中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科
简介：毛越苹，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，医学博士，广东省医学会皮肤分会美容学组成员。从事皮肤科专业10余年，2002年曾赴法国欧莱雅医学研究中心培训，擅长皮肤美容学和色素性皮肤病。对痤疮、面部皮肤病、皮炎和湿疹、银屑病、红斑狼疮、皮肤肿瘤等有丰富的临床经验。
损容性的皮肤病，尤其是面部的皮肤病，像痤疮、色素性的疾病黄褐斑、雀斑，一些先天性的色斑，如太田痣、胎记的处理和治疗。
副主任医师皮肤科
嘴巴一圈发红可能由皮肤过敏、口角炎、脂溢性皮炎等原因引起，分别有不同原因表现与处理方式，日常要注意皮肤护理与饮食方面，皮肤护理需清洁干燥、外出防护，饮食要均衡且避免过敏食物，儿童情况需特别留意。 一、可能的原因及对应处理 （一）皮肤过敏 1.原因及表现：接触到如化妆品、食物、花粉等过敏原时，嘴巴一圈可能出现发红，还可能伴有瘙痒、皮疹等。例如使用新的唇膏后嘴巴一圈发红，可能是对唇膏中的某些成分过敏。 2.处理：首先要远离过敏原，用清水轻柔清洗嘴巴周围皮肤。如果症状较轻，一般脱离过敏原后可逐渐缓解；若症状较明显，可在医生指导下使用一些外用的抗过敏药膏等。对于儿童，要特别注意避免接触常见的儿童易过敏物质，如某些水果（芒果等）接触嘴巴周围也可能引起过敏，在给儿童食用这类水果后要及时清洁嘴巴周围。 （二）口角炎 1.原因及表现： 营养不良性口角炎：多因缺乏维生素B2等营养素引起，嘴巴一圈发红，口角处可能有糜烂、皲裂等。例如挑食、饮食不均衡的人群易患此类口角炎。 感染性口角炎：由真菌、细菌、病毒等感染引起，如白色念珠菌感染，嘴巴一圈发红，口角有潮红、起疱、渗液等表现。 2.处理： 营养不良性口角炎：补充相应的营养素，如口服维生素B2等，同时保持口角清洁。儿童处于生长发育阶段，更要注意饮食均衡，保证各种营养素的摄入，预防营养不良性口角炎。 感染性口角炎：若为真菌感染，可使用抗真菌药物；细菌感染则用抗菌药物等。对于儿童，感染性口角炎要注意保持局部清洁卫生，避免儿童用手搔抓，防止感染加重。 （三）脂溢性皮炎 1.原因及表现：与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关，嘴巴一圈可出现发红、油腻性鳞屑等表现。 2.处理：保持皮肤清洁，可使用温和的洁面产品清洁嘴巴周围。症状明显时可在医生指导下使用外用药物。儿童的皮肤较为娇嫩，使用清洁产品时要选择温和无刺激的，脂溢性皮炎在儿童中也可能发生，要注意观察儿童嘴巴周围皮肤情况，及时处理。 二、日常注意事项 （一）皮肤护理 1.保持嘴巴周围皮肤清洁干燥，用温水清洗后轻轻擦干，避免使用刺激性强的清洁剂。儿童皮肤更薄嫩，清洗时动作要轻柔。 2.外出时注意防护，如涂抹温和的润唇膏等，防止嘴巴周围皮肤受到风吹、日晒等刺激。儿童在户外活动时，要选择适合儿童的防护产品，避免嘴巴周围皮肤受损。 （二）饮食方面 1.均衡饮食，保证摄入充足的维生素、矿物质等营养素。对于儿童，要引导其不挑食、不偏食，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。例如多吃富含维生素B2的食物如奶类、蛋类、绿叶蔬菜等，预防营养不良性口角炎。 2.避免食用易引起过敏的食物，如明确对某些食物过敏，要严格忌口。儿童对食物过敏的情况较为常见，家长要留意儿童食用新食物后的反应，及时发现并避免接触过敏食物。
