广东省妇幼保健院妇科
简介：黄晓晖,女,副主任医师,妇科，医学硕士。2003年毕业于中山大学医学院。专业方向为妇科内分泌。对诊治不孕不育、月经病、宫颈疾病及妇科炎症等有丰富的临床经验。擅长宫腹腔镜微创手术治疗。在广东省妇幼保健院从事临床工作10余年，诊治规范、细心、认真。现任广东省女医师协会宫颈癌防治专家委员会秘书。发表论文20余篇，参与课题多项。
子宫内膜癌、内分泌相关的妇科疾病。
副主任医师妇科
九价宫颈癌疫苗可以预防百分之九十的HPV病毒，并且可以预防肛门癌，一般适用于9-45周岁，未婚、无性生活的女性，保护效果较好，如果有过性生活，但是年龄符合要求，在接种前先检查宫颈癌的筛查，如果是阴性，也是可以接种。
宫颈痛是指子宫颈区域（子宫下端与阴道连接处的宫颈组织）出现的疼痛或不适感，表现为隐痛、胀痛、刺痛或性交时疼痛加剧等，可能伴随异常出血、分泌物增多、腰腹部坠胀等症状。疼痛定位需结合妇科检查明确，因为盆腔其他器官（如子宫、卵巢、盆腔腹膜）病变也可能引起类似症状，需通过专业诊断区分。 1. 常见原因分类：生理性因素包括月经前盆腔充血（经前期综合征伴随症状）、性生活后短暂刺激（处女膜或阴道扩张引起）、宫内节育器放置初期（IUD刺激宫颈）；病理性因素涉及感染（宫颈炎、衣原体/淋病感染、盆腔炎）、宫颈病变（宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位、宫颈癌前病变或宫颈癌）、子宫内膜异位症（异位病灶侵犯宫颈）、盆腔粘连（既往盆腔手术或炎症导致组织粘连）、卵巢囊肿或子宫肌瘤压迫宫颈。临床研究显示，宫颈炎患者中约35%存在宫颈触痛，衣原体感染是性活跃女性宫颈疼痛的常见病原体之一。 2. 高危因素与影响因素：年龄方面，性活跃期女性（18-25岁）因HPV感染风险高，宫颈癌前病变发生率较高；中老年女性（≥45岁）需警惕宫颈萎缩后感染及宫颈癌风险。生活方式中，过早性生活（<16岁）、多个性伴侣（≥3个）会增加性传播感染概率；长期吸烟（每日≥10支，持续5年以上）会降低免疫力，延缓HPV病毒清除。病史方面，既往HPV感染、宫颈手术史（如LEEP刀术后）、盆腔炎反复发作或糖尿病患者（免疫力低下）更易出现宫颈疼痛。妊娠期女性因激素变化导致盆腔充血，可能加重疼痛。 3. 非药物干预原则：生理性疼痛优先通过休息、局部热敷（40℃左右温水袋敷下腹部）缓解；性交不适者建议避免频繁性生活，使用水溶性润滑剂。病理性疼痛需明确病因后治疗，如宫颈炎以抗生素（阿奇霉素、头孢曲松钠）控制感染；宫颈息肉需手术切除；宫颈癌前病变（CIN2-3级）可采用宫颈锥切术，宫颈癌需结合放化疗。 4. 特殊人群注意事项：育龄女性（尤其备孕）若持续疼痛伴随异常出血，需排查宫颈病变（TCT+HPV检测）；绝经后女性雌激素下降致宫颈萎缩，感染或病变可能无明显症状，建议每年妇科检查；青少年因性虐待可能出现宫颈损伤，家长需关注儿童异常哭闹或排尿困难；儿童（<10岁）应避免忽视腹痛伴随的性接触史，及时报告儿科医生排查外伤或虐待；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），降低感染复发风险。 5. 就医时机与检查项目：出现以下情况需立即就诊：性交后持续出血或疼痛超过1周，经期延长至10天以上，疼痛突然加剧伴发热、寒战。检查项目包括妇科内诊（观察宫颈形态、触痛程度）、宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道超声（排查盆腔包块）、必要时宫颈活检（明确病变性质）。治疗后需定期复查，宫颈炎患者3个月后复查分泌物，宫颈病变患者按医嘱每6-12个月复查TCT+HPV。
