中山大学孙逸仙纪念医院口腔科
简介：张彬，男，口腔颌面-头颈外科主任医师，教授，现任口腔颌面外科副主任，医学临床博士，博士生导师，口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院，获学士学位； 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士；2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。
主任医师口腔科
刷牙恶心干呕多因刺激敏感或慢性咽炎引起，可通过调整刷牙方式、环境及就医治疗解决。 调整刷牙方式：选择软毛牙刷，刷牙时避免刷头深入咽喉；牙膏用量控制在黄豆大小，刷牙前先湿润刷毛减少刺激；采用竖刷法或圆弧刷牙法，减少对咽喉部的机械刺激。 优化刷牙环境：刷牙时打开窗户保持空气流通，避免密闭环境；水温控制在30~35℃，减少冷热刺激；刷牙前可含少量温水，湿润口腔后再开始刷牙，降低咽喉敏感度。 处理慢性咽炎：若频繁发作，需就医检查是否存在慢性咽炎。可在医生指导下使用清咽利喉类药物缓解症状，同时注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物，减少咽喉部炎症反应。 特殊人群注意：孕妇因激素变化可能加重恶心，建议采用侧卧刷牙；儿童应在家长监督下刷牙，使用适合儿童的软毛牙刷和无氟牙膏，避免吞咽牙膏；有胃食管反流病史者，刷牙后避免立即躺下，减少胃酸反流刺激咽喉。
智牙是否需要拔除，取决于其生长状态、症状及潜在风险。若智齿生长异常（如阻生、反复发炎、龋坏或影响邻牙），建议拔除；若位置正常、功能良好且无不适，可保留观察。 一、需拔除的情况： 智齿阻生（如横向生长）易引发邻牙龋坏、牙周炎，或导致反复冠周炎、囊肿形成，此类需尽早拔除。 二、可保留观察的情况： 智齿完全萌出、咬合正常，且无疼痛、发炎史，日常清洁无困难，可定期检查无需拔除。 三、特殊人群注意： 孕妇、糖尿病患者或心脏病患者拔除智齿前需评估身体状况，避免感染风险；儿童（12岁以下）若智齿未萌出，无需干预，待成年后再评估。 四、术后护理要点： 拔牙后需咬紧棉球30分钟止血，24小时内冷敷，避免吸吮、吐口水，饮食温凉软食，遵医嘱服用消炎药（如阿莫西林）预防感染。 五、就医提示： 若出现拔牙窝持续疼痛、发热、肿胀或邻牙松动，应及时就诊。
拔智齿后创口疼痛通常持续3~7天，可通过冷敷、温盐水漱口、药物辅助缓解。若疼痛超过7天或伴随发热、肿胀加重，需及时就医。 术后1~2天内疼痛明显：可在拔牙侧面部冷敷，每次15~20分钟，间隔1~2小时，减轻肿胀和疼痛。避免用患侧咀嚼，饮食以温凉流质或半流质为主，如粥、牛奶。 术后3~7天疼痛逐渐减轻：用温盐水（250ml温水加半茶匙盐）轻轻漱口，每日3~4次，保持口腔清洁，促进创口愈合。若疼痛影响休息，可在医生指导下服用镇痛药物。 特殊人群注意事项：儿童及青少年愈合较快，但需家长监督避免过早用患侧咀嚼；孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，必要时咨询产科医生；糖尿病患者愈合较慢，需严格控制血糖，避免感染。 异常情况需警惕：若疼痛剧烈且持续加重、创口出血不止、口腔异味明显或面部肿胀扩散，可能提示感染或干槽症，应尽快联系口腔医生检查。
口腔溃疡通常由免疫功能紊乱、口腔黏膜损伤、营养缺乏或感染等因素引发，多数在1-2周内自愈。 一、免疫因素 免疫功能下降时，口腔黏膜易受病原体侵袭，如压力、疲劳或疾病恢复期人群风险较高。 二、局部损伤因素 咬伤、刷牙用力过猛或尖锐食物刺激可直接破坏黏膜，形成溃疡。 三、营养缺乏因素 维生素B族、锌或铁缺乏可能削弱黏膜修复能力，素食者及节食人群需关注。 四、感染因素 病毒（如HSV）或细菌感染可导致复发性或疱疹性溃疡，具有传染性。 特殊人群注意事项 儿童：避免咬手指等不良习惯，鼓励均衡饮食，减少刺激性食物。 孕妇：激素波动可能诱发加重，需补充叶酸及维生素B12。 老年人：糖尿病或自身免疫病患者需及时就诊，排查系统性疾病诱发因素。 建议优先采用局部护理（如含漱液辅助）与非药物干预，若溃疡持续超过两周或伴随发热、皮疹，应及时就医。
门牙长歪（错位）多因恒牙萌出空间不足或遗传因素，建议尽早干预。儿童（6~12岁）可通过早期矫正（如活动矫治器）引导牙齿排列，成人则需评估后选择固定矫治器或隐形矫治器，治疗周期通常1~3年。 一、儿童早期干预 乳牙期（3~6岁）发现门牙错位，可通过破除不良习惯（如吮指）、咀嚼肌训练改善空间，必要时佩戴功能矫治器调整颌骨发育。 二、混合牙列期（6~12岁） 恒牙初萌时若门牙倾斜，可通过间隙诱导（如佩戴扩弓器）或局部正畸（如丝圈保持器）调整，避免拥挤加重。 三、恒牙期（12岁以上） 牙齿完全萌出后，可采用固定矫治器（如金属托槽）或隐形矫治器（如透明牙套）排齐，治疗周期1~3年，具体方案需口腔正畸医生评估。 四、特殊人群提示 青少年（12~18岁）骨骼发育活跃，矫正效果更佳；成人矫正需考虑牙周健康，治疗后需长期佩戴保持器防止复发。