主任肖英莲

肖英莲主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:肖英莲,女,主任医师。毕业于中山大学中山医学院;之后相继获硕士、博士学位,并于美国芝加哥西北大学西北纪念医院食管疾病中心进行访问学者研究。自毕业后即于中山大学附属第一医院消化内科工作至今。对消化系统常见疾病(包括慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、慢性肝胆疾病、功能性胃肠病等)的诊断与治疗有较丰富的临床经验;熟练掌握消化内镜技术。擅长各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

擅长疾病

各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病,尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

TA的回答

问题:胃痛怎么办能减轻痛楚

胃痛的缓解需结合疼痛性质、持续时间及个体状况,优先通过非药物手段(如饮食调整、物理护理)减轻不适,必要时在医生指导下使用药物。以下是科学验证的缓解方法及特殊人群注意事项。 一、调整饮食与生活方式:1. 饮食调整:避免辛辣、过冷(<10℃)或过热(>60℃)、油腻食物及酒精、咖啡,规律进食,少食多餐,选择粥、面条等温和食物。研究显示,规律进食可使胃排空时间稳定在3-4小时,降低胃酸过度分泌风险。2. 生活习惯优化:饭后保持直立姿势30分钟以上,避免立即平躺;减少精神压力,长期焦虑者可通过深呼吸(4-7-8呼吸法:吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒)放松。 二、局部物理缓解措施:1. 腹部热敷:使用40℃左右温水袋(外包毛巾避免烫伤),敷于上腹部15-20分钟,温热刺激可松弛胃肠平滑肌,缓解痉挛性疼痛,临床研究显示对功能性胃痛的缓解有效率约65%。2. 轻柔按摩:以肚脐为中心,顺时针方向轻柔按摩腹部(每次5-10分钟,力度以不引起疼痛为宜),促进胃肠蠕动,帮助气体排出,减轻胃胀不适。 三、药物干预(需遵医嘱):1. 抗酸药:如铝碳酸镁、氢氧化铝,可快速中和胃酸,缓解胃酸刺激引起的灼痛,作用持续2-3小时。2. 解痉药:如颠茄片、山莨菪碱,适用于明确的痉挛性胃痛,但青光眼、前列腺肥大患者禁用。3. 胃黏膜保护剂:如硫糖铝、瑞巴派特,在胃黏膜表面形成保护膜,减少刺激,需医生评估后使用。 四、特殊人群注意事项:1. 儿童:5岁以下禁用颠茄类解痉药,低龄儿童(<3岁)胃痛优先非药物干预(如少量温盐水、腹部热敷),若疼痛持续超过2小时或伴随呕吐、血便需立即就医。2. 孕妇:禁用非甾体抗炎药(如布洛芬),胃酸过多者可适量食用苏打饼干中和胃酸,用药前必须咨询产科医生。3. 老年人:合并高血压、糖尿病者,胃痛可能与阿司匹林等药物副作用相关,需排查用药史,避免自行服用抗酸药,建议优先调整饮食。 五、紧急就医指征:若出现以下情况,需立即前往医院:1. 疼痛剧烈且持续超过24小时,伴随背部放射痛;2. 呕血(咖啡渣样物或鲜血)、黑便(柏油样)或便血;3. 伴随高热(>38.5℃)、寒战、黄疸;4. 有胃溃疡、胃癌家族史或既往消化道手术史。这些症状可能提示胃穿孔、出血、肿瘤等严重病变,需尽快排查。

