中山大学孙逸仙纪念医院口腔科
简介：张彬，男，口腔颌面-头颈外科主任医师，教授，现任口腔颌面外科副主任，医学临床博士，博士生导师，口腔科党支部书记。1989毕业于南京医学院，获学士学位； 1997年获上海第二医科大学口腔颌面外科-颌面整复临床硕士；2003年获中山大学肿瘤学-口腔颌面肿瘤防治临床博士。
口腔颌面部肿瘤以及疾病的诊治。
主任医师口腔科
种植牙价格受种植体品牌（进口高端超万国产数千）、牙冠材料（普通全瓷几千优质上万）、地区差异（一线高于二三线）及患者口腔状况（需额外手术治疗会增费）影响，老年人有基础病需控血糖再手术，女性孕期（前3月和后3月）及哺乳期一般不建议做种植牙手术。 一、影响种植牙价格的主要因素 1.种植体品牌：进口高端种植体因技术研发成本等因素，价格多在1万元以上；国产种植体相对经济，一般在数千元。 2.牙冠材料：全瓷牙冠价格差异明显，普通全瓷牙冠可能几千元，优质全瓷牙冠可达上万元。 3.地区差异：一线城市医院或口腔诊所的种植牙价格通常高于二线、三线城市，一线城市单颗种植牙费用可能在1.5万-3万元，而三线城市可能在8000元-2万元。 4.患者口腔状况：若患者口腔需额外进行骨增量手术（如牙槽骨骨量不足需植骨）、牙周治疗等，会增加费用，骨增量手术可能使总费用增加数千元。 二、特殊人群注意事项 老年人：若有基础疾病（如糖尿病），需先将血糖控制在相对稳定的范围内（空腹血糖一般建议控制在7.0mmol/L以下等），再进行种植牙手术，以降低手术感染、创口不愈合等风险，因为高血糖会影响创口愈合及增加术后感染几率。 女性：孕期（尤其是前3个月和后3个月）及哺乳期一般不建议进行种植牙手术，孕期手术可能因紧张等因素影响胎儿，哺乳期手术使用的药物可能通过乳汁传递给婴儿，存在潜在风险。
牙龈出血疼痛多因牙菌斑堆积、刷牙方式不当或牙周疾病引发，需通过规范口腔护理、局部用药及及时就医综合干预。 规范口腔清洁 采用巴氏刷牙法（牙刷与牙龈呈45°角轻柔贴合，震颤+滚动式刷牙），每日早晚刷牙，每次3分钟，饭后用温水漱口。配合牙线/冲牙器清理牙间隙，清除软垢与食物残渣（《中国居民口腔健康指南2019》推荐）。 局部药物缓解 短期使用0.12%氯己定含漱液（连续不超过2周）减轻炎症；疼痛明显时可局部涂抹碘甘油（需遵医嘱）。孕妇、哺乳期女性及儿童用药前需咨询医生，避免刺激性药物。 控制基础疾病 糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），定期监测血糖（血糖波动易加重牙龈炎症）；高血压、凝血功能障碍者（如服用阿司匹林、华法林），需与口腔科医生沟通用药方案调整。 及时专业干预 若出血持续2周未缓解、伴随口臭/牙齿松动，需就诊口腔科排查牙周炎（《牙周病学》研究显示，牙菌斑长期堆积可致牙龈萎缩）。必要时进行牙周洁治（洗牙）或龈下刮治，每半年至1年需洁牙1次。 调整生活习惯 饮食清淡，补充维C（如猕猴桃、西兰花）增强牙龈韧性；戒烟限酒（吸烟使牙龈血流减少30%），避免辛辣刺激。妊娠期女性需在孕中期（12-28周）进行口腔检查，产后再行牙周问题处理。 （注：以上内容基于《中国牙周病防治指南》及临床研究，具体诊疗需遵医嘱。）
