广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
断奶后是否需喝奶粉要综合考量，婴儿阶段（0-12个月）奶粉是重要营养来源，特殊情况有特殊配方奶粉；幼儿阶段（1-3岁）奶粉可作营养补充，特殊人群如早产儿断奶后奶粉选择喂养需谨慎。 营养需求角度：婴儿在断奶后，奶粉是重要的营养来源。婴儿配方奶粉是模拟母乳成分进行研发的，包含了蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等婴儿生长发育所需的各种营养物质。例如，其中的蛋白质有合适的氨基酸比例，能满足婴儿生长对蛋白质的需求；脂肪中的脂肪酸组成也接近母乳，有助于婴儿大脑和视力发育等。世界卫生组织建议，婴儿在12个月内最好以母乳或配方奶粉为主食。对于无法进行母乳喂养的婴儿，配方奶粉是替代母乳提供营养的关键产品。 特殊情况：如果婴儿对牛奶蛋白过敏等特殊情况，可能需要选择特殊配方奶粉，如深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等，以满足其营养需求同时避免过敏反应。 幼儿阶段（1-3岁） 营养补充方面：此阶段幼儿虽然饮食逐渐多样化，但奶粉仍能提供一定的营养补充。奶粉中富含钙、磷等矿物质，有助于幼儿骨骼和牙齿的发育；维生素A等营养素对幼儿的视力、免疫系统等也有重要作用。不过，幼儿的饮食已经开始向成人饮食过渡，奶粉不再是主要的营养来源，但可以作为一种营养的补充途径。例如，幼儿可能因为挑食等原因，通过饮用奶粉来保证一些关键营养素的摄入。 对于特殊人群如早产儿等，断奶后的奶粉选择和喂养需要更加谨慎。早产儿由于出生时各器官发育尚未成熟，在断奶后可能需要选择适合早产儿的特殊配方奶粉，这类奶粉在营养成分的配比上会根据早产儿的特殊需求进行调整，以更好地满足其追赶生长等特殊营养需求。同时，在喂养早产儿奶粉时，要严格按照产品说明和医生的建议进行，注意喂养的剂量、频率等，因为早产儿的消化吸收能力相对较弱，不当的喂养可能会导致消化不良等问题。
小孩打过防疫针后能否洗澡分情况，一般情况局部无明显红肿破溃可洗澡但要注意水温、时间和擦干；局部有明显反应、身体状况差或特殊群体如新生儿、早产儿有不同洗澡要求。 如果小孩打过防疫针后局部皮肤没有出现明显的红肿、破溃等情况，通常是可以洗澡的。但要注意洗澡时的一些细节，比如水温要适宜，一般控制在37℃-38℃左右，避免过热或过冷的水刺激小孩的皮肤。洗澡时间也不宜过长，尽量控制在10分钟以内，防止小孩过度疲劳。洗完澡后要及时用干净柔软的毛巾将小孩身体擦干，尤其是打针的部位，保持局部皮肤的干爽。这是因为适当洗澡可以保持小孩身体清洁，一般不会对防疫针的效果产生不良影响，也不会增加感染等风险。 特殊情况 局部有明显反应时：如果小孩打完防疫针后，打针的局部出现了较为明显的红肿、疼痛，甚至有少量渗出等情况，这时候不建议马上洗澡。因为洗澡可能会使局部皮肤受到更多的水刺激，加重红肿、疼痛等不适症状，还可能增加局部感染的风险。这种情况下，需要先对局部进行适当的护理，比如用干净的纱布轻轻擦拭局部周围的皮肤，保持干燥，等到局部反应明显减轻后再考虑洗澡。 小孩身体状况较差时：如果小孩在打完防疫针后身体比较虚弱，比如伴有发热、精神萎靡等情况，这时候也不太适合马上洗澡。因为洗澡过程中小孩可能会消耗更多的体力，导致身体更加不适，不利于身体的恢复。可以先让小孩多休息，等身体状况有所好转后再安排洗澡。 对于新生儿等特殊群体，由于其皮肤比较娇嫩，在打完防疫针后洗澡需要更加谨慎。洗澡时动作要轻柔，尽量减少对打针部位的触碰。如果是早产儿，打完防疫针后是否能洗澡需要在医生的指导下根据具体的身体状况来决定，医生会综合考虑早产儿的各项身体指标，如体温、皮肤状况、整体健康程度等，给出更精准的建议，以确保小孩的安全和健康。
小儿支气管炎咳嗽治疗以缓解症状、预防并发症为核心，优先采用非药物干预措施，需严格遵循年龄分级用药原则。具体措施如下： 1. 非药物干预措施：保持室内湿度50%~60%，使用加湿器或湿毛巾调节；避免烟雾、粉尘、冷空气刺激，雾霾天使用空气净化器；给予温水或淡蜂蜜水（6个月以上儿童适用），少量多次饮用，稀释痰液；空心掌轻拍背部，从下往上、由外向内拍击，每次5~10分钟，促进痰液排出；6岁以上儿童可在医生指导下进行生理盐水雾化吸入，每日2~3次。 2. 药物治疗规范：病毒感染引发的支气管炎以对症处理为主，无需使用抗生素；怀疑细菌感染（如咳黄脓痰、持续发热＞3天）时，需经医生诊断后使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；止咳药物需严格年龄控制，2岁以下禁用复方镇咳药，6岁以下慎用右美沙芬，可使用氨溴索等儿童专用祛痰药。 