中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
含维生素C的洁面产品可抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成需长期使用，含烟酰胺的能干预黑色素传递降低含量但浓度要适宜，含果酸的可促角质代谢更新淡化色斑但敏感肌需谨慎，敏感肌应选温和无刺激产品并试用，孕妇需用安全产品且要做好防晒。 一、含维生素C的洁面产品 维生素C具有抗氧化特性，能抑制酪氨酸酶活性，从而减少黑色素生成。多项临床研究显示，使用含10%左右维生素C的洁面产品，可在一定程度上减轻色斑程度。例如，有研究对部分受试者持续使用含维生素C的洁面产品8周后，观察到色斑颜色有所淡化，面积也有缩小趋势，但需长期坚持使用才能达到较好效果。 二、含烟酰胺的洁面产品 烟酰胺能够干预黑色素的传递过程，减少黑色素向角质形成细胞的转移。临床数据表明，使用含烟酰胺的洁面产品配合后续护肤，可显著降低皮肤中黑色素的含量，对淡化已形成的色斑有积极作用。不过，烟酰胺浓度需适宜，一般建议选择浓度在2%-5%的产品，过高浓度可能引起皮肤刺激。 三、含果酸的洁面产品 果酸属于α-羟基酸，能促进角质层的代谢更新，加速黑色素颗粒的脱落。例如，甘醇酸（一种常见果酸）可通过促进表皮细胞的更替，使色斑逐渐淡化。但此类产品对皮肤有一定刺激性，敏感肌肤人群应谨慎使用，且使用时需从低浓度开始尝试，避免过度去角质导致皮肤屏障受损，反而加重色斑相关问题。 四、特殊人群注意事项 敏感肌人群：应优先选择温和无刺激、不含香料、酒精等刺激性成分的洁面产品，防止洁面过程中刺激皮肤，引发炎症反应进而加重色斑。建议选择经过敏感肌测试的洁面产品，使用前可先在耳后小面积试用，观察有无不适反应。 孕妇群体：需选用成分安全、无添加有害化学物质的洁面产品，避免使用含有维A酸、氢醌等可能对胎儿产生不良影响的成分的产品。应选择经过孕期安全认证的洁面产品，确保洁面过程的安全性。同时，无论使用何种洁面产品，日常防晒都是关键，因为紫外线持续照射会促使黑色素合成增加，削弱祛斑效果，孕妇也需做好防晒措施，如佩戴遮阳帽、使用物理防晒霜等。
下巴长闭口粉刺主要与毛囊导管角化异常、皮脂分泌失衡、痤疮丙酸杆菌增殖及激素水平波动等因素相关，不同年龄段、性别及生活方式差异会影响发病概率及严重程度。 一、毛囊导管角化异常。青春期雄激素刺激皮脂腺分泌的同时，毛囊上皮细胞过度增殖并角质化，导致角质细胞堆积，堵塞毛囊口形成闭合性粉刺。女性在生理期前雄激素相对升高，也可能加重毛囊导管角化异常；长期熬夜、精神压力大的人群因内分泌紊乱，角化过程易受干扰，尤其青少年及年轻女性更常见。 二、皮脂分泌过多。皮脂腺分泌受雄激素调控，青春期男性雄激素水平较高，皮脂分泌旺盛，闭口粉刺发生率显著增加；女性若患有多囊卵巢综合征等雄激素水平异常疾病，皮脂分泌也会异常增多。此外，肥胖人群（尤其腹型肥胖）因胰岛素抵抗可能间接升高雄激素，进一步增加皮脂分泌。 三、痤疮丙酸杆菌过度繁殖。毛囊内正常定植的痤疮丙酸杆菌，在厌氧环境下分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引发炎症反应，导致粉刺恶化。皮肤清洁不足、频繁用手挤压或使用油性护肤品的人群，毛囊内细菌更易聚集；脂溢性皮炎患者因皮肤屏障受损，更易诱发细菌过度繁殖，加重闭口粉刺。 四、激素水平波动。