主任梁茂金

梁茂金副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科

个人简介

简介:博士,讲师/副主任医师,耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院(临床七年制)后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今,曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学,中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治,尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究,有超过1000例的耳科手术经验。近年来,作为第二完成人承担国家自然基金2项,省级基金多项,发表相关论文10余篇,多次受邀在国内、外会议发言。

擅长疾病

耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

TA的回答

问题:两岁宝宝怎么清理耳屎

两岁宝宝耳屎清理核心原则:多数情况下无需主动干预,仅需轻柔观察,必要时由专业医生处理。 了解耳屎的自洁功能 宝宝耳道内的耵聍(耳屎)具有阻挡灰尘、保护耳道皮肤及杀菌作用,可通过咀嚼、吞咽等动作自然排出。过度清理反而可能刺激耳道黏膜,引发充血或感染。 需清理的明确指征 当宝宝出现以下情况时,可考虑轻柔处理: 耳屎堵塞外耳道口,可见耳道内有明显黄色/棕色块状物; 频繁抓耳朵、哭闹或耳周发红,可能因耳屎刺激引起不适; 听力受影响(如对近处呼唤反应迟钝)。 家庭安全清理方法 仅可使用医用棉签轻轻擦拭外耳道口(勿深入耳道),或用40℃左右温热毛巾敷耳道口(每次1-2分钟)软化耳屎,待其自行脱落。严禁使用挖耳勺、镊子等尖锐工具,避免划伤耳道或鼓膜。 禁忌与特殊情况处理 若宝宝存在以下问题,禁止自行清理,需立即就医: 耳道皮肤破损、中耳炎或过敏体质; 耳屎坚硬如石块(耵聍栓塞)、位置过深; 宝宝因疼痛抗拒触碰耳朵,或伴随发热、流脓。 医生可能使用耵聍钩、吸引器等专业工具处理,必要时开具碳酸氢钠滴耳液软化耳屎。 日常护理要点 洗澡/游泳时用干棉签轻擦外耳道口残留水分,避免耳道潮湿引发感染; 避免给宝宝佩戴入耳式耳机,减少噪音刺激及耳屎耵聍堆积; 发现耳屎异常增多(如伴随异味、血性分泌物),及时就诊排查炎症或其他问题。 注意:2岁宝宝耳道仍处于发育阶段,皮肤娇嫩,任何操作以“不引起宝宝不适”为前提,必要时优先寻求耳鼻喉科医生专业评估。

问题:鼻腔和口腔连接处疼怎么回事

鼻腔和口腔连接处(鼻咽部)疼痛多因局部黏膜炎症、感染或刺激所致,常见于感冒、过敏、反流或局部损伤等情况。 上呼吸道感染(感冒/鼻咽炎) 病毒或细菌侵袭鼻咽部黏膜,引发充血水肿,表现为干燥刺痛、灼热感,伴鼻塞、流涕、咽痛。儿童及免疫力较低者高发,若症状持续超3天或加重,需排查细菌感染(如脓涕、高热),可短期服用清热解毒中成药(如板蓝根颗粒)。 鼻后滴漏综合征(鼻炎/鼻窦炎) 鼻腔分泌物长期倒流刺激咽喉,导致黏膜慢性损伤,疼痛多为隐痛、异物感,伴频繁清嗓。过敏性鼻炎或鼻窦炎患者高发,需用生理盐水洗鼻缓解刺激,过敏性鼻炎可口服氯雷他定等抗组胺药。 胃食管反流性咽喉炎 胃酸反流至咽喉,腐蚀黏膜引发疼痛,夜间平卧时加重,伴反酸、烧心。肥胖、暴饮暴食者风险高,需避免睡前进食,可短期服用抑酸药(如奥美拉唑),孕妇需在医生指导下用药。 局部黏膜损伤或溃疡 频繁擦鼻、用力擤鼻或口腔溃疡蔓延至此,导致黏膜破损,疼痛明显(如溃疡面暴露)。儿童避免用力擤鼻,可用生理盐水轻擦鼻黏膜,局部可含服西瓜霜含片促进愈合。 过敏性炎症 接触花粉、尘螨等过敏原后,鼻黏膜水肿、分泌物增多,摩擦刺激鼻后孔引发疼痛,伴鼻痒、喷嚏、流涕。需远离过敏原,婴幼儿可使用生理盐水洗鼻,成人可口服西替利嗪等抗过敏药。 特殊人群注意:孕妇、老年人及慢性病患者(如糖尿病、胃食管反流病)若疼痛持续或加重,需优先排查基础病,避免自行用药掩盖症状。建议及时就医明确病因,优先采用物理缓解(如温盐水漱口)和病因治疗。

