广州医科大学附属第一医院儿科
简介：邹亚伟，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，医学博士，从事儿科临床医疗工作20余年，对小儿各种常见病、多发病有较丰富的临床经验，对小儿血液系统疾病和肿瘤有较深入的研究，擅长小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
小儿发热性疾病，慢性咳嗽和小儿血液肿瘤疾病。
主任医师儿科
孩子反复咳嗽可能与呼吸道感染持续未愈、过敏体质、环境刺激、气道结构异常或其他系统疾病有关。 一、呼吸道感染与慢性炎症 1. 感染因素：病毒（如鼻病毒、呼吸道合胞病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染后，若炎症未彻底控制，可能导致咳嗽反复，尤其免疫力低下儿童（如早产儿、有基础疾病者）更易发生。2. 过敏性咳嗽：咳嗽变异性哮喘是儿童反复咳嗽的常见原因，表现为持续咳嗽＞4周，夜间或运动后加重，气道激发试验阳性，支气管舒张剂治疗有效。 二、过敏与特应性体质 儿童免疫系统发育未成熟，过敏体质（有湿疹、过敏性鼻炎史）者接触尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原后，气道产生IgE介导的过敏反应，释放炎性介质刺激咳嗽感受器，引发反复咳嗽。 三、环境与生活方式因素 1. 空气污染：PM2.5、PM10等颗粒物刺激呼吸道黏膜，诱发咳嗽，长期暴露风险更高。2. 烟雾暴露：二手烟、厨房油烟中的有害物质损伤气道上皮细胞，导致黏膜敏感性增加，低龄儿童被动吸烟后咳嗽症状更明显。3. 室内环境：湿度＜40%或＞60%、尘螨密度过高（每克灰尘中≥100只螨），均可能诱发咳嗽。 四、气道结构与功能异常 1. 先天性气道发育异常：如支气管软化、气管狭窄，多在婴幼儿期发病，咳嗽与体位变化相关，活动后加重。2. 气道高反应性：感染或非感染因素导致气道敏感性升高，即使无明显炎症仍持续咳嗽，需避免冷空气、运动等诱发因素。 五、其他系统疾病 1. 胃食管反流：儿童贲门括约肌功能不全，胃内容物反流至咽喉部，刺激咳嗽感受器，表现为晨起或夜间咳嗽，伴反酸、烧心症状。2. 心功能不全：先天性心脏病或心肌炎后心功能下降，肺循环淤血引发咳嗽，多伴气促、活动耐力下降。 特殊人群提示：低龄儿童（＜2岁）反复咳嗽需优先排查感染或过敏，避免盲目使用镇咳药；有湿疹、哮喘史儿童需加强过敏原规避和定期随访；合并基础疾病儿童需避免诱发因素，如冷空气、剧烈运动。
儿童孤独症谱系障碍（ASD）的核心症状表现为社交沟通障碍、兴趣与行为模式异常，部分伴随感知觉敏感及共患病，早期识别与干预对预后至关重要。 一、社交互动障碍 患儿难以建立正常社交关系，表现为缺乏眼神交流、回避他人目光；对呼唤反应迟钝，无法理解简单社交规则（如拒绝分享玩具、忽视他人情绪）；婴儿期可能表现为不认生但不主动寻求拥抱，幼儿期拒绝参与集体游戏，仅关注自身需求。 二、沟通交流异常 语言发育迟缓或缺失，约30%患儿终身无口语表达；非语言沟通能力弱，如不会用挥手告别、点头摇头，或用尖叫代替语言；语言理解困难，常重复他人话语（鹦鹉学舌），代词使用颠倒（如将“我”说成“你”），难以遵循简单指令。 