中山大学孙逸仙纪念医院口腔科
简介：张彬，男，口腔颌面-头颈外科主任医师，教授，现任口腔颌面外科副主任，医学临床博士，博士生导师，口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院，获学士学位； 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士；2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。
主任医师口腔科
牙齿歪了有多种常见矫正方法，包括传统金属托槽矫正（原理是用黏结剂固定托槽、弓丝施力使牙齿移动，成熟且亲民，适用多数患者）、陶瓷托槽矫正（颜色接近本色美观，适用对美观要求高的成年人等）、隐形矫正（透明可摘戴，美观且不影响进食等，适用轻中度不齐、注重美观等人群）、舌侧矫正（黏结在舌侧面，美观但技术难、对医生要求高，适用美观要求极高者等）。矫正前需全面口腔检查制定方案，过程中要遵医嘱复诊和护理。 一、传统金属托槽矫正 1.原理：通过黏结剂将金属托槽固定于牙齿表面，利用弓丝施加的力量使牙齿移动，从而达到矫正牙齿歪斜的目的。金属托槽矫正技术较为成熟，价格相对较为亲民。 2.适用人群：各种类型的牙齿排列不齐问题，适用于大多数需要矫正牙齿的患者，包括不同年龄阶段（但青少年时期骨骼发育未完全定型，矫正效果通常较好）、不同性别，对于生活方式较规律、能按时复诊维护的人群较为合适。对于有特殊病史的患者，如心脏病患者需确保矫正过程中心脏情况稳定，若有口腔疾病如严重牙周炎则需先治疗牙周炎再考虑矫正。 二、陶瓷托槽矫正 1.原理：陶瓷托槽颜色接近牙齿本色，相对金属托槽美观性更好，其矫正原理与金属托槽矫正类似，也是通过弓丝传递力量使牙齿移动。 2.适用人群：对美观要求较高的患者，尤其适合成年人。年龄方面，成年人骨骼发育已定型，但仍可通过陶瓷托槽矫正改善牙齿排列；性别上无明显限制；生活方式上需要能按时复诊，注意口腔卫生维护，避免因陶瓷托槽黏结处清洁不当导致龋齿等问题。有特殊病史的患者同金属托槽矫正的注意事项。 三、隐形矫正 1.原理：采用一系列透明可自行摘戴的矫正器进行矫正，通过逐步更换不同矫治力的矫治器，使牙齿缓慢移动到预期位置。隐形矫正器美观度高，可自行摘戴，不影响进食和口腔卫生清洁。 2.适用人群：轻度至中度的牙齿排列不齐，对于注重美观、能配合按时更换矫治器、生活方式较灵活（如经常社交、工作需要保持良好形象等）的人群较为合适。青少年时期也可使用隐形矫正，但需家长督促按时佩戴和复诊。有特殊病史的患者需根据自身健康状况评估，如患有精神疾病导致无法配合摘戴矫治器则不适合。 四、舌侧矫正 1.原理：将矫正器黏结在牙齿的舌侧面进行矫正，从外观上看不到矫正装置，美观性极佳，但技术难度较高，对医生操作要求非常严格。 2.适用人群：对美观要求极高且适合舌侧矫正的患者，年龄上青少年和成年人均可，但青少年需牙齿发育基本完成，成年人需口腔健康状况良好。性别无明显限制，生活方式上需要患者能适应舌侧矫正器带来的初期不适应感，按时复诊，注意口腔卫生，避免因舌侧矫正器清洁困难引发口腔问题，有特殊病史的患者同其他矫正方法类似需综合评估。 在进行牙齿矫正前，需要先到正规口腔医疗机构进行全面的口腔检查，包括口腔X光片、模型制取等，医生会根据患者的牙齿情况、骨骼情况、年龄、健康状况等综合因素制定个性化的矫正方案。同时，矫正过程中要严格按照医生的要求进行复诊和口腔护理，以确保矫正效果和口腔健康。