虱子卵死活可通过掐压初步判断，活卵掐压有声响，死卵无；儿童感染要轻柔检查，及时清洁消毒接触物品；成人感染也需重视，可结合颜色等综合判断，更精准靠显微镜；初步判死卵仍要清洁存活虱部位，免疫力低下人群需专业医护指导除虱，处理中注意卫生习惯，严重时及时就医避免延误致传播扩大，特殊人群要防皮肤损伤引发感染等并发症。 一、虱子卵的基本特征与死活判断原理 虱子卵（虮子）的死活可通过物理特性初步判断。活的虱子卵内部有正在发育的胚胎等结构，具有一定紧实度，用手指掐时因内部结构的张力等因素可能会发出声响；而死的虱子卵由于胚胎死亡，内部结构解体，质地变得疏松，掐压时就不会发出声响。但需注意，这只是初步的简易判断方法，有时可能受卵的发育阶段等因素影响。 二、不同人群感染虱子后虱子卵的观察要点 儿童群体 儿童感染虱子后，家长在检查虱子卵时需格外轻柔。若发现虱子卵掐不响，要考虑死卵可能。此时应及时为儿童清洁头发，可选用含除虱成分的洗发产品，但要注意产品对儿童头皮的刺激性，遵循产品使用说明。同时，儿童感染虱子易造成家庭内交叉感染，需对儿童接触的衣物、被褥等进行彻底清洁消毒。 成人群体 成人感染虱子后，自身观察虱子卵掐不响时，也应重视。若确定有死卵，可继续清洁头发等部位，若怀疑仍有活卵或活虱存在，需采取更彻底的除虱措施，如更换干净衣物等，但同样要注意自身皮肤和毛发的护理，避免因过度清洁导致皮肤损伤。 三、与其他因素的关联及进一步确认方法 虱子卵的状态还可能与环境因素有关，如湿度、温度等。在潮湿环境中，虱子卵的存活时间可能受影响，死卵出现概率增加。但要准确判断，还可结合虱子卵的颜色等综合判断，活的虱子卵一般颜色相对鲜活，死的可能颜色发暗、干瘪。若要精准确认，建议前往皮肤科等专业科室，由医护人员通过显微镜等专业设备观察虱子卵的细胞结构等情况来判定死活，因为显微镜下可清晰看到活卵内有活跃的细胞等结构，死卵则无此类活性表现。 四、相关处理建议 若初步判断虱子卵掐不响为死卵，仍需对可能存在活虱的部位进一步清洁。对于头发部位，可多次清洁并梳理，确保无残留虱子或活卵。同时，在处理过程中要注意个人卫生习惯的保持，如勤洗头、勤换衣物等。若怀疑感染情况较严重，不要自行盲目处理过久，应及时就医，由专业人员给予规范的除虱指导，避免延误处理导致虱子传播范围扩大。 五、特殊情况的温馨提示 对于免疫力低下人群，如患有某些基础疾病的患者，感染虱子后出现虱子卵掐不响情况时，更要谨慎处理。此类人群自身抵抗力较弱，除虱过程中需特别注意避免因皮肤损伤引发感染等并发症。建议在专业医护人员指导下进行除虱操作，确保在保障皮肤健康的前提下有效清除虱子及卵，同时密切关注自身身体状况，若有异常及时与医护人员沟通。
生活护理需选温和洗发产品按发质洗头、用指腹按摩、宽齿梳梳理、避免频繁烫染，生活方式要保证充足睡眠、通过冥想等缓解压力，饮食要摄入足够蛋白质及含维生素B族、全谷类坚果、维生素C、柑橘草莓、锌、牡蛎瘦肉、铁、动物肝脏菠菜等的食物，严重掉发怀疑病理需就医，孕妇掉发多为激素变化正常要保持心情和营养均衡，儿童异常掉发要就医排查且不用刺激性洗护产品。 一、生活护理优化 1.头皮清洁与护理：选择温和无刺激的洗发产品，根据自身发质频率洗头，一般油性发质可2-3天洗一次，干性发质可3-5天洗一次。洗头时用指腹轻柔按摩头皮，避免用指甲搔抓，防止损伤头皮毛囊。梳理头发应选用宽齿梳，从发梢开始缓慢梳理至发根，减少头发拉扯。日常尽量避免频繁烫染头发，烫染剂中的化学物质会破坏头发角质层，加重掉发。 2.生活方式调整：保证充足睡眠，成年人每日建议7-9小时睡眠，睡眠不足会影响身体内分泌平衡，进而影响头发生长周期。