中山大学孙逸仙纪念医院口腔科
简介：张彬，男，口腔颌面-头颈外科主任医师，教授，现任口腔颌面外科副主任，医学临床博士，博士生导师，口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院，获学士学位； 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士；2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。
主任医师口腔科
左边腮帮子疼可能由感染、口腔问题、颞下颌关节紊乱、面部受伤、过敏反应、自身免疫性疾病等原因引起，需要根据具体情况进行治疗。 1.感染：细菌或病毒感染可能导致腮帮子疼痛，如腮腺炎、扁桃体炎等。此外，口腔内的感染，如牙龈炎、牙周炎等也可能引起腮帮子疼痛。 治疗建议：如果是感染引起的腮帮子疼，需要根据具体情况进行治疗。一般来说，医生会建议使用抗生素或抗病毒药物来治疗感染。同时，还可以使用退烧药来缓解疼痛和发热症状。 特殊人群提示：儿童更容易感染引起腮帮子疼的病毒，如腮腺炎病毒。如果孩子出现腮帮子疼、发热等症状，家长应该及时带孩子就医，以便确诊并进行治疗。 2.口腔问题：口腔内的溃疡、咬伤、龋齿等问题也可能导致腮帮子疼痛。 治疗建议：对于口腔内的问题，需要及时治疗。如果是溃疡，可以使用口腔贴片或漱口水来缓解疼痛；如果是咬伤或龋齿，需要进行相应的治疗，如补牙或拔牙。 特殊人群提示：老年人或佩戴假牙的人更容易出现口腔问题，导致腮帮子疼痛。因此，他们需要更加注意口腔卫生，定期洗牙和检查口腔健康。 3.颞下颌关节紊乱：颞下颌关节紊乱也可能导致腮帮子疼痛，这种情况通常与咀嚼、咬合或压力有关。 治疗建议：治疗颞下颌关节紊乱的方法包括物理治疗、咬合调整、药物治疗等。如果症状严重，可能需要进行手术治疗。 特殊人群提示：长期使用口腔呼吸、磨牙或咬紧牙关等习惯可能增加颞下颌关节紊乱的风险。因此，有这些习惯的人需要注意调整生活方式，避免过度使用口腔肌肉。 4.其他原因：面部受伤、过敏反应、自身免疫性疾病等也可能导致腮帮子疼痛。 治疗建议：根据具体原因进行治疗。如果是面部受伤，需要进行适当的处理；如果是过敏反应，需要使用抗过敏药物；如果是自身免疫性疾病，需要进行免疫调节治疗。 特殊人群提示：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，可能影响多个器官和系统，需要进行全面的评估和治疗。如果有自身免疫性疾病的家族史或个人病史，应该定期进行体检和咨询医生的建议。 总之，左边腮帮子疼可能是多种疾病的症状之一，如果疼痛持续时间较长或伴有其他症状，如发热、肿胀、张口困难等，应该及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。同时，保持良好的口腔卫生、避免过度使用口腔肌肉、注意休息和饮食健康等也有助于预防腮帮子疼的发生。
舌系带短（医学称舌系带过短）是舌系带（连接舌头与口腔底部的纤维组织）发育异常，导致舌头活动受限的疾病。其核心特征为舌系带长度异常缩短，限制舌头正常运动，可影响发音、进食及吞咽功能。 1. 定义与本质：舌系带过短是舌系带先天发育不足或后天瘢痕挛缩，导致舌头运动范围受限。正常舌系带可使舌头自由伸缩、上卷，过短时舌头活动度明显降低，舌尖无法自然伸出口外或上卷触碰上颚。 2. 成因：先天性因素为主，多因胚胎发育时期舌系带未正常退缩，可能与遗传（家族史阳性者发病率较高）、染色体异常（如21三体综合征）等相关；后天性因素少见，多由口腔外伤、感染（如反复口腔溃疡）、手术后瘢痕挛缩导致。 3. 临床表现：典型表现为舌头形态异常（伸舌时舌尖呈“W”形或凹陷，上卷时无法超过下唇系带）；发音障碍（卷舌音、舌面音如zh、ch、sh、z、c、s等发音不清，尤其儿童语言发育关键期（2-3岁）表现明显）；进食困难（婴幼儿哺乳时舌头无法包裹乳头，乳汁外漏、哺乳效率低；成人进食黏性食物时易残留口腔）；吞咽功能受影响（咀嚼时舌头无法有效推送食物至咽部）。 