屁 （一）肠道感染 如果宝宝肠道受到细菌、病毒等感染，引发肠炎等疾病，肠道的正常消化吸收功能会受到影响，肠道菌群平衡被打破，有害菌大量繁殖，会产生更多气体，导致宝宝频繁放屁，同时可能伴有腹泻、腹痛、发热等症状。例如轮状病毒感染引起的秋季腹泻，宝宝除了腹泻、呕吐外，也常常会出现老放屁的情况。 （二）乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏 对于乳糖不耐受的宝宝，除了老放屁外，还可能有腹泻等症状；牛奶蛋白过敏的宝宝，除了肠道气体增多、老放屁外，可能还会出现呕吐、皮疹、便血等症状。这类情况需要根据宝宝的具体情况，调整喂养方式，如更换为无乳糖奶粉或深度水解蛋白奶粉等。 四、特殊人群（婴儿）的温馨提示 婴儿老放屁时，家长要密切观察宝宝的一般情况，包括精神状态、吃奶情况、大便性状等。如果宝宝精神好、吃奶正常、大便无明显异常，仅单纯老放屁，一般无需特殊处理，但要注意合理喂养，避免宝宝进食过急、过快，喂奶后及时拍嗝，帮助排出吸入的空气。如果宝宝老放屁同时伴有其他异常症状，如腹泻、呕吐、精神萎靡等，应及时就医，进行相关检查，如大便常规等，以明确原因，并在医生的指导下进行相应处理，避免延误病情。同时，家长要注意宝宝的腹部保暖，防止因腹部着凉导致肠道功能紊乱，加重老放屁的情况。