避免长期精神压力过大，可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，因为长期高压力状态会使毛囊进入休止期，导致掉发增多。 二、饮食营养补充 1.蛋白质摄入：蛋白质是头发生长的重要原料，应保证每日摄入足够蛋白质，可通过食用瘦肉（如鸡肉、牛肉）、鱼类（如三文鱼、鳕鱼）、豆类（如黄豆、黑豆）等获取，例如每100克鸡胸肉约含20克蛋白质，能为头发生长提供充足营养。 2.维生素与矿物质补充：维生素B族（如维生素B2、B6等）有助于维持头皮健康，可从全谷类食物（如燕麦、糙米）、坚果（如杏仁、核桃）中获取；维生素C能促进胶原蛋白合成，利于毛囊健康，柑橘类水果（如橙子、柠檬）、草莓等富含维生素C；矿物质中的锌元素对头发健康很重要，可通过食用牡蛎、瘦肉等补充，铁元素缺乏会导致贫血，进而影响头发营养供应，动物肝脏、菠菜等是铁的良好来源。 三、医疗干预考量 若掉发严重怀疑为病理性因素导致，如雄激素性脱发（多见于男性）、斑秃（可突发片状脱发）等情况，需及时就医。医生会进行相关检查明确病因，对于雄激素性脱发，可在医生评估下考虑使用米诺地尔等药物（仅提及药物名称）改善症状；对于斑秃，可能会根据病情使用糖皮质激素等治疗，但具体治疗需严格遵循医生专业指导。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期掉发多与激素水平变化有关，属于正常生理现象。此期间需保持心情平稳，避免因掉发过度焦虑，同时保证营养均衡摄入，满足自身和胎儿需求。一般产后随着激素水平恢复，掉发情况会逐渐改善。 2.儿童：儿童掉发若为异常情况，如伴随头皮瘙痒、红斑等症状，需及时就医排查是否存在营养不良、头皮真菌感染等问题。儿童头皮娇嫩，应避免自行使用刺激性强的洗护产品，若需用药干预，必须在医生指导下进行，严格遵循儿科用药安全原则。
痘疤痘印可通过光子嫩肤选择性破坏色素颗粒、刺激胶原蛋白再生改善红褐痘印且不同皮肤类型需评估，点阵激光分非剥脱和剥脱性改善痘疤且注意术后护理，果酸换肤促角质更新改善色素和纹理敏感肌需谨慎，水杨酸焕肤溶角质栓改善炎性及轻度色素痘疤敏感肌需评估，微针刺激皮肤促胶原生成治疗后注意清洁，治疗及恢复期间要严格防晒，有皮肤病史者选方法需先咨询医生，保持健康生活方式辅助皮肤恢复。 一、光电治疗 1.光子嫩肤：利用特定波长的光作用于皮肤，选择性地破坏色素颗粒，刺激胶原蛋白再生。对于红色痘印（血管性）和褐色痘印（色素性）有改善作用。不同皮肤类型人群需注意，例如深色皮肤人群光电治疗后色沉风险相对较高，治疗前需充分评估。一般需多次治疗，间隔时间通常为4~6周。 2.点阵激光：分为非剥脱性和剥脱性点阵激光。非剥脱性点阵激光通过热刺激促进胶原蛋白重组，改善痘疤的纹理，对皮肤损伤小，恢复快；剥脱性点阵激光可更深层次刺激皮肤修复，改善较严重的痘疤，但术后恢复时间较长，需严格遵循术后护理要求，如避免沾水、防晒等。 二、化学剥脱 1.果酸换肤：果酸能促使表皮角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，改善痘印的色素沉着和皮肤纹理。敏感肌肤、皮肤屏障受损者需谨慎使用，治疗后要加强保湿和防晒。一般每2~4周进行一次，根据皮肤耐受情况调整治疗频率。 2.水杨酸焕肤：水杨酸具有脂溶性，能深入毛孔溶解角质栓，同时促进皮肤新陈代谢，对炎性痘疤和轻度色素痘印有一定改善作用。同样，敏感肌肤需评估后再决定是否适用，治疗后需注意皮肤保湿，避免过度清洁导致皮肤干燥。 