4. 诊断方式：医生通过视诊观察舌头静止状态及动态运动（伸舌、卷舌动作），触诊判断舌系带张力（过短者张力较高）；必要时结合口腔超声（评估舌系带长度及舌肌厚度）或MRI（精细评估舌系带与周围组织关系）。 5. 治疗与干预：手术治疗为主要手段，包括舌系带切开术（适用于张力较高、瘢痕不明显者）和舌系带延长术（适用于系带过短伴舌肌纤维化者），手术年龄建议1-2岁（语言发育关键期前），需在专业医疗机构进行；非手术干预适用于轻度舌系带过短且无明显功能障碍者，可通过语言训练（如卷舌音发音练习）、口腔肌肉锻炼（如舌尖顶压上颚）改善；成人若因长期发音问题导致心理压力，需结合心理疏导及康复训练。 特殊人群注意事项：婴幼儿手术需评估全身状况（如营养、感染、凝血功能），术前6小时禁食禁水，术后24小时内避免刺激性食物，加强口腔清洁（用生理盐水轻柔擦拭口腔）；成人患者需充分沟通术后发音恢复预期，避免因过度期待产生挫败感；有癫痫、脑瘫等神经疾病史者，需术前评估麻醉风险，优先选择局部麻醉（若条件允许）；妊娠期女性若发现胎儿舌系带过短（罕见），需结合胎儿发育评估决定是否干预。
口腔溃疡的典型症状包括局部疼痛、特征性溃疡形态及伴随口腔反应，不同人群表现存在差异，持续不愈或异常症状需警惕。以下是具体症状及相关特点： 1. 典型症状表现 - 疼痛程度：中重度疼痛，尤其进食、饮水时加重，影响进食与睡眠，部分患者因疼痛拒绝进食。 - 溃疡形态：圆形或椭圆形，直径0.2-1cm，边界清晰，表面覆盖黄白色假膜，周围黏膜充血红肿，呈“红、黄、凹、痛”特征。 - 好发部位：非角化口腔黏膜，如唇内侧、颊黏膜、舌缘、牙龈、口底等，角化区域（如硬腭、舌背）少见。 2. 伴随症状 - 局部症状：灼热感、唾液分泌增多，进食时疼痛加剧，继发感染时出现口臭、溃疡周围明显红肿。 - 全身症状：单纯复发性阿弗他溃疡无发热，合并感染（如疱疹性口炎）时可伴低热，长期发作或系统性疾病（如白塞病）时可能有关节痛、皮疹、生殖器溃疡等。 3. 特殊人群症状特点 - 儿童：低龄儿童因口腔黏膜脆弱、易咬伤或缺乏维生素B族诱发，溃疡单个或多个，疼痛影响进食，需避免过热食物，优先生理盐水含漱护理，2岁以下避免含利多卡因凝胶。 - 老年人：愈合速度慢（通常超过2周），与口腔黏膜萎缩、免疫力下降相关，若合并糖尿病或自身免疫病，易反复发作且症状顽固。 - 女性生理期前：雌激素水平波动诱发复发性阿弗他溃疡，疼痛程度加重，持续时间延长。 - 压力/饮食刺激人群：溃疡频率增加，疼痛更明显，与免疫功能短期抑制相关，需调整作息与饮食。 4. 症状持续与复发规律 - 复发性阿弗他溃疡：周期性发作，发作期1-2周，间歇期数月至数年，发作频率个体差异大，与遗传、免疫状态相关。 - 创伤性溃疡：去除刺激因素（如尖锐牙尖、咬伤）后1-2周愈合，同一位置少见复发。 - 恶性溃疡：持续超过2周不愈合，边缘隆起、质地硬，基底菜花状，需病理检查确诊。 5. 需警惕的异常症状 - 溃疡超过2周未愈合、反复发作频率增加； - 同一部位反复出现溃疡，面积增大（直径>1cm）； - 伴随不明原因体重下降、吞咽困难、口腔出血、颈部淋巴结肿大； - 溃疡形态不规则，与正常组织分界不清，质地硬，需及时就医排查口腔癌或其他恶性病变。
保持口腔清洁需每天至少刷牙两次用巴氏刷牙法每次不少于3分钟用软毛牙刷儿童由家长帮养成习惯成年人可配合牙线冲牙器辅助；治疗基础疾病如糖尿病要积极控血糖牙周炎要积极治疗通过基础治疗控制炎症；牙龈萎缩严重经前两种方法无法改善可考虑手术治疗如牙龈移植术但需医生评估适应证禁忌证老年人术前全面评估身体状况儿童慎选手术。 具体方法：每天至少刷牙两次，采用正确的巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟。使用软毛牙刷，能有效清洁牙齿和牙龈，减少牙菌斑和牙结石的堆积。牙菌斑和牙结石是导致牙龈萎缩的常见原因之一，及时清除可延缓牙龈萎缩进展。