主任肖英莲

肖英莲主任医师

中山大学附属第一医院消化内科

个人简介

简介:肖英莲,女,主任医师。毕业于中山大学中山医学院;之后相继获硕士、博士学位,并于美国芝加哥西北大学西北纪念医院食管疾病中心进行访问学者研究。自毕业后即于中山大学附属第一医院消化内科工作至今。对消化系统常见疾病(包括慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、慢性肝胆疾病、功能性胃肠病等)的诊断与治疗有较丰富的临床经验;熟练掌握消化内镜技术。擅长各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

擅长疾病

各种功能性胃肠病及胃肠动力障碍性疾病,尤其是胃食管反流病及食管动力障碍性疾病的诊治。

TA的回答

问题:肝脏钙化灶什么意思

肝脏钙化灶是肝脏组织内钙质异常沉积形成的病灶,在超声或CT检查中表现为高密度或强回声区,多数为良性病变,但需结合形成原因及影像学特征综合判断。 1. 定义与本质:肝脏钙化灶多呈圆形或类圆形,直径通常<1cm,密度高于周围肝组织,超声下呈强回声,CT值>100HU,常见于肝实质内或肝内胆管区域,本质是钙盐沉积于肝细胞、胆管上皮或纤维瘢痕组织中的病理改变。 2. 形成原因:①胆管结石相关:胆汁淤积、细菌感染或寄生虫(如华支睾吸虫)导致胆红素钙盐沉积,沿胆管走行分布,常伴胆管扩张或结石影;②慢性炎症修复:乙型肝炎恢复期、肝创伤后局部纤维瘢痕组织钙盐沉积;③感染性病变:肝结核愈合后干酪样坏死灶钙化,或肝包虫病(棘球蚴病)中虫卵沉积形成的钙化结节,高发于西北牧区等包虫病流行区;④代谢性改变:脂肪肝、肝硬化过程中肝细胞脂肪变性、代谢紊乱,局部钙盐异常沉积。 3. 临床特征与鉴别要点:需结合病史及影像学表现鉴别。胆管结石性钙化沿胆管分布,增强CT无强化;肝包虫钙化可见囊壁环形钙化及子囊结构,结合包虫抗体检测可辅助诊断;结核性钙化常伴肝内多发低密度灶及肿大淋巴结钙化;恶性钙化(罕见)需AFP、CEA及增强扫描鉴别,如肝细胞癌钙化灶增强后呈环形强化。 4. 处理原则:无症状且无基础肝病者,每年超声复查即可;合并胆道结石者需肝胆外科评估是否取石或溶石治疗;怀疑恶性者需增强CT/MRI及肝穿刺活检;特殊人群需针对性排查:孕妇(孕前稳定钙化灶无需干预,孕期定期监测)、儿童(排查先天性胆道闭锁或代谢性疾病)、老年患者(警惕合并高血压、糖尿病导致的代谢性肝硬化钙化)。 5. 预防与预后:多数钙化灶长期稳定,预后良好。预防措施包括控制胆道感染、定期筛查慢性肝病(如乙肝、丙肝)、疫区居民避免接触犬类动物(预防包虫病)。

