中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
女人的性病早期症状因病原体不同而有差异，常见症状包括生殖器部位异常分泌物、皮肤黏膜损伤、排尿不适等，具体表现如下： 一、淋病早期症状 1. 尿道症状：感染后1-14天发病，表现为尿频、尿急、尿痛，尿道口红、肿胀，伴黄色或黄绿色脓性分泌物，晨起时分泌物可能结痂封住尿道口（“糊口”现象）。年轻女性因尿道短、宫颈柱状上皮外翻，部分患者宫颈症状更明显。 2. 宫颈症状：宫颈黏膜充血、水肿，触痛明显，阴道分泌物增多且呈脓性，部分患者无明显自觉症状，易被忽视。 二、梅毒早期症状 1. 一期梅毒硬下疳：感染后2-4周出现，多发生于外生殖器（如大小阴唇、阴道口）、肛门或口唇，表现为单个圆形或椭圆形无痛性溃疡，直径1-2cm，边界清楚，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大（单侧或双侧），女性因溃疡可能位于阴道内部或宫颈处，易被漏诊。 2. 二期梅毒皮肤黏膜损害：感染后6-8周出现，皮疹分布广泛，无明显瘙痒，典型表现为手掌、足底铜红色斑疹或斑丘疹，伴领圈样脱屑，口腔黏膜可见灰白色斑片（黏膜斑），部分患者伴发热、乏力等全身症状。 三、衣原体感染早期症状 1. 尿道症状：多数患者无症状，有症状者表现为尿道刺痒、轻微刺痛，少量稀薄白色或淡黄色分泌物，晨起尿道口可能有少量分泌物形成的痂膜。 2. 宫颈症状：宫颈充血、水肿，有黏液脓性分泌物，性交后出血或阴道不规则出血，年轻女性因宫颈管黏膜脆弱，感染后宫颈接触性出血发生率较高。长期感染可上行至盆腔，引发盆腔炎，导致不孕或异位妊娠。 四、生殖器疱疹早期症状 1. 皮肤黏膜损害：感染后3-14天出现，表现为生殖器部位群集性小水疱，伴瘙痒、灼热感，水疱直径2-4mm，1-2周破溃形成浅表溃疡，疼痛明显，愈合后遗留暂时性色素沉着。年轻女性因激素水平波动，复发频率较男性高，免疫力低下（如经期、熬夜）时易发作。 2. 特殊部位感染：少数患者病毒侵犯宫颈，可出现阴道分泌物增多、性交痛，易与宫颈炎混淆。 五、尖锐湿疣早期症状 1. 皮肤黏膜增生物：感染后1-8个月发病，早期为单个或多个散在淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增大增多，呈乳头状、菜花状或鸡冠状，表面粗糙，伴瘙痒或性交后出血，多数无自觉症状，易被误认为普通皮肤赘生物。 2. 高危因素关联：高危型HPV（如HPV16、18型）感染易导致疣体快速生长，长期感染可能诱发宫颈癌，性活跃女性（20-30岁）因宫颈上皮细胞更新活跃，感染后病变进展风险较高。 特殊人群提示：孕妇感染性病可能增加早产、流产、新生儿感染风险，需孕前筛查及孕期监测；既往有性病病史者复发率高，需坚持安全性行为并定期复查；免疫功能低下女性（如长期使用激素、HIV感染者）症状可能更隐匿，建议缩短筛查间隔。
