主任梁茂金

梁茂金副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科

个人简介

简介：博士，讲师/副主任医师，耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院（临床七年制）后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今，曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学，中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治，尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究，有超过1000例的耳科手术经验。近年来，作为第二完成人承担国家自然基金2项，省级基金多项，发表相关论文10余篇，多次受邀在国内、外会议发言。

擅长疾病

耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

TA的回答

问题：得了中耳炎该怎么治疗

中耳炎治疗需结合类型（如急性、分泌性、慢性）与病因，以抗感染、改善中耳通气及对症支持为核心，多数患者经规范治疗可痊愈。 一、明确类型与病因 中耳炎分急性（细菌/病毒感染为主）、分泌性（咽鼓管阻塞致中耳积液）、慢性（反复感染或胆脂瘤）等类型。需通过耳镜、听力检查等明确病因，儿童尤其需排查腺样体肥大、腭裂等诱因。 二、针对性药物治疗 急性细菌性中耳炎：抗生素（阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等）； 病毒感染：以对症支持为主，必要时短期用抗病毒药（利巴韦林等）； 局部用药：鼓膜完整者可使用抗生素滴耳液（氧氟沙星滴耳液），禁用刺激性药物； 咽鼓管功能障碍：鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松鼻喷剂）改善黏膜水肿。 三、生活护理与对症处理 疼痛时短期用解热镇痛药（布洛芬等），儿童需按体重调整剂量； 保持耳道干燥，避免污水入耳，禁止自行掏耳或用力擤鼻； 饮食清淡，忌辛辣刺激，避免感冒加重感染； 婴幼儿避免平躺喂奶，防止呛咳引发中耳积液。 四、特殊人群注意事项 儿童：用药需严格遵医嘱（如避免氨基糖苷类抗生素耳毒性风险）； 孕妇：抗生素需医生评估安全性（首选青霉素类）； 老年人/糖尿病患者：感染易迁延，需强化血糖控制，警惕乳突炎、面瘫等并发症。 五、就医提示与后续管理 出现高热＞39℃、耳后红肿、听力骤降、面瘫等，需24小时内就医； 治疗后1-2周复查，防止转为慢性或引发颅内感染； 反复发作的慢性中耳炎需评估手术指征（鼓膜修补、胆脂瘤切除术等）。 注：药物名称仅作参考，具体治疗需由医生根据病情调整方案。

问题：儿童慢性咽炎的症状和治疗方法

儿童慢性咽炎以咽部异物感、干燥、刺激性咳嗽为主要症状，治疗需结合病因干预、局部护理及生活方式调整，避免滥用药物。 症状表现：儿童慢性咽炎常见咽部异物感（频繁清嗓）、干燥或灼热感，晨起或活动后刺激性干咳，咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生（需医生检查确诊），部分伴轻微咽痛、分泌物黏稠不易咳出，严重时可出现恶心、干呕。 常见病因：多因急性咽炎反复发作或治疗不彻底，鼻腔、鼻窦、扁桃体等邻近器官慢性炎症蔓延（如过敏性鼻炎长期刺激咽部），长期接触粉尘、二手烟、雾霾等刺激物，胃食管反流（儿童可能以慢性咳嗽为首发症状），过敏体质（如过敏性鼻炎、哮喘等），腺样体或扁桃体肥大导致气道阻塞。 治疗原则：核心为去除病因：过敏性因素需规避过敏原并使用抗过敏药物（如氯雷他定）；反流性因素需调整饮食并短期使用抑酸药（如奥美拉唑）；局部症状可使用含漱液（如复方氯己定含漱液）、含片（如西地碘含片，需遵医嘱）；避免滥用抗生素（仅细菌感染时使用，如阿莫西林）。 日常护理与生活方式：生理盐水或淡盐水含漱（每日2-3次），1岁以上可适量饮用蜂蜜水缓解干燥；保持室内湿度50%-60%，使用空气净化器，避免二手烟、油烟刺激；饮食清淡，忌辛辣、过烫食物，减少油炸食品；保证睡眠，适当运动增强免疫力，避免过度用嗓。 特殊人群注意事项：婴幼儿（＜3岁）避免使用成人含片、含漱液，需医生指导用药；过敏体质儿童排查过敏原（如尘螨、花粉），必要时脱敏治疗；胃食管反流儿童少量多餐，睡前2小时禁食，抬高床头15°-30°；长期反复发作需排查腺样体/扁桃体肥大，必要时转诊耳鼻喉科评估手术干预。

