主任梁茂金

梁茂金副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科

个人简介

简介:博士,讲师/副主任医师,耳鼻咽喉学会耳科学组秘书。毕业于中山大学中山医学院(临床七年制)后于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科工作至今,曾到英国布里斯托尔大学进修学习。主要研究方向为耳神经外科学,中耳相关疾病以及耳聋患儿听觉植入后听觉中枢的发育及影响因素。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治,尤其对耳聋、中耳炎、咽鼓管相关疾病、鼓膜病变处理、面神经疾病、喉咽反流等疾病的诊断和治疗有深入的研究,有超过1000例的耳科手术经验。近年来,作为第二完成人承担国家自然基金2项,省级基金多项,发表相关论文10余篇,多次受邀在国内、外会议发言。

擅长疾病

耳科相关的所有手术、耳鼻喉科常见病的诊治。

TA的回答

问题:什么是先天性耳聋

先天性耳聋是出生时或出生后早期出现的听力功能障碍,由遗传因素、孕期环境因素或两者共同作用导致,可分为遗传性(约70%)和非遗传性(约30%)两类,是儿童最常见的感官障碍之一。 一、病因学分类:1. 遗传性因素:单基因遗传(如GJB2基因突变致常染色体隐性遗传)、多基因遗传(多个基因与环境共同作用)、染色体异常(如21三体综合征合并听力损失)。2. 非遗传性因素:孕期感染(巨细胞病毒、风疹病毒)、耳毒性药物(氨基糖苷类抗生素)、早产/低出生体重、缺氧缺血性脑病、新生儿高胆红素血症。 二、临床表现特点:因听力损失程度不同,症状差异显著。轻度(26~40分贝)对高频声音(如电话铃声)反应迟钝;中度(41~70分贝)对日常对话音量不敏感;重度(71~90分贝)需大声呼喊才能听到;极重度(>90分贝)完全依赖视觉代偿。婴幼儿表现为对声音无反应(如摇铃无转头)、1岁后未出现咿呀学语、频繁抓耳;儿童期可出现发音不清、语言发育滞后,影响社交与学习。 三、诊断与干预原则:1. 诊断流程:新生儿出生48小时至3月龄内完成听力筛查(耳声发射/OAE或听觉脑干诱发电位/ABR),确诊需结合家族史、孕期感染史及基因检测。2. 干预措施:优先非药物干预,轻中度选用助听器(6月龄内验配最佳),重度至极重度推荐人工耳蜗植入,术后需配合听觉-语言训练。药物治疗需避免氨基糖苷类抗生素,必要时使用甲钴胺等营养神经药物。 四、特殊人群注意事项:婴幼儿家长需严格避免使用耳毒性药物(如庆大霉素);孕期女性应孕前接种风疹疫苗,孕期避免接触病毒感染源;有家族遗传史者,孕前需进行遗传咨询与基因检测,孕期加强胎儿超声监测;低龄儿童用药需遵医嘱,禁用复方耳毒性药物。