口腔疱疹症状消失后仍可能存在传染性，因病毒潜伏或排病毒期未结束，需根据病毒类型和个体差异判断。 病毒类型决定传染性阶段 单纯疱疹病毒（HSV-1）感染后，病毒潜伏于神经节，症状消退后1-2周内唾液中可能检测到病毒（尤其免疫力低下时）；手足口病（柯萨奇病毒/肠道病毒）患者在病程2周内传染性最强，皮疹消退后仍可能通过粪便排毒1-2周。 传染性持续时间与排毒途径 HSV主要通过唾液传播，症状消失后病毒潜伏未完全清除，非复发期仍可能有亚临床排毒；手足口病病毒通过粪-口、呼吸道传播，病程第1周病毒载量最高，症状消退后粪便排毒可持续至病程3周，需持续隔离。 特殊人群需加强防护 婴幼儿（6月-5岁）、孕妇（HSV感染可能致胎儿风险）、免疫力低下者（如HIV、肿瘤患者）对病毒抵抗力弱，需避免密切接触，接触时佩戴口罩、及时洗手，减少交叉感染。 日常预防措施 ①避免共用餐具、水杯，餐具煮沸消毒30分钟；②勤洗手（肥皂/含酒精洗手液），尤其饭前便后；③口腔疱疹患者保持口腔清洁，避免与他人共用水杯、毛巾；④增强免疫力（均衡饮食、规律作息），降低病毒复发风险。 警惕症状反复与并发症 若出现口腔疱疹反复发作、高热不退（≥38.5℃）伴精神萎靡、呕吐；或肢体抖动、抽搐、呼吸困难等，提示病毒活跃或脑炎风险，需立即就医排查。
月经期间拔牙需谨慎，一般非必要不建议，若必须进行需综合评估凝血功能及全身状况。 月经对凝血功能的影响 月经期间女性凝血功能存在生理性波动，血小板数量及活性下降，凝血因子ⅩⅢ活性降低，可能导致术中出血增多、术后止血困难，需提前告知医生月经史及出血量。 疼痛敏感性变化 经期雌激素水平下降使痛觉阈值降低，对疼痛敏感性增加，术后疼痛反应可能更明显，需提前告知医生并按需使用止痛药（如布洛芬）缓解不适。 感染风险评估 经期免疫力相对降低，口腔创口感染风险可能升高，需严格无菌操作，术后保持口腔清洁（如用生理盐水漱口），避免辛辣刺激饮食，必要时预防性使用抗生素（如甲硝唑）。 特殊人群注意事项 月经量多、经期延长或贫血女性，因失血风险较高，拔牙前需评估血红蛋白水平（建议≥100g/L）； 凝血功能障碍（如血友病）或服用抗凝药（如阿司匹林）者，经期可能加重出血倾向，严禁非必要拔牙； 妊娠期女性需排除妊娠可能（月经期间一般无妊娠，但需术前确认），避免因妊娠误判导致操作风险。 临床处理原则 月经期间优先选择非紧急、非必要拔牙；若必须进行，术前完善凝血功能检查（如APTT、PLT），术中精细操作减少创伤，术后冰敷止血、观察24小时，遵医嘱服用抗生素（如阿莫西林）预防感染，出血持续超30分钟需立即就医。
不拔智齿可能引发感染、邻牙损伤、口腔功能障碍等多种问题，具体后果与智齿形态、位置及个体健康状况密切相关。 一、阻生智齿与反复感染 阻生智齿（如近中倾斜、水平生长）常因牙冠部分萌出形成“盲袋”，易堆积食物残渣与细菌，引发反复性冠周炎。研究显示，约30%的阻生智齿患者每年至少发作1次急性冠周炎，长期炎症可能导致颌骨骨髓炎等严重病变。 二、邻牙损害与龋坏风险 倾斜生长的智齿会持续压迫第二磨牙，造成邻牙牙根吸收、牙体缺损或龋坏。临床观察发现，约15%-20%的第二磨牙龋坏与阻生智齿相关，尤其在口腔卫生不佳时风险显著升高。 三、间隙感染与全身风险 严重时，冠周炎可扩散至颌面部间隙，引发颊间隙、咬肌间隙感染，表现为面部肿胀、张口受限，甚至导致全身感染中毒症状。需通过抗生素治疗或切开引流控制，糖尿病患者感染进展更快。 四、咬合功能与颞下颌关节影响 智齿位置异常可能破坏正常咬合关系，导致咀嚼效率下降，长期单侧咀嚼引发颞下颌关节紊乱，出现关节弹响、疼痛等症状。部分患者因咬合创伤还可能诱发颞下颌关节骨关节炎。 五、特殊人群需谨慎评估 孕妇、糖尿病、心脏病患者等特殊人群，智齿拔除后感染及愈合不良风险更高，需在医生评估下制定个体化方案。无症状阻生智齿可定期观察，但急性炎症期禁止拔除，需先控制感染。