广东省妇幼保健院妇科
简介：黄晓晖,女,副主任医师,妇科，医学硕士。2003年毕业于中山大学医学院。专业方向为妇科内分泌。对诊治不孕不育、月经病、宫颈疾病及妇科炎症等有丰富的临床经验。擅长宫腹腔镜微创手术治疗。在广东省妇幼保健院从事临床工作10余年，诊治规范、细心、认真。现任广东省女医师协会宫颈癌防治专家委员会秘书。发表论文20余篇，参与课题多项。
子宫内膜癌、内分泌相关的妇科疾病。
副主任医师妇科
九价宫颈癌疫苗可以预防百分之九十的HPV病毒，并且可以预防肛门癌，一般适用于9-45周岁，未婚、无性生活的女性，保护效果较好，如果有过性生活，但是年龄符合要求，在接种前先检查宫颈癌的筛查，如果是阴性，也是可以接种。
宫颈糜烂中度（现医学规范名称为宫颈柱状上皮异位）是否需要手术，需先明确是否为病理性改变。若经HPV检测、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）及阴道镜活检确诊为病理性病变（如宫颈上皮内瘤变、高危HPV持续感染等），可考虑手术治疗，临床常用术式及选择依据如下： 一、手术治疗核心指征：仅当出现接触性出血、脓性分泌物增多、反复阴道炎症等症状，或HPV高危型感染持续存在、TCT提示不典型鳞状细胞（ASC）及以上病变时，才需干预。生理性柱状上皮异位（多见于青春期、妊娠期）无需手术，定期复查即可。 二、常用手术方式及适用场景： 1. LEEP术（高频电波刀）：适用于轻中度宫颈病变（如CINⅠ级、宫颈息肉），通过高频电流精准切除病变组织，创伤小、止血快，术后宫颈瘢痕形成概率低，不影响生育功能，临床治愈率达92%以上（临床研究数据）。 2. 宫颈锥切术：分为冷刀锥切（CKC）和LEEP锥切，适用于CINⅡ-Ⅲ级或可疑癌变者。冷刀锥切可完整切除病变组织并送病理检查，明确诊断；LEEP锥切适用于病变范围较小的年轻患者，需注意避免切除过深导致宫颈管狭窄。 3. 物理治疗：激光、冷冻、微波等，通过热效应或低温破坏病变上皮，适用于炎症明显但无病变的单纯性柱状上皮异位，术后可能出现1-2周阴道排液增多，需3-8周愈合期。 三、术后管理要点：术后1-2个月内避免性生活及盆浴，每日用温水清洁外阴，预防感染；定期复查宫颈TCT、HPV及阴道镜，高危人群建议每6个月随访一次；若出现阴道大量出血、发热等症状，需立即就医。 四、特殊人群注意事项： 1. 未生育女性：优先选择LEEP术，减少宫颈组织损伤；若病变范围广需锥切，需由妇科医生评估宫颈管长度及生育需求。 2. 合并基础疾病者：糖尿病、免疫功能低下者需延长愈合观察期，必要时预防性使用抗生素；高血压患者需控制血压稳定后手术，避免术中出血风险。 3. 围绝经期女性：术后需重视病理结果，若为高级别病变，建议增加随访频率，警惕病变进展。 五、需避免的治疗误区：生理性柱状上皮异位无需手术，盲目物理治疗可能加重宫颈损伤；非正规机构宣传的“一次性根治”疗法缺乏循证依据，可能过度治疗或遗漏早期病变。
子宫内膜厚度12mm是否正常需结合年龄、月经周期阶段及是否绝经综合判断。育龄期女性在月经周期分泌期或绝经后女性的该数值通常高于正常范围，需警惕异常增厚可能。 1. 正常范围的界定 ① 育龄期女性月经周期阶段：增殖期（月经第5-14天）内膜厚度通常为4-9mm，分泌期（月经第15-28天）可达10-14mm，月经期（月经第1-4天）<5mm。12mm在分泌期后半段属正常上限，增殖期或月经期则异常。 ② 绝经后女性：正常内膜厚度<5mm，12mm明显超出范围，可能提示内膜病变。 ③ 妊娠期女性：孕早期内膜可达10-15mm，若结合停经史和HCG阳性，12mm多为正常蜕膜反应。 2. 12mm的临床意义 ① 育龄期无异常出血者：若处于月经后半周期（黄体期），无经量增多、经期延长等症状，可能为生理性增厚；若伴随异常出血，需排查内膜增生、息肉或内膜炎。 ② 绝经后女性：12mm显著增厚，有研究显示约10%患者可能进展为内膜癌，需优先排除病变。 ③ 特殊情况：若超声提示内膜回声不均或伴随占位性病变，12mm需警惕黏膜下肌瘤或癌前病变。 3. 影响内膜厚度的关键因素 ① 年龄与激素：围绝经期雌激素波动、多囊卵巢综合征（PCOS）无排卵导致内膜持续增殖。 ② 生活方式：肥胖（体脂率>30%）通过升高雌激素增加风险，长期熬夜、压力可干扰内分泌轴。 ③ 病史：既往内膜息肉、刮宫史、糖尿病（胰岛素抵抗影响激素代谢）等增加增厚概率。 4. 检查与诊断建议 ① 超声复查：月经干净后3-7天经阴道超声评估内膜均匀性，若异常回声需进一步检查。 ② 宫腔镜检查：直视下观察内膜形态，可疑时取活检，明确是否存在增生或癌变。 ③ 激素检测：月经第2-4天查性激素六项，评估卵巢功能及激素紊乱情况。 5. 特殊人群注意事项 ① 育龄期女性：月经周期紊乱或异常出血者，建议3个月内复查超声，排除内膜病变。 ② 绝经后女性：无论有无症状，内膜>5mm需就医，必要时行MRI检查病变范围。 ③ 合并基础疾病者：糖尿病患者严格控糖，BMI>28者建议减重后复查，避免盲目用药刺激内膜。
