中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
类似脂肪粒的皮肤问题不一定是毛囊炎，需结合具体表现判断。脂肪粒（粟丘疹）是皮下角质或皮脂堆积形成的良性小囊肿，而毛囊炎是毛囊及其周围组织的炎症反应，两者在病因、临床表现上存在明显区别。 一、核心区别 1. 定义与本质：脂肪粒为皮肤角质层代谢异常或皮脂分泌旺盛导致皮脂堆积皮下形成的小囊肿；毛囊炎是细菌（如金黄色葡萄球菌）、真菌（如马拉色菌）感染或非感染性因素（如摩擦、油脂堆积）引发的毛囊及周围组织炎症。 2. 临床表现差异：脂肪粒表现为针尖至米粒大小的白色/淡黄色硬丘疹，表面光滑，孤立存在，无红肿、疼痛；毛囊炎则以红色丘疹、脓疱为主，伴瘙痒或疼痛，严重时可形成脓头或疖肿，位置多分布于易出汗或摩擦部位（如面部、头皮、胸背）。 3. 发病诱因：脂肪粒与皮肤清洁不当、过度去角质、皮肤干燥或内分泌波动（如青春期、孕期激素变化）相关；毛囊炎多因皮肤屏障受损（如长期使用激素类药物）、细菌/真菌感染或皮肤摩擦（如紧身衣物）诱发。 二、鉴别要点 1. 外观特征：无红肿、疼痛的孤立白色小颗粒多为脂肪粒；有红肿、疼痛或脓疱的炎症性丘疹多为毛囊炎。 2. 发病部位：眼周、面部等部位的孤立小颗粒更可能是脂肪粒；面部其他区域或易出汗部位出现炎症性皮疹多为毛囊炎。 3. 病程特点：脂肪粒生长缓慢，数月至数年无明显变化；毛囊炎若不干预，数天内可发展为脓疱或疖肿，病程较短。 三、针对性处理 1. 疑似脂肪粒：日常护理需选择温和洁面产品，避免过度去角质，加强皮肤保湿；医学干预可在专业医生指导下通过针清或激光治疗。 2. 疑似毛囊炎：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦刺激，穿宽松透气衣物；细菌感染可外用抗生素软膏，真菌感染可外用抗真菌药膏，具体用药需经医生诊断。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：皮肤屏障脆弱，避免自行挤压，优先通过温和清洁、保湿改善，必要时由皮肤科医生处理。 2. 糖尿病患者：因血糖控制不佳易诱发毛囊炎，需加强血糖管理，保持皮肤清洁，出现症状及时就医。 3. 孕妇：激素变化导致油脂分泌增加，需避免油腻护肤品，勤换衣物，出现红肿疼痛时及时咨询医生，避免自行用药。
脸上反复长痘伴随长斑多与皮肤屏障功能异常、内分泌代谢紊乱、紫外线暴露及炎症反应等因素密切相关，两者常相互影响，需从皮肤护理、生活方式、医学干预等多维度综合管理。 一、皮肤屏障功能修复 皮肤屏障受损会加重痤疮丙酸杆菌定植及色素沉着风险。建议选择氨基酸洁面产品（pH值4.5~6.5），每日清洁不超过2次；使用含神经酰胺、透明质酸的保湿霜（如含1%神经酰胺的产品），促进角质层修复；避免过度去角质（油性皮肤每周去角质不超过1次），减少对皮肤的机械刺激。研究表明，皮肤屏障完整度评分每提升10分，痤疮严重程度可降低15%~20%。 二、内分泌与代谢调节 雄激素驱动皮脂腺分泌亢进是痤疮核心病因，熬夜会升高皮质醇水平，加重毛囊口角化异常。建议保持规律作息，23：00前入睡，保证每日7~8小时睡眠；饮食控制添加糖（≤25g/日）、高乳制品摄入，增加深海鱼（富含Omega-3）、全谷物（膳食纤维）摄入；女性经期前2周可补充维生素B6（10~20mg/日），调节雌激素代谢。 三、防晒与紫外线防护 紫外线中的UVA刺激酪氨酸酶活性，加重黑色素生成，UVB诱导炎症因子释放。每日需涂抹SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜，每2小时补涂1次；户外活动佩戴宽檐帽、太阳镜，减少暴露时间；室内窗边也需防护（紫外线穿透玻璃）。