中山大学孙逸仙纪念医院口腔科
简介：张彬，男，口腔颌面-头颈外科主任医师，教授，现任口腔颌面外科副主任，医学临床博士，博士生导师，口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院，获学士学位； 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士；2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。
主任医师口腔科
牙本质有一定再生潜能，其再生受年龄、损伤程度、全身健康状况影响，目前有促进牙本质再生的研究进展，儿童、老年人及患有全身性疾病人群在牙本质再生方面有不同注意事项。 一、牙本质再生的可能性及相关机制 牙本质具有一定的再生潜能。在某些特定的生理和病理条件下，牙本质能够发生一定程度的再生。例如，当牙本质受到较轻微的损伤时，牙髓中的成牙本质细胞样细胞可以发挥作用，尝试形成新的牙本质来修复受损区域。研究表明，成牙本质细胞在受到刺激后，会启动相关的细胞信号通路，开始合成和分泌牙本质基质成分，进而逐步构建新的牙本质结构。 二、影响牙本质再生的因素 1.年龄因素：儿童和青少年时期，牙本质的再生能力相对较强。随着年龄的增长，牙本质细胞的活性会逐渐降低，再生能力也会随之减弱。例如，老年人的牙本质再生速度明显慢于年轻人，这是因为随着年龄增加，牙髓中的细胞数量和功能都有所下降。 2.损伤程度：如果牙本质损伤较轻，如浅表的磨损等，再生的可能性相对较大；但如果损伤较为严重，累及牙髓深层甚至引起牙髓感染等情况，牙本质的再生就会受到极大阻碍。严重的牙本质损伤可能破坏了牙髓中参与牙本质再生的细胞及微环境，使得再生难以有效进行。 3.全身健康状况：一些全身性疾病会影响牙本质的再生。例如，患有糖尿病的患者，由于血糖代谢异常等因素，可能会干扰牙本质细胞的正常功能和代谢，从而抑制牙本质的再生过程。此外，营养不良等情况也会因为缺乏牙本质再生所需的营养物质，如钙、磷等矿物质以及蛋白质等，而影响牙本质的再生。 三、促进牙本质再生的研究进展 目前，科研人员正在积极探索促进牙本质再生的方法。例如，通过生物材料的应用来构建适合牙本质再生的微环境。一些生物活性玻璃等材料被研究发现可以刺激牙髓细胞分泌牙本质基质相关成分，有助于牙本质的再生。另外，基因治疗等新兴技术也在探索阶段，试图通过调控相关基因的表达来增强牙本质细胞的再生能力。但这些方法目前还处于实验室研究或早期临床试验阶段，距离广泛应用于临床还有一定的距离。 四、特殊人群的牙本质再生注意事项 1.儿童：儿童处于牙本质再生能力相对较强的时期，但在日常生活中要注意保护牙齿，避免过度的牙齿损伤。例如，儿童刷牙时要使用合适的力度和儿童专用牙膏，减少牙齿的机械性损伤。同时，保证儿童的营养均衡，摄入足够的钙、磷等矿物质以及蛋白质等营养物质，以支持牙本质的正常发育和可能的再生过程。 2.老年人：老年人要特别注意口腔健康，定期进行口腔检查。由于其牙本质再生能力较弱，更要预防牙齿的损伤和疾病。如果出现牙齿敏感等问题，要及时就医，在医生的指导下采取适当的措施来维护牙齿健康，虽然再生能力有限，但通过积极的口腔保健可以尽量维持牙齿的良好状态。 3.患有全身性疾病的人群：如糖尿病患者，要严格控制血糖水平，维持身体的代谢平衡，以利于牙本质细胞的正常功能发挥，促进可能的牙本质再生。同时，在进行口腔治疗等操作时，要向医生详细告知自己的全身疾病情况，以便医生采取更合适的治疗方案来考虑全身状况对牙本质再生的影响。
