中山大学孙逸仙纪念医院口腔科
简介：张彬，男，口腔颌面-头颈外科主任医师，教授，现任口腔颌面外科副主任，医学临床博士，博士生导师，口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院，获学士学位； 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士；2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。
主任医师口腔科
牙齿矫正价格受多种因素影响，矫正方式中传统金属托槽相对经济、陶瓷托槽美观性较好、隐形矫正成本高价格贵；患者牙齿畸形程度轻则价低、复杂则价高；一线城市医疗成本高致矫正价通常比二线城市高；正规大型医院专家医生因技术经验丰富收费比普通诊所高；低龄儿童矫正需慎选时机、孕妇矫正要选安全方式材料、老年人需先治基础口腔病再评估矫正 一、矫正方式影响价格 传统金属托槽矫正相对经济，价格通常在8000~15000元左右，其利用金属托槽和弓丝施加力量移动牙齿，技术成熟但美观性欠佳；陶瓷托槽矫正价格一般在12000~20000元，陶瓷托槽颜色接近牙齿本色，美观性较好；隐形矫正价格差异较大，一般在20000~50000元甚至更高，隐形矫正器可自行摘戴，美观且方便口腔清洁，但成本较高所以价格贵。 二、患者牙齿状况影响 若牙齿畸形程度较轻，矫正难度小，价格相对较低；若牙齿畸形复杂，如存在严重的牙列拥挤、龅牙等情况，矫正难度增大，所需时间更长，费用也会相应提高。例如严重牙列拥挤的矫正可能比轻度拥挤的矫正费用高30%以上。 三、地区差异影响 一线城市的医疗成本较高，牙齿矫正价格通常比二线城市高，比如一线城市传统金属托槽矫正可能在10000~18000元，而二线城市可能是8000~16000元。这是因为一线城市的房租、人力等成本更高。 四、医院或诊所资质及医生经验影响 正规大型医院的专家医生，由于技术水平高、临床经验丰富，收费会比普通诊所高，例如知名口腔医院的资深正畸医生收费可能比普通诊所医生高20%~50%不等。 五、特殊人群需特殊考量 儿童：低龄儿童骨骼发育未成熟，矫正需特别考量，一般建议在替牙期后期或恒牙期再进行正规矫正，此时骨骼发育相对稳定，矫正效果更好且更安全，低龄儿童矫正需谨慎选择，避免不当矫正影响骨骼发育。 孕妇：孕妇在矫正时要考虑身体特殊状况，需告知医生妊娠情况，选择相对安全、对胎儿无影响的矫正方式及材料，因为矫正过程中的一些药物或操作需避免对胎儿产生不良影响。 老年人：老年人牙齿矫正要综合评估口腔健康状况，若存在严重牙周疾病等问题，需先治疗基础疾病再考虑矫正，因为矫正过程可能加重牙周负担，影响口腔健康，需先保障基础口腔健康再进行矫正评估。
口腔溃疡常用药物分为局部和全身用药，局部药物以含漱液、凝胶为主，全身药物包括维生素补充剂及免疫调节类药物，日常优先非药物干预，严重或频繁发作时需就医明确病因。 一、局部用药 1. 含漱类：氯己定含漱液（用于控制口腔细菌感染，降低溃疡继发感染风险，研究显示其对复发性阿弗他溃疡的局部环境改善有积极作用），康复新液（含肽类活性物质，促进黏膜修复，临床研究表明其可加速溃疡愈合过程）。 2. 止痛类：利多卡因凝胶（局部涂抹可快速缓解疼痛，成人及12岁以上儿童可使用，需注意避免长期大面积使用）。 3. 修复类：重组人表皮生长因子凝胶（通过促进上皮细胞增殖加速愈合，对各类原因引起的黏膜损伤均有修复作用）。 二、全身用药 1. 维生素补充：维生素B族（尤其是维生素B2、B12），缺乏时可能增加溃疡发生率，研究表明每日补充可降低复发频率；维生素C（促进胶原合成，缩短愈合时间）。 2. 免疫调节：转移因子（适用于免疫功能异常导致的频繁复发溃疡，需遵医嘱使用）。 三、特殊人群用药提示 1. 