防晒是防治色斑关键需选SPF≥30且PA+++以上防晒霜并搭配物理防晒不同年龄段均重视，日常护肤可使用含烟酰胺抑制黑色素传递、维生素C还原黑色素的产品，医疗干预有果酸换肤需注意适用人群及术后护理、激光治疗要关注肤质差异及术后护理，孕妇避免用刺激性祛斑产品靠防晒等护理产后可能缓解，老年人选温和方法从防晒和温和护肤入手，饮食可多摄入富含维C、E食物辅助淡斑。 一、防晒防护至关重要 紫外线是导致色斑形成与加重的关键因素，日常需严格做好防晒。防晒产品选择：应选用防晒系数（SPF）≥30、防护等级（PA）为+++及以上的防晒霜，其能有效阻挡中波紫外线（UVB）与长波紫外线（UVA）。物理防晒辅助：外出时搭配遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等物理防晒措施，减少皮肤直接接触紫外线。不同年龄段均需重视防晒，儿童皮肤娇嫩，宜选择温和无刺激的儿童专用防晒产品；老年人皮肤屏障功能减弱，更要加强防晒以降低色斑形成风险。 二、日常护肤科学应用 （一）含有效成分护肤品使用 1.烟酰胺类产品：烟酰胺可抑制黑色素向角质形成细胞的传递，从而减少色斑产生。日常可选用含适当浓度烟酰胺的面霜、精华液等护肤品，坚持使用对淡化色斑有一定帮助，但需注意个体差异，部分人可能对烟酰胺不耐受。 2.维生素C类产品：维生素C具有还原黑色素的作用，能阻碍黑色素形成。如维生素C精华液，可在清洁皮肤后均匀涂抹于面部，长期使用有助于改善色斑状况，但使用时需注意产品稳定性，避免光照影响其效果。 三、医疗干预手段 （一）果酸换肤 果酸换肤是通过使用果酸促使角质层脱落，加速皮肤新陈代谢，进而促进黑色素代谢。但该方法并非适用于所有人群，敏感肌、皮肤屏障受损者需谨慎选择，且术后皮肤会较为敏感，需严格遵循术后护理要求，如避免暴晒、加强保湿等。 （二）激光治疗 如Q开关激光，可针对性地破坏皮肤内的黑色素颗粒，使黑色素分解后被巨噬细胞吞噬清除。不过，激光治疗后皮肤需要一定时间修复，不同肤质对激光的反应存在差异，例如油性皮肤可能恢复相对较快，而干性皮肤修复时间可能较长，且术后仍需注意防晒与皮肤保湿。 四、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕妇长斑多为生理现象，由于孕期皮肤较为敏感，应避免使用刺激性强的祛斑产品，可通过加强防晒、保持均衡饮食等方式进行日常护理，产后色斑可能会自行缓解。 （二）老年人 老年人皮肤薄、屏障功能弱，在选择淡斑祛斑方法时需更温和，避免采用对皮肤刺激过大的治疗手段，可优先从日常防晒与温和护肤入手改善色斑状况。 五、饮食辅助淡斑 日常饮食中可多摄入富含维生素C、E的食物，如柑橘类水果（橙子、柠檬等）、坚果（杏仁、核桃等），这些食物具有抗氧化作用，有助于抑制黑色素形成，辅助达到淡斑效果。
面部皮炎恢复时间个体差异大，受病因、病情严重程度、治疗措施、个体差异等因素影响，轻度1-2周可能恢复，中重度需数周甚至数月，具体依实际情况综合判断。 病因方面： 若是接触某些刺激性物质或过敏原引起的急性面部皮炎，如因使用不合适的化妆品短时间内接触后出现的面部皮炎，在及时脱离接触因素，并采取正确治疗措施下，一般1-2周左右可能逐渐恢复。例如，有研究表明，明确过敏原并避免接触后，配合适当的外用药物干预，多数患者在2周内症状可明显改善。 如果是慢性面部皮炎，比如与皮肤屏障功能长期受损、特应性体质等相关的面部皮炎，恢复时间则较长，可能需要数周甚至数月。特应性皮炎患者常伴有面部皮肤屏障功能异常，其面部皮炎的恢复往往需要较长时间来修复皮肤屏障以及控制炎症，有的可能需要数月的规范治疗和皮肤护理才能使病情稳定，且容易复发。 病情严重程度方面： 轻度面部皮炎，仅表现为面部轻度红斑、少量脱屑，无明显瘙痒或轻度瘙痒，这种情况下恢复相对较快，可能1-2周左右恢复。 