孩子患唇炎可从一般治疗、局部治疗、药物治疗及特殊人群注意事项方面处理。一般治疗包括避免刺激因素，如饮食、环境及纠正不良习惯；局部治疗有唇部保湿等；药物治疗根据情况用糖皮质激素软膏、抗生素软膏等；婴幼儿要谨慎选安全产品、轻柔处理，大龄儿童需加强宣教及心理疏导。 一、一般治疗 1.避免刺激因素 饮食方面：对于孩子患唇炎的情况，首先要注意避免孩子食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等。这些食物可能会加重唇部的炎症反应。同时，要让孩子多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（胡萝卜等）和水果（橙子等），因为维生素对维持唇部黏膜的健康有重要作用。例如，维生素B族参与细胞的代谢过程，对唇部黏膜的修复有帮助。 环境因素：要保持室内空气的湿度适宜，一般湿度保持在40%-60%较为合适。如果空气过于干燥，可能会导致孩子唇部水分流失，加重唇炎症状。可以使用加湿器来调节室内湿度。另外，要避免孩子长时间暴露在寒冷、风吹的环境中，外出时可以给孩子佩戴口罩，起到一定的防护作用。 不良习惯方面：要纠正孩子舔唇、咬唇等不良习惯。因为孩子频繁舔唇会使唇部水分蒸发，唾液中的酶等物质刺激唇部黏膜，加重炎症；咬唇也会损伤唇部的皮肤和黏膜组织，不利于唇炎的恢复。 二、局部治疗 1.唇部保湿 可以使用儿童专用的润唇膏，选择成分简单、无刺激的产品。润唇膏能够在唇部形成一层保护膜，减少唇部水分的散失，保持唇部的湿润状态。例如，一些含有甘油等保湿成分的润唇膏，甘油可以吸附水分，起到保湿的作用。 如果唇部有轻度脱屑的情况，可以使用温水轻轻湿敷唇部，待痂皮软化后，用消毒的棉签轻轻去除痂皮，然后再涂抹润唇膏。但要注意湿敷的温度不宜过高，以免烫伤孩子的唇部。 三、药物治疗（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导） 1.糖皮质激素软膏：如果唇炎是由过敏等因素引起的，且病情较为严重时，可在医生评估后谨慎使用弱效的糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏等。但要注意糖皮质激素软膏不能长期大面积使用，因为长期使用可能会引起唇部皮肤萎缩等不良反应。 2.抗生素软膏：当唇部出现感染情况时，如唇部有红肿、化脓等症状，可使用抗生素软膏，如红霉素软膏等。抗生素软膏可以抑制细菌的生长繁殖，控制感染。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿：婴幼儿患唇炎时，由于其皮肤和黏膜更为娇嫩，在治疗过程中要更加谨慎。在选择润唇膏等产品时，一定要确保是婴幼儿专用的，成分绝对安全。避免使用含有香料、色素等可能刺激婴幼儿唇部的产品。在进行局部处理时，动作要轻柔，如湿敷唇部时要严格控制水温，防止对婴幼儿造成伤害。同时，要密切观察婴幼儿唇部的症状变化，如果症状没有改善或加重，要及时就医。 2.大龄儿童：大龄儿童可能会有更多的自主行为，如可能会忘记涂抹润唇膏等。家长要加强对大龄儿童的健康宣教，让孩子了解唇炎的相关知识，以及如何配合治疗，如按时涂抹润唇膏、纠正不良习惯等。同时，要注意孩子的心理状态，因为唇炎可能会影响孩子的外观，从而对孩子的心理产生一定影响，家长要给予孩子心理上的支持和疏导。
假牙主要分为活动假牙、固定假牙和种植牙，活动假牙价格亲民材料等影响，固定假牙固定桥修复价格范围与基牙等有关，种植牙价格较高受多种因素影响，影响假牙价格的因素有材料、地区、医疗机构、患者自身口腔状况。 假牙主要分为活动假牙、固定假牙和种植牙等。 活动假牙：价格相对较为亲民，一般在几百元到几千元不等。简单的活动假牙可能几百元，而稍复杂一些的可能达到1000-3000元左右。其价格差异主要与材料有关，比如树脂材料的活动假牙相对便宜，而一些性能更好的生物材料制作的活动假牙价格会高些。对于儿童来说，如果是乳牙缺失等情况需要活动假牙，但儿童处于生长发育阶段，假牙需要定期调整，不过儿童活动假牙相对成人简单，价格也会因材料等因素有所不同，但总体低于成人常规活动假牙价格。对于老年人，活动假牙是比较常见的修复方式，不同材料和制作工艺会影响价格。 固定假牙：固定桥修复的价格一般在1000-5000元左右一颗。固定假牙需要磨损相邻的健康牙齿来作为基牙，所以价格与基牙的情况以及材料有关。