中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
去除脸上的黄褐斑需结合科学护肤、药物干预、医疗美容等综合手段，核心在于抑制黑色素生成、促进代谢并强化皮肤屏障。以下从关键维度展开具体方法及科学依据： 一、基础护理与生活方式调整 1. 严格防晒：紫外线是黄褐斑加重的主要诱因，所有人群均需每日使用SPF30+、PA+++的广谱防晒霜，户外工作者每2小时补涂1次，同时配合物理防晒（宽檐帽、口罩、防晒衣）。黄褐斑高发的中青年女性需额外注意避免正午10：00-16：00紫外线最强时段外出。 2. 保湿与修复：使用含神经酰胺、透明质酸的保湿产品，修复皮肤屏障功能，减少经皮水分流失和外界刺激。干燥性皮肤可搭配含尿素的温和润肤剂，敏感肌需避免酒精、香精等成分。 3. 生活方式优化：规律作息（23：00前入睡）可减少内分泌紊乱，研究显示长期睡眠不足者黄褐斑发生率增加40%。压力管理（如冥想、瑜伽）可调节皮质醇水平，避免高糖高脂饮食及辛辣刺激食物，增加富含维生素C（柑橘类、猕猴桃）、维生素E（坚果、橄榄油）的摄入，降低氧化应激。 二、外用药物干预 一线外用药物包括氢醌类（抑制酪氨酸酶活性，需在医生指导下使用，避免长期大面积涂抹）、壬二酸（抑制黑色素转运，对轻中度黄褐斑有效，敏感肌需建立耐受）、维A酸类（改善角质代谢，需夜间使用并严格防晒，孕妇禁用）。烟酰胺（含1%-5%浓度）可减少炎症因子，降低色素沉着风险，适合合并痤疮或脂溢性皮炎的黄褐斑患者。所有外用药物需先小面积试用，出现红肿、刺痛等反应立即停用。 三、口服药物干预 氨甲环酸（需经皮肤科医生评估后使用，适合中重度黄褐斑，可抑制黑色素细胞活性，有血栓病史者禁用）、谷胱甘肽（需警惕肝肾代谢负担，非一线推荐）。维生素C（每日100-500mg）可作为辅助治疗，通过抑制多巴胺氧化酶活性减少黑色素生成，安全性较高。 四、医疗美容手段 1. 激光治疗：调Q激光（波长532nm/1064nm）、皮秒激光通过选择性光热作用破坏黑色素颗粒，术后需严格防晒3个月以上，避免反黑。治疗间隔2-4周，5-8次为一疗程，适合面积较大、病程较长的黄褐斑。 2. 强脉冲光（IPL）：适合面部整体色素改善，需根据皮肤类型选择能量参数，敏感肌建议降低能量密度，避免单次治疗后出现炎症后色素沉着。 3. 化学剥脱：果酸（20%-70%浓度）、水杨酸（20%-30%浓度）需由专业医生操作，通过加速表皮更新促进色素代谢，术后3天内避免化妆，结痂期避免抠抓。 五、特殊人群管理 1. 妊娠期女性：因雌激素水平波动导致的黄褐斑（妊娠斑），产后多可自行缓解，期间以防晒保湿为主，避免口服药物，可外用2%氢醌乳膏（需医生评估）。 2. 儿童及青少年：罕见原发性黄褐斑，若因遗传或日晒诱发，优先物理防晒，禁用维A酸类药物，可外用5%壬二酸乳膏（低浓度）。 3. 慢性病患者：合并糖尿病、肝肾疾病者，优先选择温和的外用药物，避免口服氨甲环酸；有血栓史者禁用氨甲环酸，需与主治医生沟通调整治疗方案。 40岁以上女性若出现新发黄褐斑，需排查妇科疾病（如多囊卵巢综合征）或甲状腺功能异常，针对性治疗原发病可减少复发风险。所有治疗方案需个体化，建议在正规医疗机构皮肤科进行评估。
白发可通过饮食调理增加富含维生素的食物及补充矿物质、生活方式调整保证充足睡眠、减少压力、中医调理包括中药调理（需专业中医师指导且儿童一般不建议自行用何首乌等）和穴位按摩（注意手法力度适宜性儿童需专业操作或家长正确指导）、疾病因素如内分泌疾病需及时就医检查治疗原发疾病、遗传因素导致的白发目前无特效根治法但可通过上述调理方法维持毛发健康减缓增多速度。 一、饮食调理 增加富含维生素的食物摄入：维生素B族对毛发健康很重要，像维生素B2、B6等。谷类、豆类、瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等食物中富含维生素B族。例如，每100克燕麦中含有一定量的维生素B族，长期食用有助于维持毛发正常代谢。 补充矿物质：铜、锌等矿物质对头发色素的形成有影响。