青春期因性腺发育导致雄激素激增，皮脂腺功能亢进，是闭口粉刺高发期；女性经期前雌激素水平下降，雄激素相对上升，毛囊口易堵塞；孕妇孕期雌激素升高也可能影响皮脂分泌节律。长期精神压力导致皮质醇升高，可能通过神经-内分泌轴间接刺激皮脂腺分泌，影响毛囊代谢。 五、生活方式及环境因素。高糖、高脂饮食会升高血糖指数，促进胰岛素分泌，诱发胰岛素抵抗，间接增加皮脂合成；熬夜导致内分泌节律紊乱，加重激素失衡；使用矿物油基、封闭性强的护肤品或化妆品，可能堵塞毛孔。有脂溢性皮炎、玫瑰痤疮病史的人群，皮肤屏障功能脆弱，更易出现毛囊堵塞问题。低龄儿童皮肤娇嫩，需避免过度清洁或使用刺激性产品；孕妇应优先选择温和无刺激的保湿产品，避免加重激素波动影响；糖尿病患者因高血糖影响皮肤代谢，需加强血糖控制以减少毛囊堵塞风险。
脸上发痒可因皮肤干燥、过敏反应、接触性刺激等明确诱因并初步处理，要禁止搔抓，注意环境因素避免加重，若持续超二十四小时不缓解或伴皮疹等异常表现需及时就医，由医生通过问诊等明确病因，特殊人群就医需告知病史用药史等。 一、明确可能诱因并初步处理 1.皮肤干燥引发：对于干性皮肤人群，日常应使用温和无泡洁面产品，洗脸后5分钟内涂抹含神经酰胺、甘油等成分的保湿霜，保持皮肤水合状态，减少因缺水导致的发痒，年龄较小儿童皮肤屏障更脆弱，选择儿童专用温和保湿品。 2.过敏反应导致：若近期更换护肤品、接触新环境物质后出现脸上发痒，需立刻用清水彻底冲洗接触部位，远离可疑过敏原，如怀疑是食物过敏引发，需回忆近期饮食并避免再接触相关食物，过敏症状严重或持续不缓解的特殊人群（如孕妇、婴幼儿）需及时就医。 3.接触性刺激引起：因使用刺激性化妆品、清洁剂等致脸上发痒，应立即停用可疑产品，用清水轻柔冲洗脸部，避免再次接触同类刺激性物质，儿童使用的相关洗护用品需选择无刺激配方，防止接触后刺激皮肤引发发痒。 二、避免加重发痒行为 1.禁止搔抓：无论何种原因导致脸上发痒，都要避免用手搔抓，搔抓会破坏皮肤屏障，加重皮肤损伤，进而使发痒加剧，尤其儿童好奇心强易不自觉搔抓，需家长加强看护，可通过给儿童佩戴棉质手套等方式减少搔抓可能。 2.注意环境因素：处于干燥、多尘环境时可能加重脸上发痒，应尽量调节室内湿度，保持在40%-60%适宜范围，减少外出时间或佩戴口罩减少粉尘等接触脸部，特殊人群如过敏体质者在季节交替等环境变化时更要密切关注环境对脸部发痒的影响。 三、及时就医评估处理 若脸上发痒持续超过24小时不缓解，或伴有皮疹、红肿、脱屑等异常表现，需及时就医，由医生通过详细问诊、体格检查等明确病因，如可能是脂溢性皮炎、接触性皮炎等疾病导致，医生会根据具体情况判断是否需要使用外用药物等治疗，但优先采用非药物干预措施，儿童等特殊人群就医时需向医生详细告知病史、用药史等情况以确保合理诊疗。
鸡眼是足部皮肤长期摩擦或压迫导致的角质增生性病变，治疗需结合非药物干预、药物治疗及必要时的手术手段，核心目标是去除增生角质并预防复发。 一、非药物干预措施 1. 物理去除：专业医疗操作中，液氮冷冻治疗通过低温使病变组织坏死脱落，适用于较大或疼痛明显的鸡眼，通常需1-3次治疗；二氧化碳激光治疗利用激光气化精准去除增生角质，术后恢复较快，适合精细部位鸡眼。家庭自我护理需在温水浸泡后，用消毒刀片轻柔削除表面角质（避免过度削除损伤正常皮肤），但低龄儿童（＜12岁）应避免自行操作，以防意外损伤。 2. 日常减压护理：减少局部摩擦与压迫是预防复发的关键。