女生阴部老是瘙痒可能由感染、皮肤病变、生活方式、激素变化或全身性疾病等因素引起，其中感染性因素（如念珠菌、细菌、滴虫感染）和皮肤黏膜病变（如外阴炎、湿疹）较为常见，需结合具体症状及检查明确原因。 1. 感染性因素： 1.1 霉菌性阴道炎：由念珠菌感染引起，常见诱因包括长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳、孕期激素变化等，典型症状为白色豆腐渣样分泌物伴瘙痒，夜间或经期症状加重。 1.2 细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，厌氧菌过度繁殖所致，分泌物多为灰白色、稀薄、有鱼腥味，瘙痒程度通常较轻，性交后可能加重。 1.3 滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染，通过性接触传播，症状为黄绿色泡沫状分泌物、外阴瘙痒、灼热感，可能伴尿频尿痛。 2. 皮肤黏膜病变： 2.1 外阴炎：局部皮肤受刺激或感染引发，如内裤摩擦、卫生巾过敏、卫生用品不透气等，表现为外阴皮肤红肿、瘙痒、疼痛，抓挠后可能出现溃疡。 2.2 外阴湿疹：与过敏体质、局部潮湿闷热有关，皮肤出现红斑、丘疹、水疱，瘙痒剧烈，长期搔抓可导致皮肤增厚、色素沉着。 2.3 接触性皮炎：对内裤材质（如化纤）、洗涤剂、避孕套润滑剂等过敏，接触部位出现红斑、丘疹，瘙痒明显，脱离过敏原后症状可缓解。 3. 生活方式相关因素： 3.1 卫生习惯不当：过度使用洗液冲洗阴道破坏正常菌群平衡，或频繁用热水烫洗外阴导致皮肤屏障受损，均可能诱发瘙痒。 3.2 性生活影响：性伴侣未清洁或存在性传播疾病（如淋病、衣原体感染）时，可能通过接触传播引发瘙痒，建议性生活前后双方清洁。 3.3 穿着因素：长期穿紧身化纤内裤、牛仔裤等不透气衣物，导致外阴局部潮湿闷热，细菌滋生，加重瘙痒。 4. 激素及生理变化： 4.1 青春期女性：雌激素水平波动，阴道菌群尚未稳定，易受外界因素影响引发感染，分泌物增多刺激外阴。 4.2 孕期女性：雌激素和孕激素升高导致阴道分泌物增多，局部潮湿环境利于念珠菌繁殖，孕期免疫力相对低下也增加感染风险。 4.3 更年期女性：雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩变薄，分泌物减少且pH值升高，易引发老年性阴道炎，表现为瘙痒、干涩。 5. 全身性疾病影响： 5.1 糖尿病：血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖浓度升高，刺激外阴皮肤，或并发念珠菌感染，导致瘙痒反复发作。 5.2 甲状腺功能异常：甲亢或甲减可能影响内分泌平衡，间接导致皮肤黏膜敏感性增加，出现瘙痒症状。 5.3 肝胆疾病：胆汁淤积症患者血液中胆红素升高，可能通过皮肤末梢神经刺激引发全身性瘙痒，外阴为常见受累部位。 特殊人群注意事项：孕妇需避免自行使用阴道栓剂，建议先就医检查分泌物；糖尿病患者需严格控制血糖，同时注意外阴清洁干燥；青春期女性应减少紧身衣物穿着，避免过度清洁，降低感染风险。
妇科炎症治疗需以明确病因和针对性干预为核心，常见类型包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、盆腔炎等，治疗需结合病原体类型选择药物，同时重视非药物干预及特殊人群安全。 一、明确病因及分类 1. 常见类型及对应病原体：细菌性阴道病多与厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖相关，通过阴道微生态检测可发现pH值＞4.5、过氧化氢浓度降低；外阴阴道假丝酵母菌病主要由白色念珠菌等假丝酵母菌感染引起；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染导致，分泌物检查可见活动滴虫；盆腔炎常由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等上行感染引发，需结合超声及血常规判断炎症范围。 2. 临床特征差异：细菌性阴道病表现为灰白色稀薄分泌物、鱼腥臭味；外阴阴道假丝酵母菌病以白色稠厚豆腐渣样分泌物、剧烈瘙痒为典型症状；滴虫性阴道炎分泌物呈黄绿色泡沫状、伴灼热感；盆腔炎常伴下腹痛、发热，妇科检查可见附件区压痛。 二、药物治疗原则 1. 针对病原体选药：细菌性阴道病可选用甲硝唑类药物；外阴阴道假丝酵母菌病使用抗真菌药（如氟康唑）；滴虫性阴道炎需口服甲硝唑或替硝唑；盆腔炎需依据分泌物培养结果，优先选择覆盖衣原体及淋病奈瑟菌的抗生素（如头孢曲松钠联合多西环素），需足量足疗程（通常7~14天）。 2. 