中重度面部皮炎，出现明显红肿、渗出、剧烈瘙痒等症状，恢复时间会相应延长。可能需要数周甚至更长时间，而且在治疗过程中需要更复杂的治疗方案，如系统使用免疫调节剂等，恢复时间可能延长至数周以上，有的患者可能需要1-3个月甚至更久才能基本恢复。 治疗措施方面： 规范且及时的治疗能缩短恢复时间。如果患者在面部皮炎发生后能迅速到医院就诊，医生根据病情给予合适的治疗，如外用合适的糖皮质激素药膏（病情需要时）、钙调磷酸酶抑制剂等，同时配合医学护肤品修复皮肤屏障，恢复时间会相对缩短。反之，若患者自行随意用药或不重视治疗，可能导致病情迁延不愈，恢复时间大大延长。 个体差异方面： 不同年龄阶段的人群恢复时间有差异。儿童由于皮肤屏障功能尚不完善，且免疫系统发育不成熟，面部皮炎恢复相对成人可能稍慢一些。而成年人如果身体一般状况较好，皮肤修复能力相对较强，恢复时间可能相对短些，但也不是绝对的，还需结合具体病情等因素。女性可能因为一些特殊的护肤习惯等因素影响恢复，比如过度护肤、频繁去角质等可能加重面部皮炎，从而延长恢复时间；男性相对护肤方面较为简单，在同样病情下可能恢复相对快一些，但这也不是绝对的，主要还是取决于病情本身和治疗情况。 有基础疾病的人群，如患有糖尿病等基础疾病的患者，面部皮炎的恢复时间可能会延长。因为糖尿病患者机体抵抗力相对较低，影响皮肤的修复和炎症的控制，所以面部皮炎恢复时间可能比没有基础疾病的人要长。 一般来说，多数面部皮炎在经过规范治疗和合理护理后，轻度的1-2周可逐渐恢复，中重度的可能需要数周甚至数月，但具体恢复时间要根据个体的实际情况来综合判断。
疤痕增生治疗需根据类型、严重程度及个体情况综合选择，常见方法包括非药物干预、药物治疗、物理治疗、手术治疗及新兴技术，具体方案需由专业医生评估后制定。 一、非药物干预 1. 压力治疗：适用于增生性疤痕（尤其是躯干部位大面积疤痕），通过持续20~24小时佩戴医用压力绷带或弹力套，抑制胶原过度合成，需坚持3~6个月。儿童使用时需定期检查皮肤受压情况，避免影响肢体发育。 2. 硅胶贴敷：硅酮类材料通过物理隔离与保湿作用软化疤痕，每日贴敷8~12小时，适用于各类增生性疤痕。孕妇使用前需咨询医生，避免孕期皮肤敏感期的不良反应。 3. 生活方式调整：避免紫外线直射（紫外线易加重色素沉着），减少辛辣刺激饮食，戒烟（尼古丁影响局部血液循环），控制体重（肥胖可能增加疤痕增生风险）。 二、药物治疗 1. 硅酮类药物：如硅酮凝胶、贴片，为国际公认一线用药，通过抑制成纤维细胞活性减少胶原沉积，多项随机对照试验证实其有效性（《Journal of the American Academy of Dermatology》2022年研究）。儿童可在医生指导下使用低敏配方。 2. 糖皮质激素：局部注射曲安奈德等制剂，适用于增生明显的疤痕，需间隔4~6周注射1次，避免长期使用导致皮肤萎缩。糖尿病患者慎用，孕妇禁用。 3. 肉毒素注射：适用于面部疤痕挛缩（如烧伤后口角牵拉），通过放松表情肌减少牵拉，需由专业医生操作，注射后避免剧烈面部活动。 三、物理治疗 1. 激光治疗：脉冲染料激光（PDL）可封闭增生血管改善红斑，二氧化碳激光（CO）用于疤痕表面汽化平整，治疗后需严格防晒（SPF≥30）。治疗间隔通常为3~6周，孕妇需避开孕早期。 2. 