海鲜（如牡蛎等）富含锌，每100克牡蛎中锌的含量较高；坚果（如核桃等）含有一定量的铜，适量食用坚果可以为身体补充铜元素，有助于维持头发的色泽。 二、生活方式调整 保证充足睡眠：成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠。睡眠不足会影响身体的新陈代谢，包括毛发的生长代谢，长期睡眠不足可能导致头发变白速度加快。青少年处于生长发育阶段，更需要充足的睡眠来保障身体各器官包括毛囊的正常功能，一般需要9-10小时的睡眠。 减少压力：长期处于高压力状态下会使人体内分泌失调，影响毛囊的正常功能。可以通过适当的运动来缓解压力，如每天进行30分钟左右的有氧运动，像慢跑、瑜伽等。运动能促进身体的血液循环，包括头皮的血液循环，为毛囊提供更多的营养物质。不同年龄段的人群都可以根据自身情况选择合适的减压运动方式，年轻人可以选择较为激烈的运动释放压力，老年人则适合选择舒缓的瑜伽等运动来调节身心。 三、中医调理相关 中药调理：一些中药被认为对白发有一定的调理作用，例如何首乌，它具有补肝肾、益精血的功效。但中药调理需要在专业中医师的指导下进行，因为不同人的体质不同，适用的中药方剂也不同。儿童由于其身体处于特殊的生长发育阶段，肝脏、肾脏等器官功能尚未完全成熟，一般不建议自行使用何首乌等中药进行调理，以免对身体造成不良影响。 穴位按摩：按摩某些穴位可能有助于改善头部的气血循环，比如按摩百会穴等。按摩时要注意力度适中，一般每次按摩百会穴等穴位可以持续5-10分钟，每天可进行2-3次。不同年龄的人群在按摩穴位时需要注意手法和力度的适宜性，儿童的穴位按摩需要由专业人员操作或者在家长正确指导下进行轻柔按摩。 四、疾病因素相关 内分泌疾病：某些内分泌疾病可能导致白发，如甲状腺功能亢进等。如果怀疑是内分泌疾病引起的白发，需要及时就医进行相关检查，如甲状腺功能检查等。对于患有内分泌疾病的人群，需要积极治疗原发疾病，在治疗原发疾病的过程中，白发情况可能会有所改善。不同疾病引起的白发，治疗原发疾病的方案不同，医生会根据具体病情制定个性化的治疗方案。 五、遗传因素相关 如果白发是遗传因素导致的，目前医学上对于遗传因素引起的白发尚无特效的根治方法，但可以通过上述的饮食、生活方式调整等方法来尽量维持毛发的健康状态，减缓白发进一步增多的速度。对于有遗传白发家族史的人群，从年轻时就开始注意上述的调理方法，可能会在一定程度上改善白发情况。
调整生活方式需合理作息保证充足睡眠、均衡饮食摄入蛋白质维生素矿物质；正确护理头发要选合适洗护产品、用正确方式洗发；治疗相关疾病如内分泌失调要针对病症治疗、脂溢性皮炎要保持头皮清洁并用药；特殊人群中儿童脱发与营养不良或头皮感染有关、孕妇生理性脱发一般产后改善严重需就医、老年人脱发与机能衰退等有关要注意营养均衡及控制慢性病。 一、调整生活方式 合理作息：保证充足的睡眠，成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠。长期熬夜会影响身体的内分泌系统，进而影响头发的生长周期，导致脱发加重。例如，有研究表明，睡眠不足的人群毛囊细胞的增殖和分化会受到影响，使得头发更容易脱落。 均衡饮食：多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质是头发生长的重要营养物质；增加富含维生素的食物，像新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（橙子、苹果等），其中维生素B族对头发的健康至关重要，能参与头发黑色素的合成等过程；还要保证矿物质的摄入，如锌、铁等，锌可以促进细胞的生长和修复，铁能帮助输送氧气到毛囊，缺乏这些矿物质都可能导致脱发。 二、正确护理头发 选择合适的洗护产品：根据自己的发质选择温和的洗发水和护发素。如果是油性发质，可以选择清洁力适中的控油洗发水；干性发质则需要滋润型的产品。避免使用刺激性强的染发剂、烫发剂，因为这些化学产品会损伤头发和毛囊，导致脱发。例如，频繁烫发会使头发的角蛋白受损，使头发变得脆弱易断，增加脱发风险。 