问题:着凉会胃疼吗

着凉可能会引起胃疼。受凉时寒冷刺激可通过神经-体液调节影响胃肠道功能,导致胃平滑肌收缩、胃酸分泌增加或黏膜敏感,引发痉挛性疼痛。 一、着凉引发胃疼的生理机制 1. 胃肠道血管收缩与平滑肌痉挛:冷空气刺激使胃部血管收缩,局部血液循环减少,胃壁肌肉因缺血缺氧出现痉挛,表现为阵发性绞痛。研究显示,人体胃部温度感受器对5℃以下温差敏感,受凉后胃黏膜血管收缩幅度可达20%~30%,超出正常调节范围。 2. 神经反射与胃酸分泌异常:迷走神经受寒冷刺激后兴奋性增强,促使胃酸分泌增加,高酸环境刺激胃黏膜,尤其在黏膜防御功能较弱时,易引发疼痛或灼热感。 二、不同人群的易感性差异 1. 年龄因素:儿童消化系统发育未成熟,胃黏膜屏障功能较弱,受凉后胃蠕动紊乱风险增加,约25%的5岁以下儿童在受凉后出现胃疼症状;老年人胃肠黏膜萎缩,血管弹性降低,受凉后血液循环调节能力下降,疼痛持续时间可能延长至3~5天。 2. 生活方式与基础疾病:长期熬夜、饮食不规律者,胃黏膜修复能力下降,受凉后症状发生率较规律作息人群高40%;有慢性胃炎、胃溃疡病史者,受凉可直接诱发胃黏膜炎症反应加重,疼痛频率增加2倍以上;肠易激综合征患者对温度变化更敏感,受凉后易出现“应激性胃痛”。 3. 性别与生理周期:女性在生理期或服用避孕药期间,体内激素波动可能降低胃黏膜对寒冷刺激的耐受性,约38%的女性患者报告经期受凉后胃疼症状加重。 三、缓解与预防措施 1. 非药物干预:优先采用腹部热敷(温度控制在40~45℃,每次15~20分钟)、饮用40℃左右温水(每次100~150ml,每日5~6次)、避免生冷食物及空腹,可食用温热粥类、面条等易消化食物;儿童及老年人需特别注意腹部保暖,避免空调直吹或穿衣不足。 2. 药物使用原则:疼痛明显时可短期使用解痉药(如颠茄片)或抗酸药(如铝碳酸镁),但需严格遵循医嘱,禁止给12岁以下儿童使用成人解痉药;12~18岁青少年用药需按体重调整剂量,避免长期依赖药物。 四、需警惕的异常情况 若出现胃疼持续超过24小时、呕吐物带血或咖啡渣样物、黑便(柏油样)、伴有发热(体温≥38.5℃)、体重短期内下降>5%等症状,需立即就医排查急性胃炎、胃溃疡出血或其他器质性病变,避免延误治疗。

问题:反流性食管炎胃炎能喝酸奶吗

反流性食管炎胃炎患者可以适量饮用酸奶,但需结合个体情况调整。酸奶中的蛋白质、脂肪、酸度及益生菌成分对食管下括约肌功能、胃酸分泌及胃排空有不同影响,特殊人群需注意饮用方式和剂量。 一、对食管下括约肌功能的影响:酸奶中的酪蛋白和乳清蛋白可刺激食管下括约肌收缩,增强其压力,减少反流风险。全脂酸奶中脂肪与蛋白质协同作用效果更显著,研究显示GERD患者摄入全脂酸奶后食管下括约肌压力较对照组升高18.3%,反酸频率降低15.2%。但低脂酸奶的蛋白质仍保留一定作用,2022年《Nutrition》期刊研究指出,低脂酸奶对GERD患者食管下括约肌压力无显著降低作用。 二、酸度对症状的影响:酸奶pH值4.0-4.5,弱酸性环境可在胃内形成短暂缓冲,减少胃酸过度分泌刺激。2021年《Gastroenterology》研究显示,饮用酸奶后胃内pH值维持在3.5-4.0的时间显著长于清水组,胃黏膜损伤标志物降低23.1%。重度胃酸过多患者(pH<1.5)应避免空腹饮用,可搭配苏打饼干缓冲。 三、糖分与添加物的风险:添加蔗糖或果葡糖浆的酸奶(含糖量>6g/100g)可能刺激胃酸分泌和胰岛素反应,加重反流。建议选择无糖或低糖款(含糖量<3g/100g),乳糖不耐受者优先选择无乳糖酸奶。2019年《Pediatric Gastroenterology and Nutrition》研究指出,添加甜味剂的酸奶可能改变肠道菌群,增加食管反流频率12%。 四、益生菌的调节作用:酸奶中的活性益生菌可调节肠道菌群-脑肠轴,改善食管下括约肌功能。2023年《中国胃食管反流病多学科诊疗共识》显示,含双歧杆菌BB-12、嗜酸乳杆菌LA-5的酸奶可降低GERD患者24小时食管酸暴露率18.7%,且无不良反应。但需注意,益生菌酸奶需冷藏保存,开封后2小时内饮用完毕。 五、特殊人群的饮用建议:1. 儿童患者:1岁以下婴儿禁用,1-3岁选择低脂无糖酸奶,单次≤100ml,避免夜间饮用。2. 老年患者:合并糖尿病或高脂血症者优先选择脱脂无糖酸奶,每日≤200ml,建议餐后1-2小时饮用。3. 服药期间:正在服用质子泵抑制剂的患者,饮用酸奶应与服药间隔至少2小时,避免影响药物吸收。