牙颌畸形有牙列拥挤、牙间隙过宽等多种类型，不同类型有不同外观和功能体现且受年龄影响；治疗方法包括儿童时期早期干预、固定矫治器矫正、隐形矫治器矫正、外科正畸联合治疗；治疗时儿童患者需家长配合监督口腔卫生等，成人患者要保持口腔卫生等，且治疗前需全面口腔和全身健康评估，要根据具体情况选合适方法并注意相关事项以达良好矫正效果恢复牙齿功能和美观。 牙颌畸形的治疗方法 早期干预（儿童时期）：对于一些早期发现的牙颌畸形，如乳牙期的反颌等情况，可采用简单的矫治器进行干预。儿童时期进行早期干预可以利用颌骨的生长潜力，取得较好的矫治效果。例如，对于前牙反颌的儿童，在乳牙期或替牙期可以使用活动矫治器等进行矫正，这时候儿童的配合度相对较好，且颌骨还在生长发育阶段，矫正相对容易。 固定矫治器矫正：这是较为常用的一种矫正方法。通过粘结在牙齿上的托槽、弓丝等装置来移动牙齿，达到矫正牙颌畸形的目的。适用于多种牙颌畸形情况，如牙列拥挤、牙间隙等。一般需要患者定期复诊，调整弓丝等装置来逐步移动牙齿。青少年和成人都可以采用这种方法，但青少年因为颌骨仍有一定的生长可塑性，矫正相对更快一些。 隐形矫治器矫正：利用透明的可摘矫治器进行矫正，美观性较好。患者可以自行摘戴矫治器，方便清洁口腔。适用于轻度至中度的牙颌畸形，如轻度牙列拥挤等情况。成人患者可能更倾向于选择隐形矫治器，因为其美观性符合成人对外观的要求，但需要患者有良好的依从性，严格按照要求佩戴矫治器。 外科正畸联合治疗：对于一些严重的牙颌畸形，如骨性的反颌等情况，单纯的正畸治疗效果不佳，需要正畸和口腔外科联合治疗。通过手术调整颌骨的位置，然后再配合正畸治疗来达到理想的牙颌关系和面部外观。这种治疗方法相对复杂，对患者的身体状况等有一定要求，需要在专业的医疗机构由经验丰富的医生进行操作。 牙颌畸形治疗的注意事项 儿童患者：儿童在接受牙颌畸形治疗时，家长需要密切配合，监督儿童按时佩戴矫治器等。同时，要注意儿童的口腔卫生，因为矫正装置的存在容易导致食物残渣残留，引发龋齿等问题。儿童的生活方式方面，要避免食用过硬、过黏的食物，防止损坏矫治器。 成人患者：成人患者在治疗过程中要注意保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查。在生活方式上，要尽量避免一些可能影响矫正效果的行为，如吸烟等，因为吸烟可能会影响牙周组织的健康，进而影响牙齿的矫正效果。同时，成人患者要按照医生的要求定期复诊，及时调整矫治方案。 健康状况影响：无论是儿童还是成人，在进行牙颌畸形治疗前，都需要进行全面的口腔检查和全身健康评估。如果有全身性疾病，如心脏病、糖尿病等，需要在病情控制稳定后再考虑进行牙颌畸形的治疗，因为某些治疗过程可能会受到全身性疾病的影响，或者全身性疾病本身可能会影响口腔治疗的效果和患者的恢复。 总之，牙颌畸形需要根据具体的类型、患者的年龄等情况选择合适的治疗方法，并在治疗过程中注意各方面的事项，以达到良好的矫正效果，恢复正常的牙齿功能和美观。
牙齿怕酸怕冷多与牙本质敏感相关，其常见原因有牙齿磨损、牙龈退缩、龋齿等。可通过选择合适口腔护理产品，如抗敏感牙膏、软毛牙刷，及避免刺激因素，如调整饮食、改正不良生活习惯来应对，若症状严重则需及时就医，医生会据病因进行充填、牙周等治疗或激光治疗等。 一、明确牙齿怕酸怕冷的常见原因 牙齿怕酸怕冷通常与牙本质敏感相关，牙本质敏感的常见原因有： 牙齿磨损：长期进食硬物、不正确的刷牙方式等可导致牙齿表面的牙釉质磨损，牙本质暴露，从而出现怕酸怕冷的情况。例如，长期喜欢嗑瓜子的人，牙齿咬合面可能会有明显磨损。 牙龈退缩：年龄增长、牙周病等因素可导致牙龈退缩，牙根暴露，牙根表面的牙骨质较薄，容易受到刺激，引起牙齿怕酸怕冷。比如，患有慢性牙周炎的患者，牙龈会逐渐退缩，牙根外露。 龋齿：牙齿发生龋坏时，细菌感染进展到牙本质层，也会出现对酸、冷等刺激敏感的症状。 二、非药物的应对措施 （一）选择合适的口腔护理产品 使用抗敏感牙膏：抗敏感牙膏中一般含有硝酸钾或氯化锶等成分，硝酸钾可以阻塞牙本质小管，减少神经传导，氯化锶则能帮助封闭牙本质小管。