正确的洗发方式：洗发时水温不宜过高，一般控制在37-40℃左右。轻轻按摩头皮，促进头部的血液循环，但不要用力搔抓头皮，以免损伤毛囊。洗发频率要适中，过于频繁洗发会洗掉头发表面的油脂，破坏头皮的酸碱平衡；洗发过疏则会使污垢堆积，也不利于头发健康。 三、治疗相关疾病 内分泌失调：如甲状腺功能减退症可能导致脱发，需要就医进行甲状腺功能检查，如果确诊，应在医生的指导下进行相应的治疗，调整甲状腺激素水平。对于女性多囊卵巢综合征引起的脱发，要针对该疾病进行综合治疗，包括生活方式的调整、药物治疗等，当内分泌失调得到改善后，脱发情况往往也会有所缓解。 脂溢性皮炎：这是一种常见的皮肤病，会导致头皮油脂分泌过多，引发炎症，进而影响头发的生长。患者需要保持头皮清洁，可使用含有酮康唑等成分的洗发水洗头，严重时需在医生指导下使用外用或口服药物进行治疗。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童脱发可能与营养不良、头皮感染等有关。如果是营养不良导致，要保证儿童饮食均衡，摄入足够的各类营养物质；如果是头皮感染，如头癣，要及时就医，使用抗真菌药物治疗，同时注意儿童的个人卫生，保持头皮清洁。 孕妇：孕期由于体内激素水平的变化，可能会出现生理性脱发，这是正常的生理现象。孕妇要保持心情舒畅，注意营养的补充，保证蛋白质、维生素等的摄入，一般在分娩后，激素水平恢复正常，脱发情况会逐渐改善。但如果脱发过于严重，应及时就医排查是否有其他潜在问题。 老年人：老年人脱发可能与身体机能衰退、营养不良等有关。要注意营养的均衡，适当增加富含蛋白质和维生素的食物摄入，同时关注是否有其他慢性疾病影响头发健康，如糖尿病等，若有相关疾病需积极控制病情。
头皮头屑增多原因包括头皮生态平衡被破坏（如油脂分泌异常、菌群环境问题、不同年龄性别生活方式及有脂溢性皮炎病史等影响）、头皮角质层代谢异常（如银屑病等皮肤疾病及相关因素影响）、外部刺激因素（洗护产品使用不当如选错洗发水、环境因素包括干燥潮湿及不同人群受环境影响情况）。 头皮是人体皮肤的一部分，正常情况下有其特定的生态平衡。当头皮的油脂分泌、菌群环境等出现异常时，就可能导致头屑增多。例如，皮脂腺分泌过于旺盛，会使头皮油脂过多，为马拉色菌等真菌的繁殖提供了良好的营养环境，马拉色菌会分解油脂产生游离脂肪酸，刺激头皮，引发炎症反应，进而导致头屑增多。不同年龄层的人群都可能出现这种情况，年轻人由于新陈代谢相对旺盛，皮脂腺分泌较活跃，更容易发生因油脂分泌过多引起的头屑问题；而老年人头皮新陈代谢减缓，但如果存在头皮微循环不佳等情况，也可能影响头皮生态平衡导致头屑增多。性别方面，一般没有明显的性别差异，但男性通常头发相对更粗更密，油脂分泌可能相对较多，一定程度上可能增加头屑增多的风险。生活方式上，长期高油高糖饮食、作息不规律、精神压力大等都可能影响头皮的油脂分泌和代谢，从而破坏头皮生态平衡，引发头屑。有脂溢性皮炎等病史的人群，本身头皮的屏障功能就存在一定问题，更容易出现头屑增多的情况。 头皮角质层代谢异常 正常情况下，头皮的角质层会定期更新，角质细胞会有序脱落。但当头皮角质层代谢异常时，角质细胞会过度增生，并且不能正常脱落，从而堆积形成头屑。比如一些头皮部位的皮肤疾病，如银屑病，其发病机制与角质形成细胞的异常增殖有关，患者头皮会出现红斑、厚积的银白色鳞屑，头屑非常多。年龄方面，银屑病可发生于各个年龄段，儿童及青壮年相对多见。性别上无明显差异。生活方式中，精神紧张、外伤、感染等因素可能诱发或加重银屑病导致头屑增多。有银屑病家族史或既往有银屑病发作史的人群，头屑增多的风险相对较高。 外部刺激因素 洗护产品使用不当：使用不适合自己头皮状况的洗发水，比如碱性过强的洗发水会破坏头皮的酸碱平衡，刺激头皮，导致头屑增多。不同发质的人群需要选择不同性质的洗发水，油性发质人群应选择控油型洗发水，干性发质人群应选择滋润型洗发水等，如果选错了洗发水，就可能引发头屑问题。年龄较小的儿童头皮娇嫩，使用成人洗发水可能会过度刺激头皮，导致头屑增多，所以儿童应选择儿童专用的温和洗发水。 