问题:咽喉炎吃什么药好,看得好吗

咽喉炎多数情况下可通过规范治疗治愈,治疗以对症处理和病因治疗为主,常用药物包括针对细菌感染的抗生素、缓解症状的药物等,具体用药需结合病情与医生诊断。 一、药物选择原则及类型 1. 急性细菌性咽喉炎:需抗生素治疗,如青霉素类~头孢类抗生素(需医生评估后开具,不可自行滥用)。 2. 病毒性咽喉炎:以对症治疗为主,可使用含漱液(如复方氯己定含漱液)、润喉含片(如西瓜霜含片~草珊瑚含片)及解热镇痛药(如布洛芬~对乙酰氨基酚)缓解咽痛、发热等症状,无特效抗病毒药物。 3. 慢性咽喉炎:可短期使用清咽利喉类中成药(如金嗓利咽丸),需遵医嘱,避免长期依赖,重点改善诱发因素。 二、治愈情况分析 多数急性咽喉炎(病毒或细菌感染)经规范治疗1~2周内可治愈,细菌感染需足量疗程以避免复发或耐药;慢性咽喉炎虽易因环境刺激反复,但通过控制诱因(如戒烟、避免粉尘刺激)可有效缓解症状,合并反流性咽喉炎、过敏等特殊病因时,需针对性处理原发病。 三、非药物干预措施 优先采用非药物干预,如每日足量饮水(1500~2000ml)、食用温凉流质饮食(如粥、汤)、避免辛辣刺激及烟酒;可用淡盐水含漱(250ml温水+半茶匙盐,每日3~4次)缓解局部炎症,1岁以上儿童可适量含服蜂蜜舒缓咽喉不适。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下避免使用复方感冒药,急性发作时优先物理降温与补水,抗生素需医生评估后开具; 2. 孕妇:孕期用药需严格遵医嘱,禁用喹诺酮类~氨基糖苷类抗生素,咽痛可采用淡盐水含漱等安全护理方式; 3. 老年人:合并高血压~糖尿病等基础疾病者,需避免全身用药加重负担,优先选择局部对症药物(如含片),用药前需告知医生基础病情况。

问题:咽喉癌病人吃什么好

咽喉癌患者饮食需以营养供给、吞咽功能适配及治疗耐受性为核心,重点选择高蛋白、高维生素、易消化食物,同时根据治疗阶段与个体情况调整。 一、强化优质蛋白摄入 术后初期至恢复期:以蒸蛋羹、豆腐脑、去刺鱼肉泥(如鲈鱼)等软烂高蛋白食物为主,避免油炸或煎炒增加消化负担。放化疗期间:若吞咽疼痛明显,可选用乳清蛋白粉与温凉米汤混合,或低脂酸奶补充,保证每日蛋白质摄入量达1.2~1.5g/kg体重(根据个体耐受性调整)。 二、补充高维生素及矿物质 维生素C来源:选择猕猴桃(去皮打泥)、鲜榨蓝莓汁(稀释后饮用),每日摄入量建议100~200mg,促进黏膜修复。锌元素补充:牡蛎肉(煮熟碾成泥)、南瓜籽粉(温水调服),每日推荐量男性11~15mg、女性8~12mg,增强免疫力。 三、吞咽功能适配性调整 轻度吞咽困难:软米饭(煮至软烂)、杂粮粥(小米山药粥)、蔬菜泥(菠菜焯水后打泥)。中度吞咽困难:添加黄米面、燕麦粉制作的糊状主食,或使用增稠剂调整食物稠度(需遵循吞咽康复师指导)。重度吞咽困难:在医生评估后启动鼻饲或肠内营养支持,选择短肽型配方(如短肽型肠内营养制剂)。 四、特殊人群与治疗期注意 老年患者:采用5~6餐/日的少食多餐模式,每餐以100~150ml食物量为宜,避免空腹刺激胃酸。糖尿病患者:主食替换为燕麦饭、玉米碴,水果选择低GI(苹果、梨),控制总量每日200~300g。放化疗患者:口腔黏膜炎时选用凉性食物(如冷冻酸奶、冰镇梨汁),避免过热食物加重疼痛;味觉异常时,可添加少量柠檬汁或薄荷调味(无刺激前提下)。 饮食调整需结合个体病情,建议由营养师或主管医生制定个性化方案,确保营养均衡与治疗安全。