持续1年每日使用高倍防晒霜的人群，面部色斑发生率降低23%。 四、炎症与色素沉着协同管理 痤疮炎症期会激活KITLG等炎症因子，刺激黑色素细胞转移色素颗粒。建议外用2.5%~5%过氧化苯甲酰凝胶抗炎，减少炎症反应；已形成色素沉着可使用2%~5%烟酰胺护肤品，抑制黑素小体转移。严重痤疮或色斑需至皮肤科就诊，评估是否需口服异维A酸或医美治疗（如强脉冲光）。 五、特殊人群注意事项 青少年（12~18岁）避免使用维A酸类药物，可选择过氧苯甲酰凝胶；孕期女性暂停维A酸、水杨酸产品，仅保留保湿+物理防晒；糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），高血糖会加重皮脂腺分泌；中老年皮肤老化者加强保湿和防晒，色斑明显时可考虑皮秒激光治疗（需专业评估）。
屁股上长包且疼痛的常见原因包括皮肤及皮下组织感染、囊肿或炎症，具体可分为以下几类。 一、毛囊炎：由毛囊细菌（如金黄色葡萄球菌）感染引起，表现为局部红色丘疹，逐渐发展为脓疱，疼痛程度较轻至中度，常伴随局部灼热感。久坐、局部摩擦（如紧身衣物）、出汗多或免疫力下降（如糖尿病、长期疲劳）会增加发病风险，好发于臀裂两侧或臀部外侧。 二、疖肿：毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，初期表现为红肿热痛的小结节，逐渐增大呈锥形，疼痛剧烈，可触及波动感，严重时形成脓头并破溃流脓。多由毛囊炎发展而来，糖尿病患者、免疫力低下者（如长期使用激素）因感染扩散风险高，愈合周期较长。 三、皮脂腺囊肿感染：皮脂腺导管堵塞后皮脂积聚形成囊肿，感染时表现为局部红肿、疼痛、触之较硬且边界不清，可能伴随轻微波动感。常见于皮脂腺丰富区域，与皮肤清洁不足、反复摩擦或外伤有关，儿童、青少年因皮脂腺分泌旺盛更易发生。 四、坐骨结节滑囊炎：长期久坐（如办公椅、轮椅）导致坐骨结节处滑囊反复受压、摩擦，引发无菌性炎症，表现为局部压痛明显，坐下时疼痛加剧，站立或活动后稍缓解。常见于20岁~40岁久坐人群，运动员、肥胖者因局部压力增加风险更高。 五、肛周脓肿：肛门周围软组织或间隙的化脓性感染，疼痛剧烈且持续加重，常伴局部红肿、发热，严重时出现寒战、乏力。多由肛腺感染扩散至肛周间隙，便秘、腹泻或肛瘘病史者易诱发，需紧急就医，延误可能发展为肛瘘。 特殊人群注意事项：儿童皮肤娇嫩，避免挤压包块，建议家长及时就医排查感染类型；孕妇因激素变化及局部压迫，需优先通过温水清洁、透气衣物缓解症状，避免自行用药；糖尿病患者需严格控制血糖，局部感染可能快速扩散，建议尽早使用外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）并监测感染进展；老年人愈合能力差，若包块持续增大、疼痛加重或出现发热，需尽快就医，避免感染扩散至深部组织。 处理原则以局部护理为主，保持清洁干燥，避免挤压或摩擦；疼痛明显时可局部冷敷缓解症状；感染性包块需在医生指导下使用外用抗菌药物或口服抗生素（如头孢类），脓肿需切开引流。
正确清洁皮肤需选温和洁面产品且水温适宜避免强刺激成分，加强保湿要选用含甘油透明质酸等成分的护肤品洁面后尽快涂抹并按需用保湿面膜，避免外界刺激外出需戴防护用温和防晒且避免接触强碱性清洁剂，调整生活方式要保证充足睡眠多饮水并多吃含维AE食物，儿童用儿童专用温和品老人选滋润面霜少洗澡敏感肌用前测试。 一、正确清洁皮肤 选择温和的洁面产品，避免使用含有强刺激性成分（如酒精、皂基）的洁面产品。洗脸时水温不宜过高，正常皮肤清洁水温建议保持在32~37℃，敏感肌肤可适当降低至30℃左右，过热的水会破坏皮肤屏障，加重干燥起皮状况。 