例如，含有硝酸钾的抗敏感牙膏，长期使用可以在一定程度上缓解牙齿怕酸怕冷的症状。对于儿童来说，应选择儿童专用的抗敏感牙膏，注意牙膏用量，一般3岁以下儿童每次用量约为米粒大小，3-6岁儿童每次用量约为豌豆大小。 使用软毛牙刷：使用软毛牙刷可以减少对牙齿和牙龈的刺激，避免进一步损伤牙釉质或加重牙龈退缩。正确的刷牙方法是巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并进一定压力，使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后将牙刷移至下一组牙齿，重复上述动作，全面清洁牙齿。 （二）避免刺激因素 饮食方面：避免食用过冷、过热、过酸、过甜的食物，这些食物会刺激敏感的牙齿，加重不适。例如，刚从冰箱里拿出来的冷饮、过烫的热水、酸度较高的柑橘类水果等都应尽量避免。对于儿童，要控制其零食摄入，尤其是含糖零食，减少龋齿和牙齿敏感的发生风险。 生活习惯方面：改正不良的生活习惯，如不要用牙齿咬过硬的物品，如坚果壳、骨头等，防止牙齿磨损加重。同时，要保持口腔清洁，饭后及时漱口，每天至少刷牙两次。 三、就医处理情况 如果牙齿怕酸怕冷的症状较为严重，经过上述非药物处理无法缓解，应及时就医。医生会进行详细的口腔检查，可能会通过口腔X线等检查来明确病因。如果是龋齿，医生会去除龋坏组织后进行充填治疗；如果是牙龈退缩等问题，可能会进行相应的牙周治疗，如龈上洁治、龈下刮治等，以控制牙周炎症，缓解牙齿敏感症状。对于一些严重的牙本质敏感情况，医生还可能会采用激光治疗等方法来封闭牙本质小管，减轻牙齿敏感症状。 总之，牙齿怕酸怕冷需要根据具体病因采取相应的措施，通过日常口腔护理和必要的医疗处理来缓解症状，维护牙齿健康。
满口牙齿种植费用受种植体因素影响，国产种植体价格亲民进口的较高，牙冠材料中金属烤瓷冠便宜全瓷冠美观但价高，患者口腔状况简单则费用相对低复杂则因植骨等增加费用，特殊人群里老年人种植难度大费用可能高，有基础病史患者因控制基础病等增加费用，有不良生活方式患者因评估处理等增加费用。 一、种植体因素 1.国产种植体：国产种植体价格相对亲民，单个种植体费用通常在3000-8000元左右。其质量经过多年发展已较为可靠，能满足基本的牙齿种植需求，对于经济条件相对有限但又需要满口牙齿种植的患者是一个较为实惠的选择，但在选择时需关注其品牌的口碑和临床应用情况。 2.进口种植体：进口种植体品牌众多，如某些国际知名品牌，单个种植体费用可能在8000-15000元甚至更高。进口种植体在工艺、材料等方面可能有其独特优势，比如部分进口种植体在稳定性、长期预后等方面有较好表现，但较高的价格会显著提升满口牙齿种植的总体费用。 二、牙冠材料因素 1.金属烤瓷冠：金属烤瓷冠价格相对便宜，单个费用可能在1000-3000元。它是由金属基底和烤瓷层组成，但其美观性相对全瓷冠稍差，且金属可能会有一定的过敏风险等问题，不过对于预算有限的患者是一种可选的牙冠材料。 2.全瓷冠：全瓷冠美观性好且生物相容性佳，单个费用可能在2000-6000元甚至更高。全瓷冠不会出现金属烤瓷冠的金属氧化导致牙龈发黑等问题，更符合美观和健康需求，但较高的价格会增加满口牙齿种植的成本。 三、患者口腔状况因素 1.简单口腔状况：如果患者口腔条件良好，无需额外的植骨等手术，满口牙齿种植的费用主要由种植体和牙冠材料费用构成，总体费用相对较低，可能在3万-8万元左右。 2.复杂口腔状况：若患者口腔条件复杂，存在牙槽骨吸收等情况，需要先进行植骨等额外手术，植骨手术费用可能在几千元到上万元不等，这会使满口牙齿种植的总费用显著增加，总体费用可能达到8万-15万元甚至更高。 四、特殊人群因素 1.