比如金属烤瓷材料的固定桥相对便宜，而全瓷材料的固定桥价格较高，全瓷固定桥可能在2000-5000元一颗。对于青少年，如果是牙齿缺失需要固定假牙，由于青少年牙齿还在发育，需要谨慎选择，价格也会根据材料等因素有所不同，但一般遵循上述价格范围的大致规律。 种植牙：种植牙的价格相对较高，一般一颗种植牙的价格在5000-15000元左右，甚至更高。种植牙的价格受多种因素影响，如种植体品牌、地区、医疗机构等。进口的高端种植体价格会比国产的种植体高。对于老年人，种植牙是比较好的修复方式，能较好地恢复咀嚼功能，但需要考虑老年人的全身健康状况，如是否有严重的心血管疾病、糖尿病等，这些疾病可能会影响种植牙的成功率和术后恢复。年轻人如果牙齿缺失选择种植牙，相对恢复功能更好，但也要考虑自身的口腔条件和经济状况等因素。 影响假牙价格的因素 材料因素：不同的材料成本差异较大。活动假牙的材料有树脂、金属等，树脂材料成本低，价格相对便宜；金属材料如果是贵金属等价格就会高。固定假牙的材料有金属烤瓷、全瓷等，全瓷材料生物相容性好且美观，但成本高，价格也高。种植牙的种植体材料有不同品牌和类型，进口品牌通常比国产的贵。 地区因素：不同地区的消费水平不同，医疗机构的收费标准也会有差异。一线城市的假牙价格通常会比二线城市及以下地区高，因为一线城市的房租、人力成本等更高。 医疗机构因素：公立医院和私立口腔诊所的收费标准不同。公立医院相对收费比较透明，价格可能相对稳定且合理；私立口腔诊所的价格可能会有一定差异，一些高端私立诊所由于服务和环境等因素，价格会偏高。 患者自身口腔状况：如果患者口腔状况复杂，比如需要先进行牙槽骨修整等手术才能安装假牙，那么就会增加额外的费用。例如，有的患者牙槽骨吸收严重，需要先进行骨增量手术，这部分手术费用会增加整体假牙的成本。对于儿童来说，如果是先天性牙齿缺失等复杂情况，安装假牙前的检查、治疗等费用也会影响最终的假牙价格。
牙齿矫正对脸型有正面影响如调整咬合改善面部比例、改善面部软组织外观，也有负面影响像不当矫正致面部软组织凹陷及个体差异效果偏差，其受原始脸型基础、矫正方法选择、矫正时长影响，儿童群体合理矫正可借生长潜力改善脸型，成年群体靠牙齿移动影响软组织改善外观但需谨慎评估。 一、牙齿矫正对脸型的正面影响 1.调整咬合改善面部比例：当存在深覆合（上颌前牙覆盖下颌前牙过多）、反颌（下前牙覆盖上前牙）等咬合问题时，通过牙齿矫正重新排列牙齿，可调整上下颌牙齿的咬合关系，进而影响面部骨骼及软组织的位置。例如深覆合矫正后，下颌骨可能因咬合关系的调整而逐渐恢复正常位置，使面部垂直方向的比例更协调，改善面部整体轮廓。2.改善面部软组织外观：牙齿排列不整齐会影响嘴唇的自然贴合状态，通过牙齿矫正使牙齿排列整齐后，嘴唇能更好地闭合，面部软组织（如嘴唇、颊部）的外观会有所改善，可能呈现更饱满、协调的状态，让面部看起来更美观。 二、牙齿矫正对脸型的负面影响 1.不当矫正导致的问题：若矫正过程中矫正力过大或矫正方案设计不合理，可能引起面部软组织凹陷。例如拔牙矫正时，若拔牙量不合适，可能导致面部软组织失去支撑而出现凹陷情况；另外，矫正器佩戴不当等也可能对面部软组织造成不良影响。2.个体差异导致的效果偏差：部分人群由于自身骨骼基础等因素，牙齿矫正后面部变化可能不明显，甚至可能出现不理想情况。比如本身属于骨骼型脸型问题为主的人群，单纯牙齿矫正对脸型的改善有限，若期望通过牙齿矫正大幅改变骨骼型脸型则较难实现。 三、影响牙齿矫正脸型变化的因素 1.原始脸型基础：若为牙性问题导致的脸型不美观（如单纯牙齿排列不齐），通过牙齿矫正改善脸型的效果相对明显；而对于骨骼型脸型问题（如下颌后缩等由骨骼发育引起的脸型异常），牙齿矫正对面型的改变主要依赖牙齿移动间接影响软组织，改善程度相对有限。2.矫正方法选择：不同的矫正方法对脸型变化的速度和程度有差异。例如传统钢丝矫正通过调整钢丝力量来移动牙齿，隐形矫正借助透明矫治器逐步移动牙齿，两者在对脸型的改变进程和最终效果上可能存在一定区别。3.