三、微针治疗 微针通过微针滚轮上的许多微小针头刺激皮肤，在皮肤表面造成微小通道，诱导皮肤自身修复机制，促进胶原蛋白和弹性纤维的生成，从而改善痘疤。治疗后需注意保持皮肤清洁，避免感染，通常间隔3~4周可进行下一次治疗。对于皮肤敏感人群或有炎症性皮肤病者需谨慎操作。 四、防晒重要性 紫外线会刺激皮肤黑色素细胞分泌黑色素，加重痘印的色素沉着。所有人群在痘疤痘印治疗及恢复期间都需严格防晒，日常可选择防晒指数（SPF）≥30的防晒霜，外出时搭配遮阳伞、遮阳帽等物理防晒措施。不同年龄人群均需重视防晒，例如青少年皮肤代谢活跃，更易受紫外线影响导致色素加深；成人长期暴露在紫外线下也会加速皮肤老化，加重痘疤痘印问题。 五、其他注意事项 对于有皮肤病史（如曾患严重痤疮、皮肤过敏等）的人群，在选择痘疤痘印去除方法时需格外谨慎，应先咨询专业医生评估皮肤状况后再制定个性化方案。同时，保持健康的生活方式也有助于皮肤恢复，如规律作息、均衡饮食（多摄入富含维生素C、E的食物）等，这些都对改善皮肤状态有辅助作用。
肉痣医学上称为色素痣，是皮肤黑素细胞在发育或增殖过程中出现异常聚集形成的良性皮肤病变，其形成与黑素细胞迁移、增殖调控异常、环境刺激及遗传因素密切相关。 一、黑素细胞的分化与聚集异常 1. 胚胎期黑素细胞迁移过程中的停滞：胚胎发育第10-12周，神经嵴来源的黑素细胞会向表皮、毛囊、黏膜等部位迁移。若迁移过程中部分黑素细胞停留在表皮基底层或真皮浅层，未随胚胎发育正常分散，会形成表皮内痣（交界痣）或真皮浅层痣（复合痣）；若完全滞留于真皮深层，则发展为皮内痣。这种先天性迁移异常是色素痣形成的根本原因之一。 二、遗传因素的作用 1. 单基因遗传倾向：部分家族性色素痣（如多发性黑子综合征）与基因突变相关，例如CDKN2A、CDK4等抑癌基因的突变，可导致黑素细胞异常增殖。此类遗传型色素痣患者常表现为全身多发小痣，发病年龄较早（多在婴幼儿期）。 2. 多基因易感性：普通散发性色素痣的发生与遗传易感性相关，家族中有色素痣病史者，后代发生色素痣的概率较无家族史者高2-3倍，提示多个微效基因共同作用增加患病风险。 三、紫外线暴露的影响 1. 日光对黑素细胞的刺激作用：长期紫外线（尤其是UVB）暴露可诱导黑素细胞DNA损伤，激活酪氨酸酶基因表达，促进黑素合成；同时，UVB可刺激角质形成细胞释放干细胞因子，招募黑素细胞并促进其增殖。研究显示，每周户外活动＞15小时且未防晒者，色素痣发生率较低暴露人群高40%，且四肢、面部等日光暴露部位痣数量显著增加。 四、激素水平波动的影响 1. 青春期与妊娠期的激素刺激：青春期女性体内雌激素、孕激素水平升高，可通过上调黑素细胞上的激素受体表达，促进黑素细胞增殖；妊娠期女性因雌激素、促黑素细胞激素水平波动，易出现新发色素痣或原有痣增大，尤其面部、颈部等暴露部位更明显。这类激素依赖性色素痣通常在分娩后逐渐稳定或消退。 五、皮肤损伤后的修复反应 1. 创伤诱导的局部增殖：皮肤损伤（如外伤、烧伤、手术）后，局部炎症反应可释放IL-1、TNF-α等细胞因子，刺激黑素细胞迁移至损伤部位并增殖，形成与创伤相关的色素痣（如疤痕痣）。临床观察显示，烧伤后3-6个月内，约15%的患者会在创面周围出现新发色素痣，其分布与损伤区域一致。 特殊人群提示：儿童期（＜12岁）是色素痣形成的高发期，尤其是先天性色素痣需注意观察其大小、颜色变化，避免反复摩擦刺激；妊娠期女性因激素波动导致的色素痣增多属生理现象，但若出现短期内快速增大、颜色不均（如出现蓝色/黑色斑点），需及时就诊排除异常；有家族性色素痣史者应减少日光暴露，外出时使用SPF≥30的广谱防晒霜，避免自行抠抓、摩擦皮肤，降低色素痣恶变风险。