儿童：12岁以下儿童优先非药物干预，疼痛时可使用利多卡因凝胶（需家长监督涂抹范围及剂量），避免含漱液（吞咽风险）；2岁以下不建议使用含药物成分的口腔凝胶。 2. 孕妇：局部用药为主（如康复新液、利多卡因凝胶），避免口服药物（如免疫调节剂），需就医评估后使用。 3. 老年人：合并糖尿病、高血压等基础病者，需监测血糖波动对溃疡愈合的影响，避免自行使用免疫增强剂，建议在医生指导下补充维生素。 四、非药物干预措施 1. 生活方式调整：保证睡眠时长7~8小时，减少熬夜；通过冥想、运动等方式缓解压力，避免精神紧张诱发溃疡；饮食避免辛辣刺激~过烫食物，以温凉、软质食物为主。 2. 营养补充：每日摄入富含锌的食物（如牡蛎、瘦肉），锌可促进上皮修复；多食用新鲜蔬果补充维生素C。 3. 口腔护理：使用软毛牙刷，减少对溃疡面刺激；饭后用淡盐水或清水漱口，保持口腔清洁。 五、需就医的情况 1. 溃疡持续超过两周未愈合，或反复发作频率增加至每月超过3次。 2. 溃疡面积超过1cm，伴随剧烈疼痛影响进食。 3. 出现发热、皮疹、腹泻等全身症状，需排除白塞病、感染性疾病等。
总是口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）是常见口腔黏膜疾病，表现为反复发作的自限性溃疡，需从病因排查、生活方式调整、科学干预三方面应对。 一、定义与临床分型：复发性阿弗他溃疡（RAU）是最常见的口腔黏膜疾病，以反复发作、圆形或椭圆形浅溃疡为特征，分为轻型（最常见，直径2-5mm，1-2周自愈）、重型（直径＞10mm，疼痛剧烈，愈合需1-3个月）、疱疹样型（直径＜2mm，数十个成簇分布，疼痛显著）。女性患病率约为男性1.5倍，可能与月经周期雌激素波动相关。 二、主要诱因与病理机制：免疫功能紊乱是核心机制，RAU患者存在T细胞亚群失衡（CD4+/CD8+比值降低），自身抗体（如抗核抗体）阳性率显著高于健康人群；遗传易感性明确，HLA-DQB1*0501等等位基因携带者患病风险增加3-5倍；精神压力（长期焦虑、工作压力大）使复发频率升高2-3倍，皮质醇水平升高抑制黏膜修复；营养缺乏中，锌（血清浓度＜70μg/dl）、铁、叶酸、维生素B12缺乏与溃疡愈合延迟相关，临床研究显示补充锌剂可使溃疡愈合时间缩短1.5-2天。 三、典型表现与鉴别要点：溃疡具有“红、黄、凹、痛”特征（充血、黄白色假膜、中央凹陷、灼痛），轻型7-14天自愈，重型常伴局部淋巴结肿大。需与白塞病（伴生殖器溃疡、眼炎）、口腔癌（溃疡＞2周不愈、边缘隆起、质地硬）、天疱疮（多部位黏膜糜烂）鉴别，持续不愈需病理活检排除恶性病变。 四、非药物干预策略：生活方式调整（规律作息，避免熬夜）、饮食优化（每日摄入锌15-20mg，如牡蛎、瘦肉；补充维生素B族10mg/日）、口腔护理（软毛牙刷，含氯己定漱口水使用不超过1周，减少菌群失调风险）、心理调节（正念冥想可降低复发频率30%）。长期吸烟者需戒烟，吸烟使溃疡复发风险升高2.8倍。 五、药物治疗与特殊人群注意：疼痛明显时局部用利多卡因凝胶（表面麻醉）、康复新液（促进黏膜修复）；频繁复发者可短期口服沙利度胺（需排除妊娠、肝肾功能异常，孕妇禁用）；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高血糖加重溃疡。儿童禁用沙利度胺（致畸风险）；老年人优先排查免疫性疾病（如干燥综合征），避免盲目使用免疫抑制剂。