三、兴趣与行为模式异常 兴趣狭窄且固定，如仅痴迷旋转物品、排列数字；重复刻板动作频繁，如拍手、转圈、排列积木；对环境变化极度敏感，抗拒改变日常习惯（如坚持走固定路线），出现固执行为（如必须按顺序摆放物品）。 四、感知觉异常 多存在感官过敏或迟钝：听觉敏感（回避吸尘器等噪音）、视觉抗拒强光或特定色彩；触觉敏感（拒绝粗糙衣物），痛觉迟钝者可能受伤不自知；部分患儿反复触摸光滑表面（如玻璃、毛绒物品），或对特定声音/气味过度关注。 五、伴随症状与共患病 约70%患儿存在发育迟缓，30%-50%合并智力障碍；约1/3患儿伴癫痫（多在学龄期发作），表现为短暂意识丧失；常见睡眠障碍（入睡困难、早醒）、情绪问题（焦虑、自伤），部分合并注意力缺陷多动障碍（ADHD）。 特殊人群注意事项：婴幼儿早期症状易与正常发育混淆，若6月龄无咿呀学语、12月龄无注视他人、2岁无主动语言，需由儿童精神科/发育行为科医生结合M-CHAT量表、发育史及行为观察确诊，避免自行判断延误干预。 药物说明：针对共患病的药物需遵医嘱，如哌甲酯（多动症）、舍曲林（抑郁）、丙戊酸钠（癫痫），不可擅自使用。
半乳糖血症是常染色体隐性遗传性代谢病，脐带血造血干细胞移植治疗非主要常规手段，有理论可行性但实际应用受HLA配型等因素限制，常规治疗是限制含半乳糖食物摄入的饮食控制，需专业医生综合评估制定个性化方案并密切监测。 脐带血造血干细胞移植治疗的可行性及相关研究 理论基础：半乳糖血症是因为相关酶缺乏导致代谢障碍，而如果能通过造血干细胞移植植入正常的造血干细胞，使其产生有功能的相关酶，从理论上可能纠正代谢异常。但实际应用中需要考虑多种因素。 研究现状：目前有一些关于造血干细胞移植治疗遗传性代谢病的研究报道，然而针对半乳糖血症的特定研究相对有限。一些研究表明，在合适的病例选择下，造血干细胞移植有可能改善患者的代谢状况，但需要满足诸多条件，如合适的人类白细胞抗原（HLA）配型等。对于儿童患者来说，HLA配型合适的脐带血获取相对较难，因为儿童患者往往需要与家庭成员进行配型，而家庭成员完全匹配的概率较低。对于成年患者，寻找合适HLA配型的脐带血也面临挑战。 半乳糖血症的常规治疗方式 饮食控制：主要是限制含半乳糖的食物摄入，如母乳、牛乳等，代之以不含半乳糖的食物配方。这是目前半乳糖血症的主要治疗手段，通过严格的饮食控制，可以避免半乳糖在体内的蓄积，从而预防和减轻相关症状，如黄疸、肝脾肿大、白内障、智力发育迟缓等。对于婴儿患者，从出生后就要严格遵循无乳糖饮食，并且需要长期坚持，因为一旦摄入半乳糖，就会引发代谢紊乱。不同年龄段的患者都需要根据自身情况调整饮食结构，确保营养均衡的同时避免半乳糖的摄入。 对于半乳糖血症患者，无论是考虑脐带血治疗还是常规饮食控制，都需要由专业的医生根据患者的具体病情，包括年龄、HLA配型情况、代谢紊乱的严重程度等多方面因素进行综合评估，制定个性化的治疗方案。同时，在整个治疗过程中，需要密切监测患者的代谢指标、生长发育情况等，以确保治疗的有效性和安全性。
宝宝频繁感冒（通常指1岁内每年感冒≥4次、2-5岁≥6次）多因免疫系统发育未成熟、环境暴露或护理不当，需从科学评估频率、优化环境、非药物干预三方面入手，优先避免过度用药和滥用抗生素。 1. 科学界定感冒频率与异常信号：医学上“频繁感冒”需结合年龄判断，6个月-2岁婴幼儿因母传抗体衰减、自身免疫未完善，感冒次数偏高属生理现象。若伴随持续发热超3天、呼吸频率＞50次/分钟（＜1岁）、精神萎靡、拒奶等，需排查肺炎、鼻窦炎等并发症，及时就医。 2. 