中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
冬季夜间腿部瘙痒的科学解读与应对方案 冬季夜间腿部瘙痒多由皮肤干燥、环境湿度低及神经敏感性增加引发，常伴随皮肤脱屑、紧绷感，严重时影响睡眠质量。 一、皮肤干燥是核心诱因 冬季空气湿度＜40%时，皮肤角质层水分蒸发速度加快，腿部因缺乏衣物保护且活动量少，更易出现干燥。干燥导致角质层屏障功能减弱，神经末梢直接暴露于外界刺激，引发瘙痒。研究显示，皮肤含水量每降低10%，瘙痒发生率上升23%。 二、潜在皮肤疾病加重瘙痒 需警惕乏脂性湿疹（皮肤油脂分泌不足）、特应性皮炎或接触性皮炎。化纤床上用品、尘螨或洗涤剂残留可能诱发接触性刺激，表现为红斑、丘疹，需结合皮疹形态（如边界是否清晰）判断诱因。 三、日常护理缓解关键 ① 沐浴：水温37℃左右，时间＜15分钟，用无皂基沐浴露；② 保湿：浴后3分钟内涂含神经酰胺、透明质酸的霜剂（如凡士林、尿素乳膏）；③ 环境：保持室内湿度50%-60%（用加湿器），穿纯棉贴身衣物减少摩擦。 四、药物对症干预 外用：短期用含尿素（10%-20%）、薄荷醇的乳膏；若瘙痒剧烈，可短期用弱效激素（如地奈德乳膏）。口服：氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药（需遵医嘱），避免长期依赖。 五、特殊人群注意事项 老年人：皮肤萎缩变薄，皮脂腺分泌减少，需加强保湿（选含凡士林的产品），忌热水烫洗； 糖尿病患者：血糖波动可能引发神经病变性瘙痒，需严格控糖，局部用温和保湿剂； 孕妇：激素变化易致皮肤敏感，建议用无香精护肤品，瘙痒持续超2周需排查胆汁淤积。 提示：若瘙痒伴随水疱、渗液或夜间加重无法缓解，需及时就诊，排查肝肾疾病、甲状腺功能异常等潜在病因。
脂肪粒（粟丘疹）的治疗以非药物干预为优先，包括局部清洁、物理去除及医美手段，必要时可配合药物治疗。 一、日常护理与非药物干预 1. 温和清洁与保湿：使用无刺激的氨基酸洁面产品，避免过度清洁或摩擦皮肤，清洁后及时涂抹质地轻薄的保湿乳液，维持皮肤屏障功能。 2. 避免挤压与摩擦：脂肪粒表面无脓头，挤压可能导致感染或留疤，日常需避免用手触摸或摩擦患处。 二、物理与医美干预 1. 针挑法：在严格消毒的前提下，由专业人员用细针挑破表皮，挤出内容物。需注意术后消毒，避免感染。 2. 激光治疗：二氧化碳激光可精准气化粟丘疹，适合数量较多或顽固病例，术后需防晒。 3. 化学剥脱：果酸、水杨酸等低浓度剥脱剂可促进角质代谢，辅助改善，但需在医生指导下使用，避免灼伤。 三、药物治疗 1. 外用维A酸类药物：如维A酸乳膏，可调节角质形成，对部分粟丘疹有效，但需注意皮肤刺激性，孕妇及哺乳期女性慎用。 2. 尿素软膏：低浓度尿素可软化角质，辅助剥脱，适合角质较厚的患者。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：婴幼儿粟丘疹多为生理性，通常自行消退，避免挤压，可观察至青春期。低龄儿童（3岁以下）不建议使用维A酸类药物或激光治疗。 2. 孕妇：因激素变化可能诱发粟丘疹，优先选择温和清洁与保湿，必要时在皮肤科医生指导下使用药物。 3. 敏感肌/痘痘肌：需避免刺激性治疗，优先选择物理挑刺或低浓度医美项目，同时需控制原发病（如痤疮）。 五、预防与生活方式调整 1. 减少局部刺激：避免使用过于油腻的护肤品或彩妆，选择无致痘成分的产品，卸妆需彻底。 2. 防晒与皮肤屏障修复：日常做好防晒，紫外线会加重皮肤炎症反应，修复皮肤屏障可降低复发率。
身上长红色的痘可能由感染、过敏、病毒或免疫性疾病引发，需结合症状判断，必要时及时就医明确病因。 感染性皮肤病（如毛囊炎、脓疱疮） 多由细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引起，表现为局部红色丘疹，伴疼痛或脓头，常见于头皮、胸背等皮脂分泌旺盛处。需保持皮肤清洁干燥，避免挤压，必要时外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）。 过敏性皮肤病（如接触性皮炎、湿疹） 接触过敏原（衣物、化妆品）或环境刺激（潮湿）诱发，皮疹常对称分布，伴瘙痒，部分有渗出或结痂。需规避诱因，避免抓挠，儿童、孕妇等特殊人群应在医生指导下使用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）。 