对于儿童，家长应帮助其养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，监督并指导正确刷牙方式，确保口腔清洁到位。成年人则需自主坚持良好的口腔卫生习惯，可配合使用牙线或冲牙器辅助清洁牙缝等不易刷到的部位。 治疗基础疾病 具体方法：如果牙龈萎缩是由某些基础疾病引起，如糖尿病，需积极控制血糖。糖尿病患者血糖控制不佳时，易出现口腔感染等问题，进而加重牙龈萎缩。研究表明，良好的血糖控制能改善口腔局部环境，对牙龈萎缩的恢复有一定帮助。对于患有牙周炎的患者，要积极治疗牙周炎。牙周炎会导致牙龈炎症、牙槽骨吸收，从而引起牙龈萎缩。通过牙周基础治疗（如洁治、刮治等）去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，控制牙周炎症，可阻止牙龈萎缩进一步发展。不同年龄段的人群，基础疾病的表现和治疗方式可能有所不同。儿童若患有影响口腔健康的基础疾病，需在儿科医生和口腔科医生的共同指导下进行综合治疗，充分考虑儿童的生长发育特点，选择合适的治疗方案。 手术治疗 具体方法：在牙龈萎缩较为严重，通过上述方法无法有效改善时，可考虑手术治疗。例如牙龈移植术，适用于牙龈萎缩导致牙根暴露较多的情况。医生会从患者自身其他部位获取牙龈组织，移植到萎缩的牙龈部位，以覆盖暴露的牙根，改善牙龈萎缩状况。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证，需要经过口腔科医生详细评估患者的口腔状况后决定是否采用。对于老年人，手术前需全面评估其身体状况，因为老年人可能存在其他基础疾病，手术风险相对较高，要确保患者能够耐受手术。儿童一般不轻易采用手术治疗，除非是非常严重且保守治疗无效的特殊情况，需谨慎权衡手术的利弊。
牙周炎的治疗需以控制菌斑、消除炎症、恢复牙周组织功能为核心，结合患者个体情况选择综合方案。主要治疗方法包括基础治疗、手术治疗、修复治疗、药物辅助治疗及长期维护，具体如下： 一、基础治疗 1. 菌斑控制：采用巴氏刷牙法（每次2～3分钟，每日早晚各1次），配合牙线、牙间刷清洁牙间隙，每日使用含氟漱口水（如0.05%氯己定溶液）辅助抑菌，减少牙菌斑积聚。 2. 龈下刮治与根面平整：通过超声洁治、手工器械（Gracey刮治器）清除龈上及龈下牙结石、菌斑，消除牙周袋内炎症，是所有治疗的基础步骤，适用于中度至重度牙周炎患者。 二、手术治疗 1. 翻瓣术：切开牙龈瓣暴露病变区域，彻底清创后复位缝合，适用于深牙周袋（>5mm）、骨下袋及根分叉病变病例，术后需配合局部抗菌治疗。 2. 引导组织再生术：在清创后植入可吸收胶原膜或骨粉，引导牙周膜细胞优先增殖，促进牙槽骨再生，适用于有Ⅲ度根分叉病变或骨缺损>5mm的年轻患者。 三、修复与咬合调整 1. 牙周夹板固定：对松动牙采用纤维带或树脂夹板固定，分散咬合力，恢复咀嚼功能，适用于牙列缺损或咬合创伤患者。 2. 咬合干扰调磨：通过调磨咬合高点（如尖牙早接触、磨牙斜面磨损不均），减轻牙周组织负荷，预防病情进展。 四、药物辅助治疗 1. 全身用药：甲硝唑（针对厌氧菌）、阿莫西林（针对需氧菌），适用于重度牙周炎急性发作或合并全身感染时短期使用（疗程5～7天），需避免与酒精同服。 2. 局部用药：含米诺环素凝胶（2%）、醋酸氯己定溶液（0.12%），直接涂抹于牙周袋内，辅助控制局部炎症，连续使用不超过2周。 五、长期维护治疗 每3～6个月复查1次，由口腔科医生进行牙周探诊（测量PD、CAL）、龈下洁治及根面平整，高危人群（糖尿病、吸烟者）需缩短至2～3个月/次，坚持1～2年以上以降低复发率。 特殊人群注意事项：儿童以预防为主，建议家长每日协助刷牙，避免使用含酒精漱口水（可能刺激口腔黏膜）；孕妇需在孕中期（4～6个月）接受基础治疗，全身用药需经产科医生评估；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，牙周治疗前监测空腹血糖；老年人合并高血压、心脏病者，优先选择微创治疗（如激光辅助清创），避免长时间手术操作。