中山大学孙逸仙纪念医院口腔科
简介：张彬，男，口腔颌面-头颈外科主任医师，教授，现任口腔颌面外科副主任，医学临床博士，博士生导师，口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院，获学士学位； 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士；2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。
主任医师口腔科
发现宝宝牙齿黑，需根据不同成因（如色素沉着、牙釉质发育不全、龋齿等）采取对应措施。色素沉着多因饮食/药物导致，牙釉质问题与遗传或营养不良相关，龋齿则与口腔卫生不佳有关。 1.色素沉着：若因食物（如深色果汁）或药物导致，可通过加强清洁（如用指套牙刷/软毛牙刷早晚刷牙，饭后漱口）改善。避免频繁摄入着色食物，尤其夜间进食后立即刷牙。 2.牙釉质发育不全：若牙齿表面光滑但颜色不均，可能与缺钙、氟过量或早产/低体重相关。需就医检查，必要时通过涂氟、窝沟封闭等预防龋齿，补充维生素D和钙（遵医嘱）。 3.龋齿：牙齿表面出现黑点或凹陷，需及时就医，医生可能通过涂氟、补牙等处理。日常需培养刷牙习惯，使用含氟牙膏（2岁以下需家长指导，避免吞咽），限制零食摄入，每半年做口腔检查。 4.特殊情况：若牙齿黑块伴随疼痛、松动或牙龈红肿，可能是牙髓感染或外伤，需立即就医。婴幼儿乳牙萌出后即可开始清洁，使用指套牙刷或硅胶牙刷，家长可辅助完成。
门牙有颗烤瓷牙可以正畸，但需根据烤瓷牙类型、牙周健康状况及牙齿移动需求综合评估。 **一、可正畸的情况** 若烤瓷牙为普通金属或全瓷冠，且基牙牙周健康，无松动、龋坏，可通过正畸治疗排齐牙齿。治疗前需拍摄口腔CT，评估牙根长度及骨质条件，必要时进行牙周基础治疗。 **二、不可直接正畸的情况** 若烤瓷牙为固定桥修复（即多颗牙齿连冠），或基牙存在牙周炎、根管治疗史，需先拆除烤瓷冠，完成牙周治疗及根管治疗后再评估正畸可行性。 **三、特殊人群注意事项** 青少年患者（12~18岁）颌骨发育未完全，正畸后复发风险较高，需延长保持期；妊娠期女性应避免复杂正畸操作，优先控制牙周炎症；糖尿病患者需严格控制血糖，防止正畸过程中感染风险增加。 **四、替代方案** 若烤瓷牙无法保留，可考虑先拔除后种植修复，或选择隐形正畸（隐适美等），其对基牙损伤较小，适合烤瓷牙患者。治疗期间需定期复查，调整矫治器力度，避免基牙受力过大导致松动。
治疗牙周炎时，优先选择含**氯己定**或**含氟量0.15%~0.3%** 的牙膏，可辅助改善炎症并预防复发。 1.氯己定牙膏：含氯己定（0.12%）的牙膏能抑制牙菌斑，缓解红肿出血，适合急性炎症期使用，但长期使用可能导致牙齿着色和味觉改变，连续使用不超过2周。 2.含氟牙膏：含氟量0.15%~0.3%的牙膏（如含氟化钠、单氟磷酸钠）可增强牙釉质，预防龋齿，适合日常维护，建议选择含氟量符合国家GB标准的产品。 3.敏感型牙膏：若伴随牙齿敏感，可选择含硝酸钾、氯化锶等成分的抗敏感牙膏，缓解冷热刺激痛，需坚持使用2~4周见效。 4.特殊人群：儿童（6岁以下）应选择儿童专用含氟牙膏（含氟量0.05%~0.1%），并在家长指导下使用；孕妇及哺乳期女性建议咨询医生后选择温和配方牙膏。 **注意**：牙膏仅为辅助手段，牙周炎需结合专业洁牙（龈上洁治、龈下刮治）及口腔卫生维护（正确刷牙、使用牙线），严重时需遵医嘱药物治疗。
口臭可通过改善口腔卫生、调整饮食、治疗基础疾病、使用含氯己定的漱口水、戒烟等方法缓解。 **口腔卫生改善**：每日早晚刷牙，使用牙线清洁牙缝，定期洗牙。口腔卫生不佳易致牙菌斑堆积，引发龋齿和牙周病，进而产生口臭。 **饮食调整**：减少辛辣、刺激性食物及烟酒摄入，增加新鲜蔬果。此类食物易加重口腔异味，而蔬果富含纤维，可促进唾液分泌，清洁口腔。 **基础疾病治疗**：若患有鼻窦炎、糖尿病、肝病等，需积极治疗原发病。这些疾病可能通过影响体内代谢或口腔菌群，导致口臭。 **药物辅助**：可使用含氯己定的漱口水，抑制口腔细菌滋生。但需注意，药物仅为辅助手段，不能替代口腔清洁和病因治疗。 **生活习惯优化**：避免熬夜，保持规律作息，减少精神压力。不良生活习惯可能导致内分泌失调，影响口腔健康。 **特殊人群提示**：儿童应在家长监督下刷牙，避免吞咽牙膏；孕妇需注意口腔健康，孕前建议进行口腔检查，减少孕期口腔问题风险。
智齿疼痛可通过局部冷敷、盐水含漱、药物缓解（如布洛芬）等非手术方式初步缓解，若疼痛持续超过3天或伴随发热、张口受限，需及时就医。 **一、轻度疼痛（无明显肿胀）**：可采用20℃左右冷水含漱（每次30秒，每日3~4次），或用冰袋隔着毛巾冷敷面部对应区域（每次15分钟，间隔1小时），同时避免辛辣、过冷过热食物刺激。 **二、中度疼痛（伴随轻微肿胀）**：可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意：12岁以下儿童不建议使用；有胃溃疡、哮喘病史者慎用；用药期间避免饮酒。 **三、重度疼痛（剧烈疼痛+明显肿胀）**：需尽快就诊，医生可能通过局部冲洗上药（如3%过氧化氢溶液）或切开引流缓解症状，同时排查是否存在智齿冠周炎、龋齿等问题。 **四、特殊人群提示**：孕妇需在医生评估后用药；糖尿病患者因感染风险高，疼痛缓解后应尽早拔除智齿；老年人需注意合并高血压、心脏病时的用药安全性，建议优先选择非药物干预。