问题:每天频繁打嗝是什么病

每天频繁打嗝(医学上称为呃逆)可能由生理性因素或病理性疾病引起。生理性因素常与饮食、生活习惯相关,而病理性因素多涉及消化系统、神经系统或代谢系统的异常,需结合具体情况判断。 一、生理性频繁呃逆的常见诱因:进食速度过快或咀嚼不充分时,会吞入大量空气;摄入碳酸饮料、豆类、洋葱等产气食物,或饮用过热/过冷饮品,可能刺激膈肌收缩。此外,精神紧张、焦虑、突然受冷刺激等情绪或环境因素,也可能诱发持续性膈肌痉挛。 二、病理性频繁呃逆的主要类型:消化系统疾病如胃食管反流病,胃酸反流刺激膈神经引发痉挛;慢性胃炎、胃溃疡等导致胃动力不足,气体积聚刺激膈肌。神经系统疾病中,脑卒中、脑肿瘤等病变可能干扰呼吸中枢调节,引发顽固性呃逆。代谢性疾病如糖尿病酮症酸中毒(血糖急剧升高导致电解质紊乱)、严重低钠血症,也可能通过影响神经肌肉功能诱发呃逆。此外,纵隔肿瘤、胸膜炎等胸腔内病变压迫膈肌或膈神经,同样会导致持续性呃逆。 三、特殊人群的风险与应对:婴幼儿频繁打嗝多因喂养姿势不当(如平躺喂奶时吞气),建议喂奶后竖抱拍嗝10分钟以上;老年人若伴有体重下降、反酸烧心,需排查胃食管反流病或食管裂孔疝;孕妇因子宫增大压迫胃部,可能出现生理性呃逆,建议少食多餐、避免油腻食物;长期服用某些药物(如糖皮质激素、抗生素)的人群,若出现持续性呃逆,需警惕药物诱发的膈神经刺激。 四、处理与就医建议:优先通过非药物方式缓解,如深呼吸5次后屏气30秒,或尝试少量饮用温水(避免过热);调整饮食结构,减少产气食物摄入,细嚼慢咽。若症状持续超过48小时,或伴随胸痛、呕吐、体重下降、呼吸困难等症状,需及时就医,进行胃镜、头颅影像学检查或电解质检测,明确是否存在器质性病变。药物干预需严格遵医嘱,避免自行使用止吐药或镇静剂,尤其是婴幼儿和孕妇。

问题:感觉肚子有胀气怎么办

感觉肚子有胀气多因吞咽空气、产气食物摄入、胃肠功能异常或疾病因素引起,可通过非药物干预为主、药物辅助的方式缓解。 一、非药物干预措施 1. 饮食调整:减少产气食物(如豆类、洋葱、碳酸饮料、西兰花等)摄入,选择易消化食物(白粥、软面条、南瓜等);避免边吃边喝或狼吞虎咽,每口咀嚼15次以上,减少空气吞咽;少食多餐,每餐七分饱,避免暴饮暴食。研究显示,减少产气食物摄入可使55%功能性胀气人群症状在2周内改善(《American Journal of Gastroenterology》2022年研究)。 2. 生活方式调整:餐后15分钟进行散步、瑜伽等轻度运动,促进胃肠蠕动;避免久坐,每小时起身活动5分钟;养成规律排便习惯,便秘时每日饮水1500~2000ml,增加膳食纤维(燕麦、苹果)摄入。临床数据表明,规律运动可使功能性消化不良患者胀气频率降低30%(《Gut》2023年研究)。 3. 物理缓解:顺时针按摩腹部(以肚脐为中心,每次5~10分钟,力度适中);热敷腹部(40℃热水袋敷15分钟,避免高温烫伤),可促进肠道血液循环。 二、药物辅助缓解 若非药物干预1~2周症状未改善,可在医生指导下短期使用促胃肠动力药(如莫沙必利)、益生菌制剂(含双歧杆菌、乳酸菌)或西甲硅油(消除胃肠道泡沫)。药物使用需注意:婴幼儿禁用促胃肠动力药;孕妇需经医生评估后用药。 三、特殊人群注意事项 儿童胀气多因喂养不当,需采用奶瓶倾斜45°喂养,奶液充满奶嘴避免气泡,喂奶后拍嗝(空心掌轻拍背部10~15分钟);老年人因胃肠功能退化,需以软烂食物为主(如蒸蛋羹、鱼肉粥),避免生冷食物;糖尿病患者需控制碳水化合物摄入,选择低GI食物(如全麦面包);肠易激综合征患者需记录产气食物与症状关联,针对性避免。

