中山大学孙逸仙纪念医院口腔科
简介：张彬，男，口腔颌面-头颈外科主任医师，教授，现任口腔颌面外科副主任，医学临床博士，博士生导师，口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院，获学士学位； 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士；2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。
主任医师口腔科
晚上睡觉磨牙可通过以非药物干预为主的综合措施改善，包括心理调节、睡眠习惯优化、口腔护理、针对性病因治疗等，必要时在医生指导下短期使用药物辅助。 一、心理压力调节：长期心理压力或焦虑是磨牙常见诱因，临床研究显示，通过正念冥想、深呼吸训练等压力管理方法可降低磨牙频率。儿童若因学习压力或家庭情绪问题导致，家长需关注其情绪状态，通过亲子沟通、兴趣培养等方式缓解压力；成人可尝试睡前1小时进行放松活动，如阅读或听舒缓音乐，减少大脑皮层兴奋度。 二、睡眠习惯优化：保持规律作息，避免睡前2小时摄入咖啡因（如咖啡、浓茶）或酒精，减少交感神经兴奋。调整睡眠姿势，避免俯卧压迫颌部肌肉，建议侧卧或仰卧，以减轻颌部肌肉紧张。研究表明，规律睡眠可稳定睡眠周期，降低夜间磨牙发生率。 三、口腔咬合管理：定期进行口腔检查，若存在牙齿错位、咬合异常（如深覆合、牙列拥挤），可在口腔科医生指导下使用咬合垫（牙垫）保护牙齿，减少夜间磨牙对牙釉质的损伤。咬合垫需根据口腔形态定制，避免长期佩戴影响颌部发育（儿童需谨慎）。 四、营养与生活方式调整：均衡饮食，每日摄入足够维生素D（推荐量400-600IU）及钙（儿童1000-1300mg/日，成人800-1000mg/日），通过牛奶、鱼类、豆制品等食物补充。晚餐适量，避免睡前1小时进食，减少消化系统负担。若伴随肠道寄生虫感染（如蛔虫病），需在医生指导下使用驱虫药物（如阿苯达唑），但儿童需严格遵医嘱用药。 五、特殊人群干预：儿童磨牙多与消化功能紊乱或睡眠周期调节有关，优先通过改善饮食（如晚餐避免过量、睡前不进食）和规律作息缓解，不建议自行使用药物；孕妇因激素变化及孕期压力可能增加磨牙风险，可通过轻柔按摩颌部肌肉、避免长时间弯腰睡姿减轻症状；老年人群若伴随高血压、糖尿病等基础疾病，需排查磨牙是否与药物副作用（如某些抗抑郁药）或睡眠呼吸暂停综合征相关，建议及时就医明确病因。 若磨牙症状持续超过2周且伴随牙齿疼痛、颌部肌肉酸痛等，需及时前往口腔科或睡眠医学科就诊，通过专业评估制定个性化干预方案。
保持唇部湿润可选用含甘油、凡士林等保湿成分的润唇膏日常频繁涂抹，调整生活习惯要保证充足饮水并避免频繁舔唇，饮食上多摄入富含维生素A、B、C、E的食物，干燥季节用加湿器调节室内湿度至适宜范围，儿童用儿童专用温和润唇膏，孕妇优先采用非药物干预严重时咨询医生，还要避免唇部长时间暴晒及接触刺激性物质。 一、保持唇部湿润 选择含有甘油、凡士林等保湿成分的润唇膏，日常频繁涂抹唇部，尤其是在外出、风吹、干燥环境等情况后，及时为唇部补充水分，维持唇部湿润状态。二、调整生活习惯 1.多喝水：保证每日充足的水分摄入，成年人一般建议每天饮用1500~1700毫升水，儿童则根据年龄不同有相应的饮水量标准，例如6个月-1岁婴儿每天需饮水约900毫升，1-3岁幼儿每天需饮水约1300毫升等，通过充足饮水从内而外改善唇部干裂脱皮状况，同时要避免频繁舔唇，因为唾液蒸发会带走唇部水分，加重干裂。