兔唇（医学称唇裂）是唇部组织先天性裂开的畸形，外观上主要表现为唇部不同程度的裂隙，常伴随鼻部及口腔结构异常，具体特征因类型和严重程度而异。 一、按裂隙范围分类的外观特征 单侧唇裂：最常见，分为不完全裂和完全裂。不完全裂表现为红唇或部分白唇裂开，未达鼻底，患侧唇峰可能低平；完全裂则从红唇向上延伸至鼻底，裂隙贯穿整个上唇，常导致患侧鼻孔宽大、鼻小柱歪斜，患侧上唇明显短缩且与健侧不对称。 双侧唇裂：裂隙累及双侧上唇，分为完全裂（双侧裂隙均达鼻底）和不完全裂（双侧裂隙未完全贯穿）。双侧完全裂时，上唇中央部分可能完全缺失，呈现“W”形或“V”形缺损，鼻孔塌陷明显，鼻梁扁平，面部整体对称性严重破坏。 二、伴随的鼻部与面部特征 鼻部畸形：唇裂常合并鼻畸形，患侧鼻孔较健侧宽大且塌陷，鼻翼外移、鼻小柱倾斜，严重时双侧鼻孔不对称，影响面部立体感。 面部软组织异常：上唇皮肤、肌肉组织因裂隙发育中断，患侧唇部肌肉纤维错位，导致唇部活动时功能异常，如吸奶困难、发音含混（尤其发“b”“p”等音时）。 三、合并腭裂的外观与功能影响 单纯唇裂较少见，约70%患者合并腭裂（口腔上腭裂开），表现为口腔内硬腭或软腭裂隙，外观上可能观察到口腔与鼻腔相通的异常，进一步影响吞咽、发音及颌骨发育，婴幼儿期易出现呛咳、喂养困难。 四、不同年龄段的外观演变 新生儿期：唇部裂隙因组织水肿可能较明显，尤其完全性唇裂可见上唇红白唇缘完全分离，患侧鼻翼塌陷明显，严重者可见口鼻相通。 婴幼儿期：随生长发育，牙槽突裂可能出现（上唇与牙龈交界处裂开），牙齿萌出时可能错位排列，面部比例逐渐失衡，患侧鼻孔进一步塌陷。 成人期：未修复者可能遗留明显瘢痕，唇部形态僵硬，患侧鼻唇沟变浅，面部表情不对称；修复后仍可能存在继发畸形，如唇红缘不连续、瘢痕增生等。 五、特殊类型与罕见表现 极少数患者合并面部其他畸形，如眼距增宽、下颌骨发育异常等，或因遗传综合征（如Robin序列征）出现小颌畸形、舌后坠等，需结合全身检查判断。 唇裂外观特征需结合临床分型综合评估，早期诊断和手术修复可显著改善外观与功能，建议家长在新生儿期发现异常时及时就诊。
喝茶对部分类型的口臭具有辅助改善作用，但效果因口臭成因和个体差异存在不同，不能替代针对病因的治疗。 一、茶对部分类型口臭的改善作用 1. 茶多酚的抗菌作用：茶中含有的茶多酚（如儿茶素）具有广谱抗菌活性，研究显示其可抑制口腔常见致病菌（如产黑色素拟杆菌、牙龈卟啉单胞菌等）的生长，减少这些细菌产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇），从而降低因口腔菌群失衡导致的口臭风险。 2. 茶的物理清洁与抗氧化辅助：饮用茶水时，水流可冲刷口腔表面残留的食物残渣，茶多酚和咖啡因等成分可中和部分自由基，减少口腔氧化应激反应，对因食物残留或轻微炎症引起的口臭有一定缓解作用。 二、不同茶类的效果差异 绿茶、红茶、乌龙茶等茶类因加工工艺不同，茶多酚含量略有差异，目前尚无明确证据显示某类茶的除口臭效果显著优于其他。但建议选择冲泡后茶汤较淡的茶品（如绿茶冲泡时间控制在3-5分钟），避免因茶浓度过高刺激口腔黏膜或影响唾液分泌。 三、口臭的复杂性与喝茶的局限性 单纯喝茶无法解决所有类型的口臭，如因胃食管反流病、鼻窦炎、糖尿病酮症酸中毒等引起的口臭，需针对原发病治疗。口腔卫生不佳、牙周炎、龋齿等问题，喝茶仅能辅助改善，需配合刷牙、洁牙等基础措施。 四、特殊人群的注意事项 1. 儿童：避免饮用浓茶，因其咖啡因可能影响神经系统和睡眠，建议以白开水为主，如需饮茶可选择淡绿茶，每日饮用量不超过100ml。 2. 孕妇：茶中咖啡因可能增加流产风险，建议选择无咖啡因茶（如薄荷茶），且每日茶摄入量控制在200ml以内。 3. 胃部疾病患者：空腹饮茶可能刺激胃酸分泌，加重胃溃疡或胃炎症状，建议餐后1-2小时饮用，避免过量。 4. 正在服药者：茶中的鞣酸可能影响铁剂、抗生素等药物吸收，服药期间建议与饮茶间隔2小时以上。 五、综合改善建议 喝茶仅为辅助手段，日常还需注意每日刷牙2次（每次2-3分钟）、使用牙线清洁牙缝，定期洗牙；饮食清淡，减少辛辣、大蒜等刺激性食物摄入；规律作息，避免熬夜导致的口腔黏膜干燥。如口臭持续超过2周且无改善，需及时就医排查口腔、消化或呼吸道疾病。