二、加强保湿护理 应选用含有甘油、透明质酸等保湿成分的护肤品。洁面后需尽快涂抹保湿产品，以锁住皮肤水分。在干燥环境中可增加保湿产品使用频率，例如每2~3小时补涂一次保湿乳液。对于干燥严重部位，可使用保湿面膜进行急救护理，每周1~2次。 三、避免外界刺激 外出时需佩戴口罩、围巾等防护用品，减少冷风、紫外线等对皮肤的刺激。紫外线可能损伤皮肤角质层，加重干燥，外出时可选择SPF30以上且温和无刺激的防晒产品。此外，应避免频繁接触洗衣粉、洗洁精等碱性较强的清洁剂，必要时可佩戴手套。 四、调整生活方式 保证充足睡眠，一般成年人建议每日睡眠时长为7~8小时，睡眠不足会影响皮肤新陈代谢，加重皮肤干燥起皮。需多饮水，每日饮水量建议维持在1500~2000毫升，保持身体水分充足，从内而外改善皮肤干燥状况。饮食上应增加富含维生素A、E的食物摄入，如胡萝卜、坚果等，维生素A有助于维持皮肤黏膜健康，维生素E具有抗氧化作用，利于皮肤保湿。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤娇嫩，应选择儿童专用的温和护肤品，避免使用成人护肤品中含有的刺激性成分，以防引起过敏或加重皮肤问题。 老年人：老年人皮肤油脂分泌减少，保湿时可选用滋润度较高的面霜。同时，洗澡频率不宜过高，每周2~3次即可，避免过度清洁导致皮肤水分流失加剧。 敏感肌肤人群：使用新的护肤品前，应先在小面积皮肤上进行测试，确认无过敏反应后再大面积使用，以降低皮肤过敏风险。
皮肤有红点可能涉及多种疾病，常见类型及特征如下： 一、过敏性紫癜： 1. 表现为双下肢对称分布的紫红色瘀点，针尖至黄豆大小，可融合成瘀斑，按压不褪色，好发于小腿伸侧，部分伴关节痛、腹痛或血尿。 2. 病因与感染（如链球菌感染）、食物/药物过敏、疫苗接种相关，多见于儿童及青少年。 3. 特殊人群：儿童及青少年高发，若出现腹痛、血尿需紧急就医排查肾损害。 二、湿疹： 1. 表现为红斑基础上的针尖状丘疹、丘疱疹，伴明显瘙痒，可因搔抓出现糜烂渗液，慢性期皮肤增厚苔藓化。 2. 病因与食物过敏（牛奶、鸡蛋）、吸入性过敏原（尘螨、花粉）、皮肤屏障功能异常相关。 3. 特殊人群：婴幼儿因皮肤发育未成熟高发，成人常反复发作，避免接触已知过敏原可减少发作。 三、毛囊炎： 1. 表现为毛囊性红色丘疹，中心可有脓疱，伴轻微疼痛或瘙痒，好发于头皮、面部、胸背部等皮脂腺丰富部位。 2. 病因主要为金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊，高温、多汗、皮肤清洁不足易诱发。 3. 特殊人群：长期使用糖皮质激素者、糖尿病患者易发生，需保持皮肤清洁干燥，避免挤压脓疱。 四、病毒感染性皮疹： 1. 如麻疹表现为红色斑丘疹，从耳后→面部→躯干→四肢蔓延，伴发热、咽痛；风疹为淡红色斑丘疹，耳后淋巴结肿大。 2. 病因与麻疹病毒、风疹病毒等呼吸道病毒感染相关，具有传染性，通过飞沫传播。 3. 特殊人群：未接种疫苗者易感，儿童多见，需隔离并对症退热处理。 五、蚊虫叮咬反应： 1. 表现为孤立或散在的红色风团样丘疹，中央可见针尖大小瘀点，瘙痒剧烈，数日内可自行消退。 2. 病因与蚊虫唾液中的蛋白质引发局部过敏反应相关，夏季蚊虫活跃期高发。 3. 特殊人群：户外活动多者，尤其儿童及敏感体质者，可外用炉甘石洗剂缓解症状。 处理建议：避免抓挠防止感染，保持皮肤清洁干燥；疑似感染性疾病需及时就医明确诊断；持续不消退或伴全身症状（发热、关节痛、腹痛）时应尽快就诊。特殊人群提示：儿童避免刺激性药物，婴幼儿慎用激素类药膏，老年人合并基础疾病者建议尽早就诊排查病因。