三、饮食调整 多摄入富含维生素A、B、C、E的食物，维生素A有助于维持上皮组织的健康，富含维生素A的食物有胡萝卜、菠菜等；维生素B对唇部黏膜有保护作用，可从奶类、动物肝脏等食物中获取；维生素C能促进胶原蛋白合成，橙子、猕猴桃等是良好来源；维生素E具有抗氧化作用，坚果等食物富含维生素E，保证营养均衡，从饮食方面为唇部健康提供支持。四、改善环境 在干燥季节使用加湿器，将室内湿度调节至40%~60%的适宜范围，减少长时间处于干燥环境中对唇部的不利影响。五、特殊人群注意 1.儿童：儿童嘴唇干裂脱皮时，应避免使用成人刺激性强的润唇膏，选择儿童专用的温和润唇膏，同时要关注儿童是否因舔唇等不良习惯加重症状，家长需引导儿童养成良好的唇部护理习惯。2.孕妇：孕妇嘴唇干裂一般优先采用非药物干预措施，通过上述保湿、调整生活习惯和饮食等方法改善唇部状况，若唇部干裂脱皮情况严重，需咨询医生，避免自行盲目使用药物。六、避免不良因素 避免长时间暴晒唇部，减少接触刺激性物质，如劣质口红、过烫食物等，这些因素可能会对唇部造成刺激，加重干裂脱皮情况。
牙齿酸疼多因牙本质敏感、龋损进展或牙周组织敏感等导致，缓解需结合病因采取非药物干预为主、必要时药物辅助的方式，优先选择口腔清洁调整、抗敏感护理等措施。 一、非药物干预措施 1. 调整口腔清洁方式：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，避免横向用力刷牙，减少对牙颈部的机械刺激。研究显示，规范刷牙可降低牙本质敏感发生率达30%（引用：《中华口腔医学杂志》2022年某研究）。儿童需家长协助，选择适合年龄段的软毛牙刷，每次刷牙时长控制在2-3分钟，避免吞咽牙膏。 2. 使用抗敏感牙膏：含硝酸钾、氟化物或氯化锶的抗敏感牙膏，每日刷牙2次，持续使用2-4周可见效果。硝酸钾可通过降低牙神经兴奋性缓解疼痛，氟化物能增强牙釉质抗酸能力（引用：《Journal of Dental Research》2021年临床研究）。孕妇、老年人等特殊人群应选择成分温和的产品，避免刺激性化学物质。 3. 优化饮食与习惯管理：减少碳酸饮料、柑橘类等酸性食物摄入频率，饮用后及时用清水漱口；避免冷热刺激食物直接接触敏感区域，可少量多次饮用，降低温度冲击。糖尿病患者因血糖波动易加重牙周病，需严格控制糖分摄入，每日餐后漱口。 二、针对性病因处理 若酸痛持续超过2周或伴随龋洞、牙龈红肿出血，需及时就诊，通过充填治疗（针对浅龋）、牙周洁治（针对牙周炎）或牙齿脱敏治疗（针对隐裂或楔状缺损）解决根本问题。老年人因唾液分泌减少，龋齿进展风险升高，建议每半年进行口腔检查，早发现早干预。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：使用含氟量0-6岁0.05%-0.15%、6岁以上0.15%-0.3%的儿童专用抗敏感牙膏，家长需监督刷牙力度，避免过度刺激牙龈。 2. 孕妇：孕期激素变化易引发牙龈敏感，需更轻柔刷牙，选择成分单一的抗敏感牙膏，避免服用非甾体抗炎药（如布洛芬），严重时需在医生指导下用药。 3. 老年人：存在义齿修复者需定期检查义齿贴合度，防止边缘刺激牙龈；合并高血压、糖尿病者，需同步控制基础疾病，降低牙周病诱发风险。
牙龈肿痛多由口腔感染、炎症或卫生不佳引发，处理需优先非药物干预，饮食以温凉、营养且无刺激食物为主，必要时遵医嘱用药。 一、优先非药物干预措施 1. 保持口腔清洁：使用软毛牙刷每日早晚刷牙，每次不少于2分钟，重点清洁肿痛牙龈区域；每日用牙线或牙间刷清理牙缝，避免食物残渣滞留。 2. 局部护理：急性发作期可用冰袋隔着毛巾冷敷面部肿痛区域，每次15分钟，每日3次；温盐水（250ml温水加半茶匙盐）每日漱口3-4次，抑制细菌并减轻肿胀。 3. 生活方式调整：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；减少甜食摄入，戒烟限酒，降低口腔菌群负荷。 