局部与全身用药结合：单纯性外阴炎以外用栓剂（如硝酸咪康唑栓）为主，盆腔炎等上行感染需全身用药，合并盆腔脓肿时需手术干预。 三、非药物干预措施 1. 日常卫生管理：保持外阴清洁干燥，用温水清洗，避免使用肥皂或阴道冲洗液；选择棉质透气内裤，每日更换；性生活前后双方清洁外阴，性伴侣若为携带者需同时治疗。 2. 生活方式调整：规律作息，避免熬夜，适度运动增强免疫力；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），减少糖原积累为病原体提供环境；避免长期使用广谱抗生素（需遵医嘱）。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 妊娠期女性：细菌性阴道病需在妊娠20周后干预以降低早产风险，可局部使用甲硝唑栓（妊娠中晚期相对安全）；外阴阴道假丝酵母菌病优先选择克霉唑栓（妊娠中晚期可使用），避免口服氟康唑（妊娠早期禁用）。 2. 哺乳期女性：优先局部用药（如甲硝唑栓），如需口服甲硝唑（每日剂量≤2g），建议暂停哺乳24~48小时；用药期间监测乳汁中药物浓度，避免影响婴儿神经系统发育。 3. 儿童患者：婴幼儿外阴炎以外用温和清洁液（如3%硼酸溶液）为主，避免刺激性药物；确诊真菌感染时需局部涂抹制霉菌素软膏，治疗期间家长需同时清洁玩具及衣物，防止交叉感染。 4. 合并基础疾病者：合并免疫缺陷病患者需延长抗生素疗程至14~21天，必要时联合免疫球蛋白治疗；合并肝病患者需调整药物剂量（如甲硝唑减量），监测肝功能变化。
月经量少且持续时间长（经期延长）可能与内分泌紊乱、子宫及附件器质性病变、生活方式不当或年龄相关生理变化有关。常见诱因包括雌激素水平不足导致子宫内膜增殖不良、子宫内膜息肉或粘连、长期精神压力或体重骤变等。若症状持续超过3个月，建议结合妇科超声、激素六项等检查明确病因。 一、内分泌紊乱相关因素 1. 雌激素水平异常：雌激素是促进子宫内膜增殖的关键激素，水平降低会导致子宫内膜较薄，经量减少，同时因内膜修复能力下降出现淋漓出血。青春期女性初潮后1-2年、围绝经期女性卵巢功能衰退时，雌激素波动易引发此类问题。 2. 孕激素不足：黄体功能不全导致孕激素分泌不足，无法有效转化子宫内膜为分泌期，易出现经量减少且经期延长。育龄期女性若伴随不孕或反复流产史，需警惕此情况。 二、子宫及附件器质性病变 1. 子宫内膜息肉：息肉占据宫腔空间，影响内膜正常脱落，表现为经量减少、经期延长或点滴出血，超声可见宫腔内高回声团，需宫腔镜检查确诊。 2. 宫腔粘连：多因既往流产、感染等导致内膜损伤，纤维组织替代正常内膜，使经量减少，经血排出不畅，可能伴随周期性腹痛，需宫腔镜手术分离粘连。 3. 黏膜下子宫肌瘤：肌瘤向宫腔内生长影响子宫收缩和内膜脱落，导致经期延长、经量减少，超声或MRI可明确位置和大小。 三、生活方式与环境因素 1. 长期精神压力：焦虑、抑郁等负面情绪抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致激素分泌紊乱，影响月经周期和经量。建议通过运动、冥想缓解压力。 2. 体重异常波动：过度节食（BMI＜18.5）或肥胖（BMI＞24）干扰雌激素代谢，引发内分泌失调。规律饮食、适度运动维持正常体重。 3. 不良生活习惯：长期熬夜、吸烟、酗酒影响卵巢功能和激素平衡，需建立规律作息，减少刺激性物质摄入。 四、特殊人群风险提示 1. 青春期女性：初潮后2年内月经周期不稳定属常见现象，持续超过3个月淋漓出血，需排查下丘脑性闭经或多囊卵巢综合征。 2. 育龄期女性：有流产史、宫腔操作史者需警惕宫腔粘连，备孕女性经量异常建议提前检查激素水平和子宫形态。 3. 围绝经期女性（45-55岁）：月经周期紊乱、经量减少至闭经是卵巢功能衰退的典型表现，但需排除卵巢肿瘤、子宫内膜癌等恶性疾病。 五、就医建议与干预原则 1. 检查项目：月经第2-4天检测性激素六项（含雌二醇、孕激素），月经干净后妇科超声（观察内膜厚度、有无息肉/肌瘤），必要时宫腔镜或诊断性刮宫明确病理诊断。 2. 干预原则：优先生活方式调整（规律作息、均衡饮食、心理调节）；内分泌异常需医生指导下短期补充激素；器质性病变（息肉、粘连）以手术治疗为主，避免延误导致贫血或感染。