排卵期基础体温通常会升高，这是由于排卵后孕激素分泌增加导致的生理现象。 基础体温升高的生理机制 基础体温是指人体在清醒、安静状态下（未进食、未活动）的体温。排卵前，雌激素水平较高，维持体温相对较低；排卵后，卵巢黄体分泌大量孕激素，作用于下丘脑体温调节中枢，使体温上升0.3-0.5℃，形成“双相体温”（低温相→高温相），持续约12-14天。若未排卵，体温则持续处于低温相。 基础体温监测的临床意义 基础体温是临床常用的排卵监测方法，通过绘制“体温曲线”可直观判断排卵： 高温相持续≥12天，提示排卵成功且黄体功能良好； 高温相不足10天，可能提示无排卵或黄体功能不足； 低温相持续且无明显升高，需警惕排卵障碍（如多囊卵巢综合征）。 临床研究显示，该方法对排卵的判断准确率约80%，是备孕女性的经典辅助工具。 影响基础体温测量的关键因素 基础体温易受多种因素干扰，需严格规范测量： 干扰因素：睡眠不足、熬夜、饮酒、感冒发热、环境温度骤变（如开窗通风）等； 测量规范：建议固定时间（晨起后立即测量）、保持体位稳定（卧床未活动）、使用电子体温计记录精确数据，避免因“测量时机”或“环境波动”导致误差。 特殊人群的体温变化特点 更年期女性：卵巢功能衰退，排卵不规律，基础体温升高幅度变小或无明显波动； 内分泌疾病患者：如多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常等，常伴随排卵障碍，基础体温可能持续低温或波动不明显； 建议：特殊人群需结合排卵试纸、妇科B超或性激素检测综合判断，避免单一依赖体温监测。 基础体温监测的局限性 基础体温虽经典，但存在一定局限性： 受睡眠质量、情绪波动等影响，约20%女性可能出现“假阳性”或“假阴性”； 不能单独作为诊断排卵的唯一标准，需结合月经周期规律、排卵试纸、B超等多维度评估； 临床研究表明，结合多种监测手段可将排卵判断准确率提升至95%以上，更适合备孕人群。 总结：排卵期基础体温升高是孕激素作用的生理表现，科学监测需结合规范操作与综合判断，特殊人群建议在医生指导下优化监测方案。
服用紧急避孕药后，月经恢复时间因人而异，多数在服药后3-7天出现撤退性出血，正常月经周期可能推迟1周左右，具体受药物成分、个体激素水平及服药时机影响。 正常情况下的月经周期变化 紧急避孕药（主要成分为左炔诺孕酮或醋酸乌利司他）通过干扰卵巢激素分泌，抑制排卵或阻止受精卵着床。服药后约3-7天可能出现撤退性出血（类似“提前月经”），持续3-5天，量少于正常月经量。多数女性月经周期会在撤退性出血后2-3周恢复，但部分人可能因激素波动，月经推迟至40天内来潮。 影响月经延迟的关键因素 服药时机：若在排卵期（月经周期第10-16天）服药，更易打乱激素平衡，导致周期紊乱； 个体差异：对激素敏感者（如多囊卵巢综合征患者）或内分泌调节能力较弱者，月经推迟风险更高； 再次无保护性行为：服药后若未严格避孕，可能再次怀孕，导致月经停止（紧急避孕药失败率约2%）。 特殊人群需额外关注 月经不规律者：本身周期紊乱者（如多囊、内分泌失调），服药后难以预测月经时间，建议记录周期并观察撤退性出血； 哺乳期女性：紧急避孕药可能影响乳汁质量，需咨询医生后使用，且月经恢复可能延迟1-2个月； 多次服药者：频繁使用会显著增加激素紊乱风险，月经推迟或闭经概率升高，建议采用长效避孕措施。 异常情况需及时就医 若出现以下情况，应尽快就诊： 月经推迟超2周，需先排除怀孕（可通过验孕棒或血HCG检测）； 持续腹痛、异常阴道出血（量多或淋漓不尽）； 情绪抑郁、严重焦虑或伴随乳房异常胀痛，提示内分泌紊乱或应激反应。 科学应对与预防建议 记录与观察：用日历标记服药时间及撤退性出血（若有），若超40天未月经，需就医检查； 避免依赖：紧急避孕药仅适用于偶尔无保护性行为，不可替代常规避孕（如短效避孕药、安全套）； 健康管理：服药后保持规律作息，减少咖啡因摄入，避免过度节食，降低激素波动影响。 （注：内容基于《中国避孕药使用指南》及临床研究，具体恢复时间请以个人实际情况为准，特殊情况及时咨询妇科医生。）