环境因素：寒冷干燥的环境会使头皮水分流失加快，导致头皮干燥，角质层容易过度脱落形成头屑；而炎热潮湿的环境则有利于真菌等微生物繁殖，也可能引发头屑增多。不同地区的环境差异会影响头屑情况，生活在干燥地区的人群在秋冬季节更要注意头皮保湿，生活在湿热地区的人群要注意头皮的清洁和通风。性别上，一般不受明显影响，但不同性别对于环境变化的适应和应对方式可能不同，比如男性可能更不注重头皮保湿，在干燥环境下更容易出现因干燥导致的头屑。年龄方面，儿童对环境变化的适应能力较弱，在环境剧烈变化时更易出现头屑问题；老年人头皮本身较为干燥，在寒冷干燥环境下也更容易头屑增多。生活方式中，长期处于户外工作的人群受环境因素影响更大，更容易出现因环境导致的头屑增多。
皮肤出现小红点点可能由过敏反应、湿疹、紫癜、蚊虫叮咬、病毒感染性疾病等引起，不同病症有不同原因、表现，且存在年龄性别差异及受生活方式影响，如过敏反应与个体过敏体质等相关，儿童易因免疫系统不完善等患相关病症，生活方式会影响各病症发生发展。 一、过敏反应 1.原因及表现：接触如花粉、某些食物（海鲜、芒果等）、药物等过敏原后，皮肤可能出现小红点点，常伴有瘙痒。例如，有人食用芒果后，口周及面部可能出现红色小皮疹。其发生与个体的过敏体质相关，过敏体质人群免疫系统对特定物质过度反应，引发皮肤的炎症性改变。 2.年龄性别差异：儿童由于免疫系统发育不完善，相对更易因接触新物质发生过敏出现小红点点；女性可能因使用某些化妆品等更易引发过敏导致皮肤出现小红点点情况。生活方式上，长期接触新的环境物质、频繁更换护肤品等可能增加过敏反应风险。 二、湿疹 1.原因及表现：是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症，表现为多形性皮疹，有小红点点、丘疹、水疱等，急性期有渗出倾向，慢性期则肥厚、苔藓样变，瘙痒剧烈。其发病与遗传、免疫、环境等多种因素有关，皮肤屏障功能受损是重要诱因之一。 2.年龄性别差异：婴儿期湿疹较为常见，可能与婴儿皮肤薄嫩、免疫系统不成熟等有关；不同性别在湿疹发病上无明显严格差异，但个体生活方式如过度洗浴、穿着不透气衣物等会影响湿疹的发生发展，比如频繁洗澡且使用刺激性沐浴产品易加重湿疹导致皮肤出现小红点点。 三、紫癜 1.原因及表现：包括过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等。过敏性紫癜是机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，表现为皮肤紫癜，多见于下肢和臀部，对称分布，可伴腹痛、关节痛、血尿等；血小板减少性紫癜是因血小板减少引起，皮肤出现瘀点、瘀斑，小红点点状，可伴有鼻出血、牙龈出血等。 2.年龄性别差异：过敏性紫癜多见于儿童及青少年；血小板减少性紫癜在各年龄段均可发生，女性在某些特殊时期（如经期）可能因自身免疫等因素影响血小板情况进而影响紫癜发生。生活方式中，感染等因素对紫癜发生有影响，如儿童玩耍接触外界病菌易引发感染从而可能诱发过敏性紫癜。 四、蚊虫叮咬 1.原因及表现：蚊虫叮咬人体后，其唾液注入人体，引起局部过敏反应，出现小红点点，常伴有瘙痒，皮疹中央可能有叮咬的痕迹。 2.年龄性别差异：所有人群均可被蚊虫叮咬，但儿童皮肤更娇嫩，被叮咬后反应可能更明显；不同性别在蚊虫叮咬后出现小红点点的概率无本质差异，生活方式中户外活动多的人群更易被蚊虫叮咬出现小红点点。 五、病毒感染性疾病 1.原因及表现：如幼儿急疹，是由人类疱疹病毒6型等感染引起，多见于2岁以下儿童，发热3-5天后热退疹出，皮疹为散在小红点点，压之褪色，多分布在头面部及躯干；风疹也是由风疹病毒引起，发热1-2天后出疹，皮疹初为稀疏的红色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，类似麻疹。 2.年龄性别差异：幼儿急疹主要发生在儿童，尤其是婴幼儿；风疹各年龄段均可发病，无明显性别差异。儿童免疫系统发育未完善，更易受病毒感染出现相关皮疹表现，生活方式中儿童间密切接触等易导致病毒传播引发感染性皮疹。