选择宽松、柔软、合脚的鞋，避免高跟鞋、硬底鞋；使用硅胶或海绵鞋垫（可裁剪成鸡眼对应形状）减轻局部压力；避免长时间站立或行走，适时休息并抬高足部促进血液循环。 二、药物治疗 外用角质剥脱剂（如水杨酸类制剂）通过溶解角质层发挥作用，需按说明书规范使用。用药前温水浸泡足部软化角质，涂抹药物后用胶带保护，避免接触正常皮肤。儿童应避免使用，因其皮肤娇嫩，水杨酸可能引发刺激或吸收过多；孕妇及哺乳期女性需咨询医生后使用；糖尿病患者因足部感觉迟钝，需警惕药物刺激导致溃疡，用药期间密切观察皮肤反应。 三、手术治疗 适用于保守治疗无效、疼痛明显或影响行走的鸡眼。手术方式包括鸡眼挖除术（局部麻醉后切除核心角质栓）和切除术（沿边缘完整切除病变组织）。术后需保持创面清洁干燥，避免感染，老年患者或糖尿病患者需加强足部检查，防止愈合延迟或感染扩散。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：低龄儿童应优先选择家庭减压护理与专业物理治疗，避免自行使用药物或刀片削除，日常穿防滑软底鞋，减少长时间站立。 2. 孕妇：孕期以非药物干预为主，必要时在医生指导下使用外用角质剥脱剂，避免激光或手术对胎儿的潜在影响。 3. 糖尿病患者：定期检查足部，优先选择非侵入性治疗，药物使用需警惕皮肤刺激引发溃疡，术后严格控制感染风险，必要时转诊专科医师。
屁股上的疖肿流脓是毛囊及其周围组织急性化脓性感染后形成脓肿的表现，需及时处理以防感染扩散。处理需结合局部护理、药物使用及专业评估，特殊人群需格外注意护理细节。 一、正确的局部处理方式 1. 清洁与护理：可用温水轻柔冲洗患处，避免用力擦拭或摩擦。保持皮肤干燥，可使用干净毛巾轻拍吸干水分，避免潮湿环境加重感染。 2. 避免挤压：严禁挤压疖肿，以防感染扩散至周围组织或进入血液循环，尤其臀部皮下脂肪较厚，挤压可能导致深部脓肿形成或静脉炎。 二、药物使用原则 1. 外用药物：可在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素类外用制剂，帮助控制局部感染，每日2-3次涂抹于患处。 2. 口服药物：若局部症状严重或伴有发热，需就医后遵医嘱使用口服抗生素（如头孢类），不建议自行服用。 三、需及时就医的情况 1. 疖肿直径超过5厘米，疼痛剧烈且持续加重，局部红肿范围扩大，出现明显波动感（提示脓肿较深）。 2. 出现发热（体温超过38.5℃）、寒战等全身症状，或脓液增多、颜色异常（如黄绿色、伴有臭味）。 3. 反复发作或经3-5天自行护理后无改善，尤其是位于臀部等易摩擦部位的疖肿，需由医生评估是否需切开引流。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：家长需每日清洁臀部皮肤，避免孩子抓挠患处，衣物选择棉质宽松款式，减少摩擦刺激。若疖肿红肿范围扩大或出现发热，应尽快就医。 2. 孕妇：孕期激素变化易诱发皮肤感染，用药需严格咨询产科医生，优先选择外用温和的清洁护理，避免自行使用口服或刺激性强的药物。 3. 糖尿病患者：需严格控制血糖水平，定期监测感染情况，若疖肿出现破溃、脓液持续流出，应尽快就诊，避免感染加重诱发败血症。 五、预防复发措施 1. 保持皮肤清洁干燥，避免长时间久坐，适当起身活动，促进局部血液循环。 2. 穿着宽松透气的棉质衣物，减少局部皮肤摩擦和潮湿环境。 3. 饮食均衡，避免辛辣刺激食物，规律作息，增强机体免疫力，减少皮肤感染风险。