问题：左耳朵发热是什么原因

左耳朵发热可由生理因素（运动后血液循环加速致血管扩张）、情绪因素（紧张激动致激素分泌多使血管扩张）、环境因素（寒冷到温暖环境血管因温度变化扩张）、局部炎症（炎症刺激血管引发）引起，儿童耳朵发热伴哭闹、抓耳等要查耳部异常，老年人左耳朵发热持续不缓解伴其他异常需关注血液循环基础疾病。 一、生理因素引发左耳朵发热 人体运动后，血液循环加速，耳朵部位的血管随之扩张，可导致左耳朵发热，像剧烈运动、快速行走后较为常见，这是身体正常的血液循环调节表现，运动结束后一般会逐渐恢复正常。 二、情绪因素导致左耳朵发热 当人处于紧张、激动等强烈情绪状态时，体内肾上腺素等激素分泌增多，引起血管扩张，耳部血管受此影响也会扩张，进而出现左耳朵发热现象，比如面临紧张面试、激动比赛时易发生。 三、环境因素造成左耳朵发热 从寒冷环境突然进入温暖环境，耳朵的血管因温度变化而扩张，就会出现左耳朵发热情况，例如室外寒冷时外出，进入室内温暖空间后可能出现此状况。 四、局部炎症引发左耳朵发热 耳部皮肤感染、外耳道炎等局部炎症会刺激耳部血管，引发左耳朵发热，同时可能伴有耳部红肿、疼痛等症状，若炎症持续，发热情况可能持续或加重。 五、特殊人群需关注的左耳朵发热情况 儿童：需观察有无其他伴随症状，如哭闹、抓耳等，若耳朵发热伴有此类表现，要及时查看耳部是否有异常，因儿童表述不清，需留意是否存在局部不适或感染等情况，以便及时处理。 老年人：要考虑基础疾病对血液循环的影响，若左耳朵发热持续不缓解且伴有其他异常，如头晕等，需关注是否有血液循环相关基础疾病影响，必要时就医排查。

问题：上火，嗓子疼，请问该吃什么药

嗓子疼多因病毒感染（如普通感冒）、细菌感染或环境刺激引起，缓解症状的非处方药包括润喉类、解热镇痛类药物，细菌感染需抗生素（需医生诊断）。 一、非药物干预优先 每日饮水量1500~2000ml（温水最佳），避免辛辣、过烫食物及烟酒刺激；温盐水漱口（250ml温水+半茶匙盐）每日3~4次，湿润咽喉；保持室内湿度40%~60%。1岁以上儿童可少量饮用蜂蜜水（每次5~10ml）缓解咽痛，1岁以下婴儿禁用蜂蜜，避免肉毒杆菌风险。 二、对症治疗药物 润喉类：薄荷含片、桉叶油含片等，含局部清凉成分（如薄荷醇），可暂时缓解咽喉干燥、灼热感，部分含苯佐卡因的制剂需注意过敏反应。解热镇痛类：2月龄以上儿童可用对乙酰氨基酚（缓解疼痛及低热），6月龄以上可用布洛芬（退热止痛效果更强），避免超剂量使用（对乙酰氨基酚每日最大剂量4g，布洛芬避免用于胃溃疡、哮喘急性发作期）。 三、针对感染的药物 仅明确细菌感染（如咽部脓点、高热持续3天以上、血常规提示白细胞升高）需抗生素，由医生开具阿莫西林、头孢类等，避免自行使用广谱抗生素导致耐药性。病毒感染无需抗生素，可自愈。 四、特殊人群提示 孕妇及哺乳期女性优先物理降温，慎用含咖啡因药物；老年人避免联合使用多种解热镇痛药，预防肝肾代谢负担；肝肾功能不全者禁用阿司匹林，对乙酰氨基酚需遵医嘱调整剂量；12岁以下儿童禁用成人剂型润喉片，建议选择儿童专用药物。 五、注意事项 若咽痛持续超过3天无缓解、伴随呼吸困难、皮疹或高热不退（＞39℃），需及时就医。避免长期使用含薄荷醇的润喉药，以免口腔黏膜干燥。

问题：咽峡部疱疹的症状有什么

咽峡部疱疹是由柯萨奇病毒A组、肠道病毒等感染引起的急性上呼吸道疾病，典型症状包括咽峡部疱疹与溃疡、剧烈咽痛、发热及全身不适，多见于儿童，病程具自限性。 局部症状： 疱疹主要分布于咽峡部（软腭、悬雍垂、扁桃体、咽后壁等区域），初期为灰白色丘疹或疱疹，直径约1-2mm，周围伴红晕；1-2天内疱疹破溃形成浅表溃疡，溃疡面疼痛剧烈，吞咽、进食时加重，儿童可因疼痛拒食、流涎，成人则主诉吞咽困难。 全身症状： 多数患者伴发热（多为低热至中度发热，少数高热），体温波动1-4天；可伴随头痛、乏力、食欲减退，婴幼儿可能出现呕吐、腹痛等消化道症状，严重时因脱水出现尿量减少、精神萎靡。 病程特点： 疾病具有自限性，自然病程5-7天，多数患者不经抗病毒治疗可自愈；治疗以对症为主，包括退热（对乙酰氨基酚、布洛芬）、局部止痛（含漱液或喷雾）、补液（口服补液盐）；疱疹及溃疡愈合后无瘢痕，不复发（与单纯疱疹病毒感染不同，后者易复发）。 鉴别要点： 需与手足口病（手、足、臀部伴皮疹）、疱疹性龈口炎（牙龈红肿出血、口腔黏膜广泛溃疡）等区分；疱疹性咽峡炎无皮疹（手足口病有），溃疡主要位于咽峡部而非全口腔（龈口炎），可通过病原学检测（核酸或病毒培养）明确病毒类型。 特殊人群注意： 婴幼儿（<5岁）因吞咽能力弱，易因拒食、流涎导致脱水，需密切观察尿量、精神状态，必要时补液；孕妇需注意高热（>38.5℃）可能影响胎儿发育，建议及时退热；免疫功能低下者（如HIV、肿瘤放化疗患者）易发生继发细菌感染，需延长病程并加强抗感染监测。

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