病毒感染性疾病（如水痘、带状疱疹） 水痘：多见于儿童，初期发热，皮疹向心性分布（躯干多、四肢少），伴瘙痒，可自愈但需隔离至皮疹干燥结痂。 带状疱疹：沿神经节段单侧分布，呈带状排列，疼痛明显，需尽早抗病毒治疗（如阿昔洛韦），避免遗留神经痛。 免疫性/炎症性皮肤病（如银屑病、玫瑰糠疹） 银屑病：红色丘疹伴银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血，好发于头皮、肘部，需长期规范治疗（如外用卡泊三醇软膏）。 玫瑰糠疹：初期椭圆形母斑，后出现子斑，沿皮纹分布，瘙痒轻，多数6-8周自愈，无需过度治疗。 特殊人群注意事项 儿童：免疫系统脆弱，感染风险高（如水痘、手足口病），避免接触传染病患者，发热伴皮疹需警惕重症感染。 孕妇：禁用维A酸类、喹诺酮类药物，感染性皮肤病需优先咨询产科医生。 老年人：皮肤屏障功能差，感染易扩散，糖尿病患者需警惕毛囊炎继发蜂窝织炎，及时控制基础疾病。 提示：若皮疹持续加重、高热或伴随呼吸困难等症状，需立即就医，避免延误治疗。
屁股旁边长痘痘多为局部皮肤毛囊或皮脂腺感染、堵塞或炎症反应，常见于毛囊炎、疖肿等良性皮肤问题，少数可能与皮肤病变或全身性因素相关。 一、细菌性毛囊炎 最常见诱因，由金黄色葡萄球菌感染毛囊引发。久坐、潮湿闷热、摩擦（紧身裤）、清洁不足易诱发，表现为红色丘疹伴触痛，严重时中心形成脓疱，破溃后结痂愈合。与真菌感染鉴别：真菌性损害多为环状脱屑、瘙痒为主，细菌性损害疼痛明显。日常需保持清洁干燥，穿宽松透气衣物，避免挤压刺激。 二、疖肿或皮脂腺囊肿感染 毛囊炎症加重可发展为疖肿，表现为红肿热痛的硬结节，中心含脓栓，需排脓处理。皮脂腺囊肿因皮脂腺导管堵塞形成皮下包块，感染后类似“痘痘”，反复感染易形成慢性包块。鉴别点：疖肿疼痛剧烈、进展快，囊肿质地偏硬、感染后迅速红肿。 三、真菌感染（如股癣） 臀部潮湿环境易滋生真菌（如马拉色菌、红色毛癣菌），表现为环状红斑、边界清晰、脱屑伴瘙痒，常通过接触污染物品传播。与细菌性炎症不同：真菌性损害瘙痒更突出，无明显触痛，需外用抗真菌药膏（如酮康唑乳膏）干预。 四、臀部痤疮 内分泌紊乱（雄激素升高）、饮食辛辣油腻、久坐导致毛孔堵塞可引发。多见于青少年或饮食不规律者，表现为粉刺、丘疹，与面部痤疮机制类似，通常无明显疼痛。日常需减少高糖高脂饮食，避免久坐，保持局部清洁。 五、特殊人群与其他诱因 糖尿病患者（血糖控制不佳）、肥胖者（皮肤褶皱多）、久坐职业人群（司机/程序员）易反复感染；孕妇因激素变化皮肤敏感，过敏体质者接触化纤衣物可能诱发瘙痒性丘疹，蚊虫叮咬也可形成“痘痘”样皮疹。特殊人群需重点控制基础疾病，加强皮肤护理，出现异常及时就医。
指甲盖上的竖纹多为生理性老化或轻微刺激所致，少数可能与营养缺乏、皮肤疾病或内分泌异常相关。 一、生理性竖纹（常见正常现象） 随年龄增长，甲母质（指甲生长“工厂”）细胞活性逐渐下降，甲板厚度变薄、透明度增加，表面易出现平行竖纹，通常浅淡、均匀，无其他异常表现。遗传因素也可能导致家族性竖纹明显，属正常生理特征，无需干预。 二、机械刺激或物理损伤 频繁美甲（打磨、涂抹化学试剂）、长期咬指甲、挤压或摩擦甲床等行为，会损伤甲母质或甲床结构，导致甲板生长不均，出现竖纹。此类竖纹常伴随指甲变薄、易碎，减少刺激后多可缓解。 三、营养缺乏或代谢异常 缺铁性贫血时，指甲角蛋白合成受影响，可能出现竖纹、凹陷（匙状甲）；维生素A/C/E缺乏（如长期饮食不均衡、挑食）会影响上皮组织代谢，导致指甲角质化异常，表现为竖纹加深、脆弱易断。补充富含铁、维生素的食物（如瘦肉、绿叶菜、坚果）可改善。 四、皮肤或系统性疾病信号 扁平苔藓、斑秃等自身免疫病，或银屑病（牛皮癣）等皮肤疾病，可能累及甲母质，影响甲板生长，出现竖纹、甲凹陷、变色等。若竖纹伴随指甲增厚、变色、甲下出血或疼痛，需警惕疾病可能。 五、特殊人群注意事项 儿童竖纹多为生理性，随年龄增长（3-12岁）可能逐渐减轻；孕妇因激素波动，指甲生长速度变化，竖纹可能短暂出现，分娩后多恢复正常；老年人竖纹属自然老化，无需过度治疗。若竖纹短期内明显增多、变深，或伴随指甲变形、脱落，建议及时就医排查甲状腺功能、血糖等指标。 提示：生理性竖纹无需特殊处理，病理性竖纹需结合全身症状及检查（如血常规、微量元素、甲状腺功能）明确病因，避免自行用药。