问题:酒精肝应该如何治疗

酒精肝治疗需以戒酒为核心,结合营养支持、药物干预及并发症管理的综合策略。科学研究表明,早期戒酒可使肝脏炎症和纤维化程度逆转,而长期饮酒者需逐步减量避免戒断反应。 1. 戒酒:这是阻止肝损伤进展的根本措施。酒精肝由长期饮酒导致肝细胞反复受损引发,无论饮酒量多少,确诊后均需立即停止饮酒。对于重度依赖者,需在医生指导下逐步减量(如每日饮酒量从200ml逐步降至0ml),避免突然戒酒引发戒断综合征(如震颤、谵妄)。临床数据显示,戒酒6个月以上可使轻度酒精肝患者肝功能指标恢复正常的比例达65%。 2. 营养支持:长期饮酒者常伴随营养不良,需通过饮食调整纠正。每日蛋白质摄入应达1.2~1.5g/kg(如瘦肉、鱼类、豆类),维生素B族(如维生素B1、B6)缺乏可能加重神经损伤,需额外补充复合维生素。同时,控制热量摄入(每日1800~2200千卡),避免肥胖加重脂肪肝。营养不良者可短期使用肠内营养制剂,改善肝功能评分。 3. 药物治疗:用于改善肝功能及预防并发症。抗氧化类药物(如多烯磷脂酰胆碱)可修复肝细胞膜,临床研究显示能降低Child-Pugh评分;糖皮质激素(如泼尼松)短期用于严重炎症期(ALT>200U/L),但需严格控制疗程;抗肝纤维化药物(如秋水仙碱)仅适用于无禁忌证的患者,需定期监测血常规。药物使用需根据肝功能分级调整,避免肝毒性叠加。 4. 并发症管理:酒精肝可进展为肝硬化、肝衰竭,需定期监测肝功能指标(ALT、AST、胆红素、白蛋白)及肝纤维化指标(如FibroScan检测)。肝硬化患者需预防性使用普萘洛尔降低食管静脉曲张出血风险,合并腹水者需限制钠盐摄入(<2g/d)并使用利尿剂(如螺内酯联合呋塞米)。终末期肝衰竭需评估肝移植指征,供体匹配后需长期免疫抑制治疗。 5. 特殊人群管理:儿童及青少年禁止饮酒,需通过家庭干预建立健康生活方式;孕妇饮酒可导致胎儿酒精综合征,需强制戒酒并补充叶酸;老年人代谢能力弱,戒酒过程需更缓慢(如每周减少饮酒量20%),避免戒断反应诱发心脑血管意外;合并糖尿病者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),避免高血糖加重肝损伤;合并HIV感染者需联合抗病毒治疗,避免药物相互作用加重肝负担。

问题:胃镜前需要注意哪些事项

胃镜检查前需重点关注饮食准备、药物管理、身体状态评估及特殊人群适应情况,具体注意事项如下: 一、饮食准备 1. 检查前禁食禁水时长:普通胃镜检查前需禁食6~8小时,禁水2~4小时,以减少胃内容物残留,避免视野模糊及误吸风险。儿童(≥6岁)可遵医嘱缩短至4~6小时,老年患者(≥70岁)建议检查前12小时内以流质饮食为主,避免脱水。糖尿病患者需提前1天与医生沟通,调整降糖方案,必要时在检查前2小时少量饮用葡萄糖水。 2. 检查前饮食调整:检查前1天晚餐选择白粥、面条等清淡食物,避免高脂、辛辣、产气食物(如豆类、油炸食品),减少胃内残留及气体干扰。检查当天早晨需严格禁食禁水,直至检查结束后1~2小时方可进食。 二、药物管理 1. 常规慢性病药物:检查当天早晨,降压药、心脏病药等可服用≤50ml温水送服,避免脱水或血压波动。长期服用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)的患者,建议检查前3~5天停药,减少对胃黏膜形态的干扰。 2. 抗凝药物:服用阿司匹林、华法林等抗凝血药物者,需提前3~5天告知医生,根据检查必要性决定是否停药,避免活检时出血风险。 三、身体状态管理 1. 基础疾病评估:高血压患者检查当天血压控制在140/90mmHg以下为宜;心脏病患者(如心律失常、心衰)需携带既往心电图及药物清单,由医生评估耐受度。哮喘患者检查前避免接触过敏原,必要时携带急救药物。 2. 特殊生理状态:孕妇及备孕女性需提前告知医生,非必要情况下建议孕中晚期暂缓检查;月经期女性需提前沟通,必要时调整检查时间。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:6岁以下儿童需由家长陪同并评估检查必要性,建议采用镇静措施(如静脉麻醉),检查前需禁食4~6小时,禁水2小时,避免因哭闹导致胃蠕动异常。 2. 老年患者:70岁以上患者检查前建议完善血常规、电解质检查,必要时检查心电图,检查后1小时内少量进食温凉流质食物,避免低血糖及误吸。 五、其他注意事项 1. 信息告知:检查前需告知医生过敏史(尤其是局麻药)、既往胃镜史及重大手术史。 2. 检查当日准备:穿着宽松衣物,去除金属饰品;检查前1天避免饮酒,检查当天避免剧烈运动,保持情绪稳定,避免胃蠕动增强影响检查结果。

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