广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
儿童上吐下泻多由感染或饮食不当引发，需优先通过口服补液预防脱水，合理调整饮食，必要时使用蒙脱石散、益生菌等对症治疗，出现高危症状须立即就医。 一、优先补水防脱水 脱水是儿童腹泻最严重的并发症，6个月以上可使用口服补液盐（ORS）按说明书冲调，少量多次喂服（每次5-10ml，每1-2分钟喂1次）。2岁以下婴儿每次喂量不超过5ml，避免用白开水或果汁，以免加重电解质紊乱。 二、调整饮食促恢复 无需完全禁食，6个月以上婴儿继续母乳或配方奶喂养，辅食以米汤、稀粥等易消化食物为主；严重呕吐时短暂禁食1-2小时后逐步恢复，避免油腻、高糖、生冷食物。 三、对症用药需谨慎 呕吐腹泻无特效药，可使用蒙脱石散（保护肠黏膜，1岁以下遵医嘱）、布拉氏酵母菌等益生菌调节菌群。发热时选用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，禁用洛哌丁胺等止泻药（可能掩盖病情）。 四、警惕高危症状及时就医 出现以下情况立即就诊：①持续呕吐无法进食；②尿量显著减少（＞6小时无尿）、眼窝凹陷、口唇干燥；③高热不退（＞39℃且持续）、精神萎靡；④大便带血或黏液便。 五、特殊儿童需重点关注 6个月以下婴儿脱水风险极高，轻微症状即就医；先天性心脏病、肾病等基础病患儿，腹泻易加重病情，需提前联系儿科医生；免疫功能低下儿童（如早产儿、化疗后），需排查感染源并由医生评估治疗方案。
小孩病理性黄疸需根据病因（如溶血性、感染性、胆道梗阻等），通过蓝光照射、药物辅助、必要时换血等综合治疗，同时加强喂养护理，预防核黄疸等严重并发症。 明确病因诊断 需及时就医，通过血常规、血型、肝功能、感染指标（如CRP、TORCH抗体）等检查，确定黄疸类型（溶血性/梗阻性/肝细胞性），明确病因才能针对性治疗（如溶血性黄疸需控制溶血，感染性需抗感染）。 蓝光照射治疗 一线治疗手段，通过蓝光（460-490nm）分解未结合胆红素为水溶性异构体，促进排泄。适用于未结合胆红素明显升高者，照射时需保护眼睛、会阴部，持续监测胆红素下降情况，每日评估疗效。 药物辅助治疗 常用药物包括白蛋白（增加游离胆红素结合）、免疫球蛋白（抑制溶血）、益生菌（促进肠道胆红素排出）等。用药需严格遵医嘱，避免自行用药，尤其早产儿需注意药物剂量与副作用。 换血疗法指征 适用于严重高胆红素血症（如胆红素＞342μmol/L，或有溶血、贫血、嗜睡等核黄疸风险），通过置换患儿血液降低胆红素水平，需在专业医疗团队监测下进行，预防感染、心功能不全等风险。 喂养护理与特殊人群 尽早足量喂养（母乳/配方奶）促进排便，减少肠肝循环；早产儿、低体重儿需延长监测周期，必要时调整喂养方式（如增加母乳频率）；溶血病患儿需警惕贫血，监测血红蛋白及胆红素动态变化。
宝宝出疹子期间是否可以吹风，需结合疹子类型、环境温度及宝宝状态综合判断，多数情况下不建议直接吹风，但适当通风利于减少室内病菌滋生。 一、明确疹子类型及病期特点 出疹性疾病（如幼儿急疹、麻疹、风疹等）多由病毒或细菌感染引起，期间宝宝常伴随发热、皮肤敏感。直接吹风可能加重皮肤干燥、瘙痒或受凉风险，尤其麻疹等呼吸道传染病，需避免强风刺激。 二、避免寒冷或强风直吹，保持适宜环境 宝宝皮肤娇嫩，出疹时若遇冷风直吹（如冬季寒风、空调冷风），易导致体温波动或皮肤不适。建议室内温度维持22-26℃，湿度50%-60%，可用空调或加湿器调节，避免宝宝直面风口。 