老年人：老年人可能因牙槽骨吸收等情况，种植难度相对大，可能需要更多的术前评估和特殊处理，这会影响种植体的选择和手术方案，从而导致费用波动，一般费用可能会相对较高一些，因为需要更精细的操作和更谨慎的处理以确保种植成功。 2.有基础病史患者：患有糖尿病等慢性病的患者，需要先控制好基础病才能进行种植，控制基础病的费用以及种植过程中对基础病的监测等都会影响整体满口牙齿种植的总费用。例如，糖尿病患者需要严格控制血糖水平，可能需要额外的医疗检查和药物调整费用，这些都会使满口牙齿种植的总花费增加。 3.有不良生活方式患者：长期吸烟的患者可能因吸烟影响种植成功率，需要额外评估和处理，可能增加费用；有不良口腔习惯如夜磨牙等的患者，种植后可能需要特殊防护措施，也会影响费用情况。比如长期吸烟患者可能需要进行口腔卫生强化指导等额外项目，增加费用支出；夜磨牙患者可能需要定制咬合板等防护装置，进而增加满口牙齿种植的总费用。
小孩牙周炎需注意饮食，要吃营养均衡的食物，如富含维生素（C、D）和钙的食物，还有清淡易消化的谷类、蔬菜；避免高糖食物和过于坚硬的食物；年龄小的小孩家长要细心调整食物，进食后让小孩适当清水漱口清洁口腔。 一、营养均衡的饮食 1.富含维生素的食物 维生素C：柑橘类水果（如橙子、柚子等）、草莓、猕猴桃等是维生素C的良好来源。维生素C有助于维持牙龈健康，研究表明，充足的维生素C摄入可以增强牙龈组织的抵抗力，降低牙周炎的发生风险。小孩可以适量食用这些水果来补充维生素C，但要注意控制糖分摄入，避免因过多糖分导致龋齿等其他口腔问题。 维生素D：鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）、蛋黄等含有维生素D。维生素D能促进钙的吸收，而钙是牙齿和骨骼的重要组成部分，对于维持牙周组织的健康有重要作用。可以让小孩适当吃一些这类食物，但要注意食用量，避免过量摄入脂肪等其他成分对健康产生不利影响。 2.富含钙的食物 奶制品是钙的优质来源，像牛奶、奶酪、酸奶等。牛奶中富含钙、磷等矿物质，对于小孩牙齿和骨骼的发育至关重要。一杯200毫升左右的牛奶可以提供约200毫克的钙，小孩每天可以饮用适量的奶制品来保证钙的摄入。不过，对于一些对乳糖不耐受的小孩，可以选择低乳糖或无乳糖的奶制品。 二、清淡易消化的食物 1.谷类食物 大米、面条等谷类食物属于清淡易消化的食物。小孩的牙周炎可能会影响咀嚼功能，这类食物易于咀嚼和消化，不会给口腔带来过多负担。可以将米饭煮得软烂一些，面条煮得细腻些，方便小孩食用。 2.蔬菜 绿叶蔬菜如菠菜、生菜等，以及胡萝卜等根茎类蔬菜都是不错的选择。蔬菜富含纤维，有助于清洁口腔，在咀嚼蔬菜的过程中可以起到一定的机械清洁作用，帮助减少口腔内的食物残渣和细菌。但要注意烹饪方式，尽量以清炒、白灼等清淡的方式烹饪，避免添加过多油腻的调料。 三、避免食用的食物 1.高糖食物 糖果、巧克力、甜饮料等高糖食物是小孩牙周炎患者需要避免的。高糖食物在口腔内会被细菌分解产生酸性物质，这些酸性物质会腐蚀牙齿，加重牙周炎的症状，还容易导致龋齿的发生，进一步影响牙周组织的健康。 2.过于坚硬的食物 像坚果、硬糖、脆骨等过于坚硬的食物不适合小孩牙周炎患者食用。因为小孩在咀嚼这些坚硬食物时，可能会对牙齿和牙周组织造成过度的压力和损伤，加重牙周炎的病情，导致牙龈出血、疼痛等症状加重。 四、特殊人群注意事项 对于年龄较小的小孩，家长在准备食物时要更加细心。要根据小孩的咀嚼能力和消化能力来调整食物的质地和种类。例如，对于婴幼儿，可能需要将食物制作得更加细腻，避免过硬、过粗的食物刺激口腔。同时，要密切关注小孩食用食物后的口腔反应，如果出现口腔不适、疼痛加剧等情况，应及时调整饮食并咨询医生的建议。另外，患有牙周炎的小孩在饮食过程中要注意保持口腔清洁，在进食后可以让小孩适当喝一些清水，起到清洁口腔的作用，减少食物残渣在口腔内的残留时间，有助于控制牙周炎的病情发展。