问题:产后耳鸣是怎么回事

产后耳鸣是女性生育后常见的耳部症状,多因激素波动、生理应激、睡眠不足及精神压力等因素导致内耳血液循环或神经功能紊乱,表现为单侧或双侧耳内异常声响(如嗡鸣、蝉鸣)。 生理应激与激素变化 产后雌激素、孕激素水平骤降,可引发内耳血管痉挛,影响听觉毛细胞血氧供应;若伴产后出血致缺铁性贫血,将进一步加重内耳缺氧,诱发持续性或波动性耳鸣。 睡眠障碍与疲劳 新生儿频繁夜醒导致产妇睡眠碎片化,长期睡眠剥夺会激活交感神经,抑制内耳毛细胞代谢;疲劳状态下大脑听觉过滤功能下降,放大生理性杂音,形成“耳鸣感知放大”效应。 精神心理因素 产后焦虑、抑郁、压力大等情绪波动,通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴升高皮质醇,干扰神经递质平衡,导致主观性耳鸣。临床研究显示,产后3个月内焦虑评分与耳鸣严重程度呈正相关(《Journal of Obstetric Nursing》)。 耳部原发疾病(需警惕) 虽罕见,但需排除突发性耳聋(常伴低频听力下降)、梅尼埃病(伴眩晕、耳胀满感)或中耳炎(耳痛、流脓)。这些疾病与产后免疫力暂时降低相关,需通过听力测试明确诊断。 应对建议与特殊人群注意事项 日常护理:规律作息,利用婴儿睡眠间隙补觉;补充铁剂(如硫酸亚铁)、维生素B族(改善神经功能);避免噪音刺激,减少耳机使用。 哺乳期安全:禁用耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素),就医时主动告知哺乳情况。 就医提示:若耳鸣持续超2周,或伴听力下降、头晕、耳痛等,需及时就诊排除听神经瘤等严重病变。

问题:宝宝患中耳炎都有哪些表现

宝宝患中耳炎的表现因类型(急性/分泌性)和年龄存在差异,核心表现为耳部疼痛、听力下降、发热、溢液及异常行为等。 耳部疼痛或不适 婴幼儿因无法表达,常表现为哭闹、频繁抓拉耳朵、摇头、夜间惊醒或拒绝侧卧;年长儿会明确诉说“耳朵痛”“耳朵闷胀”,吞咽、咀嚼或牵拉耳廓时疼痛加重,部分患儿伴耳周红肿。 听力下降或对声音反应差 婴幼儿对呼唤、玩具声无明显回应,对家长指令“充耳不闻”;学语期儿童可能出现语言发育迟缓、发音不清或说话延迟,需警惕长期中耳积液导致的永久性听力损伤。 发热(多见于急性中耳炎) 急性化脓性中耳炎常突发高热(体温≥38.5℃),伴寒战,持续1-3天;部分患儿可伴呕吐、腹泻。需注意:分泌性中耳炎多无发热,但可能因中耳积液影响听力。 耳部溢液或流脓 若鼓膜穿孔,可见黄色/黄绿色黏稠液体(带血丝)从耳道流出,疼痛常因积液排出暂时缓解,但需立即就医,避免感染扩散至乳突、颅内等部位。 异常行为或全身症状 婴幼儿表现为烦躁不安、拒乳、频繁哭闹;年长儿可伴注意力不集中、情绪暴躁;部分患儿因疼痛或不适出现睡眠障碍(夜间易醒、辗转反侧)。 特殊人群注意事项:早产儿、免疫功能低下(如白血病患儿)、腭裂或过敏体质儿童,可能无典型发热或疼痛,仅表现为精神萎靡、拒食、耳周红肿,需家长密切观察,一旦出现异常立即就医。 药物提示:急性中耳炎需遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),高热时可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,药物具体用法用量需由医生指导。

问题:咽喉癌的初期症状有什么

咽喉癌初期症状常表现为声音嘶哑、吞咽不适、咽部异物感、颈部肿块或痰中带血,部分患者可能伴不明原因体重下降,需结合高危因素及持续症状及时排查。 声音嘶哑 持续性声音嘶哑(超过2周未缓解)是咽喉癌典型信号,多呈渐进性加重,可伴刺激性咳嗽或喉鸣音。高危人群(如长期吸烟者、酗酒者、职业用嗓者)需高度警惕,尤其声音嘶哑合并吞咽困难时应优先排查喉镜。 吞咽不适或疼痛 表现为单侧咽部异物感、吞咽时刺痛或梗阻感,固体食物通过困难,部分患者伴进食后呛咳。需与普通咽炎鉴别:癌性不适多固定于某一部位,无明显炎症缓解趋势;老年人或牙列缺损者需排除口腔-咽喉连接处病变。 颈部无痛性肿块 多为单侧颈部淋巴结肿大,质地硬、活动度差,可逐渐增大融合,无明显疼痛。40岁以上、有烟酒史或HPV感染史者出现此类肿块,需立即行超声或病理活检明确性质。 咳嗽或痰中带血 持续性干咳或痰中带血丝(尤其晨起痰中带血)是潜在警示,肿瘤刺激或侵犯气道黏膜可引发此类症状。慢性支气管炎或长期吸烟者需注意与基础疾病症状区分,必要时行喉镜检查排除肿瘤。 其他伴随症状 部分患者初期可出现不明原因体重下降(3个月内>5%)、持续疲劳或轻微呼吸困难,但上述症状多为中晚期表现。高危人群(如免疫力低下者、长期暴露于粉尘/化学物质者)出现此类伴随症状时,需结合喉镜检查综合评估。 提示:有吸烟、酗酒史或HPV感染的高危人群,若症状持续超过2周未缓解,应尽早就医排查喉镜、CT或病理检查,避免延误诊治。

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