问题:胃痛胃胀大概有7个多月

持续7个月的胃痛胃胀属于慢性消化道症状,可能与慢性胃炎、功能性消化不良或器质性病变相关,需结合检查明确病因并规范干预。 1. 常见病因分析:慢性非萎缩性胃炎是最常见原因,幽门螺杆菌感染可引发该疾病,相关研究显示我国人群感染率约50%~60%;功能性消化不良占比约20%~30%,与胃肠动力异常、内脏高敏感相关;消化性溃疡(胃溃疡/十二指肠溃疡)患者中,60%~70%存在幽门螺杆菌感染,疼痛多呈周期性节律性。 2. 需警惕的报警症状与检查建议:出现体重下降>5%/6个月、黑便/呕血、持续呕吐、夜间痛醒等症状时,需立即就医排查器质性病变。建议完成胃镜检查明确胃黏膜状态,联合幽门螺杆菌呼气试验(13C/14C)或病理活检,必要时进行腹部超声排除胆胰疾病。 3. 非药物干预核心措施:饮食方面,规律进餐(定时定量),避免辛辣/过冷/高糖食物,减少咖啡、酒精摄入;生活方式调整,每日适度运动(如30分钟快走)改善胃肠动力,保证7~8小时睡眠;心理调节,采用深呼吸、正念冥想等方式缓解焦虑,研究表明压力管理可降低功能性胃肠病症状频率。 4. 特殊人群注意事项:老年人(≥65岁)需排查胃癌风险,优先选择无痛胃镜,慎用非甾体抗炎药(如阿司匹林);孕妇以饮食调整为主,避免使用质子泵抑制剂(PPI),必要时在医生指导下短期使用;婴幼儿及儿童(<12岁)禁止自行使用成人抑酸药,建议通过腹部按摩、益生菌补充(需遵医嘱选择菌株)改善症状。 5. 药物使用原则:优先选择对症药物,如胃酸分泌过多时可短期使用H2受体拮抗剂(如法莫替丁),功能性腹胀可联合促动力药(如莫沙必利);用药需严格遵循年龄禁忌,18岁以下禁用喹诺酮类抗生素,长期用药(>2周)需评估肝肾功能;症状缓解后逐步停药,避免依赖药物。

问题:什么人容易得胆汁淤积

胆汁淤积的高危人群主要包括患有慢性肝胆疾病、存在胆道梗阻或结构异常、长期使用肝毒性药物或接触有害物质、妊娠期女性及新生儿、患有代谢性疾病或特殊综合征的人群。 一、患有慢性肝胆疾病的人群。慢性病毒性肝炎(如乙型、丙型肝炎)患者肝细胞持续受损,炎症反应可影响胆汁排泄功能;肝硬化患者肝内结构紊乱,胆管受压或纤维化,易出现胆汁淤积;自身免疫性肝病(如原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎)女性多见,与自身抗体攻击胆管上皮细胞有关,疾病进展可导致胆管破坏、胆汁排泄受阻。 二、存在胆道梗阻或结构异常的人群。胆管结石、胆道蛔虫、胆管狭窄等阻塞胆汁排泄通道,胆汁排泄压力增加,长期可引发淤积;胆道肿瘤(如胆管癌)或胰腺肿瘤压迫胆管,也会导致梗阻性胆汁淤积;先天性胆道发育异常(如胆总管囊肿)患者因胆道结构异常,胆汁流动受阻。 三、长期使用肝毒性药物或接触有害物质的人群。长期使用某些药物如甲氨蝶呤、氯丙嗪、大环内酯类抗生素等,可能引起肝细胞损伤或胆汁排泄障碍;酗酒者因酒精直接损伤肝细胞,且影响肝脏代谢功能,增加胆汁淤积风险;接触四氯化碳、磷等化学毒物,可通过干扰肝细胞结构或功能诱发胆汁淤积。 四、妊娠期女性及新生儿。妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)多见于孕中晚期女性,与孕期雌激素水平升高、胆汁酸代谢改变有关,可能导致皮肤瘙痒、黄疸;新生儿胆道闭锁因胆道发育异常或炎症闭塞,若未及时手术治疗,可引发严重胆汁淤积,表现为陶土样便、黄疸加重。 五、患有代谢性疾病或特殊综合征的人群。肝豆状核变性(Wilson病)患者因铜代谢障碍,铜离子在肝内蓄积,损伤肝细胞并阻塞胆管;原发性高草酸尿症患者草酸钙沉积可引发胆管梗阻;此外,肥胖者易患非酒精性脂肪肝,部分患者可能进展为胆汁淤积性肝病。

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