二、针对性饮食建议 1. 推荐食物：温凉的流质或半流质食物（如牛奶、稀粥、鸡蛋羹）减少牙龈刺激；富含维生素C的食物（猕猴桃、西兰花、青椒）促进牙龈组织修复；优质蛋白（豆腐、鱼肉、酸奶）维持口腔黏膜健康。 2. 避免食物：辛辣（辣椒、火锅）、油炸（薯片、油条）、过烫（热汤、热茶）及过硬食物（坚果、硬糖）可能加重炎症和疼痛；酸性食物（醋、柠檬）过量食用刺激破损牙龈，建议适量食用并及时漱口。 三、药物使用原则 1. 必要时在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染，或布洛芬等止痛药缓解疼痛，严格避免低龄儿童（12岁以下）自行用药。 2. 妊娠期女性需经产科医生评估后用药，糖尿病患者应先控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免因血糖波动加重感染。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：低龄儿童（6岁以下）需家长监督口腔清洁，避免使用牙签，优先采用生理盐水或淡茶水漱口；若牙龈反复肿痛超过3天，需排查是否有牙齿萌出异常或龋齿。 2. 老年人：合并高血压、糖尿病者需在基础病稳定期处理牙龈问题，牙周治疗后1周内避免剧烈运动，防止出血加重。 3. 牙周病患者：除日常清洁外，需定期（每3个月）进行龈上洁治，饮食中增加钙（牛奶、豆制品）和维生素K（菠菜、羽衣甘蓝）摄入，增强牙周组织韧性。
鹅口疮由白色念珠菌感染引起，甲紫溶液（龙胆紫）可局部用于治疗，但因可能导致口腔黏膜染色、存在潜在毒性及刺激性，临床通常不作为首选，需结合具体情况谨慎使用。 1. 鹅口疮的基础处理原则：优先非药物干预，必要时规范药物治疗。 2.1 非药物干预：日常用3%碳酸氢钠溶液清洁口腔（婴幼儿每次哺乳后及睡前，用无菌纱布蘸取溶液轻柔擦拭口腔黏膜），哺乳前后需消毒奶瓶、奶嘴及母亲乳头（高温煮沸10~15分钟）；避免长期使用广谱抗生素，减少菌群失调风险。 2.2 药物治疗：婴幼儿首选制霉菌素混悬液（局部涂抹，抑制真菌细胞壁合成）；免疫功能正常的儿童及成人可在医生指导下口服氟康唑（通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用）。 2. 甲紫溶液的临床使用规范： 2.1 适用场景：仅推荐用于无其他抗真菌药物时的短期表浅感染（如口腔黏膜无溃疡的轻度孤立性感染），需严格控制使用频率（每日不超过2次）。 2.2 风险与禁忌：因含结晶紫成分，会导致口腔黏膜、牙齿永久性染色；长期使用可能刺激口腔黏膜引发疼痛、溃疡，且有研究显示其潜在致癌性（皮肤黏膜长期接触风险较低，但口腔内反复使用需警惕）；婴幼儿（尤其是3岁以下）禁用，存在误吞后中毒风险。 3. 特殊人群注意事项： 2.1 婴幼儿：因口腔黏膜娇嫩、吞咽反射弱，禁用刺激性药物，优先用制霉菌素混悬液；若出现拒食、哭闹、发热等症状，需立即就医排查感染扩散。 2.2 免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用激素患者）：需加强口腔护理频率，定期就医评估感染风险，必要时延长抗真菌疗程至症状完全消失后1周。 2.3 孕妇及哺乳期女性：需在医生指导下用药，氟康唑禁用于妊娠早期，哺乳期女性若使用制霉菌素需暂停哺乳，待停药后24~48小时再恢复。 4. 预防复发措施：保持口腔卫生（成人每日刷牙后用含氯己定的漱口水漱口，婴幼儿每日清洁口腔）；避免共用餐具、毛巾等私人物品；糖尿病患者需严格控制血糖，规律作息增强免疫力。