三、适当通风促进空气新鲜，但需避免对流风 完全密闭房间易滋生病菌，每日开窗通风1-2次（每次15-20分钟），选择阳光充足的时段，如上午10点或下午2点，通风时用屏风遮挡宝宝，避免冷空气直接接触。 四、特殊体质宝宝需格外谨慎 早产儿、免疫力低下或有基础疾病（如先天性心脏病、湿疹）的宝宝，吹风可能加重皮肤干燥或诱发感染。此类宝宝应优先保暖，减少外出，必要时咨询医生调整护理方案。 五、加强皮肤保湿与症状观察 吹风易导致皮肤水分流失，需每日用温水清洁皮肤，涂抹温和保湿霜（如凡士林）。同时观察疹子变化：若出现高热不退、呼吸急促或皮疹加重，需立即就医，避免自行用药。
男孩性早熟核心特征：男孩性早熟是指9岁前出现睾丸增大等第二性征发育、身高异常加速增长、骨龄超前及内分泌激素异常，需结合骨龄检测与激素水平综合诊断。 第二性征提前发育 睾丸增大为首要标志（9岁前睾丸体积＞4ml），伴阴茎增长增粗、阴毛/腋毛渐生；喉结突出、声音变粗、肌肉发育加快等也可能出现。外周性性早熟（如肾上腺疾病）可能仅表现单一性征发育，需结合病因鉴别。 身高异常增长 青春期前男孩年生长速率通常＜5cm/年，性早熟患儿可增至＞10cm/年，但因骨骺提前闭合，成年终身高常低于遗传靶身高（父母平均身高±6.5cm），需尽早干预。 骨龄超前 通过左手正位X线骨龄片检测，骨龄较实际年龄超前≥2岁提示骨骼成熟加速，是诊断性早熟的核心指标。若骨龄超前＞3岁，需警惕骨骺闭合风险，影响成年身高。 内分泌激素异常 血清睾酮、雌二醇水平升高，促性腺激素（LH、FSH）水平异常（中枢性性早熟多升高，外周性多正常）。GnRH激发试验显示LH峰值＞5IU/L（中枢性）或＜5IU/L（外周性），可辅助分型诊断。 特殊人群与诱因 肥胖男孩需警惕“脂肪性早熟”（脂肪细胞分泌雌激素↑），可能伴随胰岛素抵抗。部分患儿因中枢病变（如垂体瘤）引发性早熟，需排查头痛、视力异常等颅内症状。性早熟患儿建议尽早就医，避免骨骼发育不可逆。
孩子频繁拉肚子（腹泻）多与感染、饮食、肠道功能或特殊疾病相关，需结合症状排查原因，婴幼儿需警惕脱水风险。 感染性因素 病毒（轮状病毒、诺如病毒）、细菌（大肠杆菌、沙门氏菌）或寄生虫感染是主因，常伴发热、呕吐或腹痛，婴幼儿免疫较弱更易感染。需通过粪便常规、病原体检测明确病因，及时针对性治疗。 饮食相关问题 饮食不当（不洁食物、生冷刺激）、过敏或不耐受（如牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受）是常见诱因。辅食添加过早、种类复杂或母乳喂养儿母亲饮食辛辣也可能引发。需调整饮食结构，必要时排查过敏原。 肠道菌群与功能紊乱 长期用抗生素、消化不良或菌群失调可致腹泻，表现为腹胀、黏液便。益生菌（如双歧杆菌、布拉氏酵母菌）有助于调节菌群，但需遵医嘱使用。日常避免滥用抗生素，合理饮食可减少风险。 特殊疾病因素 先天性肠道畸形、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）或甲状腺功能异常等，可能以腹泻为主要表现，常伴体重下降、贫血。需通过肠镜、血液检查明确诊断，及时干预。 其他诱因 气候变化、腹部着凉或心理压力（如环境变化）也可能诱发。婴幼儿需注意腹部保暖，避免生冷饮食。若腹泻持续超1周、出现脱水（尿少、口干、精神差）、高热或便血，需立即就医。 就医提示：脱水、持续高热、血便、精神萎靡等为警示信号，需及时就诊，切勿自行用药。