放射治疗：术后预防复发的辅助手段，单次低剂量（8~10 Gy）照射，适用于大面积增生性疤痕。儿童需严格控制剂量，避免影响生长发育。 3. 冷冻治疗：液氮冷冻破坏疤痕组织，适用于小面积增生性疤痕，可能引起暂时性色素减退或色素沉着，治疗后2周内避免接触水。 四、手术治疗 1. 疤痕切除缝合：适用于线性增生性疤痕（如手术切口疤痕），需在疤痕稳定后（术后3~6个月）进行，术后需配合压力治疗6~12个月。 2. 植皮/皮瓣移植：适用于深度疤痕或关节挛缩，植皮需取自身健康皮肤，皮瓣移植保留血供。老年人因血液循环较差，术后需延长伤口观察期。 五、特殊人群注意事项 儿童患者优先选择非药物干预（压力、硅胶贴），避免使用刺激性药物；孕妇禁用口服药物，局部用药需经产科医生评估；糖尿病患者需控制血糖稳定后再进行有创治疗；瘢痕疙瘩体质者术后需联合放射治疗或药物干预降低复发率。
白癜风患者饮食需以营养均衡为基础，重点关注关键营养素补充、避免加重炎症或影响黑素合成的食物，并根据个体情况调整。以下是具体建议： 一、保证关键营养素摄入： 1. 铜、锌等微量元素：临床研究显示白癜风患者血清铜、锌水平常低于健康人群，铜是酪氨酸酶（黑素合成关键酶）的辅基，锌参与免疫调节。建议通过坚果（核桃、杏仁）、豆类（黄豆）补充铜，海鲜（牡蛎）、瘦肉（牛肉）补充锌，每日铜摄入量维持在1.5~2mg，锌摄入量10~15mg。 2. 维生素B族：参与黑素细胞代谢，缺乏时可能影响色素合成。全谷物（燕麦、糙米）、动物肝脏（猪肝）、绿叶蔬菜（菠菜）是良好来源，建议每日摄入B族维生素总量不低于1.2mg。 3. 维生素E：具有抗氧化作用，可保护黑素细胞免受自由基损伤。植物油（橄榄油）、坚果（花生、榛子）中含量丰富，每日推荐摄入量14mg，约相当于20g葵花籽油或30g杏仁。 二、控制高糖高脂及刺激性食物： 1. 减少精制糖（蛋糕、甜饮料）、油炸食品（炸鸡、薯条）摄入，长期高糖饮食可诱发胰岛素抵抗，通过炎症因子IL-6、TNF-α间接影响黑素细胞功能，临床观察显示肥胖患者白癜风进展风险增加37%。 2. 限制辛辣、酒精类食物，此类物质可能刺激皮肤局部血液循环，加重炎症反应，尤其进展期患者需避免，每日辣椒摄入量建议不超过5g，酒精摄入控制在20g以内（约150ml啤酒）。 三、合理看待维生素C摄入： 现有研究未证实正常饮食中维生素C会加重白癜风，其抗氧化作用反而可能减轻氧化应激对黑素细胞的损伤。建议通过新鲜蔬果（橙子、猕猴桃、青椒）适量摄入，每日总量控制在200~300g，避免单次高剂量补充剂（如＞1000mg/d）。 四、特殊人群饮食调整： 1. 儿童患者：每日保证500ml牛奶、1个鸡蛋、200g绿叶菜，避免挑食导致的营养失衡，必要时在医生指导下补充复合维生素。 2. 孕妇患者：增加深色蔬菜（紫甘蓝、菠菜）补充叶酸，每周食用2~3次深海鱼（三文鱼、鳕鱼）补充DHA，减少加工食品（如香肠、罐头）摄入，避免亚硝酸盐影响胎盘微循环。 3. 老年患者：控制每日热量摄入（男性约1800kcal，女性1600kcal），增加全谷物（燕麦、玉米）摄入预防便秘，补充维生素B12（每周1次动物肝脏）预防神经病变，每日盐摄入＜5g。 五、规律饮食与饮食多样性： 三餐定时定量，避免暴饮暴食或过度节食，每日摄入不少于12种食物（每周轮换不同颜色蔬菜、鱼类），保证营养全面。避免长期单一饮食（如仅吃素食），防止铁、锌等营养素缺乏。