矫正时长：一般来说，较长时间的矫正可能让面部软组织及骨骼在矫正过程中逐渐适应牙齿的新位置，脸型变化相对更明显，但过长的矫正时长也可能带来如牙周组织损伤等潜在风险，需在合理时长范围内进行矫正。 四、不同人群牙齿矫正对脸型的影响 1.儿童群体：儿童处于生长发育期，合理的牙齿矫正可借助生长潜力改善脸型。例如早期干预前牙反颌，利用儿童上颌骨的生长潜力，通过矫正装置促进上颌发育，从而改善面部凹面型。但需在专业医生指导下进行，严格把握矫正时机和矫正方案，避免不当干预影响儿童正常的生长发育过程。2.成年群体：成年人骨骼发育已成熟，牙齿矫正对面型的改变主要通过牙齿移动来影响软组织。虽然对面型的直接骨骼改变有限，但仍可通过调整牙齿排列改善面部外观，如改善嘴突等情况，使面部整体更协调美观。不过成年矫正需更谨慎地评估个体情况，确保矫正过程的安全性和有效性。
左边脸颊疼可能由多种原因引起，包括口腔疾病相关的龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎，面部神经相关的三叉神经痛，颞下颌关节紊乱综合征，其他原因的腮腺炎、外伤等，不同原因对应不同人群及表现，如龋齿因细菌侵蚀牙齿硬组织引发，牙髓炎多由龋齿未及时治疗致细菌感染牙髓，智齿冠周炎是左边智齿萌出受阻致周围软组织炎症等。 一、口腔疾病相关原因 1.龋齿：当左边牙齿发生龋齿时，龋洞可能会刺激牙髓神经，从而导致左边脸颊疼。龋齿是由于细菌侵蚀牙齿硬组织引起，细菌在牙菌斑中发酵产酸，逐渐破坏牙釉质、牙本质等。例如，长期不注意口腔卫生，食物残渣残留牙齿表面，为细菌滋生创造条件，就易引发龋齿进而导致脸颊疼痛。儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，较成人更易患龋齿引发左边脸颊疼；而成年人若有不良口腔卫生习惯也可能出现此情况。 2.牙髓炎：左边牙齿的牙髓炎也会造成左边脸颊疼。牙髓炎多是由于龋齿未及时治疗，细菌感染波及牙髓所致。牙髓内神经丰富，炎症刺激会引起较为剧烈的疼痛，且疼痛可能放射到脸颊部位。不同年龄段人群都可能患牙髓炎，年轻人若常吃辛辣刺激食物、不注意口腔保健等易引发，老年人由于牙齿磨损、牙龈退缩等原因也可能出现。 3.智齿冠周炎：左边智齿萌出受阻时，周围软组织易发生炎症，即智齿冠周炎，可导致左边脸颊疼。智齿萌出空间不足是常见原因，多见于18-25岁的年轻人，也可见于其他年龄段萌出智齿的人群。炎症会引起局部红肿、疼痛，严重时可放射至脸颊部位，影响进食和张口等功能。 二、面部神经相关原因 1.三叉神经痛：三叉神经分布区域的疼痛可能表现为左边脸颊疼。三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，疼痛突然发作，呈电击样、刀割样剧烈疼痛。其病因可能与血管压迫三叉神经等有关，各个年龄段均可发病，女性相对多见。例如，一些中老年人由于血管老化等原因可能引发三叉神经痛导致左边脸颊疼痛；而生活压力大、精神紧张等因素可能诱发年轻人出现三叉神经痛致左边脸颊疼。 三、颞下颌关节紊乱综合征 1.病因及表现：左边颞下颌关节紊乱综合征可引起左边脸颊疼。该病症与多种因素有关，如咬合不良、精神紧张、创伤等。患者除了左边脸颊疼外，还可能出现颞下颌关节弹响、张口受限等症状。各个年龄段都可能患病，长期偏侧咀嚼、经常吃坚硬食物的人群更容易发生，比如一些习惯长期用左边牙齿咀嚼食物的人就较易出现颞下颌关节紊乱综合征导致左边脸颊疼。 四、其他原因 1.腮腺炎：左边腮腺发生炎症时会出现左边脸颊疼。流行性腮腺炎是由病毒引起的传染病，细菌性腮腺炎多由金黄色葡萄球菌等感染所致。儿童由于免疫系统发育不完善，相对更易患流行性腮腺炎引发左边脸颊疼；成年人若身体抵抗力下降等也可能患腮腺炎出现相应症状。腮腺炎除了脸颊疼外，还常伴有腮腺肿大等表现。 2.外伤：左边脸颊部受到外伤，如撞击、擦伤等，也会导致左边脸颊疼。不同年龄段人群都可能因外伤出现此情况，比如儿童在玩耍时可能不慎碰撞到左边脸颊，成年人在意外事故中左边脸颊受伤等，外伤会引起局部疼痛、肿胀等表现。