问题:干咳一年早上起床喉咙痛~而且吃

干咳持续一年伴随晨起喉咙痛,可能与上气道慢性炎症、胃食管反流、气道高反应性等因素相关。需结合病史与诱因综合评估。 1. 慢性炎症相关因素 上气道咳嗽综合征:鼻炎、鼻窦炎等导致鼻腔分泌物后流至咽喉,夜间睡眠时分泌物积聚晨起刺激咽喉,引发喉咙痛与干咳。慢性咽炎:长期烟酒、粉尘刺激或反复感染导致咽喉黏膜慢性充血水肿,分泌物黏稠不易咳出,晨起因黏膜干燥或轻微炎症出现疼痛,同时刺激咳嗽感受器引发干咳。 2. 胃食管反流因素 夜间平躺时胃酸易反流至食道入口及咽喉,胃酸刺激咽喉黏膜引发炎症反应,长期可导致慢性咳嗽。研究显示约20%慢性咳嗽患者存在胃食管反流症状,晨起时咽喉受反流物刺激更明显,表现为喉咙痛与干咳。 3. 气道高反应性因素(咳嗽变异性哮喘) 夜间迷走神经兴奋性增加,气道反应性升高,对冷空气、分泌物等刺激更敏感,易引发干咳。早晨气温较低或空气干燥时症状更突出,部分患者可伴咽喉痒感。诊断需结合支气管激发试验阳性、抗炎治疗有效等特征。 4. 科学应对建议 非药物干预:保持室内湿度50%~60%,睡前用生理盐水鼻腔冲洗减少分泌物;避免辛辣刺激饮食,睡前2小时禁食;晨起用温盐水漱口缓解咽喉疼痛。药物治疗(需医生指导):上气道咳嗽综合征可短期用鼻用糖皮质激素;反流性咳嗽可尝试质子泵抑制剂;咳嗽变异性哮喘需吸入支气管扩张剂与激素。 5. 特殊人群注意事项 儿童:避免自行使用成人止咳药,优先生理盐水雾化、1岁以上蜂蜜等非药物干预;孕妇:优先调整睡眠姿势与饮食,严重时在医生指导下用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂;老年人:排查降压药、ACEI类药物(如卡托普利)是否为干咳诱因,避免长期用刺激性药物。

问题:饭粒进入鼻腔小妙招

饭粒进入鼻腔后,优先通过非侵入性方法尝试取出,以下是科学验证有效的处理方式。 1. 低头倾斜法:保持低头弯腰姿势,头部向异物侧倾斜,健侧鼻孔朝下,轻按压健侧鼻翼,利用重力促使异物向鼻孔方向移动。操作时避免过度用力,适用于异物位置较浅(距离鼻孔<2cm)者,婴幼儿需由成人托住头部,固定颈部,动作轻柔。 2. 刺激喷嚏法:深呼吸后短促吸气,通过刺激鼻黏膜触发喷嚏反射。用纸巾轻掩口鼻控制喷嚏力度,使气流冲击异物。该方法需避免连续喷嚏或用力吸气,防止异物损伤鼻黏膜,尤其儿童及过敏体质者需谨慎使用。 3. 规范擤鼻法:用手指按住无异物侧鼻孔,稍用力向鼻内呼气,气流从患侧冲出。单次擤鼻持续时间不超过1秒,每日不超过3次。若单侧擤鼻无效,可尝试双侧交替,但需避免同时按压双侧鼻孔,以防异物进入咽鼓管引发中耳炎。 4. 鼻腔冲洗法:使用37℃生理盐水(浓度0.9%),通过洗鼻器轻柔冲洗。将洗鼻器对准患侧鼻孔,缓慢挤压,水流沿鼻腔外侧壁流动,利用渗透压差和水流冲击力排出异物。冲洗后用干净纸巾擦拭鼻孔,避免用力擦拭黏膜。 5. 及时就医处理:若上述方法无效,或异物导致鼻腔疼痛、流涕、发热,需立即就诊。医生通过鼻内镜定位,使用吸引器或鼻钳取出,避免异物滞留引发感染。特殊情况如异物嵌顿于鼻腔深部,需在表面麻醉下操作。 特殊人群注意事项:儿童(年龄<12岁)需由家长监护,禁止使用镊子、棉签等工具,优先尝试“低头倾斜法”,若异物停留超过30分钟未排出,立即就医;老年人(年龄≥65岁)因鼻腔黏膜萎缩,鼻腔冲洗需控制水流速度,避免呛咳,异物取出后需观察24小时鼻腔分泌物情况,预防感染。

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