优化环境与行为干预：保持室内湿度40%-60%（干燥空气易致鼻黏膜干燥，增加病毒吸附风险），每日开窗通风2-3次（每次30分钟），避免二手烟暴露（研究显示被动吸烟儿童感冒风险增加2-3倍）。6个月以上健康宝宝建议每日户外活动1-2小时，增强呼吸道黏膜抵抗力，减少人群密集场所暴露。 3. 非药物增强免疫力策略：6个月以下婴儿坚持母乳喂养（母乳含乳铁蛋白、分泌型IgA等免疫活性物质，可降低感染风险），6个月以上逐步添加富含维生素D（每日400IU，促进T细胞成熟）、锌（每日1-2mg，加速黏膜修复）的辅食。避免过度清洁，正常接触环境微生物可刺激免疫系统发育，无需频繁消毒玩具。 4. 避免过度医疗与药物滥用：2岁以下儿童禁用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分，可能致心率异常），发热时优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温≥38.5℃且精神差时，遵医嘱使用单一成分退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬）。抗生素仅用于明确细菌感染（如中耳炎、细菌性肺炎），病毒性感冒无需使用。 5. 特殊情况的安全护理：早产儿、过敏体质宝宝感冒后需缩短观察期，若出现呼吸急促、鼻翼扇动等，立即就医。6个月以下婴儿鼻塞时，用生理盐水滴鼻（每次1滴）软化鼻痂，禁止自行喂药。有基础疾病（如哮喘、先天性心脏病）的宝宝，感冒后需提前咨询儿科医生，调整基础病管理方案。
一、生理性手抖 1. 诱因与表现：包括紧张情绪、疲劳状态、低血糖（如未按时进食）、寒冷刺激等。低龄儿童（3岁以下）由于神经系统调节能力较弱，长时间哭闹或活动后易出现暂时性手抖；学前期儿童在考试、表演等场景下因紧张引发的手抖较常见。 2. 特点：通常持续时间短（数分钟至数小时），无其他异常症状，诱因去除后可自行缓解。 二、病理性手抖 1. 常见疾病类型：特发性震颤（青少年起病，多为上肢姿势性震颤，有家族遗传倾向）、甲状腺功能亢进（伴随体重下降、心慌、多汗等症状，女性青少年发病率较高）、电解质紊乱（低钙血症可引发肌肉痉挛性手抖，常伴随手足抽搐）、神经系统疾病（如脑瘫、脑损伤后遗症，多伴运动发育迟缓、异常姿势）。 2. 警示信号：手抖持续超过1周、逐渐加重，或伴随发热、头痛、呕吐、意识异常等症状时，需立即就医排查病因。 三、发育相关震颤 1. 青少年特发性震颤：多见于12-18岁，典型表现为手部精细动作时加重（如持笔、系鞋带），不影响日常生活，家族史阳性者占比约50%。 2. 抽动障碍：以面部、颈部抽动为主，少数患儿可出现肢体短暂抖动，常伴随挤眉弄眼、喉中发声等症状，需与其他震颤鉴别。 四、特殊人群注意事项 1. 新生儿/小婴儿：若出现持续性四肢抖动，伴随喂养困难、嗜睡、肌张力异常，需排除低血糖、脑损伤或神经系统发育异常。 2. 青春期女性：甲状腺功能筛查（TSH、游离T3/T4）是常规检查项目，青春期激素波动可能诱发甲亢症状。 五、干预与就医原则 1. 日常管理：保证每日10-14小时睡眠，3岁以上儿童每日钙摄入量需达800mg（牛奶、豆制品为主），避免含咖啡因食物（如巧克力、可乐）。 2. 就医指征：出现手抖持续超过2周、伴随体重骤降、肢体无力、意识障碍等症状时，需优先到儿科或儿童神经科就诊，必要时进行头颅MRI、甲状腺功能检测等检查。