3. 特殊人群注意事项：＜1岁婴儿以排痰护理为核心，禁用任何镇咳药物，必要时由医生评估后使用生理盐水雾化；早产儿、有哮喘或先天性心脏病病史儿童，用药前必须咨询医生，避免诱发支气管痉挛或加重心肺负担；过敏体质儿童慎用含麻黄碱、可待因成分的药物，防止出现皮疹、呼吸急促等过敏反应。 4. 并发症监测：密切观察呼吸频率（安静状态＞50次/分钟提示异常）、精神状态（萎靡、烦躁）、体温变化（＞38.5℃需警惕），出现呼吸急促、鼻翼扇动、口唇发绀等症状时立即就医，避免病情进展为肺炎或呼吸衰竭。 5. 家庭护理优化：保持室内通风，每日开窗2次，每次15~20分钟，避免对流风直吹患儿；饮食以清淡易消化为主，如粥类、蔬菜泥，避免油炸、甜腻食物加重痰液黏稠；保证每日10~12小时睡眠，减少活动量，利于免疫系统恢复；记录咳嗽持续时间、痰液颜色及量，便于就医时提供准确病程信息。
婴幼儿贫血诊断标准以血红蛋白（Hb）水平为核心依据，不同年龄段的诊断阈值存在差异，具体为新生儿期<145g/L，1个月至3岁<110g/L。 一、血红蛋白诊断阈值 1. 新生儿期（0-28天）：血红蛋白浓度低于145g/L时，诊断为新生儿期贫血。 2. 1个月至3岁（婴幼儿期）：该阶段婴幼儿血红蛋白参考范围下限为110g/L，低于此值可诊断为贫血。 二、特殊人群血红蛋白标准 1. 早产儿：胎龄<37周的早产儿，根据出生体重调整诊断阈值，出生体重<1500g者，血红蛋白浓度低于130g/L为贫血；出生体重1500-2000g者，血红蛋白浓度低于150g/L为贫血；胎龄37-40周且出生体重≥2500g的早产儿，参照足月儿标准。 2. 高原地区婴幼儿：平原地区诊断标准适用于海拔<1000米地区，海拔1000-2500米地区，血红蛋白需较平原地区标准降低5g/L；海拔>2500米地区，降低10g/L。 三、辅助诊断指标应用 诊断贫血时，需结合平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）及红细胞游离原卟啉（FEP）等指标判断贫血类型。缺铁性贫血常表现为小细胞低色素性（MCV<80fl，MCH<27pg），可辅助鉴别诊断。 四、诊断注意事项 1. 单次检测异常需排除暂时性因素（如急性感染、脱水），建议间隔1-2周复查，连续2次检测异常方可确诊。 2. 需结合喂养史（如铁摄入不足）、生长发育监测（体重、身高增长趋势）及基础疾病（如心肺疾病、慢性肾病）病史，综合判断贫血原因。 五、特殊情况处理 早产儿贫血需尽早干预，优先通过母乳或配方奶补充铁元素，必要时在医生指导下使用铁剂。婴幼儿贫血应避免自行用药，需明确诊断后由专业医师制定治疗方案，确保安全。
小儿肺炎期间的食谱应以营养均衡、易消化吸收、补充水分及电解质为核心原则，需结合患儿年龄、体质及病情调整，以下是具体建议： 一、主食选择需兼顾能量供给与消化能力，优先选择小米粥、软烂面条、蒸南瓜等低纤维、易消化的食物，避免油炸面食（如油条）、生冷糕点（如冰蛋糕）。6个月以下婴儿以母乳或配方奶为主食，逐步添加辅食时，应将食物煮至软烂成泥状，如软烂米粉糊，单次进食量控制在少量多次，避免过量增加肠胃负担。 二、优质蛋白质补充以温和烹饪方式为主，如鸡蛋羹（1岁以下建议仅用蛋黄，避免蛋清过敏）、清蒸鱼肉（鲈鱼、鳕鱼，去刺后制成肉泥）、豆腐脑（无盐版）。对鸡蛋过敏的患儿可替换为鸡肉泥或豆干碎，每日蛋白质供给量需达到1.5-2g/kg体重，避免过量导致腹胀或消化不良。 三、维生素与电解质补充通过新鲜蔬果实现，建议将西兰花、胡萝卜、菠菜等绿叶菜切碎煮至软烂，制成菜泥或煮水；水果以苹果、梨、香蕉为主，其中梨煮水可辅助缓解呼吸道干燥，苹果蒸熟后果胶更稳定。每日蔬果总量建议占饮食的30%，6个月以下婴儿可通过母乳或配方奶获取基础营养，辅食阶段可添加少量稀释的苹果泥。 四、水分补充需优先选择温开水、淡盐水（少量多次）、煮梨水（无添加糖），避免含糖饮料。高热或呕吐患儿需在医生指导下补充口服补液盐，以维持电解质平衡，每次摄入量不超过50ml/次，间隔30分钟，出现尿量减少、口唇干燥等脱水表现时需及时就医。 五、明确饮食禁忌，避免辛辣（辣椒、芥末）、过咸（腌制品）、生冷（冰饮、生鱼片）及易产气食物（豆类、洋葱），哮喘患儿需严格限制高盐食物（钠摄入≤2g/kg/日）。每次进食量控制在正常量的2/3，分5-6次喂养，避免餐后立即平躺，可采用半卧位进食，减少胃部对肺部的压迫。